Sunteți pe pagina 1din 21

MINISTERUL EDUCAIEI, TINERETULUI I SPORTULUI AL REPUBLICII MOLDOVA INSTITUTUL DE TIINE ALE EDUCAIEI

CATEDRA: PSIHOLOGIE CORECIONAL

REFERAT

CUPRINS:

NTRODUCERE........................................................................................................................

Pag.3

1.

DELIMITRI CONCEPTUALE I TEORII EXPLICATIVE ASUPRA DE ICIENILOR MINTALE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!. ETIOLOGIA DE ICIENEI MINTALE................................................................................ TIPOLOGIA DE ICIENELOR MINTALE.......................................................................... TRSTURI DE SPECI ICITATE ALE DE ICIENELOR MINTALE!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. UNCIILE I PROCESELE PSIHICE N DE ICIEN MINTAL!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. DIAGNOSTICAREA DE ICIENELOR MINTALE!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!..

Pag. "

#. 3. &.

Pag. $ Pag. % Pag. 1'

".

Pag. 11

$.

Pag. 1$

Pag. 1( NCHEIERE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. Pag. #' BIBLIOGRA IE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. Pag. #1 ANEX!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

NTRODUCERE

V-am ncredinat educaia copiilor mei nu pentru a cntri mai trziu suma cunotinelor lor, ci a m bucura de calitatea nlrii lor. (Antoine de Saint- !uper"#

Ca fiin social, omul este dependent de ceilali oameni. Aceasta dependen inseamn, de fapt, ajutor, posibilitatea de apartenen de a comunica i coopera. Acest lucru d natere la sentimentul si solidaritate uman, precum i la

sentimentul de securitate al individului. Din nefericire, ns, societatea actual intmpin probleme de socializare i integrare a tuturor copiilor, incluznd, n special, copiii cu deficiene mintale, la care,cerintele speciale sunt multiple i de inadapatare care prezint manifestri stabile

la exigenele colii i a societii in general.Aceste inadaptri este intotdeauna constant ea la societate, furniznd semnificaii diferite, de valorile promovate. !uli oameni au

depind n mare msur i de percepia social a lor, care nu variind n functie de de cultur la societate si

reticene fa de acetea deoarece au o conceptie greita despre ei" istoric determinat prin faptul c de cele mai dese ori aceti oameni jucau rolul de ceretori sau lutari, omindu#se pe deplin faptul c identic
$

ca orice persoan, ei al mediului

sunt produsul unic i

al ereditii lor sunt )*+),)-).

si

$ezolvarea problemelor de colarizare, de pregtire profesional, de asisten medical si social generate de deficien mintal presupune colaborarea dintre medici, psi%ologi, psi%opedagogi speciali, juristi si asisteni sociali, care pentru finalizarea aciunilor practice au nevoie de o definire unitara a deficienei mintale, care s serveasca drept fundament teoretic n organizarea si derularea activitilor de recuperare a deficientului mintal. &ntruc't deficiena mintal desemneaza o realitate complex, un fenomen bio#psi%o#social foarte eterogen determinat de varietatea cauzelor, de gradul diferit de manifestare si de tulburrile asociate, termenul de deficien mintal nu se refer la o entitate, la un tablou clinic unitar si deci nu i corespunde o unitate de ordin structural#functional, biologic sau psi%ologic. Din aceste considerente este dificil de oferit un profil general al deficientului mintal. (ornind de la aceste idei, mi#am propus s fac un studiu mai aprofundat ce vizeaz problema psi%opedagogic a copiilor cu deficiene mintale, astfel identificnd i accentund punctele forte n lucrul cu aceti copii, care mai apoi ar putea constitui aspecte importante ale noilor programe educaionale n cadrul colilor de viitor de tip incluziv.Aceasta avnd o importan mare din persepctiva integrrii socio#profesionale a persoanelor i nlturrii mentalitilor i prejudecilor care constituie adevrate bariere n efortul de nelegere, acceptare i valorizare a repectivelor persoane.

CONCEPTE . CHEIE ) Coeficient de inteligen(I.Q. - engl.) = raportul dintre v'rsta mintal *v. m.+ a unui copil *apreciat prin metoda testelor+ i v'rsta sa real, cronologic *v. c.+. Conceptul i aparine lui ,. -tern *./.0+ i se bazeaz pe formula de calcul" 12 3 v. m 4 v. c. 5 .66. -e presupune c deficiena intelectual ncepe sub 76, iar inteligena superioar deasupra unui 12 de .86, valori valabile pentru persoanele care aparin aceluiai grup social care a furnizat eantionul utilizat pentru etalonarea testelor. ) Compensare = aciune de contrabalansare a unei deficiene. 9ste un proces psi%ologic, adesea incontient, care const n a compensa un deficit *infirmitate+, real sau imaginar *presupus+ printr#un comportament secundar, bine adaptat la realitate *compensare senzorial 3 compensarea pierderii unui sim : ex. auz : prin dezvoltarea altui4 altor simuri : ex. vz, tact+. ) Debilitate mintal = formeaz grupa de deficien mintal uoar cu un coeficient de inteligen ntre ;6 : 764<6, deficienii cu acest grad fiind recuperabili pe plan colar, profesional, social, educabili, perfectibili, adaptabili pe planul instruciei, educaiei i exigenelor societii. ) Idioie = deficien mintal profund! se definete dup criteriul capacitii de autoprotecie, adic al capacitii individului de a rspunde de propria securitate n viaa de toate zilele, fiind ncadrat n grupa deficienelor mintale cu importante tulburri organo#vegetative, senzorio#motrice i instinctive. 1diotul nu este dec't o persoan cu deficit mintal, incapabil s veg%eze asupra propriei sale sigurane n viaa cotidian, dezvoltarea sa intelectual oprindu#se la un nivel inferior celui de 8 ani, pe fondul unui 12 situat sub 06.
%

) Imbecilitate = stare mintal deficitar ireversibil const n incapacitatea de a utiliza i nelege limbajul scris#citit *fr ca acest lucru s fie consecina unei tulburri vizuale, auditive, sau motrice etc.+ i de a avea grij de propria#i ntreinere. Coeficientul de inteligen asociat acestei forme de deficiene variaz la diferii autori ntre 06 : ;;4=6, n timp ce v'rsta mintal atins de un imbecil se situeaz n intervalul 8 : 7 ani. ) Intelect liminar = form de %andicap mintal care acoper zona de grani dintre normal i patologic, c'nd vorbim despre un decalaj ntre v'rsta mintal i v'rsta cronologic de 0 ani, 0 ani i jumtate la .6 ani, decalaj care va crete treptat p'n la ; ani la .; ani. Caracteristic pentru %andicapul liminar este plafonarea intelectual la v'rsta de .6#.0 ani *nivelul clasei a >#a+. ) "seudodebilitate = termen aplicat unei categorii %eterogene de cazuri *copii afectai de masive carene culturale, afective, instabilitate psi%omotorie, faze pre i post#critice epileptice, lentoare patologic n g'ndire etc.+ care pot fi diagnosticai ca debili mintal dac se iau n considerare 12 i performanele colare ale acestora. ) #ecuperare = modalitate de intervenie care se refer la restabilirea, refacerea sau reconstituirea unei funcii umane, plec'ndu#se de la premisa c aceasta s#a pierdut. -copul recuperrii const, aadar, n valorificarea la maxim a posibilitilor individului %andicapat, funciile psi%o#fizice nealterate trebuind antrenate pentru a prelua activitatea funciilor afectate.

1. DELIMITRI CONCEPTUALE I TEORII EXPLICATIVE ASUPRA DE ICIENILOR MINTALE


Deficiena mintal, una dintre disfunciilepsi%ice majore, este o noiune nc nedefinit cu precizie, implicnd numeroase aspecte de natur medical, psi%ologic, pedagogic, sociologic i c%iar juridic. Dificultatea este determinat de clasarea acestei disfuncii psi%ice ntr#o grup extrem de eterogen din cauza diversitii etiologice, diferenilor de gravitate i deficienilor supraadugate care o nsoesc. 1n general, prin deficine mintal se nelege reducerea semnificativ a capacitilor psi%ice care determin o serie de dereglri ale reaciilor i mecanismelor de adaptare ale individului la condiiile n permanent sc%imbare ale mediului nconjurtor i la standartele de conveuire social dintr#un anumit areal cultural, ceea ce plaseaz individul ntr#o situaie de incapacitate i inferioritate , exprimat printr#o stare de %andicap n raport cu ceilal membri ai comunitii din care face parte. Deficiena mintal este neleas ca o eficien global care influieneaz semnificativ adaptarea socioprofesional, gradul de competen i autonomie personal i social, afectnd ntreaga personalitate" structur, organizare, dezvoltare intelectual, afectiv, psi%omotrice, adaptativ# comportamental. ?iteratura de specialitate utilizeaz o serie de termeni sinonimi pentru a desemna deficiena mental, dintrea care cei mai fercveni sunt" $nt$rziere mintal $napoiere mintal oligifrenie arierare mintal insuficien mintal subnormalitate mintal retard intelectual %andicap mintal amenie alterarea comportamentului adaptati& alterri ale abilitii'maturitii de $n&are i socializare etc. majoritate crora sunt utilizai cu precdere n domeniul psi%iatric. &n ultimii ani, termenii din domeniul medical sunt utilizau
&

mai puin n domeniul ps%i%opedagogiei speciale din cdauza efectelor induse de etic%eta nosologic n planul psi%ic i al reprezentrilor negative socilae cu privire la aceast categorie de persoane. Deci, dup cum s#a meionat mai sus, deficiena mintal reprezin o insufien de dezvoltare intelectual, reprezentat prin indicatorul jos de dezvoltare intelectual *aa#numitul 12" itelligence (uotient,dup ,.-tern+.Dar ce cuprinde n sine termenul de intelegen@ Dup Cosmovici i 1acob *.//<+ termenul de inteligen denumete o Aaptitudine generalcare contribuie la formarea capacitilor i la adaptarea cognitiv a individului n situaii noiB *$ic%erlle, .///+ o funcie psi%ologic sau un ansamblu de funcii datorit crora organismul se adapteaCa otim la condiiile de mediu, elabornd combinaii originale ale conduitelor *Dc%iopu, coord., .//7+ activitatea mintal, fexibil i mereu confrunt cu probleme i situaii noi n care se folosesc memoria, raiunea *logica+ i cunotinele disponobile. !. Co%n a semnalat .0 caracteristici ale inteligenei" De a analiza, abstractiza i a generaliza De a prentmpina situaii noi De a a elabora decizii optimale De a controla comportamentele * n desfaurarea lor+ De a gsi modele practice de intervenie n anumite situaii De a gsi mijloace adecvate scopurilor De a crea i a anticipa De a opera cu simboluri i semnale De a sesiza absurdiatea De a reaciona adecvat la sensul direct i la cel figurativ, De areaciona adecvat cu privire la laturile diferite ale acelorai realii, De a folosi erorile ca surse de informaie. &n funcie de valoarea coeficientului de intelegen, putem opera urmtoarea clasificare" (este .E6# inteligen e5trem de ridicat, .06#.E6# inteligen superioar, ..6#../#inteligen deasupra nivelului mediu, /6#.6/#inteligen de nivel mediu, <6#</#initeligen sub medie, 76#7/#intelec liminar *de limit+, ;6#=/#deficien mintal uoar *deficien mintal de gradul 1+, 06#E/#deficien mintal moderat i sever * deficien mintal de gradul 11+, 6#./# deficien mintal profund au grav * deficien mintal de gradul 111+. Formele cuprinse ntre 12 6 i <6 intr n categoria deficienelor mintale asupra crora ne vom opri n continuare. (entru a susine fundamentarea teoretic a deficienei mintale, specialitii au propus mai multe /012)), dintre care cele mai frecevnt invocate sunt" a. )eoria etiologic" explic natura deficientei mintale prin multitudinea de factori care o determin, b. )eoria simptomatologic" definete deficiena mintal prin raportarea doar la anumite procese i fenomene psi%ice" gndire, inteligen, afectivitate, voin etc.*9d. -eguin, G. ?eHin, ?.-. >gotsIi+, c. )eoria sindroamelor specifice" susinut de .os erie de teze, care ajut la conturarea portretului clinic i abordrilor cercetrii psi%opedagogice ale deficinei mintale" teza %euterocrinei *$. Jazzo+, a Ieterogenitii * K. (ieron+, a %eterodezvoltrii * C. (une scu+, a incompetenei sociale * 9.A. Doll+, teza vscozitii genetice * *L. M%elder+, teza ineriei proceselor cognitive, teza rigiditii structurilor cerebrale d. )eoria psi%analist i psi%osocial" explic apariia deficienei mintale ca un efect al lipsei de afectivitate * n special din partea mamei+ n primii ani de via ai copilului. Autorii afirm ideea c cu ct aportul de stimuli exogeni este mai mare n primii ani de via, cu att creierul copilului va avea un grad mai rifdicat de dezvoltare sau cu ct stimularea timpurie a copilului este mai intens, cu att ansele de dezvoltare inutele ctual optim a copilului vor fi mai ridicate. Deci, lipsa aportului calitativ de stimuli exogeni n form de afectivitate poCitiv duce la apariia deficienelor mintale.
'

e. )eoria integrat" *C. (unescu+ explic deficiena mintal ca o patologie de organizare i dezvoltare a

structurilor mintale i a personalitii n ansamblul ei. Cercetrile efectuate n domeniul psi%ologiei sub influiena ciberneticii i a teoriei generale a sistemelor abordeaz psi%icul ca sistem cu o structur foarte complex, integrat ierar%ic, care ne indic asupra faptului c natura deficientei minutale trebuie definit prin caracezristicile psi%ologice ale ntregii structuri ale personalitii, care rezult din intraciunea complex a subsistemelor *cognitiv, afectiv sau comunicaional+. Abordarea acestui punct de mvedere este fundamental att pentru aspectele diagnostice, ct i pentru problemele ridicate de terapie complex care vizeaz recuperarea i integrarea acestor persoane n societate.

#. ETIOLOGIA DE ICIENEI MINTALE


Cauzele care stau la baza apariiei deficienei mintale sunt extreme de variate, agentul patogen fiind un mozaic de factori. ?u'nd n considerare criteriile de natur medical, psi%ologic, epidemiologic, genetic n clasificarea cauzelor deficienei mintale, C. (unescu i 1. !uu *.//7+ arat c exist numeroase sistematizri ale factorilor : cauz. Cea mai frecvent clasificare este cea care mparte cauzele deficienei mintale n 0*+1g0*0 i 031g0*0, dup criteriul localizrii factorului patogen n interiorul sau n afara individului. &ns muli autori *ex." N. De Ajuriaguerra+ consider aceast sistematizare pasibil de confuzii terminologice. Oot pe baza cunoaterii temeinice a fenomenelor la care ne referim i n condiiile unui consult de specialitate a celor n cauz, devine posibil sfatul genetic, oferit de specialiti *medici, psi%ologi+ tinerilor aflai n preajma momentului de a#i ntemeia o familie. P clasificare a cauzelor deficienei mintale mai aproape de realitate este realizat de C. (unescu i 1. !uu *.//7+, autorii desprinz'nd trei mari categorii *grupe+ de factori cauzali ai %andicapului mintal" a+ factori biologici *ereditari, genetici+ b+ factori ecologici c+ factori psi%osociali. a+ a4/12)) g0*0/)4) sunt mprii la r'ndul lor n factori genetici 5604)7)4) i factori genetici *05604)7)4) 8619)g0*)4):. Acetia din urm, imposibil de individualizat clinic sau genetic, formeaz grupa cazurilor AacliniceB sau endogene *debilitatea endogen subcultural sau familial+, care include majoritatea deficienilor mintal lejer i de gravitate medie.9videniind aceast categorie de cauze se pun n lumin corelaiile dintre coeficientul de inteligen al deficientului mintal i cel al rudelor sale. a4/12)) g0*0/)4) 5604)7)4) determin sindroame numeroase, ns rare, cum ar fi" Q aberaiile cromozomiale *care stau la baza sindroamelor Ourner,Glinefelter, DoHn etc.+ Q ectodermozele congenitale *care duc la apariia sindromului -turge ,eber etc.+ Q dismetaboliile *ce determin sindroame de genul idioiei amaurotice, sindromului Kunter etc.+ Q anomaliile craniene familiale *microcefalia, sindromul Apertt+ Q disendocriniile *care determin apariia cretinismului endemic, %ipotiroidismul etc.+. b+ a4/12)) 04191g)4) sunt factori extrinseci, fiind la r'ndul lor de trei feluri, n funcie de momentul *perioada+ c'nd acioneaz" factori prenatali *n timpul sarcinii+, factori perinatali *n timpul naterii+ i factori postnatali *dup natere, mai ales n primii 8 ani de via ai copilului+. Dintre 7a4/12)) 620*a/a9) care cauzeaz deficien mintal amintim" ) factori infecioi i parazitari *rubeol, sifilis, toxoplasm provocat de un parazit care depete bariera fetoplocentar, gripe repetate+ ) factori umorali *incompatibilitate sanguin a factorului $% ntre mam i copil+ ) factori to*ici : de natur exogen *substane c%imice administrate mamei, intoxicaii alimentare, cu alcool, intoxicaii profesionale acute sau cronice, utilizarea de medicamente cu aciune teratogen+ ) iradierea ftului ) icterul nuclear ) lezarea sistemului nervos central al ftului ca urmare a unor traumatisme cranio#cerebrale contactate *cauzate de traumatismele fizice ale gravidei+ ) factorii stresani i oboseala exagerat a gravidei
(

) factori de natur socio-economic *prin neasigurarea alimentaiei suficiente i adecvate, provoc'nd carene alimentare, malnutriii etc.+ ) %emoragiile gravidei *mai ales n primele dou luni de sarcin+ ) tentativele de avort. a4/12)) 602)*a/a9) 8*01*a/a9): sunt reprezentai de" ) traumatisme cerebrale ale ftului *prin intervenii obstretice neadecvate, agresive : forceps+ ) asfixia ftului prin strangulare cu cordonul ombilical *asfixia alb i asfixia albastr+, c'nd se produce fenomenul de %ipoxie ) prematuritatea nou#nscutului *nscut nainte de termen : sub / luni sau subponderal : sub 0,; Iilograme+ ) %emoragiile puternice ) %ipoglicemiile; ) ngrijirea perinatal deficitar a nou#nscutului a4/12)) 615/*a/a9) care acioneaz n primii ani de via ai copilului *mai ales n primii 8 ani+ sunt" < bolile infecioase grave de tipul meningitei sau encefalitei < bolile primei copilrii *netratate corespunztor sau la timp : rujeola, rubeola etc.+ < infeciile nutritive ale copilului < traumatismele cranio#cerebrale postnatale cauzate de accidente *lovituri, cderi+ < intoxicaiile *cu plumb, CP, alcool+ < vaccinurile nefcute la timp sau nefcute deloc c+ Din categoria 4a=-0912 65)>1514)a90 ale deficienei mintale enumerm" ) un mediu familial nefa&orabil *ostil, agresiv sau indiferent#pasiv+ ) carene educati&e i afecti&e accentuate *copilul fiind privat mai ales din punct de vedere afectiv, fapt ce afecteaz dezvoltarea sa psi%ic ulterioar+ ) tipul mediului de apartenen *exist studii care arat c incidena fenomenului deficienei mintale este mai mare n mediul rural dec't n cel urban+ ) mrimea familiei *exist'nd o mare probabilitate s apar cazuri de deficien mintal n familiile cu muli copii+ ) condiiile socio-economice defa&orabile. !ediul, ca factor al dezvoltrii umane, este constituit din totalitatea elementelor cu care individul interacioneaz, direct sau indirect, pe parcursul dezvoltrii sale. Dei apare ca principal furnizor al materialului ce stimuleaz potenialul ereditar, aciunea mediului, pe ansamblu aleatoare, poate fi n egal msur o ans a dezvoltrii *un mediu favorabil+, dar i o fr'n sau c%iar un blocaj al dezvoltrii *un mediu substimulativ, ostil, insecurizant sau alienant+. P asemenea situaie, c'nd mediul reprezint o fr'n sau un blocaj n calea dezvoltrii, c'nd un eventual potenial ereditar pozitiv nu este valorificat la nivelul su real, copilul rm'n'nd mult n urma parametrilor obinuii ai dezvoltrii pentru v'rsta dat, o nt'lnim, frecvent, n cazul 416))912 4= 650=+1+07)4)0*?@ A)*/a9@. &n astfel de situaii, datorit limitelor pe care le impune un mediu familial i4sau instituional viciat : generator de stres i frustrri afective permanente : copiii respectivi nu#i valorific suficient un posibil genotip favorabil, dezvoltarea lor fiind distorsionat i evolu'nd ntr#o direcie, mai mult sau mai puin apropiat de cea pe care o determin o ereditare tarat i4sau o afectare patologic a sistemului nervos central. 9ste foarte important de tiut c o intervenie timpurie, n sensul normalizrii condiiilor de mediu, n primul r'nd ale mediului sociofamilial, poate determina revenirea spre o stare obinuit i spre o adaptare eficient a copiilor cu abateri iniiale de la traseul normal al acestui proces. Rn rol %otr'tor n procesul dezvoltrii timpurii a copilului revine contactului permanent dintre acesta i mama sa, ca factor central, catalizator, al mediului familial, contact care, pentru a fi eficient, trebuie s se realizeze n multiple planuri" $n plan fizic : prin luarea copilului n brae, prin %rnirea la s'n, prin sprijinirea la primii pai i conducerea de m'n, prin participarea nemijlocit la jocurile de micare ale copilului etc. $n plan &erbal : prin cuvintele adresate copilului din primele zile, iar, mai t'rziu, prin povestirea unor istorioare accesibile, prin nvarea unor poezioare simple, prin rspunsuri la umeroasele ntrebri puse de copil, prin conversaie concret, prin dirijarea verbal a activitii copilului etc. $n plan afecti& : prin rspuns la sur'sul i z'mbetele copilului, prin tonalitatea cald a vocii, prin manifestarea corespunztoare la adresa copilului a celor mai variate emoii i sentimente.
)

!ama este prezent n viaa copilului i indirect, ea fiind, de regul, personajul central n jurul cruia se cldesc relaiile de familie. Di c%iar dac, n acest proces, n anturajul copilului apar : i trebuie s apar, n perspectiva unei dezvoltri normale : o serie de alte persoane, mai ales tatl, fraii i surorile, bunicii, c%iar dac cu trecerea primilor ani se produce o anumit ndeprtare *pur fizic+, mult timp persoana mamei rm'ne totui central, nu numai prin sine, dar i prin tot ce#l nconjoar pe copil. (atul n care doarme copilul, camera sa, casa printeasc, mprejurimile acesteia, primele deplasri mai ndeprtate i multe altele sunt toate str'ns legate de prezena mamei. &n mod obinuit, mama revine, adesea, n prim plan i n contact direct cu copilul pe tot parcursul dezvoltrii acestuia, ea ngrijindu#l c'nd este bolnav, ea conduc'ndu#l la grdini sau, n primele zile, la coal etc. "rin prezena sa direct mama este cea care asigur copilului un sentiment de securitate un ec%ilibru afecti&. (rivarea copilului de contactul sistematic cu mama sa, fie din motive obiective : deces, desprire forat, fie din motive subiective : abandon, indiferena mamei, suprasolicitarea acesteia n activiti profesionale sau de alt gen : poate avea consecine nefaste asupra dezvoltrii copilului n continuare. Aceasta mai ales atunci, c'nd, datorit unor afeciuni suferite n perioada prenatal, n momentul naterii sau n primii ani de via, copilul este expus pericolului unei dezvoltri anormale. &n cazul n care unii copii cu deficiene, inclusiv cu deficiene mintale accentuate, sunt internai de timpuriu ntr#o unitate specializat de asisten i educaie terapeutic, lipsa influenelor pozitive exercitate de mam va duce, inevitabil, la accentuarea manifestrilor negative specific deficienei respective. Cel de al treilea factor care influeneaz dezvoltarea este educaia. (ractic, educaia nu poate fi izolat de condiiile de mediu, ea reprezent'nd elementul activ, care dinamizeaz, organizeaz i orienteaz aciunea mediului asupra individului n cauz. P educaie precar : neleg'nd prin aceasta i o instruire prost conceput : poate perturba activitatea psi%ic. Cu alte cuvinte, educaia precar instrucia conceput $n afara dezideratului i a indi&idualizrii pot de&eni la un moment dat surse complementare (dac nu c%iar determinante) de %andicapare. A9/0 4a=-0 ale deficienei mintale sunt reprezentate de &+rsta prea fraged sau prea $naintat a prinilor i de scderea funciei de procreaie a tatlui.

3.TIPOLOGIA DE ICIENELOR MINTALE


&n literatura de specialitate se identific urmtoarele criterii de clasificare a deficienilor mintale" a+ dup natura cauzei b+ gradul deficienei mintale a) este un criteriu etiologic Oredgold # Deficienele mintale sunt" primare # provocate de factori genetici secundare : provocate de factori de mediu i mi*te. -trauss combin criteriul etiologic cu simptomatologia. (otrivit lui deficienele sunt" de natur endogen determinate de un ec%ipament nativ deficitar i e*ogene provocate de infecii sau traumatisme nainte sau dup natere *apar tulburri de percepie, g'ndire, impulsivitate i tulburri de comportament+ ?eHis : clasific deficienele mintale n " $nt+rziere mintal subcultural *dat de motenirea unui potenial subnormal i condiii culturale insuficiente+ i $nt+rziere mintal patologic. (evzner : clasific deficienele mintale dup particularitile fiziologice. Deficienele sunt" : deficiene mintale cauzate de leziuni corticale difuze cu tulburarea proceselor nervoase i fr o disfuncie masiv a ec%ilibrului dintre excitaie i in%ibiie : deficiene mintale cu tulburare masiv a neurodinamicii corticale" predomin excitaia predomin in%ibiia sunt slabe at't excitaia c't i in%ibiia. !attC C%iva : mparte debilitatea n" mintal normal *subcultural, fr cauze patologice i mintal patologic *cauze din perioada de dinainte i de dup natere+.

gradul deficienei se stabilete prin msurarea coeficientului de inteligen, a posibilitii de adaptare i integrare, a autonomiei personale, a comunicrii i relaionrii -e identific" .. intelect la limit : posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la grania cu debilitatea mintal dac debilul mintal nu are capacitatea de a parcurge situaiile prevzute n programa colii normale intelectul de limit are aceast posibilitate, dar nu n ritmurile impuse. 1ntelectul de limit se caracterizeaz prin imaturitate afectiv, labilitate emoional i are coeficientul de inteligen 76 : /6, nencadr'ndu#se n categoria deficienilor mintali 0. deficien mintal uoar *debilitate, oligofrenie de gradul 1+# este forma cea mai frecvent i reprezint gradul cel mai uor al debilitii. A fost introdus de -9SR1M pentru a#l diferenia de cel de idiot, ajunge p'n la o v'rst mental de 7#.. ani, av'nd 12 3 ;6, 76 A. Linet consider subiectul ca av'nd capacitate de comunicare oral i scris cu cei din jur, dar manifest o nt'rziere de 0#8 ani n perioada colar fr ca aceasta s fie determinat de carene educative. Debilul poate trece neobservat n perioada precolar dac nu prezint tulburri de comportament i anomalii fizice evidente. $. Jazzo consider c diferenierea acestor forme apare la v'rst colar manifest'ndu#se prin dificulti de nvare i g'ndire inferioar. Debilul din coal nu va fi la fel n profesie. &n coal elevii sunt supui aceluiai ritm de naintare, cei cu 0#8 ani nt'rziere nu fac fa, ns n societatea adult ierar%iile se exprim altfel prin foarte multe profesii. Deficitul se manifest numai n cazul solicitrii intelectuale, se poate integra n activitate. Deficiena mintal uoar este 62)Aa -1*@ a deficienei mintale, exprim'ndu#se printr#o insuficien relativ la exigenele societii care sunt variabile de la o societate la alta i de la o v'rst la alta determinanii sunt biologici, normali sau patologici i au efect ireversibil. 8. deficien mintal se&er *oligofrenie de gradul 11 i imbecilitate+ : coeficient intelectual cuprins ntre 0; i ;6 : v'rsta mental 8 : 7 ani. aceast categorie reprezint .<#06T din totalitatea deficienilor mintali *?eHis+. Caracteristici" i nsuesc cu dificultate operaiile elementare ns pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte au vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase puine cunotine despre lumea nconjurtoare sunt incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin au capacitate de autoprotecie normal nefiind nevoie de asisten permanent i put'nd fi integrai n comunitate n condiii protejate. E. deficien mintal profund *oligofrenie de gradul 111, idioenie+ : 12 sub 0; v'rst mental 8 ani, este forma cea mai rar nt'lnit, reprezent'nd ;T din totalul deficienilor. A fost introdus de (inel sub termenul de idiotism : boal care include afeciuni mintale profunde. 9sUuirol" idiotul este starea n care facultile mintale nu se manifest niciodat, nu este o boal, ci o stare. Caracteristici: prezint malformaii fizice micri fr precizie paralizii nva s mearg t'rziu sau deloc deficiene de natur senzorial : slab dezvoltare a mirosului sau gustului i prag al sensibilitii algice sczut nu comunic prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate articulate defectuos reacioneaz la comenzi simple ndelung executate fr s le neleag au nevoie de asisten permanent fiind incapabili de autoprotecie.

b+

&.TRSTURI DE SPECI ICITATE ALE DE ICIENELOR MINTALE


Orsturile de specificitate ale deficienei mintale sunt trsturile caracteristice pentru toate formele deficienei mintale i care au un anumit grad de stabilitate, devin tot mai accentuate pe msura creterii deficienei, i pe msura naintrii subiectului n v'rst nu dispar prin instrucie i educaie dar pot cpta un caracter de mascare, accentuate fiind c'nd persoana desfoar activiti intelectuale sau se afl n situaii problematice stresante. R)g)+)/a/0a *Gounin+ : este rezistena la sc%imbare incluz'nd ideea de fixare, de aici dificultile n adaptare la situaiile noi la subiecii normali apare o dat cu naintarea n v'rst la adult exist mai multe regiuni psi%ologice, dar graniele sunt mai rigide odat cu naintarea n v'rst regiunile psi%ologice : reflectarea structurii i funcionalitii creierului, legturi de asociaie ntre diferitele regiuni ale creierului
+,

la deficienii mintali aceste regiuni sunt rigide i sc%imbul nu se realizeaz conform v'rstei cronologice, deficientul mintal neput'nd aplica cele nvate ntr#o form nou, are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat av'nd loc blocaje psi%ice rigiditatea reaciilor adaptati&e i comportamentale *?uria : inerie oligofren. Aceast inerie oligofren este insuficienta adecvare a reaciilor adaptative i comportamentale la sc%imbrile din mediu, fenomen concretizat n puternica lips de mobilitate a reaciilor, ncetineal n g'ndire, apatie n reaciile comportamentale sau reacii precipitate din cauza stocrii peste limitele normale a unor focare de excitaie+. $epetare continu a unei activiti i dup ce stimulul ce a declanat#o a disprut, prin meninerea unor gesturi c%iar c'nd nu mai este necesar. 9ste o consecin a dereglrii mobilitii proceselor nervoase fundamentale st'nd la originea sindromului central oligofrenic 3 diminuarea capacitii de abstractizare, generalizare. (evzner gsete dou subcategorii ale deficienilor mintali n funcie de particularitile activrii zonei corticale cei care pe fondul predominanei strii in%ibitorii manifest o stare de apatie general $ncetineal $n reacii lips de interes! cei care pe fondul e*citaiei manifest o impulsi&itate accentuat lipsit de autocontrol precipitare $n reacii. VB541-)/a/0a g0*0/)4@ *Larbel 1n%elder+ dac la copiii cu intelect normal dezvoltarea intelectual se caracteriza prin dinamism n trecerea de la un stadiu la altul, deficientul mintal se caracterizeaz prin lentoare, plafonare, regresie, atunci c'nd nt'mpin dificulti n efectuarea operaiilor formale datorit neterminrii construciei sale psi%ice deficientul parcurge aceleai stadii dar n mod diferit dezvoltarea se caracterizeaz prin lentoare specific i printr#o stagnare de lung durat instalat cu at't mai repede cu c't deficiena mental este mai accentuat la normal trecerea de la un mod de g'ndire la altul se realizeaz firesc, tinde ctre un ec%ilibru progresiv, cu o bun stabilitate a ac%iziiilor care arat c noua structur funcioneaz satisfctor la deficientul mintal evoluia g'ndirii tinde ctre un fals ec%ilibru caracterizat prin v'scozitatea raionamentelor, fragilitatea ac%iziiilor, incapacitatea de a prsi un punct de vedere pentru altul : i c'nd atinge un stadiu superior g'ndirea pstreaz amprenta nivelului anterior regres'nd c'nd nt'mpin dificulti deficientul mintal oscileaz ntre dou niveluri de dezvoltare *ntre operaii concrete ntr#un domeniu, iar n altul este intuitiv : serieri dup criteriul lungimii, dar nu dup cel al grosimii+ H0/021421*)a 19)g1720*)4@ a +0-,19/@2)) *$. Jazzo+ deficienii mintali au o dezvoltare dizarmonic, se manifest inegal la diferite paliere. Aceste diferene ntre ritmurile de dezvoltare a diferitelor elemente ce intr n componena profilului psi%ologic se pot observa i la copiii cu intelect normal ns n cazul celor deficieni ele sunt generatoare de dizarmonie n timp ce la copilul normal exist o concordan ntre vitez i calitatea execuiei, la cel deficient exist un decalaj foarte mare * n executarea unei sarcini un deficient de .E ani are viteza unui copil de .0 ani i calitatea execuiei a unuia de =,7 ani+" este o consecin a interaciunii celorlalte trsturi de specificitate rezult'nd o abordare difereniat a deficienilor n procesul compensator at't n raport cu ceilali, c't i fa de propria persoan *el se dezvolt discordant n raport cu sine nsui+. 2ag)9)/a/0a 41*5/2=4?)0) 60251*a9)/@?)) se manifest atunci c'nd solicitrile depesc posibilitatea de rspuns se nregistreaz infantilismul n comportament, operaiile logice de nivel sczut nefacilit'nd construirea raporturilor sociale stabile poate fi" disociat : cu manifestri de impulsivitate, duritate, lips de control n condiii de mediu nesecurizat mascat : la cei care triesc ntr#un mediu securizat 2ag)9)/a/0a C) 9aD)9)/a/0a 41*+=)/0) ,02Da90 *9. >erza+ neputina de exprimare logico#gramatical a coninuturilor, situaiilor, imposibilitatea de a#i menine conduita verbal la un progres continuu, de a o adapta la diverse situaii se manifest prin retard n limbaj sau tulburri frecvente ale limbajului. A9/0 /2@5@/=2) sunt analizate n funcie de simptomatologia psi%ic cu implicarea i dezvoltarea proceselor psi%ice n diferite forme de dezvoltare.
++

".

UNCIILE I PROCESELE PSIHICE N DE ICIEN MINTAL

Ooate funciile i procesele psi%ice sunt afectate, ntr#un fel sau altul, de existena %andicapului mintal. Astfel, n 69a*=9 50*512)a9E602406/), se remarc dificulti de analiz, ceea ce determin perceperea global a obiectului sau a imaginii acestuia n detrimentul sesizrii elementelor componente. Desele confuzii care apar n asemenea situaii sunt cauzate de activismul sczut al debilului mintal fa de activitate. Atunci c'nd prile unui ntreg sunt clar evideniate *prin subliniere, culoare, poziie avantajoas : central etc.+, analiza este mult uurat, percepia devenind consistent. (e fondul coexistenei %andicapului mintal cu alte deficiene *vizuale, auditive, tactil#Iinestezice+, nespecificitatea percepiilor se accentueaz. Vin'nd cont de faptul c i sinteza este deficitar, reconstrucia perceptiv se realizeaz incomplet, iar n situaiile cu grad ridicat de complexitate devine practic imposibil. Cunotinele i experienele personale reduse l pun pe subiect n situaia de a fi incapabil de ordonri i ierar%izri menite s faciliteze o percepere adecvat a realitii. &n ciuda duratei mrite a operaiilor de analiz i sintez la deficientul mintal, c+mpul percepti& al acestuia este destul de $ngust. Dificulti i mai mari nt'mpin deficienii mintal n perceperea imaginilor, acestea fiind descrise nesistematic sau AvirusateB de elemente nesemnificative sau strine percepute ntr#o situaie anterioar. P trstur definitorie deficientului mintal este caracterul descriptival celor percepute, explicaia fiind totui prezent sub forma ei naiv i ncrcat de enumerri.De menionat este fenomenul distorsionrii percepiei, cu particulariti specifice comparativ cu individul normal. ?a deficientul mintal fie nu apar iluzii perceptive atunci c'nd situaia ar determina acest lucru, fie este vorba de o labilitate exagerat n realizarea percepiei de la o situaie la alta. P02406?)a +0D)9)912 A)*/a9 se caracterizeaz prin inexactitate i lips de precizie, fiind o percepie nedifereniat, lacunar i cu frecvente tulburri, n timp ce n percepia imbecilului nu se discrimineaz esenialul de secundar, ea limit'ndu#se la enumerarea fr logic a elementelor percepute. P02406?)a )AD04)9=9=) are un caracter nedifereniat mai pronunat, obiectele uzuale fiind cu greu identificate, coninutul tematic al imaginilor nefiind perceput. Ceea ce realizeaz n plan perceptiv imbecilul este simpla enumerare de elemente, fr o logic ns i fr o discriminare a esenialului de secundar *particular+. &n cazul )+)1/=9=), percepia este extrem de srac n coninut senzorial, neclar, fr semnificaie biologic i cu nenumrate i pronunate perturbri. &n ceea ce privete 69a*=9 20620-0*/2)), se constat imposibilitatea deficientului mintal de a structura un c'mp de reprezentare pe baz de simboluri, fapt ce dovedete funcionalitatea slab a structurii semiotice i absena, aproape total, a limbajului interior. &n plus, organizarea mintal a deficientului mintal se caracterizeaz printr#o tulburare multidimensional la nivelul releului de reprezentare. GB*+)20a +07)4)0*/=9=) A)*/a9 4= g2a+=9 +0 +0D)9)/a/0 este deficitar la nivelul proceselor superioare ale g'ndirii, put'ndu#se evidenia anumite trsturi definitorii" : g'ndire concret, situativ, bazat pe cliee verbale, pe imitarea mecanic a aciunilor i a limbajului celor din jur : lacune majore n ac%iziia conceptelor abstracte i o slab capacitate de discernm'nt : dezordini intelectuale : imposibilitatea de realizare de conexiuni, similitudini, opoziii, succesiuni, incluziuni, operaii de reversibilitate sau ireversibilitate : incapacitate de sintez, de structurare a formelor i a structurilor pariale n ansambluri : raionamente incomplete, care pleac de la date pariale, subiective, fr semnificaie. S'ndirea +07)4)0*/=9=) A)*/a9 50,02 8)AD04)9: are c'teva trsturi distincte. 1mbecilii pot ajunge la nivelul AneointelectuluiB, care le permite folosirea experienei anterioare n vederea adaptrii la o nou situaie, ns au o g'ndire fragmentar, labil, lipsit de funcia de elaborare i generalizare, fiind incapabili de a vedea ansamblul, de a se ridica la noiunea general. 1mbecilul poate utiliza conceptele ca principiu de clasificare, dei este incapabil s le verbalizeze. &n 4a-=9 +07)4)0*?0) A)*/a90 6217=*+0 8)+)1?)a:, g'ndirea are la dispoziie doar ApaleointelectulB, care permite exclusiv utilizareareflexelor condiionate. (e fondul inexistenei relaiilor psi%ice, activitatea sa se reduce la Aviaa pur vegetativB, ntre gesturi i senzaii dezvolt'ndu#se o Aactivitate circularB, nsoit de activitatea n Aec%oB*reproducerea imediat a gestului sau a sunetului+. -tereotipiile
+2

sunt o alt trstur definitorie a g'ndirii idiotului. IAag)*a?)a la toate formele de nedezvoltare cognitiv este srac, neproductiv, intensitatea ei fiind invers proporional cu gradul de gravitate a %andicapului, merg'nd p'n la absena ei. ?a toate formele de deficien mintal apar frecvent tulburri ale imaginaiei, sub forma A)*4)=*)) i a 41*7aD=9a?)0). M)*4)=*a, sub forma ei patologic *mitomanie+, se prezint n trei variante" mitomanie vanitoas, malign i pervers, fiind nt'lnit la tipurile de deficien mintal situate la limita superioar. C1*7aD=9a?)a *Adelirul de imaginaieB : DuprW sau Adelirul de confabulareB : Meisser+ reprezint o trire a unor stri aparin'nd fanteziei subiectului, cu convingerea subiectiv a acestuia c ele sunt reale i caracterizeaz debilul &anitos, care, fiind lipsit de judecat i de spirit autentic, se %azardeaz n afirmaii puerile, extravagante cu scopul de a atrage atenia celorlali asupra sa. &n ceea ce privete *),09=9 A*0-)4 al deficitului mintal, se poate afirma c, n majoritatea cazurilor *except'nd deficienele severe, grave+, acesta nu este modificat n mod evident. !emoria : n formele uoare i medii ale deficienei mintale : este considerat ca av'nd 7=*4?)0 41A60*5a/12)0, suplinind insuficienta dezvoltare a proceselor cognitive superioare. ?a deficientul mintal, capacitatea de reinere este relativ mare, bazat fiind ns pe o memorare mecanic, lipsit de suplee i fr posibilitatea de utilizare a datelor stocate n situaii noi. ?a +0D)9)) A)*/a9, memoria este dominant A04a*)4@, n timp ce la )AD04)9) ea este mai puin activ, mai infidel, de scurt durat. 9xist cazuri rare de dezvoltare monstruoas, %ipermnezic : aa#numiii Acalculatori de calendareB, sau A%ipermnezie de dicionarB, Acri de telefonB. ?a )+)1?), memoria este aproape inexistent, fiind imposibil i forma mecanic a acesteia. ?ipsa memoriei n acest caz este evideniat de nerecunoaterea obiectelor sau a persoanelor din jur de ctre idiot. P caracteristic aparte a deficienilor mintal este penuria informaiilor reinute de acetia comparativ cu normalii, 20+=4020 4a*/)/a/),@ explicat prin degradarea calitativ a celulei nervoase i prin funcionalitatea redus a integrrii la nivelul celor trei tipuri de memorie *memorie senzorial, !-D, !?D+. P alt particularitate a memoriei la deficienii mintal este slaba fidelitate n evocarea informaiilor *lipsa de precizie, introducerea de elemente strine, omiterea de detalii etc.+. Ootui, memoria este unul dintre procesele psi%ice mai uor educabile n acest %andicap i, deci, ea poate fi utilizat compensator n cazul deficienilor mintal n procesul de recuperare a acestora. A/0*?)a deficientului mintal difer de cea a normalului nu at't sub aspectul performanelor, c't prin A1+a9)/a/0a 12ga*)-@2)). C. (unescu *./7=+ analiza atenia ca rezultat al organizrii sistemului neuro# vegetativ i distingea dou trsturi eseniale ale acesteia" capacitatea sistemului de filtrare a mesajului i starea afectogen : motivaional. (rima este alterat la deficientul mintal printr#un element intrisec *structura morfofuncional+ i printr#o organizare aleatorie, ntruc't exist o puternic influen afectogen n orientarea setului operaional. Atenia se manifest diferit n funcie de gravitatea deficienei. D0D)9=9 A)*/a9 se caracterizeaz printr#o atenie sporit, lipsit detenacitate, forma voluntar fiind instabil i cu aparen de normalitate, fiind evidente tulburri cantitative ale ateniei precum i incapacitatea de concentrare a ateniei sub forma fenomenelor de neatenie, inerie, de indiferen sau fals uitare. IAD04)9=9 prezint fenomene de >)616213)0, care la )+)1/ se transform n a621503)0. C%iar n condiiile unei atenii spontane, acetia nu sunt capabili de perseveren, neput'nd urmri obiectele care se deplaseaz n faa lor. Aceast stare i conduce la izolare, absen total i nimic nu#i poate sustrage din aceast autoizolare. 1nactivitatea global a acestora poate fi ntrerupt uneori de accente de impulsivitate violent sau de crize de tip coleric. L)ADaF=9 deficientului mintal poart amprenta caracteristicilor de concretism, rigiditate i inerie specifice nivelului g'ndirii. -e poate vorbi despre apariia nt'rziat a vorbirii i despre dificultile pe care le nt'mpin copilul cu deficien mintal n folosirea propoziiilor. Dezvoltarea nt'rziat a limbajului privete toate aspectele sale" fonetic, lexical, semantic, gramatical i atrage dup sine frecvena mare a tulburrilor limbajului la aceast categorie de deficien. Oulburrile limbajului la deficientul mintal generate de lezarea sau de in%ibiia nivelurilor de organizare a limbajului *periferic : instrumental, cortical i gnozic : de recunoatere auditiv i vizual+ sunt" Q sindromul de nedezvoltare a vorbirii *cu formele" alalia, audimutitatea etc.+ Q dizartria *pe fondul %andicapului de intelect uor sau sever+ Q disfonia Q tulburrile gnozo#praxice *tulburri de percepie auditiv i vizual i tulburri praxice ale organelor fonoarticulatorii+.
+$

(rimele trei categorii dintre tulburrile menionate anterior apar evidente n comportamentul de comunicare a copilului, n timp ce ultima categorie se manifest disimulat. Cele mai frecvente manifestri ale tulburrilor limbajului pe fondul deficienei mintale sunt cele de tipul +)59a9)0), +)5g2a7)0) i +)5903)0). D)59a9)a deficientului mintal, dei seamn simptomatologic cu cea a copilului normal, se deosebete prin faptul c etiopatogenia dislaliei primului este structural, consecutiv unei modificri neurofiziologice, afect'nd at't momentul apariiei limbajului c't i evoluia lui. Cercetrile arat c decalajul n apariia limbajului ntre copilul normal i cel cu deficien mintal este de 8 : = ani, n funcie de gravitatea deficienei. Dup ,eber, n formele foarte severe *idioie+, primul cuv'nt apare la ;E luni i propoziia la .;8 luni, n formele severe *imbecilitate+ primul cuv'nt este rostit la E8 luni i propoziia la /8 luni, iar n formele uoare *debilitate+ la 8E luni, respectiv </ luni. (rivind evoluia limbajului la deficientul mintal i acest proces este mult perturbat nu numai ca durat ci i ca organizare i structurare. $aport'ndu#ne la latura expresiv a limbajului se constat c, ntre ; : 7 ani, aria tulburrilor de vorbire este extrem de ntins la deficienii mintal fa de copiii normali *ntre < : .0T+. P alt caracteristic a tulburrilor limbajului la copilul deficient mintal este 619)A127)5A=9 acestora. $areori la deficientul mintal de v'rst colar se nt'lnete o dislalie simpl *monomorf+, frecvent depist'ndu# se forme polimorfe, alturi de fenomene dizartrice i de audimutitate. Deosebirea dintre copilul normal i cel cu deficien mintal se refer i la procesul 71*0/)-@2)). Dac n cazul primului toate procesele nvrii limbii au loc p'n la 8 : E ani, la cel de#al doilea aceste faze debuteaz cu 0 : ; ani mai t'rziu, dezvoltarea acestor microprocese ale nvrii limbii av'nd loc fr suport ideativ. P alt caracteristic a limbajului copilului deficient mintal se refer la dimensiunea *aspectul cantitativ+ ,14aD=9a2=9=) acestuia, care pare mai dezvoltat dec't cel al copilului normal, dei, din punct de vedere al instrumentrii i organizrii pe baz de simboluri, capacitatea primului variaz ntre 06 : ;6T din cea a copilului normal.!ulte cercetri arat c deficientul mintal nt'mpin serioase dificulti n reprezentarea realitii prin simboluri i semnificaii i n nelegerea acestuia. (rocesul de esenializare *conceptualizare+ este n cazul acestui %andicap foarte diminuat i neorganizat, aadar cuv'ntul nu capt valene operaionale nici n planul cunoaterii, nici n cel al dirijrii comportamentului de nvare colar i social. ?imbajul copilului deficient mintal are puternice accente de infantilism, care apar pe fondul imaturitii verbale. Disoperaionalitatea limbajului deficientului mintal se evideniaz mai pregnant n tulburarea denumit ag2aAa/)5A, const'nd n erori de utilizare a cuvintelor dup regulile sintaxei gramaticale. Aceast tulburare se manifest at't n limbajul oral, c't i n cel scris *pe fondul existenei unei organizrii afazoide+. Cel mai frapant fenomen este cel de discrepan ntre capacitatea de normalizare i cea de definire a prilor de vorbire, urmat de cea a disabilitilor n analiz, n discriminare, transformare i operarea sa. ?a %andicapaii mintal, decalajul ntre dezvoltarea limbajului i celelalte funcii psi%ice este foarte evident, din cauza faptului c posibilitile de nelegere i de ideaie rm'n limitate, n timp ce capacitatea de exprimare nregistreaz progrese. Kandicapaii mintal au totui posibilitatea de a#i nsui unele formule stereotipe pe care le utilizeaz n conversaii simple. C%iar dac expresiile lingvistice de argou le nva fr eforturi, comunicarea acestor deficieni nu se desfoar dup o logic anume. Alte deficiene ale limbajului asociate %andicapului mintal sunt"tulburri ale vocii *slbire a acesteia+, caracter neinteligibil al vorbirii *articular defectuoas+, debit, intensitate i timbru dezagreabile. Din punctul de vedere al a704/),)/@?)), structurile specific deficientului mintal sunt specifice psi%opatologiei marginale, fiind uor de depistat fenomene de emotivitate crescut, de puerilism i infantilism afectiv, sentimente de inferioritate i anxietate accentuate, caracterul exploziv i %aotic al reaciilor n plan afectiv, controlul limitat al acestora. Afectivitatea +0D)9=9=) A)*/a9 se caracterizeaz printr#o mare labilitate, irascibilitate, explozii afective. &n strile conflictuale, debilul reacioneaz diferit, fie prin opoziie exprimat prin descrcri afective violente, fie prin demisie sau dezinteres, fie prin in%ibiie, negativism sau ncp'nare. Deficitul de autonomie afectiv este marcat de nevoia evident a debilului de dependen, de protecie. 9ste prezent, de asemenea, i situaia de blocaj afectiv, pe fondul unei frustrri afective de ordin familial sau colar care conduce la diminuarea, incapacitatea sau pierderea dinamismului de a reaciona la stimuli care, n mod normal, trebuie s declaneze aciunea.

+%

&n cazul )AD04)9=9=) *deficienei mintale severe+, afectivitatea se evideniaz prin indiferen, inactivitate, apatie, izolare, egoism, uneori manifestri de rutate sau ur fa de cei din jur, alteori afeciune, ataament exclusiv fa de anumite persoane. ?a nivelul )+)1?)0) *deficienei mintale profunde+, afectivitatea este extrem de labil, cu crize de pl'ns nemotivate, accese colerice subite, violen paroxistic, negativism general, reacii imprevizibile. $ezum'nd simptomatologia comportamentului afectiv al deficientului mintal *pe baza lucrrilor lui N. De Ajuriaguerra, K. 9C, !. ?emaC, C. (unescu+, depistm urmtoarele trsturi specifice" imaturitate afecti& organizare $nt+rziat a formelor de comportament afecti& intensitate e*agerat a cauzelor afecti&e primare infantilism afecti& insuficien a controlului emoional in&ersiune afecti& caren relaionalafecti&. Diferene sesizabile ntre normal i deficientul mintal se observ i dac ne raportm la planul A1/),a?)1*a9, la deficientul mintal predomin'nd interesele i scopurile apropiate, trebuinele momentane capacitatea redus de concentrare a ateniei i neputina de a prevedea momentele mai importante ale activitii l fac pe deficientul mintal *n spe debilul mintal+ s aib dese insuccese. Acest fapt faciliteaz instalarea negativismului i a descurajrii, a lipsei aspiraiilor i a efortului voliional n faa sarcinii. (utem spune, n plus, c motivaia existenial, de devenire, este similar ca intensitate cu cea a copilului normal, dar AjoculB forelor este modificat. Dac, pe fondul normalitii intelectuale, copilul motiveaz un potenial eec printr#o euare intelectual, n cazul deficienei mintale, motivaia este oarecum mai ApersonalB *ex." Anu am avut baniB, Aam lipsit mult de la coalB+. Aceste particulariti ale activitii psi%ice a deficientului mintal se coreleaz cu tulburrile ce apar n 5702a 65)>1A1/2)4)/@?)). -pecifice pentru aceast deficien sunt" timpul de reacie sczut, viteza diminuat a micrilor, imprecizia lor dublat de sincinezii, imitarea deficitar a micrilor cu reflectarea lor n oglind care prelungesc timpul de formare a dexteritilor manuale i care au semnificaie n deprinderile grafice. Oulburrile psi%omotorii ce apar pe fondul deficienei mintale sunt cele care afecteaz sc%ema corporal, lateralitatea, orientarea, organizarea i structura spaial i temporal, debilitatea motric i instabilitatea psi%omotorie. Di la nivelul 41A612/aA0*/=9=) )*5/)*4/=a9 putem vorbi de existena unor tulburri la deficientul mintal. 9ste afectat instinctual alimentar, observ'ndu#se cazuri de e*agerare a acestuia, cum sunt cele de bulimie . caracterizat prin exagerarea senzaiei de foame, fr a putea fi potolit, deficientul mintal m'nc'nd mult i fr rost cantiti uriae de m'ncare, de polifagie : cretere a apetitului nsoit de ingerarea de materii nealimentare sau obiecte necomestibile. Apar, de asemenea, cazuri de potomanie : senzaie acut de sete urmat de ingerarea unor cantiti excesive de lic%id i de dipsomanie : nevoie imperioas de a consuma alcool n mod periodic. 9xist i tulburri ale instinctului alimentar n sensul diminurii lui . anore*ie scderea sau lipsa total a poftei de m'ncare, aa cum vorbim i de cazuri de aberaii alimentare sau pervertiri alimentare, nt'lnite la unii deficieni mintal . mericismul *regurgitarea voluntar a alimentelor din stomac n gur i remestecarea lor continu+, paraore*iile i pica *ingerarea de substane nealimentare), opsomania *dorina de a m'nca dulciuri+, coprofagia , conduit patologic exprimat prin ingerarea de materii fecale *aceast ultim tulburare apr'nd doar n cazurile de arieraie profund+. !ai nt'lnim la deficienii mintal grav i cazuri de aerofagie *ng%iirea o dat cu alimentele i a unei mari cantiti de aer+ i de geofagie *ingerare de nisip sau pm'nt+. Rn alt )*5/)*4/ puternic afectiv la deficienii mintal este cel de aprare de conser&are, fie n sensul exagerrii lui : conduite de agresi&itate, fie n sensul diminurii : conduite de automutilare, fie n sensul abolirii sau lipsei lui totale : conduite suicidare sau pseudosuicidare. Oulburrile instinctului de reproducere (se*ual) sunt i ele prezente frecvent n cazurile de deficien mintal *sub forma autoerotismului de tip autocontemplare, e*%ibiionismului zoofiliei sau incestului+, aa cum apare perturbat i instinctul matern *sub forma abandonrii copilului : imbecili i idioi : sau a infanticidului+. C1*+=)/a deficientului mintal este frecvent de tip deviant, fr a putea spune c %andicapul mintal genereaz obligatoriu o deviere comportamental. Oulburri comportamentale frecvente n acest caz sunt cele de tipul ,agaD1*+aF=9=) sau 7=2/=9=). De asemenea, copiii cu deficien mintal . pe fondul sugestibilitii i influenabilitii lor ridicate i a lipsei de discernm'nt : se pot apuca de mici de fumat, pot ncepe relaii sexuale timpurii i frecvent de tip aberant sau pot consuma droguri *imit'nd comportamentul unor Acopii mai mariB+. (ot exista i tulburri comportamentale mai uoare de tipul irascibilitii sau ineficienei colare *eec colar+. P0251*a9)/a/0a deficientului mintal poart amprenta caracteristicilor funciilor i proceselor psi%ice descrise anterior, fiind accentuat caracterul imatur al acesteia, predomin'nd forme disarmonice ce implic manifestri
+&

comportamentale instabile, de genul" fric nejustificat, antipatie sau simpatie nemotivate, nervozitate, iritabilitate, pasivitate, crize de furie, labilitate afectiv etc. (utem spune aadar, c personalitatea deficientului mintal este un 5)5/0A +041A60*5a/ *C. (unescu, 1. !uu,.//7+. Copilul deficient, la fel cu cel normal, se gsete n permanen sub presiunea *uneori foarte crescut+ a unui sistem de solicitare, presiune care intr n consonan sau n conflict cu eu#l i cu personalitatea sa la diferite niveluri, activitatea intelectual a deficientului mintal fiind permanent ntr#un raport de contrarietate cu sistemul de solicitare. -imtomatologia intelectual i psi%ic a deficientului mintal prezint o mare varietate de forme i intensiti, nc't decompensarea nu apare doar ca o form simpl de denivelare eu : lume *N. Muttin+, ci este o tulburare profund. Deficientul mintal este obligat sub aciunea sistemului de solicitare, s se AdecidB pentru un comportament similar modelului personalitii normale, el neput'nd ns s realizeze acest lucru dec't sub influen educaional adecvat. Cu alte cuvinte, deficientul mintal este ntr#o competiie permanent cu un model pe care nu#l va putea realize niciodat. Dac fora de structurare i de ec%ilibru a factorilor organizaionali ai structurii mintale pe care se bazeaz 60251*a9)/a/0a G* g0*02a9 prezint unele ApuncteB conflictuale, starea sistemului fiind totui ec%ilibrat, n sc%imb 60251*a9)/a/0a +041A60*5a/@ 8a +07)4)0*/=9=) A)*/a9: este o structur bazat pe o organizare mintal n care factorii de perturbare sunt dominani i stabilizai, ei fiind definitorii.

'.

DIAGNOSTICAREA DE ICIENELOR MINTALE

Depistare i deagnosticul deficienelor m1ntale cuprind patru coordinate principale" 9xaminarea medical 9xaminarea psi%ologic -tabilirea nivelului intelectual 1dentificarea componentelor neuropsi%ice i socioeducaionale aptesocioeducaionale s susin procesele recuperatorii i conpensatorii. &n viziunea unor autori, procesul de diagnostic presupune parcurgerea urmtoarelor etape" Analiza simptomelor, semnelor -inteza simptomilor ntr#un sindrom sau o maladie*diagnosticul pozitiv+ Compararea i analiza sindromului n contextual datelor nosologice*diagnosticul diferenial+ 1dentificarea i cercetarea cauzelor*diagnosticul etiologic+ &n alt ordine de idei, informaiile i concluziile investigaiilor de specialitate se concretizeaz n sinteze specifice care constitue diferite categorii de diagnostic" Diagnosticul clinic" presupune identificarea deficienei n raport cu unele semne clinice de ctre medic n timpul examinrilor.Datele cele mai importante n aprecierea clinic a unui copil cu vrst mai mic de un an care prezint retard al dezvoltrii se refer la" a+ 1storicul sarcinii i al naterii b+ Sradul ntrziere mintale c+ Convulsiile d+ Comportamentul anormal e+ Fluctuaiile simptomelor f+ (erimetru cranian g+ Pc%i" micri anormale atrofie optic anomaliretiniene %+ Faa"orice form de %ipotonie muscular sau dismorfie facial i+ (ielea"%iper#sau %ipopigmentar aspect anormal generalizat sau localizat j+ !embrele"%ipotonie, %ipertonie distonie ataxie laxitate articular -# Anamneza familial" rude afectate consancvinitate parental.
+'

Dificultile ntlnite cel mai frecvent la evaluarea subieciilor sunt"copii cu retard sever snt dificil de evaluat din cauza lipsei de cooperare n cazul copiilor instituionalizai uneori datele despre familie nu sun suficiente unele investigaii utile pentru diagnostic sunt dificil de realizat din diferite motive copii din familii dezorganizate, necooperante#ceea ce scade eficiena evalurii standardele folosite pentru aprecierea msurtorilor antropometrice ale subieciilor se refer la alte populaii sau sunt vec%i, necesitnd o corecie etc. Diagnosticul psi%ologic"o sintez logic a informaiilor obinute de psi%olog prin metode i mijloace specifice *vezi anexa .+ Diagnisticul pedagogic"identificarea unor coordinate ale personalitii subiectului, inclus ntr#un proces educaional, pentru stabilirea coordonatelor planului t%erapeutic i de intervenie Diagnosticul social"-tabilirea gradului de dezvoltare social de sociabilitate pentru stabilirea strategiilor de integrare social i comunitar a subiectului Diagnosticul diferenial"o analiz detaliat n raport cu alte categorii de deficien, sindroame sau sau simptome.1nclude mai multe aspect" a# Discriminarea n cadrul sindromului de deficien mental n funcie de gravitatea sau intensitatea manifestrilor deficienei*n raport cu tipologia eficienelor mentale criteriul psi%ometric i cel colar pot constitui doi indicatori care s susin diagnosticul diferenial,urmrinduse parametrii de difereniere*rezultatele evalurilor psi%ometrice, capacitatea de adaptarea la un anumit grup social, ritmul de dezvoltare, performana colar etc.+ b+ Discriminarea n raport cu fenomenologia psi%opatologic inclus n clasificrile nosologiei psi%iatrice c+ Discriminarea n raport cu strile psi%opatologice care prezint o simptomatologie apropiat. Astfel, deficiena mintal trebuie difereniat de" -trile de difereniere mintal din cauza deficienei senzoriale sau ale tulburrilor de limbaj*alalia, afazia, mutismul elective, blbiala etc.+ (erformanele persoanelor cu dezvoltare psi%ic normal, dar neinstruite &ntirziere mintal determinat de performanele colare sczute sau de eecul colar consecutive carenelor educative, mediului sociocultural i familial deficitar, carenelor de natur afectiv, sindromului de instituionalzare, %iperproteciei familial etc. Demene precoce *afeciuni psi%ice caracterizate prin scderea progresiv i ireversibil a activitii psi%ice, manifestat prin involuia progresiv a proceselor affective i de cunoatere care determin o degradare a personalitii n genereal+ Deteriorarea mintal ca urmare a leziunelor organice sau funcionale la nivelul creierului a unor boli mintale sau a nbtrnirii fiziologice -trile epileptice (seudodeficiena mental*retard semnificativ n volumul de cunotine, abiliti, dizgrafie dizlexia disortografia, lipsa de ndemnare i precizie n efectuarea micrilor, dizcalculuie, o dezvoltare general lent, incapacitate cronic de a nelege i a simila cele nvate, atitudini de demisie sau de agresivitate n raporturile cu cei din jur, eec colar repeptat, dificulti n meinerea concentrat a ateniei, suport motivaional deficitar etc. cause"deficiene senzoriale*auditive i vizuale, motorii, tulburri de vorbire, de compotament, debut colar necorespunztor, tulburri affective#frica de eec, reacie i atitudine aggressive din partea prinilorsau cadrelor didactice atitudini de ostilitate sau de pasivitate care determin i%ibiia proceselor intelectuale. $eaciile nevrotice i psi%opatice, tulburri de comportament etc. (e baza informaiilor desprinse din examinarea complex a subiectului, efectuat de ctre o ec%ip de specialialiti*medici, psi%ologi, psi%opedagogi, pedagogi, asisteni sociali etc.+, se elaboreaz un prognostic pe termen scurt privind evoluia imediat a cazului i un prognostic pe termen lung, nsoit de un program detaliat cu privire la recuperarea, compensarea, educarea i integrarea socioprofesional a persoanei. (rognosticul i reuita strategiilor terapeutice educaionale adresate unui copil cu deficien mental depinde n mod direct de urmtoarele aspecte" (recocitatea i calitatea diagnosticului >aliditatea diagnosticului*diagnosticul diferenial+ Sradul i tupul de deficiene*forma clinic+ Condiiile socioeconomice i culturale ale familiei (otenialul adaptativ i compensator al copilului.
+(

NCHEIERE
&n societatea contemporana preocuparea pentru individul deficient mintal se regaseste n domenii foarte variate si este analizata din perspective tot mai diverse. !edicul pediatru, psi%ologul, lucratorii din domeniul asistentei sociale, cadrele didactice din nvatam'ntul de masa si din cel special, numerosi parinti si organizatori din nvatam'nt si sanatate, politologi se gasesc n mod frecvent pusi n fata deficientului mintal, trebuind sa rezolve, fiecare din punctul lor de vedere, probleme uneori complexe si dificile. Oermenul de deficienta mintala este doar o notiune care include variate forme si tipuri care au comun insuficienta mintala si care confirma ideea unitatii n diversitate si n acest domeniu *$. Jazzo, ./78 !.-. (evzner, ./7; !. $osca, ./=7+. $. Jazzo *./78+ afirma ca, singura modalitate de elaborare a unei definitii sintetice si cuprinzatoare a deficientei mintale, este posibila prin coordonarea punctelor de vedere, a planurilor diferite de abordare a acesteia. Deci, n definirea si clasificarea deficientelor mintale trebuie sa se ia n considerare aspectele medicale, psi%ologice, pedagogice si sociale ale acestui fenomen complex. K.J. JamsIi *./7;+ arata ca, absolutizarea sau exagerarea unuia dintre aspectele de care trebuie sa se tina seama n definirea si clasificarea deficientelor mintale, n detrimentul celorlalte poate genera confuzii si erori n abordarea teoretica si n practica recuperarii deficientului mintal. Deci, n definirea si conturarea tabloului deficientei mintale trebuiesc luate n considerare, n principal, aspectele de natura biologica, psi%ologica si sociala. Diagnosticul diferenial, deci delimitarea deficienei mintale de alte stri patologice caracterizate n parte prin tulburri ale funcionalitii intelectuale, presupune luarea n considerare a momentului ontogenetic al apariiei i manifestrii deficitului intelectual, deci a v'rstei la care apare deficitul *-.A. DiaciIov, ./=;+. 9xaminarea inteligenei trebuie s releve, alturi de nivelul mintal global, ponderea i contribuia diverilor factori intelectuali la eficiena mintal constatat. n acest sens se impune necesitatea de a evidenia at't nivelul de dezvoltare al inteligenei *exprimat n 9.!. sau 2.1.+, c't i structura acestuia, definit sub forma profilului intelectual specific al deficienei mintale. &n determinarea apartenenei la categoria deficienei mintale uoare sau la cea a intelectului de limit sau a pseudodeficienei mintale, argumentul %otr'tor l constituie capacitatea de nvare cognitiv i de adaptare la cerinele colectivitii normale. (unctul nodal al seleciei i orientrii colare a deficienilor mintali situai la limita superioar a deficienei mintale l constituie diagnosticarea intelectului de limit, a pseudodeficienei mintale i a retardrii temporare.
+)

-arcina de baz a examinrii cazurilor de limit, a celor de pseudodeficien mintal i de retardare mintal temporar const n diferenierea acestora de deficiena mintal uoar autentic. n acest sens, diagnosticul diferenial urmrete s constate, pe baza probelor de diagnostic dinamic formativ, capacitile compensatorii i nivelul potenial al dezvoltrii mintale a subiectului n cauz. -e determin deci, alturi de tipul i gradul deficitului, nivelul posibilitilor de educabilitate a subiectului, deoarece diagnosticul diferenial al inteligenei este prin excelen un diagnostic al educabilitii, ntruc't particularitatea acestui diagnostic const n raportarea permanent a deficienelor constatate la eficiena metodelor pedagogice. Aceast raportare decide dac dezvoltarea ulterioar a subiectului necesit sau nu ncadrarea n coala ajuttoare, ntruc't capacitatea de nvare, de a profita n urma unor exerciii, i explicaii ajuttoare concrete este inferioar la deficientul mintal autentic, fa de cea a pseudodeficientului mintal sau a copiilor cu intelect de limit. Din punct de vedere psi%ologic, deficiena mintal nu const n tulburarea dezvoltrii unei singure funcii, ci ea este mai degrab o unitate de deficiene n care deficitul intelectual ocup locul central. Astfel, prezena permanent a unei serii de tulburri senzoriale, de vorbire, de activitate etc., alturi de deficitul intelectual se consider a fi simptome cu o mare valoare diagnostic a deficienei mintale. 9videnierea specificitii deficienei mintale are nu numai o valoare teoretic, ci mai ales una practic, ntruc't diagnosticarea deficienei mintale este fundamentat pe specificitate. Astfel, pentru psi%ologul clinician aflat n faa unei multitudini de forme clinice, evidenierea unor trsturi psi%opatologice specifice are o importan deosebit.

.iecare copil pe care-l instruim este un om pe care l cti/m. Victor 0u/o

+*

BIBLIOGRA IE

9MACK9-CR C, XIgiena mintal i recuperarea bolna&ilor psi%ic- 9d.!edical, Lucureti, ./7/. SK9SRV , A. , X-inteze de (si%opedagogie -pecial.S%id pentru concursuri i examene de obinere a

gradelor didacticeB, 9d. (P?1$P!, 066;


?A$PR--9, Dicionar de psi%iatrie i psi%opatologie clinic 9d.Rnivers 9nciclopedic, Lucureti,

.//<.
(YRM9-CR C., Copilul deficient. Cunoaterea i educarea lui 9d.Dtiinific i 9nciclopedic,

Lucureti, ./<8.
DCK1P(R R., XDicionar de psi%ologie- 9d. Labei, Lucureti, .//7 >9$JA 9. *coord.+, X.lemente de psi%opedagogia %andicapailor- 9d. Rniversitii Lucureti, .//6. http://facultate.re/ielive.ro %ttp"44scribd.com

2,

ANEX

2+