Scoala Postliceala Christiana

SANATATE PUBLICA IN ROMANIA ANALIZA S W O T

Elev: Butnar-Stoica Andrada Anul: III A

SNTATE PUBLICA IN ROMANIA

Romnia avea n anul 1990 un sistem medical exclusiv public, puternic centralizat, susinut financiar de ctre bugetul de stat i coordonat de ctre inisterul !ntii i inspectoratele sale sanitare "udeene# !erviciile erau oferite populaiei, oficial n mod gratuit, ns subfinanarea grav a sistemului o lung perioad de timp a dus la scderea calitii serviciilor oferite i transferul unei pri a costului acestora ctre populaie# ulte dintre policlinici i spitale funcionau n cldiri deteriorate, fr dotare te$nic corespunztoare, medicamentele romneti i materialele sanitare nu acopereau cererea din unitile sanitare, iar medicamentele din import, noi i eficiente, erau inaccesibile pentru ma"oritatea populaiei# %stfel, o parte din costurile tratamentelor erau transferate, direct sau indirect, ctre beneficiar, inclusiv prin plile informale ctre personalul medical, limitnd astfel accesul unor segmente din populaie la serviciile medicale# &alitatea redus a serviciilor i lipsurile din sistem, datorate bugetului redus, impuneau luarea unor decizii, n sensul mbuntirii asistenei medicale publice n Romnia# 'recerea la un model bazat pe asigurri de sntate a fost evaluat de ctre decideni, la momentul respectiv, drept soluia optim pentru multe dintre problemele sistemului# (rept urmare, principiile de organizare, finanare i oferire ctre populaie a serviciilor sistemului sanitar public au fost modificate, ncepnd cu anul 199), din punct de vedere legislativ, iar din punctul de vedere al transformrilor efective, ncepnd cu anul 1999# !erviciile medicale sunt, astfel, n prezent, acordate n baza contribuiei la fondul de asigurri de sntate *),+ , din salariul brut al anga"atului i -, din partea anga"atorului.# %siguratul beneficiaz, pe baza acestei contribuii, n mod gratuit de un pac$et de servicii definite drept vitale i reglementate legislativ# %sistena medical primar este, n prezent, oferit de ctre medicul de familie, dorindu/se o accentuare a rolului serviciilor primare, ca prim filtru de rezolvare a problemelor# %ccesul la asistena ambulatorie i cea spitaliceasc *n afara urgenelor. i accesul la medicamentele compensate i gratuite se face prin medicul de familie# edicii nu mai au statutul de salariai ai statului, ci devin furnizorii de servicii medicale care nc$eie un contract cu &asa de asigurri de sntate, noua coordonatoare a sistemului# 0ersonalul medical mediu este anga"at de ctre aceti furnizori de servicii *medici i spitale.# inisterul sntii i menine doar rolul de finanare i coordonare a programelor naionale de sntate public# (e asemenea, noul model a dus la o reducere a accesului populaiei la serviciile medicale, prin apariia unor persoane care nu pot beneficia de asistena medical *n afara celei de urgen, minimale. neavnd asigurare de sntate# (up 1990, au fost realizate i modificri n sens pozitiv, n oferirea asistenei medicale# 1nele dintre policlinicile i spitalele din sectorul public ofer astzi servicii mbuntite i diversificate fa de acum 12 ani, iar pe pia exist medicamente noi i eficiente, inclusiv din import# 3xist, de asemenea, un sistem privat de acordare a serviciilor medicale, adiacent celui public i o reea extins de farmacii private# 4n acelai timp, n contextul srcirii populaiei, un segment larg al acesteia, dei asigurat, nu i permite costul tratamentelor, accesarea serviciilor spitaliceti performante aflate n afara localitii de reedin sau apelarea la

serviciile sistemului privat, ca alternativ la sistemul public# 5 mare parte a populaiei din Romnia are, n prezent, un deficit de educaie sanitar i planning familial, incluznd lipsa contientizrii rolului preveniei i al obinuinei de consult medical, n cazul apariiei unei probleme, elemente care demonstreaz rolul redus pe care sistemul de sntate l/a acordat programelor de educaie sanitar i prevenie n rndul populaiei# &a urmare, n Romnia se ntlnesc cele mai nalte valori *n context european. ale incidenei bolilor aparatului circulator, '6&/ului i ale altor boli infecioase sau parazitare# ortalitatea infantil i matern sunt indicatori relevani ai problemelor de acces ale unor mame i copii nou/nscui la asisten medical, ai calitii reduse a serviciilor oferite acestora, ct i ai gradului de informare insuficient n privina metodelor de prevenire a bolilor i de meninere a igienei sanitare# 4n ciuda tendinei descresctoare de dup 1990, rata mortalitii infantile n Romnia este de trei ori mai mare dect media rilor 1niunii 3uropene i de dou ori mai mare dect n rile est/europene# Rata mortalitii materne, dei de aproximativ cinci ori mai mic n anul 7001 fa de 1989, rmne totui ridicat, n comparaie cu celelalte ri europene# # n crierea la !edicul de "a!ilie# ca $ri!% "or!% de acce la erviciile !edicale 4n prezent, n Romnia accesul la serviciile publice de sntate se realizeaz pe principii contributive, prin plata cotizaiei lunare# &opiii, persoanele cu $andicap i veteranii de rzboi cu venituri sczute, persoanele dependente de o alt persoan asigurat i fr venit propriu au acces gratuit la serviciile de sntate# Li$ a de in"or!are !laba informare n rndurile populaiei asupra necesitii asigurrii medicale i asupra condiiilor de acces la serviciile medicale menine unii poteniali solicitani n afara sistemului public de asigurare# 4ntr/o asemenea situaie se afl grupuri din zonele izolate geografic, grupuri foarte srace *fr domiciliu stabil., grupuri de rromi# 9ivelul de educaie sczut favorizeaz comportamentul de neasigurare# &alitatea erviciilor !edicale o"erite de c%tre i te!ul $u&lic 0otrivit studiului la nivel naional realizat de ctre :nter$ealt$ :nstitute, n 1998, serviciile medicale de asisten primar oferite sunt de o calitate sczut# ;oarte puine dispensare asigur asisten medical 7< de ore din 7<, ec$ipamentele de diagnostic i tratament sunt inexistente n cele mai multe dintre ele, cu excepia asistenei stomatologice n dispensarele mari# (ei exist stipulat dreptul asiguratului la asisten de urgen, nu exist o acoperire teritorial necesar n acest sens, drepturile asiguratului fiind, astfel, limitate de lipsa resurselor# &ontroalele realizate de ctre &9%!, n 7007, n unitile medicale, au semnalat o serie de nereguli privind=

 autorizaia de funcionare a unitilor medicale *lips de autorizaie sanitar sau autorizaie sanitar de funcionare emis pe termen limitat, expirat.> ? personalul medical *ncadrarea cu personal medico/sanitar i alte categorii de personal, neconform normativelor de personal n vigoare, personal mediu subnormat, numr mare de medici n centrele universitare.> dotarea cu aparatur *repartiie neoptim a aparaturii medicale n cadrul unitilor medicale i n plan teritorial.> neglijene, abuzuri n serviciu *negli"ene n serviciu, indisciplin, superficialitate n abordarea terapeutic a cazurilor, automatisme ce produc pre"udicii> modalitatea de restructurare i de eficientizare a unitilor sanitare nu a adus ameliorri privind calitatea serviciilor oferite.> folosirea ilegal sau necorespunztoare a fondurilor *cazuri n care fondurile primite de la casa de asigurri n scopul furnizrii directe de servicii medicale au fost utilizate pentru efectuarea unor reparaii capitale, cazuri de raportare a unui numr mai mare de servicii medicale.> alte tipuri de nclcare a prevederilor legale *aspecte legate de nclcarea normelor programului de lucru al personalului i supraevaluarea grzilor.> alimentaia deficitar a bolnavilor internai *alimentaia oferit bolnavilor este srac, nedivers, avnd ca materie prim n special alimente cu aport caloric i nutritiv relativ sczut *varza, fasolea, cartoful.# 4n multe spitale, carnea i produsele lactate lipsesc din meniu, luni i c$iar ani de zile *&9%!, 7002.# %precierea populaiei asupra calitii cabinetelor medicilor de familie reflect problemele actuale n dotarea cu ec$ipament medical, n starea cldirilor care adpostesc cabinetul, n dotrile sanitare i curenie# (ac unele probleme in de resursele financiare deficitare, altele, precum curenia sau solicitudinea cadrelor medicale, sunt probleme care ar putea fi mult mai simplu remediate# 0ercepia negativ a populaiei asupra calitii serviciilor i a relaiei medicpacient se poate constitui ntr/un factor demotivator al apelului la medic# %teptarea prelungit pentru a beneficia de consultaie este o alt problem semnalat de ctre populaie, reflectnd, n unele zone, deficitul de medici i uniti sanitare# 0e de alt parte, reglementrile legislative prevd rennoirea periodic de ctre medic a reetei, n cazul tratamentelor de lung durat, ceea ce duce la aglomerarea acestor persoane la ua medicului, mrind timpul de ateptare# %cest sistem l pune pe medic n situaia de a/i pierde o parte din timp completnd scripte, n defavoarea oferirii de consultaii# Rata ridicat de internare arat c pacienii sunt admii n spital, fr a avea o ngri"ire ridicat n ambulatoriu *-0,2, din totalul internrilor sunt internri de urgen., semnalnd deficienele asistenei medicale primare i secundare, ct i accesarea redus de ctre bolnavi a acestor servicii de la primele simptome ale bolii# Pro&le!e de acce deter!inate de tandardul de via'% $recar al $o$ula'iei( Pro&le!a co$l%'ilor 1n numr mare de persoane, dei sunt asigurate, au acces limitat la asistena medical, pe fondul bugetului foarte redus al gospodriei# ;amiliile srace nu i pot permite coplile implicate de solicitarea serviciilor medicale i ac$iziionarea

medicamentelor necesare, ac$itarea costurilor de transport i extraplata pentru medic i personalul auxiliar# 0entru <0, din populaia din rural, mi"locul de transport i costul acestuia reprezint o problem de acces la serviciile medicale, n afara localitii# (e asemenea, coplata adresat personalului medical i timpul de ateptare sunt vzute ca obstacole, att de ctre cei din rural ct i de ctre cei din urban# Pro&le!a rolului c%)ut acordat $reven'iei 1na dintre problemele grave ale sistemului romnesc de ocrotire a sntii publice este i insuficiena programelor medicale preventive i ineficiena acestora# 0rogramele de planning familial i cabinetele cu acest scop sunt insuficient dezvoltate, acest fapt reflectndu/se n rata mare a avorturilor i n slaba informare a populaiei din rural sau oraele mici, n ceea ce privete avanta"ele planningului familial# &omunitile de rromi sau comunitile rurale izolate i srace nu au informaii privitoare la modalitile de protecie mpotriva bolilor cu transmitere sexual, folosind mi"loace de protecie ntr/o proporie redus, nu cunosc i nu respect regulile de igien# !ubfinanarea redus a programelor destinate prevenirii mbolnvirii populaiei se reflect n indicatorii de morbiditate# 6olile cardiovasculare, pentru prevenirea crora, n lume, exist n prezent programe speciale de formare a unui comportament alimentar sntos n rndul populaiei, constituie n ara noastr principala cauz de deces pentru populaia sub )< de ani# ANALI*A S+OT A SANATATII PUBLICE ,IN ROMANIA: -. Puncte "orte: %siguratii beneficiaza de un pac$et gratuit de servicii medicale# :mbunatatirea si diversificarea serviciilor din institutiile medicale# 3xistent ape piata a unui numar mare si diversificat de medicamente, inclusiv din import# 1nele categorii de persoane au acces gratuit la servicii medicale# /. Puncte la&e: !ubfinantarea grava a sistemului de sanatate publica# 5 mare parte a populatiei din Romania au un mare deficit de educatie sanitara si planning familial# :n Romania se intalnesc cele mai inalte valori ale incidentei bolilor aparatului circulator, '6& si ale altor boli infectioase si parazitare# !laba informare a populatiei in privinta asigurarii medicale# :nsuficienta cladirilor, ec$ipamentelor, personalului medical# !ervicii medicale costisitoare# !ituatia precara a sistemului de sanatate publica din mediul rural# @rad de informare insuficient in privinta metodelor de prevenire a bolilor si de mentinere a igienei sanitare# 0. O$ortunitati:

 !caderea numarului de avorturi# Aaccinarea gratuita a populatiei si reducerea riscului de imbolnavire cu boli contagioase# (esfasurarea caampaniilor pentru informarea populatiei privind planificarea familiei, antidrug, etc# 1. A!enintari: !caderea calitatii serviciilor oferite# Reducerea accesului populatiei la servicii medicale, care nu pot beneficia de asistenta medicala# &resterea mortalitatii infantile si materne# :nrautatirea sanatatii populatiei# &resterea exagerata a preturilor produselor farmaceutice# :nrautatirea starii de igiena a populatiei# (iscrepantele mari in ceea ce priveste accesul diferitelor segmente de populatie la serviciul de sanatate# RECOMAN,ARI: !erviciu de sanatate publica din Romania trebuie imbunatatit, deoarece sanatatea publica este un barometru al economiei nationale# Recomandarile cu privire la serviciul de sanatate publica din Romania= 5rganizarea mai multor programe de informare a populatiei cu privire la regulile de igiena,metode contraceptive,s#a# Reducerea coruptiei din sanatate publica# :nformarea populatiei cu privire la drepturile lor de pacient si la asigurarile sociale# 0erfectionarea cadrelor medicale# 5 mai mare atentie sanatatii publice din zonele rurale# %cordarea mai multor gratuitati categoriilor de persoane defavorizate# :mbunatatirea conditiilor sanitare si de igiena din institutiile medicale# 0erfectionarea ec$ipamentelor din institutiile medicale# %locarea unor sume mai mari din bugetul statului pentru sanatatea publica# (ezvoltarea %sociatiei pentru anagementul !anatatii# &onducatorii institutiilor medicale sa aiba cumostinte aprofundate de management#