Imagistica de flux Dr. R. A.

Capa Generaliti (1) Fluxul unul dintre cei mai imp rtani parametri ce determin c ntrastul !n IR"# $en menele legate de flux % iniial c nsiderate exclusi& ca artefacte' d &edindu% i treptat utilitatea diagn stic# (articularitate IR" &i)uali)area spontan a &asel r (fr p. c.)# Imagistica de flux e& luie c ntinu integrea) AR" Generaliti (*) $act ri ce influenea) &i)uali)area fluxului+ tipul de sec&en utili)at (,- . ,G)# parametrii sec&enei+ /,' /R' 0' gr simea seciunii &ite)a fluxului# rientarea fluxului fa de planul seciunii. /ipuri de flux+ laminar+ &ite)e mici' &max !n centrul &asului' &min12 la ni&elul pereil r &asului fluxul &en s# tur3ulent+ &ite)e mari' &4rte5uri' &ite)e diferite ale & lumel r circulante intralumenal fluxul arterial. $lux perpendicular pe planul seciunii Intensitatea semnalului depinde de timpul de tran)it (/t) de )3 r al pr t nil r pentru a tra&ersa seciunea' a&4nd anumit &ite). ( t aprea * fen mene+ !ntrire parad xal (I()# diminuare a semnalului. Dependen+ ,-.,G' /,' /R' 0' 6). $en menul de ieire din seciune , (r t nii stimulai prin impulsul de 728 prsesc planul seciunii !nainte de impulsul de 1928. ,fect maxim+ Tt TE/2. $en menul de intrare !n seciune (I() ,-' ,G (r t nii din planul de seciune sunt !nl cuii cu pr t ni ce au f st stimulai prin impulsul de 728 anteri r

"axim c4nd+ Tt = TR :ite)e mici ;n ,-' efect &i)i3il mai ales pe primele seciuni !n sensul deplasrii fluxului. Gd i.&. crete intensitatea fen menului.

$en menele de intrare !n seciune (I() i de ieire din seciune $lux paralel cu planul seciunii (1) :ariaia fa)el r spinil r circulani !n planul seciunii defa)a5ul & t* < &1&ite)a fluxului t1timpul de tran)it <1lungimea &asului !n planul de seciune $lux paralel cu planul seciunii (*) Refa)a5ul spinil r pe ec urile pare , flux relati& lent &ite) c nstant apare de 3icei !n ca)ul fluxului &en s. $lux paralel cu planul seciunii (=) ,r area de l cali)are a fluidel r !n micare Angi grafia prin re) nan magnetic (AR") -e 3a)ea) pe * fen mene eseniale+ Intrarea !n seciune+ Angi grafia prin timp de )3 r (/>$)# Angi grafia ?cu s4nge negru@ (saturarea spinil r circulani !n am nte) presaturare :ariaia fa)ei spinil r circulani Angi grafia prin c ntrast de fa) ((C). Angi grafia prin timp de )3 r (AR" % />$) -ec&ene ,G# -e 3a)ea) pe fen menul de I(# /R scurt (=2%A2ms) i /, scurt suprimarea semnalului esuturil r stai nare (saturaie) B aflux de s4nge nesaturat# Gradieni de c mpensare de flux inclui !n gradientul de citire# (arametrii sec&enei+ astfel alei !nc4t s nu sature)e spinii circulani' dar sa pstre)e 3un calitate a imaginii# ,ficient mai ales pentru examenul &asel r cu flux rapid. Angi grafia prin timp de )3 r (AR" % />$)

 Achiziie 2D+ sec&enial' planuri perpendiculare pe direcia fluxului acCi)iie rapid' R- redus# Achiziie 3D+ mai lent' R- superi ar. Cu at4t mai eficient cu c4t & lumul examinat este mai mic.
Gradienii de c mpensare de flux Gradienii 3ip lari din GD nu sunt eficieni pe spinii !n micare# -e aplic gradieni cu = l 3i+ 1+*+1# >3iecti&+ "inimali)ea) artefactele pulsatile ale s4ngelui sau <CR# Intensificarea semnalului arterel r i &enel r !n ,G# C rectarea defa)a5el r spinil r !n AR"%/>$. AR" % />$ -ten ) semnificati& Cem dinamic a a. car tide interne dr. Angi grafia prin c ntrast de fa) ((C) Etili)ea) defa)a5ele spinil r m 3ili induse prin * gradieni 3ip lari de p laritate in&ers (GdB.Gd% i Gd%.GdB). Angi grafia prin c ntrast de fa) ((C) /re3uie reali)at c dificare a &ite)el r cele mai crescute din &asul de examinat (decala5ele de fa) F 728). ;nainte de de3utul sec&enei' se testea) mai multe c dificri de &ite)e diferite' ex.+ G 122cm.s H aa. cere3rale# *2%A2cm.s H studiul sist. &en s cere3ral. AcCi)iie *D sau =D# Imaginea final se 3ine printr%un alg ritm de tip "I(. A&anta5 fa de AR"%/>$+ studiul &asel r cu flux lent' dar figurare deficitar a fluxuril r rapide dat rit defa)a5el r multiple B /A lung. ;m3untirea c ntrastului !n AR" -incr ni)area cardiaca# In5ectarea de c ntrast paramagnetic# I/1 I saturarea spinil r circulani. ">/-A ("ultiple >&erlapping /Cin -la3 =D AcJuisiti n)# acCi)iie !n & lume multiple ce se !ntreptrund pentru e&itarea pierderil r de semnal la marginea sla3%ului. />K, (/ilted >ptimi)ati n K n%,xcitati n)# creterea pr gresi& a ungCiului de 3ascul !n gr simea & lumului studiat. -aturaia selecti& a grsimii# /ransferul de magneti)are# reducerea c ntrastului su3stanei cere3rale fa de &asele de s4nge (resaturarea -e aplic su3 f rm de 3en)i pe &asele !n am nte de regiunea seleci nat.

 -aturea) spinii s4ngelui din &ase !nainte de penetrarea !n planurile de seciune pr t nii intra&asculari nu mai emit semnal. >3iecti&e+ reducerea artefactel r intra&asculare# suprimarea selecti& a arterel r sau a &enel r !n AR".
;n l c de c nclu)ii Imagistica de flux element imp rtant al c ntrastului !n IR"# $luxul sursa de artefacte' dar i p si3ilitate de &i)uali)are a lumenel r &asculare' cCiar !n a3sena s.c. Angi %IR"+ met de cu su3straturi fi)ice diferite i indicaii specifice. >3inerea un r imagini de calitate+ de 3icei c mpr mis !ntre R- i & lumul de acCi)iie.