LCI-G

S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia Insuficienta
renala cronica sub dializa
Page 1 of 2
Anexa 2. Ghid pentru pacient: tratamentul de substituie a funciei renale
. Care sunt direciile principale de tratament la pacienii cu insuficien renal cronic?
R. Pacientul/ pacienta cu insuficien renal cronic primete tratamentul de substituie a funciei
renale, care normalizeaz echilibrul hidro-electrolitic i promoveaz eliminarea deeurilor
azotate i a toxinelor uremice. Suplimentar, prin administrarea medicamentelor speciale
(Eritropoetin i Colecalcitriol) se compenseaz alte funcii renale, n primul rnd cele
hormonale: metabolismului fosfor-calcic/ formarea sau resorbia osului i sinteza hemoglobinei.
De asemenea, pacientul primete tratament patogenetic i simptomatic pentru complicaiile
insuficienei renale cronice terminale: hipertensiune arterial, dereglrile metabolismului lipidic,
ateroscleroz accelerat, cardiopatie ischemic i boala cerebro-vascular, afectarea sistemului
nervos central, leziunile tractului gastro-intestinal.
. Care sunt modalitile de substituie a funciei renale ?
R. Modalitile de substituie a funciei renale includ: hemodializa, dializa peritoneal,
hemofiltrarea i transplantul renal.
. Care din procedeele de substituie a funciei renale este metod de prim elecie pentru
pacienii cu insuficien renal cronic terminal ?
R. Modalitatea cea mai reuit de substituie a funciei renale reprezint transplantul renal.
. Cnd se ncepe tratamentul de substituie a funciei renale ?
R. Filtraia glomerular < 15 ml/min/1,73 m
2
reprezint indicaia relativ pentru iniierea
tratamentului de substituie a funciei renale. Dac filtraia glomerular scade < 5 ml/min/ 1,73
m
2
, apare indicaia absolut pentru iniierea tratamentului de substituie a funciei renale.
. Care sunt factorii, ce condiioneaz iniierea tratamentului de substituie a funciei renale la
pacienii cu filtraia glomerular 5-15 ml/min/1,73 m
2
?
R. Aceti factori pot fi mprii n 2 grupe majore: legate cu pacientul (copii, diabetici, bolnavii
slbii) i secundare severitii manifestrilor insuficienei renale cronice (sindromul uremic
intoxicaie (greuri i vrsturi), somnolen, com; hipervolemie hipertensiune arterial,
insuficien cardiac congestiv rezistente la tratament conservator; dereglrile electrolitice
potenial letale hiperpotasemia).
. Care sunt contraindicaiile pentru tratamentul de substituie renal prin hemodializ?
R. Contraindicaii absolute sunt relativ puine i includ: alergie la Heparin, imposibilitatea
accesului vascular i tensiunea arterial sistolic < 80 mm Hg. Cele relative cuprind: boli psihice
majore, neoplaziile, sindroamele hemoragice, maladiile somatice decompensate.
. Care sunt contraindicaiile pentru tratamentul de substituie renal prin dializ peritoneal?
R. Contraindicaiile sunt multe i includ: peritonita, carcinomatoza, ascita, fibroza peritoneului i
aderenele n urma diferitor intervenii chirurgicale, herniile abdominale, insuficiena
respiratorie.
. Care sunt avantajele comparative ale hemodializei i ale dializei peritoneale?
R. Hemodializa asigur controlul metabolic mai bun, evit riscul infeciei abdominale, nu scade
eficiena n timp. Dializa peritoneal este mai ieftin, mai puin influeneaz hemodinamica,
poate fi efectuat acas, pstreaz mai bine funcia renal restant.
. Care sunt avantajele i dezavantajele hemofiltrrii i hemodiafiltrrii fa de hemodializ?
R. Hemofiltrarea i n special hemodiafiltrare mai puin afecteaz hemodinamica pacienilor, mai
rar se complic cu micorarea tensiunii arteriale i mai bine elimin toxinele uremice cu mas
molecular medie i mare. Dezavantajele: sunt mai scumpe i necesit echipament special.
. Care este regimul de tratament de hemodializ?
R. Pacientul primete tratamentul prin hemodializ cu ajutorul aparatajului special n centrul de
dializ 2-3 ori pe sptmn timp de 4 ore.
LCI-G
S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia Insuficienta
renala cronica sub dializa
Page 2 of 2
. Care este regimul de tratament de dializ peritoneal?
R. Pacientul primete tratamentul de sine stttor, iniial n centrul de dializ, iar dup o
antrenare special, continu edine de dializ acas, ntr-o ncpere special amenjat. n caz de
dializ ambulatorie continu, pacientul efectueaz 5-6 zile din sptmn, 4-5 schimburi a
soluiei de dializ n cavitate peritoneal. Dializa peritoneal poate fi efectuat i cu ajutorul
aparatajului special, care automat schimb soluia de dializ pe parcursul nopii.