Produi de contrast utilizai n IRM Dr. R. A. Capa Generaliti Agenii de contrast (AC) cresc randa entul diagnostic al e!

!a enului. "oi AC accelereaz rela!area# "$ i "%. In&ectare i'. AC nespecifici# distri(uie iniial 'ascular) di*uziune n spaiile interstiiale) eli inare renal + ,epatic) *a ilia chelailor de Gd. AC specifici# o(iecti'# IRM a *icatului) captare speci*ic de ctre paren,i ului ,epatic) degradare# eta(olis ul -e . eli inare (iliar) /PI01 2/PI0 (3ndore 41 Reso'ist 4) Gd560P"A (Multi,ance 4) Mn5DPDP ("eslascan 4) Generaliti (%) Efect T1# AC cresc se nalul. Efect T2# AC scad se nalul. Relaxivitatea r1 sau r2# sur a e*icienei produsului. Rela!i'itatea 7 e*icacitatea 7. Agenii "$ /u(stane paramagnetice. Prezint electroni neperec,e c8 p agnetic local scdere "$.

Cresc contrastul n "$ agent de contrast "$.

Gd (ion etalic din *a ilia p 8nturilor rare) posed 9 e5 neperec,e : e*ectul para agnetic cel ai i portant. ;a concentraii ari au i un ic e*ect "%. C,elaii de Gd 3!# Gd5D"PA (Magne'ist4) In&ectare i') Doza# <1$ ol Gd.=gc) (c><1? ) doza total > <1% ;.=gc. Protocol ad inistrare# (olus @ anualA : neuro1 osteo5articular) (olus rapid B %<5C< ; /- cu in&ector auto at : patologie ,epatic1 'ascular. C5ind# n general puin i portante# antecedente alergice1 sarcina. ;actaia se suspend tranzitor) IRC nu este c5indD

"oleran# e!celent. 3'entualele reacii alergice se trateaz la *el ca n cazul produilor

iodai. C,elaii de Gd (continuare) Indicaii# si ilar produilor de contrast iodai n "C. Posi(ilitatea 'izualizrii *azelor 'asculare. n IRM cere(ral : suspiciune de discontinuitate a 6E31 ad inistrarea se realizeaz cu ?5$< in nainte de declanarea sec'enei. n studiul etastazelor cere(rale1 doza se poate du(la.tripla1 cu e*ectuarea de sec'ene succesi'e. n IRM a(do inal ptr. studiul paren,i elor1 ti pii arterial1 portal1 paren,i atos1 tardi' : ec,o de gradient rapid dup o doz n (olus) C,elaii de Gd (continuare) Angio5IRM# /ec'ena CD -/PGR1 ponderat "$1 cu %5C *aze de ac,iziie) Gating respirator) 0piune / artPrep) Gadoliniu %< l) 6olus de /- C< l. A (ele de(it C l.s1 *aze nlnuite Post5procesare i agini reconstrucii ultiplanare1 MIP angiogra*ice. C,elaii de Gd 5 e!e ple Mic eningio localizat n 'erte! A5nati'1 65post Gd. Produi de contrast "$ cu tropis ,epatic Multi,ance4 (Gd560P"A) F?G di*uziune nespeci*ic) ?G di*uziune ,epatic speci*ic. in&ectare n (olus : (ene*iciu *az 'ascular nespeci*ic i *az tardi' de captur. creterea se nalului paren,i ului ,epatic nor al1 ai ales n *aza portal. Persisten la H< in (*az intra,epatocitar) Produi de contrast "$ cu tropis ,epatic "eslascan4 (Manga*odipir) Captare ,epatocitar1 proprieti para agnetice Metastazele r 8n n ,ipose nal *a de paren,i ul ,epatic nor al1 captant (,iperse nal)1 datorit lipsei captrii Mn. Pe seciunile tardi'e (la $,)# ,iperse nal peri*eric la ni'elul etastazelor (stagnare peri*eric a s.c. n ,epatocite). Ageni "%

 /u(stane super5para agnetice (*erite5 agnetita) sau *ero agentice ce induc ino ogeniti ale c8 pului agnetic local. /PI01 2/PI0 Cresc de*azarea protonilor I"%. Ponderaia speci*ic *olosit# "%. Reso'ist4 (-erucar(otran) Captare speci*ic de celulele =up**er. Creterea contrastului se realizeaz prin scderea se nalului paren,i ului ,epatic sntos n contrast cu procesele sla( di*ereniate ce r 8n n izo.,iperse nal "%. Reso'ist4 5 3*ecte asupra agnetizrii esuturilor. -ar acocinetic /PI0 (-erucar(otran) /curtare oderat "$ i arcat "%) Rela!i'itate (la C9JC i $1?")# R$ > 91% + <1$ ;. ol s) R% > K%1< + L1% ;. ol s. K?G din cantitatea in&ectat este preluat de celulele =up**er) $?G 5 preluat de alte celule ale /R3. Particulele cu di ensiuni crescute sunt preluate ai repede dec8t cele ici (e*ect @(lood poolA)
3*ecte asupra i aginilor ponderate "$ Caracteristic# scdere oderat a intensitii se nalului paren,i ului ,epatic (3G "$)) Eiperse nal la ni'el 'ascular (blood pool)) Consecin# cretere a contrastului paren,i . structuri 'asculare) Ma!i ul contratului# ?5$< in post in&ectare. 3*ect "$ (redus)# util pentru ur rirea *azelor de opaci*iere 'ascular) o(inut cu o doz > $.$< *a de doza standard de Gd5D"PA. 3*ecte asupra i aginilor ponderate "% Reducere arcat "% B e*ect de suscepti(ilitate agnetic local scdere i portant a se nalului n sec'ene "% i "%M) 3*ectul "% : o(inut dup fagocitarea /PI0 de ctre cell. =up**er i compartimentalizare. Eficien !n discriminarea es"t"rilor pe baza conin"t"l"i !n celule Kupffer. Celulele =up**er -agocite1 aparin siste ului onocit5 acro*ag) Deri'ate din onocite) Citoplas a(undent1 -rec'ent citoplas a conine *rag ente de ,e atii i.sau *ier (*erritin)) Mrginesc capilarele sinusoide) 2neori apar cu prelungiri intralu enale sinusoidale. Ad inistrare

/eringi pline cu soluie gata pentru ad inistrare) $1H ; pentru (olna'i cu greutate N L<=g) <1F ; pentru (olna'i cu greutate O L<=g) In&ectare n (olus prin *iltru de ?P Ad inistrarea se continu cu in*uzia a %<5C< ; de ser *iziologic I agistica post ad inistrarea Reso'ist4 Qizualizare *aze 'asculare : sec'ene ac,iziionate dina ic "$# $?5%<s : *aza arterial) ?<5L<s : *aza portal : 'enoas) C5? in : *az tardi' -aza de acu ulare# la $< in : sec'ene "%1 "%M1 "$ Celulele =up**er -agocite1 aparin siste ului onocit5 acro*ag) Deri'ate din onocite) Citoplas a(undent1 -rec'ent citoplas a conine *rag ente de ,e atii i.sau *ier (*erritin)) Mrginesc capilarele sinusoide) 2neori apar cu prelungiri intralu enale sinusoidale. Ee angio Ee angio Ee angio pre Reso'ist4 ad . Reso'ist4 post Reso'ist4 5"% -/3

". ,epatic align ($) : C" nati' B s.c. Macronodul ,epatic de seg ent IQ# ,ipodens1 ,ipo*i!ant1 aspect de cicatrice stelat) ultipli noduli ,ipodeni1 ,ipo*i!ani1 n seg entele IQ1 Q1 QIII ". ,epatic align ($) : pre Reso'ist4 ". ,epatic align ($) : ad . Reso'ist4 T1 ax FSPGR dinamic: nati' B H *aze ". ,epatic align($) : post Reso'ist4 T2 ax FSE : 10 min paren,i I L<1KG leziune I %1LG 3*ectul Reso'ist4 asupra ". ,epatice Concluzii Agenii de contrast IRM scad ti pii de rela!are. Agenii "$ (su(st. para agnetice5Gd) scad ti pul de rela!are "$ cresc contrastul n sec'enele ponderate "$.

Agenii "% (su(st. super para agnetice sau *erro agnetice) cresc ino ogenitatea c8 pului agnetic cresc de*azarea protonilor scad "% cresc contrastul n "%.