AMINOGLICOZIDELE

Aminoglicozidele inhiba sinteza proteinelor; sunt antibiotice care au structura formata dintr-un aminociclitol si aminohexaze (aminozaharuri) legate glicozidic. Exista 3 generatii de compusi care difera atat prin structura chimica cat si prin spectrul antibacterian, rezistenta germenilor si toxicitate. Prima generatie cuprinde: treptomicina care este cap de serie al familiei !anamicina "eomicina Au un spectru antibacterian mai ingust deoarece in timp s-a castigat rezistenta fata de multi germeni si au o toxicitate relati# mare. Astfel treptomicina este un antibiotic natural produs de treptom$ces griseus. e folosesc in prezent indeosebi in asociatii polichimioterapice pentru tratamentul tuberculozei (bacilul !och). "u se absoarbe prin administrare orala si se folosesc sub form de sulfat administrat in%ectabil & i.m. !anamicina si "eomicina sunt de asemenea naturale produse de treptom$ces !anamicetus si treptom$ces fradiae. Kanamicina se foloseste limitata datorita riscului crescut de accidente toxice se administreaza i.m. sulfatul nu se absoarbe din tubul digesti# si este utilizata prin administrare orala pentru pregatirea inter#entiilor pe colon. e foloseste si topic & solutii sau unguente oftalmice in tratamentul si profilaxia infectiilor oculare. Neomicina se foloseste sub forma de sulfat & comprimate, actiunea fiind limitata la ni#elul intestinului (nu se absoarbe), in infectiile digesti#e cu germeni sensibili este indicata si in coma hepatica se administreaza si pentru actiunea topica & pe piele sub forma de unguente, pulberi, spra$-uri ',( & )* in piodermite, furuncule, eczema infectata, plagi si arsuri infectate. +n oftalmologie colir ',(* in con%ucti#ite, blefarite, singure sau asociate cu ,acitracina si -olimixina , sulfat. pectinomicina utilizata in tratamentul gonoreei -aromomicina utilizata in tratamentul amebiazei intestinale & oral. A doua generatie cuprinde: - .entamicina - /obramicina - isomicina

e folosesc singure sau asociate cu alte antibiotice in special pentru tratamentul unor infectii se#ere sau complicate cu germeni gram -, indeosebi Enterobacter, erattia, -roteus, !lebssiela, E. 0oli, -seudomonas. .entamicina este antibioticul produs de 1icromonospora purpurae. e foloseste sulfatul de .entamicina administrate in%ectabil & i.m., rar i.#., mai ales la copii, in asociere cu -enicilina, durata de maxim 2-)' zile in pielonefrite, pneumonii intraspitalicesti, meningite. e prezinta sub forma de fiole de 3ml cu 4'-5'mg. A treia generatie cuprinde: - Ami6acina - 7ibe6acina - "etilmicina Acestea au un spectru mai larg si sunt eficace fata de tulpini rezistente la .entamicina si /obramicina. - Au o toxicitate mai mica unt indicate pentru tratamentul infectiilor cu bacilli gram & rezistenti la cele din prima si a doua generatie precum si in infectiile nasocomiale se#ere. pectrul antibacterian cuprinde coci gram 8 si indeosebi bacilli gram - : Enterobacter, 0oli, !lebssiela, -roteus -seudomonas, almonela, erattia. Au efect bactericide prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene. R.A.: - au un indice terapeutic mic (doza terapeutica este apropiata de cea toxica). 7e aceea reactiile toxice sunt cele mai importante. pecifice sunt: ototoxicitatea si nefrotoxicitatea. 9totoxicitatea determina leziuni cohleare (zgomote in urechi) si #estibulare (#erti%) datorita acumularii in urechea interna asupra ner#ului acustic. :eziunile cohleare pot sa determine senzatie de infundare a urechilor, timitus, urmate apoi de afectarea percepeptiei sunetelor de frec#enta inalta si de surditate care este ire#ersibila. :eziunile #estibulare incep cu cefalee, apoi greata, #oma, tulburari de echilibru care pot fi decompensate dupa 3-; luni. "efrotoxicitatea se datoreaza eliminarii pe cale renala si acumularii in parenchimul renal si este fa#orizata de existenta unor leziuni renale si de asocierea altor medii nefrotoxice. 1ai pot determina si bloca% neuromuscular putand da stare de oboseala a musculaturii scheletice pana la deprimarea respiratii (apnee). 7ozele utile trebuie stabilitate cu foarte multa gri%a.