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PROTOCOLO DE USO CLINICO DEL PCR EN TIEMPO REAL (GENEXPERT)

PROTOCOLO DE USO CLINICO DEL PCR EN TIEMPO REAL (GENEXPERT)

Es una prueba de PCR en tiempo real

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PARA QUE SE UTILIZA: 1. Deteccin de compuestos de ADN de Mycobacterium Tuberculosis en muestras de esputo o en sedimentos concentrados 2. Deteccin de mutaciones asociadas a la resistencia a la rifampicina del gen rpoB

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ES DECIR, NOS PERMITE LA OBTENCION DE 2 DATOS FUNDAMENTALES EL DIAGNOSTICO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EL DIAGNOSTICO DE TB RESISTENTE A RIFAMPICINA

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OJO
EL GENEXPERT NO DISCRIMINA BACILOS VIVOS O MUERTOS POR LO TANTO NO SE PUEDE UTILIZAR PARA CONTROL DE TRATAMIENTO

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RECOMENDACIONES CON RESPECTO DE LA MUESTRA
MUESTRAS DE ORIGEN BRONCOPULMONAR (ESPUTO, ASPIRADO O LAVADO BRONCOALVEOLAR Y ESPUTO INDUCIDO) CANTIDAD 5ml OPTIMA Y MINIMA 3ml NO MUESTRAS SALIVALES NO CON UNA CANTIDAD MAYOR A 5% DE SANGRE NO RESTOS ALIMENTACIOS (SOLICITAR ENJUAGE DE LA BOCA ANTES DE ESPUTO) LAS MUESTRAS DEBEN CONSERVAR LA CADENA DE FRIO DE 2 A 8C Y SE MANTIENE ESTABLE HASTA 3 DIAS EN REFRIGERACION PARA LUGARES ALEJADOS NO DEJAR EXPUESTA A LUZ SOLAR NI TEMPERATURA AMBIENTE.

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EL ENVIO DE LAS MUESTRAS PARA EL PROCESAMIENTO POR METODO GENEXPERT DEBE HACERSE EN CORDINACIN Y POR MEDIO DE LOS INH PROVINCIALES ADEMAS DE SOLICITAR GENEXPERT SE DEBE CONTINUAR CON CULTIVO Y PRUEBA DE SENSIBILIDAD A DROGAS

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CRITERIOS DE USO CLINICO
1. COMO PRUEBA DIAGNOSTICA DE TB Individuos VIH con sospecha de TB independiente a la Baciloscopia (se aconseja 2 muestras) Pacientes Pediatricos con sospecha de TB quienes se obtenga muestra pulmonar (se aconseja 3 muestras) En casos de sospecha de TB con BK Pacientes Inmunodeprimidos sintomticos Respiratorios BKcon sospecha clnica y radiolgica.
2. COMO PRUEBA DIAGNOSTICA DE RESISTENCIA A RIFAMPICINA Contactos de casos de TB resistente a drogas Fracaso a Esquema 1 y Esquema 2 Todas las categoras de retratamiento (abandono recuperado, recada, tratamientos particulares Personal de Salud diagnosticado de TB PPL con clnica de TB En caso de ser negativa la primera muestra en estas categoras solicitar segunda muestra. Todo paciente VIH con sospecha de TB y GENEXPERT negativo tiene que solicitar cultivo y PSD.

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INTERPRETACION DE RESULTADOS SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Se muestras niveles de: alto, medio, bajo y muy bajo. TODOS SON DIAGNOSTICO DE TB No se detectan Micobacterias atpicas Se debe repetir el examen si el resultado es NO VALIDO, ERROR O SIN RESULTADO.

SENSIBILIDAD
BK-C+ BK+C+ 90.9% 100%

ESPECIFICIDAD
BK-C98,3% SENSIBILIDAD A LA RIFAMPICINA 96,7% SENSIBILIDAD A LA RESISTENCIA DE RIFAMPICINA 98%

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REGISTRO DE INFORMACION

TODOS LOS CASOS SERAN REGISTRADOS TBPBK positivo

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GRACIAS POR LA ATENCION