INTOXICATIA CU BARBITURICE Clasificarea barbituricelor in functie de durata de actiune: - ultrascurta (0.

3 h): tiopental, metohexitol, tiamilal; - scurta (3 h): pentobarbital, secobarbital, hexobarbital; - medie (3-6 h): amobarbital, aprobarbital; - lunga: fenobarbital. fectele toxice sunt cu atat mai brutale cu cat durata de actiune este mai scurta. !o"a toxica este de #-6 ori mai mare decat do"a hipnotica. !o"a letala: fenobarbital: 6-$0 g; amobarbital:%-3 g. xcretia renala partial nemodificata este %#-&0' pentru fenobarbital. (ecanism de actiune: au actiune anticon)ulsi)anta; - sinapse inhibitorii *+,+; - transmisia noradrenergica; - deprimare respiratorie centrala; - deprimare miocardica; - )asodilatatie. Clinic: - precoce apare deprimare cardiorespiratorie (%-& h); pupila miotica si reacti)a; - tardi) apar insuficienta circulatorie, edemul pulmonar si edemul cerebral; midria"a; - stadiile 3-& (-eed) necesita +./; apare in ele si hipotermia; - cardio)ascular: pulsul slab, rapid, tegumente cianotice, umede, reci, diure"a sca"uta; - tegumente: le"iuni buloase nespecifice (flictene mari, calcanean si perimaleolar); !iagnostic: do"are (calitati)a0cantitati)a) a ni)elului plasmatic si urinar. .ratament: stabili"are respiratorie, cateter )enos central, gluco"a, naloxon, )it ,$. - decontaminare digesti)a: pana la 6-1 ore; se pro)oaca )arsaturi (rar, doar daca pacientul este constient) sau se face la)a2; carbunele acti)at seriat este foarte folositor (scade . 3 de la $$0 h la $4 h); purgati)e osmotice;

- diure"a alcalina: bicarbonat de 5a; - hemodiali"a: la intoxicatiile cu barbiturice cu durata lunga; - hemoperfu"ia: la intoxicatiile cu barbiturice cu durata scurta, medie; - antidot: nu exista; - tratament de sustinere: monitori"area fct respiratorii si circulatorii; se acorda atentie hipoglicemiei, 6+, insuficientei renale, hipotermiei.