Sunteți pe pagina 1din 11

H6txy 698M6 bpf4k 32p94cjx73

LP5
1. Tehnici de peri j dent r
1.1.Peri j!" # n! "
Periajul dentar este principalul mijloc individual de control al plcii bacteriene, factorul etiologic principal al mbolnvirilor esuturilor odonto-parodontale. Acest deziderat nu poate fi atins dect atunci cnd periajul este un act contient care se practic n mod sistematic, respectnd o te nic precis. Periajul dentar este metod profilactic de meninere a sntii orale ce necesit un control permanent pentru aprecierea eficienei metodei., fiind cel mai eficient mijloc actual de prevenire i de eliminare a plcii bacteriene. !n literatura de specialiate este descris o mare diversitate de metode sau te nici de periaj dentar. Acestea pot fi clasificate n funcie de micrile periuei dentare n" rotaie" #Periajul rotativ$ i te nica de periaj %tillman modificat& vibraie" te nicile de periaj %tillman, ' arters i (ass& circular" te nica de periaj )ones& vertical" te nica de periaj *eonard& orizontal" periajul orizontal +scrub-brus ,. %tudiile arat c nici una dintre te nici nu este net superioar celorlalte. Pentru dezvoltarea obiceiurilor i a deprinderilor individuale de igien este foarte important obinerea colaborrii contiente a pacientului precum i dezvoltarea abilitii pentru o anumit te nic de periaj. -e asemenea, autocontrolul prin utilizarea substanelor revelatoare de plac bacterian, este mult mai important dect practicarea unei anumite metode de periaj. .e nica (ass i te nica ' arters sunt considerate n prezent cele mai des recomandate n practica stomatologic. T$H%&'( )$ P$*&(+ ,(-' r cteri.tici/ te nic crevicular - realizeaz curarea anurilor gingivale& realizeaz protecia feei vestibulare a caninului, evitnd apariia recesiunii gingivale& se realizeaz pe grupe dentare +secvenial,& realizeaz curarea feei distale a ultimului molar& este o te nic mi/t, gingivo-dentar +ndeprteaz placa bacterian de la nivelul dinilor i stimuleaz circulaia sanguin la nivel gingival,& metoda folosete micrile vibratorii. )e.criere tehnicii
0

%ecvenele periajului dentar (ass sunt ilustrate n figura 0.

0i1!r 1 -che# 1ener "2

tehnicii de peri j , ...

Periajul feelor vestibulare

Peria se aplic pe fa vestibular a ultimului dinte de pe emiarcada dreapt ma/ilar, paralel cu planul de ocluzie, n ung i de 123 fa de a/ul longitudinal al dinilor n contact cu marginea gingival +)igura.4,. .rebuie avut grij s se cuprind i faa distal a ultimului molar. -in aceast poziie se vor realiza micri de presiune i vibraie a perilor, pe loc, de 2-5 ori, fr dezangajarea firelor din spaiul crevicular, apoi se realizeaz o micare pe suprafaa vestibular a dinilor. %e realizeaz 6-1 repetri ale micrilor pentru fiecare grup de dini. 7 atenie deosebit se va acorda periajului feei vestibulare a caninului, plasat n zona de ma/im conve/itate a arcadei, care va fi periat pe segmente" jumtatea feei vestibulare dinspre distal cu grupul premolar i jumtatea feei vestibulare dinspre mezial cu grupul frontal +)igura.4,.

0i1!r 2 Peri j!" fe3ei 4e.tib!" re c nin!"!i prin tehnic , ...

Periajul feelor orale %e realizeaz n acelai mod, de la stnga la dreapta +)igura. 6 b,,. Periajul feelor ocuzale
4

Periua se aeaz perpendicular pe suprafaa ocuzal, se realizeaz o uoar presiune, astfel nct perii s ptrund n anuri i gropie, apoi se efectueaz micri antero-posterioare +)igura 6 b,,. Pentru dinii mandibulari se respect aceleai reguli ca la dinii ma/ilari. Pentru feele orale ale dinilor frontali ma/ilari respectiv linguale la dinii mandibulari, periua se plaseaz orizontal sau vertical n funcie de mrimea capului periuei +important este poziionarea corect,. .e nica (ass este indicat mai ales pacienilor cu risc de a dezvolta boal parodontal.

0i1!r 3 Peri j!" fe3e"9r ;p " tin "e 6i b;9c"!: "e prin tehnic , ...

5re6e"i 7n tehnic , ..
9ncorect 'orect 0i1!r 4 5re6e"i 7n tehnic , .. 8 p9:i3i9n re peri!3ei 9b"ic

aplicarea mnerului periuei oblic fa de planul de ocluzie 8 conduce la apariia leziunilor parodontale i nendeprtarea placii bacteriene n totalitate +)igura. 1,& aplicarea periuei doar pe parodoniul de nveli 8 nu se ndeprteaz placa bacterian +)igura. 2,&

9ncorect

'orect

9ncorect

'orect

0i1!r 5 5re6e"i 7n tehnic , .. 8 p9:i3i9n re peri!3ei n!# i pe p r9d9n3i! . ! n!# i pe dinte.

aplicarea periuei numai pe dinte fr a cuprinde i treimea cervical 8 nu se ndeprteaz placa bacterian din sulcus i din treimea cervical a dintelui +)igura 2,5,&

9ncorect

'orect

0i1!r 6 5re6e"i 7n tehnic , .. 8 p9:i3i9n re peri!3ei n!# i pe dinte.

aplicarea periuei direct pe canin 8 se produce recesiune gingival +)igura. 5,. 9ncorect 'orect 'orect

0i1!r 8 5re6e"i 7n tehnic , .. 8 p9:i3i9n re peri!3ei

T$H%&'( )$ P$*&(+ 'H(*T$*- +)igura. : a-d, peria se va plasa pe fa vestibular sau oral a dinilor, paralel cu planul de ocluzie, n ung i de 123 fa de acesta, cu perii ndreptai spre marginea liber a dintelui +invers fa te nica (ass,& micrile periuei sunt n fa i n spate printr-o micare de vibraie& la nivelul feelor ocluzale, micrile vor fi orizontale i rotatorii. ' r cteri.tici"e #et9dei/ te nic de igienizare a spaiilor pro/imale& se acioneaz tot pe grupe de dini& te nic mi/t gingivo-dentar& este considerat o te nic rotativ-vibratorie.

c
0i1!r 9 > ?d;. Tehnic de peri j 'h rter..

T$H%&'( )$ P$*&(+ -T&LLM(% periua se va aeza orizontal, cu capetele perilor pe gingie i pe zona cervical a dinilor& perii sunt plasai oblic spre apical la nivelul gingiei i se e/ercit o anumit presiune pn la albirea vizibil a mucoasei gingivale& se va asocia i o micare vibratorie, fr micarea perilor de pe loc& se va decomprima zona pentru a permite reumplerea cu snge a vaselor& se va repeta de cteva ori acest procedeu, acionnd pe grupe de dini la ma/ilar i la mandibul, vestibular i oral& feele ocluzale vor fi igienizate prin micri orizontale antero-posterioare. )e: 4 nt je"e #et9dei/ efectul de curare al suprafeelor dentare este redus& poate determina apariia leziunilor gingivale n cazul aplicrii unei presiuni mari sau al utilizrii unor periue cu peri rigizi.

T$H%&'( )$ P$*&(+ -T&LLM(% M<)&0&'(T= periua soft-medium se plaseaz pe gingia ataat, n ung i de 12; fa de a/ul longitudinal al dinilor, e/ercitnd o presiune uoar pn la isc emie, dar trebuie avut grij s nu se lezeze esuturile moi +)igura.0;,&

0i1!r 1B > ?c;. Tehnic de peri j -ti""# n #9dific t2.

se ncepe o micare vertical n zig-zag pe toat suprafaa dintelui +)igura. 0; b-c,& se repet de 2-0; ori micrile descrise anterior pe fiecare grup de dini, dup care se trece la grupul urmtor& suprafeele ocluzale se periaz ca n te nica (ass" periua se aeaz perpendicular pe suprafaa ocuzal, se realizeaz uoar presiune, astfel nct perii s ptrund n anuri i gropie, apoi se efectueaz micri antero-posterioare. te nica %tillman modificat este mult mai eficient n ndeprtarea plcii bacteriene dect te nica %tillman propriu-zis, care realiza mai mult o stimulare a circulaiei parodoniului marginal dect ndeprtarea plcii bacteriene& T$H%&'( )$ P$*&(+ @$*T&'(L >L$<%(*); se realizeaz prin micri de sus n jos i de jos n sus& igienizeaz suprafeele vestibulare i orale ale dinilor& nu este o metod eficient deoarece nu cur suficient spaiile interdentare i anurile gingivodentare. T$H%&'( )$ P$*&(+ '&*'AL(* >0<%$-; este singura metod ce se realizeaz cu arcadele dentare n ocluzie& perii se vor plasa perpendicular pe feele vestibulare, iar mnerul periuei va fi paralel cu planul de ocluzie& micrile imprimate vor fi largi, circulare i vor cuprinde elementele gingivo-dentare de la fundul de sac ma/ilar la cel mandibular& igienizeaz corespunztor spaiile pro/imale i gingivo-dentare. )e: 4 nt je/ este traumatizant pentru zona coletului, antrennd leziuni la nivel gingival i dentar +recesiuni gingivale i abraziunea esuturilor dentare,.
5

&ndic 3ii/

numai pentru colectivitile de copii.

T$H%&'( )$ P$*&(+ -M&TH 6i ,$LL +periajul fiziologic, imit traiectul descris de alimente n timpul masticaiei& micarea este de mturare de la suprafaa ocluzal n sus spre gingia ataat pentru ma/ilar i de la linia de ocluzie n jos pentru mandibul& se recomand celor cu arcade normale fr leziuni odonto-parodontale manifeste. T$H%&'( )$ P$*&(+ C-'*A,,&%5D este foarte eficient n ndeprtarea plcii bacteriene& se acioneaz pe grupe dentare, ca i n te nica (ass& periajul ncepe cu feele vestibulare ale molarilor mandibulari din partea dreapt i apoi se continu cu feele linguale ale acestora& la nivelul feelor vestibulare se aplic peria perpendicular pe dinte astfel nct o parte din peri s fie plasai pe suprafaa ocluzal i o alt parte la nivelul marginii gingivale i n spaiile interdentare& sensul micrii va fi mezio-distal de apro/imativ 6; de ori, pentru fiecare grup dentar& pentru canin se respect regulile te nicii (ass& feele orale vor fi periate la fel ca n te nica (ass. 1.1.1.1. Peri j!" e"ectric

Periuele electrice din prima generaie aveau un cap de periaj care semna foarte mult cu cel al periuelor manuale. -e asemenea micrile clasice verticale i orizontale ale periilor mimau pe cele din periajul manual. %tudii recente privind rolul, avantajele i dezavantajele periuelor electrice au concluzionat observaiile clinice din ultimii 0; ani" o periu electric ndeprteaz mai bine placa dect una manual& diferena principal const n capacitatea crescut a periuelor electrice de a ndeprta placa din zonele apro/imale& periuele electrice pot fi folosite n special de copii, de persoanele cu andicap motor, de pacieni cu tratament ortodontic, de persoane cu un control precar al plcii, sau cu risc crescut de apariie a cariilor i a bolii parodontale& reaciile adverse i traumatismele esuturilor moi i dure nu reprezint o problem n utilizarea periuei electrice& pentru a obine un efect ma/im prin folosirea acestui tip de periu este necesar un instructaj profesional.

<

1.2.M&+L<('$ -P$'&(L$ E& ()+A@(%T$ P$*&(+ALA& )$%T(*


1.2.1. &1ieni: re .p 3ii"9r pr9xi# "e
Periajul dentar manual sau electric este eficient pe suprafeele libere vestibulare i orale. %paiile apro/imale sunt dificil de igienizat. Acesta este un mare dezavantaj deoarece c iar n aceste zone se dezvolt cariile dentare i apar frecvent leziunile gingivale i parodontale. -ispozitivele de curire interdentar includ firul interdentar i banda interdentar, scobitorile, periuele interdentare, periue unismoc i alte mijloace mecanice sau electrice. 0ir!" de #2t .e )irul de mtase - se indic n acele cazuri n care papila a ocupat tot spaiul de sub punctul de contact. Astfel periajul nu mai este eficient i trebuie suplimentat cu utilizarea firului sau a altor sisteme. =/ist multiple tipuri de fire impregnate sau nu cu cear, cu sau fr fluor etc.+)igura. 00 a-f,. !n cazul punctelor de contact foarte strnse trebuie avut grij s nu se lezeze papila interdentar. -up ce firul a trecut de punctul de contact, se fac micri vestibulo-orale i apoi de scoatere, pstrndu-se contactul firului cu suprafaa apro/imal. %e evit presiunile directe pe papila interdentar

0i1!r 11 > ?f;. 0ir interdent r 8 #9d "it23i de pre:ent re

>

-c9bit9ri"e %cobitorile sunt realizate din lemn moale i au form triung iular, corespunztoare spaiului interpro/imal +)igura. 04,. %unt indicate acolo unde e/ist recesiunea papilelor, acionnd ca nlocuitoare ale firului de matse. ?tilizarea brutal poate produce leziuni la nivelul parodoniului marginal.

0i1!r 12 -c9bit9ri 8 #9d "it te pre:ent re

-ti#!" t9 re"e . ! c9n!ri"e interdent re sunt dispozitive din lemn, cauciuc sau material plastic, care se monteaz pe mnere speciale sau la captul liber al periuei de dini ntr-un spaiu creat special +)igura. 06 a-c,& se prezint sub forme i dimensiuni variate care permit adaptarea n spaiile interpro/imale& indicaia de utilizare este n cazul recesiunii papilelor interdentare sau pentru igienizarea zonelor de furcaie dezgolite& aplicarea conului se face n ung i de 123 fa de a/ul dintelui, latura inferioar sprijinindu-se pe gingie, iar cele laterale pe feele pro/imale ale dinilor& realizeaz igienizarea spaiului interdentar i stimularea circulaiei la nivel gingival& se fac apro/imativ 0; micri de rotaie strnse, att vestibular, ct i oral& conurile se pot utiliza de 0-4 ori pe zi.

0i1!r 13 > ?c;. '9n!ri interdent re 8 #9d "it te de pre:ent re 6i de !ti"i: re.

Peri!3e"e interdent re %unt utilizate pentru igienizarea spaiilor interdentare, mai ales la pacienii cu probleme parodontale, care permit inseria periuei interdentare +)igura 01 a-d,.

0i1!r 14 > ?d;. Peri!3e interdent re 8 pre:ent re

Peri!3e"e !ni?.#9c %e utilizeaz n special pentru pacienii care prezint incongruen dento-alveolar cu ng esuire, pentru igienizarea fiecrei suprafee dentare +)igura. 02 a-b,

a )!6!ri"e b!c "e reprezint un valoros supliment al igienei orale&

0i1!r 15 > ?b;. Peri!3 !ni.#9c 8 pre:ent re 6i !ti"i: re.

acioneaz prin ndeprtarea resturilor alimentare dar nu ndeprteaz i placa bacterian, deci ele vor fi doar adjuvante ale perajului i nu nlocuitoare ale acestuia&
0;

utilizeaz dispozitive de irigare sub uoar presiune& e/ist o multitudine de sisteme, de la cele care utilizeaz instalaii simple i care se pot adapta la robinetul de ap curent pn la cele comple/e ce nclzesc apa i o trimit sub o anumit presiune& adugarea de soluii antiseptice imprim i un caracter antibacterian direct cu ntrzierea formrii plcii bacteriene i a tartrului dentar& acioneaz prin" stimularea troficitii tisulare& reducerea gradului de inflamaie gingival& creterea gradului de c eratinizare a mucoasei orale& reducerea sau anularea alenei i crearea unei stri de confort. %oluiile recomandate pentru duurile bucale sunt" soluia izotonic de @a'l& soluia ipertonic de @a'l +soluie apoas de 4A, - cu efect decongestionant& soluie de bicarbonat de sodiu +4g la 0;; cm6 de ap,& soluie de digluconat de clor e/idin ;,4A& soluie listerin, etc.

00