ARTICOLE GENERALE

Forme de manifestare a agresivitii factori de risc i soluii terapeutice

MANIFESTATIONS OF AGGRESSION RISK FACTORS AND THERAPEUTIC SOLUTIONS
Adina Popescu, psiholog clinician; Irina Moise, criminolog; Dr. Ion Duvac, psiholog clinician pr. Clinica de Psihologie Dr. Ion Duvac COMPORTAMENTUL AGRESIV. CONCEPTE I MODELE
Agresivitatea reprezint unul dintre comportamentele sociale pentru care exist o mare diversitate de puncte de vedere i, ca urmare, este destul de greu de denit. Trim ntr-o lume n care comportamentul agresiv devine tot mai vizibil n jurul nostru, n trac, n mediul colar, n mass-media, n familie sau la serviciu. A devenit o obinuin, uneori ndeplinind chiar rolul de ingredient necesar reuitei n carier sau n afaceri. Astfel o persoan care nha ocazii, atac
Adresa de coresponde: Adina Popescu, Intell Psy Group, Str. Intrarea Rigas nr. 31 Bis, sector 1, Bucureti

probleme i controleaz situaii (termeni ce implic, evident, intenii cel puin agresive) este considerat n general o persoan respectat, dinamic n lupta pentru autoarmare i pentru depirea dicultilor. Exist culturi care privesc agresivitatea ca pe ceva resc, chiar necesar. Ce este considerat a agresiv depinde de standardele sociale i culturale ale celui ce se implic. Unele comportamente agresive sunt orientate direct spre producerea unui ru (unei alte persoane), iar altele spre etalarea puterii, dar ambele sunt demonstrate prin agresivitate.

Vol. 6, Nr. 3, An 2013

163

PRACTICA FARMACEUTIC
n concluzie, putem considera agresivitatea ca ind o nsuire a tipurilor de comportament care sunt orientate n sens distructiv, cu intenia de a provoca daune morale, psihologice, zice sau materiale, cazuri n care comportamentul agresiv poate viza obiecte, animale sau ina uman mergnd pn la autoagresivitate sau orice combinaie ntre acestea. n acest punct se impun ns, anumite delimitri conceptuale, pentru c agresivitatea nu trebuie s se confunde cu un comportament antisocial, nici cu delincvena, nici cu deviana i nici cu infracionalitatea. Acestea sunt doar forme ale ei. Pe de alt parte, faptul c agresivitatea nu este sinonim cu un comportament antisocial este subliniat chiar de practicarea anumitor sporturi. Boxul i luptele, de exemplu, implic agresivitate, dar nu una antisocial, ci este vorba de o descrcare a agresivitii acceptate social prin joc. Din multitudinea de ncercri i de teorii explicative ale agresivitii, trei sunt modelele care suscit cel mai mult interesul: modelul biologic, modelul frustrareagresivitate i cel socio-cultural. Bazat pe noiunea de instinct, modelul biologic susine c agresivitatea este nnscut. Dac la Konrad Lorenz, adept al acestei teorii, agresivitatea are o valoare adaptativ i este chiar esenial pentru supravieuire, la Freud agresivitatea apare ca ind predominant distructiv. Agresivitatea este vzut ca o referin la o nevoie vital, precum foamea, aprarea, sexualitatea etc., toate aceste necesiti ind supuse controlului raiunii, ceea ce face posibil i prevederea consecinelor. Dac ns, agresivitatea uman ar strict de natur instinctual, modurile de adoptare a comportamentelor agresive ar trebui s e extrem de asemntoare. Cu toate acestea, realitatea demonstreaz permanent c sunt persoane, grupuri, chiar populaii ntregi care se manifest extrem de agresiv, pe cnd alii sunt foarte panici. Chiar dac, n nal, respingem natura instinctual a agresivitii nu nseamn ns c trebuie s i ignorm anumite inuene biologice asupra ei, cum ar inuenele neuronale, hormonale sau pe cele biochimice creterea alcoolului n snge, scderea glicemiei pot intensica agresivitatea. Mai departe, teoria frustrare-agresivitate precizeaz c frustrarea n sine nu declaneaz comportamentul agresiv, ci este vorba de reacia anxioas care apare, n fapt, de tensiunea creat de anxietate i care declaneaz reacia agresiv. Dar i n acest caz, o persoan poate da curs furiei sau nu. Rspunsul, provocat de aceste emoii, depinde de tipurile de rspuns pe care individul a nvat, n timp, s le foloseasc pentru a trece peste situaiile stresante. O persoan frustrat poate cere ajutor sau poate deveni agresiv, se poate retrage n sine, poate ncerca s nlture obstacolele sau se poate refugia n alcool sau droguri. Orice hotrre ar lua, alegerea va aceea care, n trecut a rezolvat frustrarea. Alteori, cnd agresivitatea nu poate orientat ctre sursa strii de frustrare, ea este reorientat ctre ceva neutru obiect sau persoan. De exemplu, frustrrile acumulate la serviciu, de multe ori sunt descrcate acas, asupra partenerului de via, sau pe traseu, n trac, ori la magazine, asupra vnztorilor. O alt explicaie o d Modelul socio-cultural, care pune n eviden rolul factorilor culturali i ai nvrii n apariia comportamentului agresiv. Astfel, condiiile pe care le ofer mediul familial sau colectiv ne apar ca ind de o importan major, n unele cazuri ele putnd constitui chiar terenul propice pentru debutul unui astfel de comportament. Comportamentul agresiv poate nvat indirect prin observare i imitare, dar i direct prin recompens i pedeaps. Exist comuniti n care modelele de conduit agresiv sunt acceptate, chiar admirate, agresivitatea transmindu-se uor i generaiilor urmtoare. n acelai timp, exist comuniti care nu cunosc rzboiul! Copiii au tendina de a-i imita pe prini, pe frai, pe colegii de la coal sau pot chiar reproduce comportamentele pe care le observ la televizor. Nu trebuie s uitm nici inuena covritoare a mass mediei care, de departe, exceleaz prin inepuizabila sa ofert de agresivitate, violen i poluare n general. Oferta depete cu mult cererea i nu m refer doar la nocivele tiri de la orice or sau la diversele programe de divertisment ori lme artistice, ci i la nevinovatele desene animate! nainte de toate acestea, adulii sunt aceia care ofer modele agresive prin excelen copiilor, doar plecnd de la faptul c sunt percepui responsabili i autoritari.

FORME DE MANIFESTARE ALE AGRESIVIT II

Formele cele mai frecvente i mai cunoscute ale comportamentului agresiv sunt delincvena i infracionalitatea. n general, dintre formele de manifestare a agresivitii fac parte: rzboaiele, crimele, jafurile, violurile, tlhriile, incendierile, distrugerile, rpirile, anumite

164

Vol. 6, Nr. 3, An 2013

ARTICOLE GENERALE
forme de vtmare corporal, mergnd pn la autoagresivitate i suicid. Agresivitatea reprezint ns un fenomen foarte complex, iar o ncercare de tipologizare este foarte dicil, motiv pentru care exist mai multe criterii conform crora se poate clasica agresivitatea. n acest sens, putem vorbi de comportament agresiv n funcie de mijloacele folosite, de obiectivele urmrite, dar i de agresor, ca persoan care adopt comportamentul agresiv. Avem astfel agresivitatea zic i verbal sau agresivitatea direct i indirect, n funcie de mijloacele folosite pentru nalizarea actului agresiv. Avem agresivitate violent i non-violent sau agresivitate latent i manifest, n funcie de forma de manifestare a agresivitii. Iar n funcie de agresor, clasicarea se face dup criterii de vrst, sex i numr de persoane. Comportamentul agresiv cunoate, aadar, o multitudine de faete, care pot exprimate ntr-o varietate de moduri. Astfel, dac lovirea, rnirea sau crima sunt cunoscute, acceptate i sancionate de ctre noi toi drept forme ale agresivitii zice, dac n planul agresivitii verbale cele mai cunoscute i sancionate comportamente sunt injuriile, ameninrile sau calomnia, altele, mai precis cele care aparin agresivitii latente sau afective, sunt trecute cu vederea, iar prin nesancionare nu se obine dect ntrirea lor n plan comportamental. Indiferena, plictiseala sau intimidarea reprezint forme ale conduitei agresive afective. La fel brfa, poreclele primite, omiterea intenionat a transmiterii unui mesaj, minimalizarea, tonul ridicat sau postura n general, ngroa lista comportamentelor agresive afective. n competiie cu alii, manifestnd comportamente cu tendine spre agresivitate. S-a observat, de altfel, c la niveluri ridicate de stres, persoanele de tip A prefer s lucreze singure pentru a evita un posibil conict determinat de reactivitatea sczut a celorlali, dar i pentru a controla situaia. Un alt factor este legat de stima de sine. Conceptul de stim de sine este corelat cu sentimentul de competen i contientizare a propriei valori. Muli cercettori au stabilit o legtur evident ntre nivelul stimei de sine i tendinele agresive cu ct stima de sine i ncrederea n capacitile proprii este mai sczut, cu att componenta agresiv este mai pregnant. n categoria factorilor din cadrul familiei, cele mai grave forme ale agresivitii, avnd consecine extrem de nefavorabile, sunt btaia i incestul. Ali factori sunt reprezentai de frustrare, de atacul sau provocarea direct, zic sau verbal, apoi durerea, n ambele ei forme, zic i moral. Printre factorii situaionali putem enumera zgomotul, cldura, aglomeraia cazuri n care trebuie inut cont de tendinele sau de starea de pregtire a individului de a se comporta agresiv. Apoi, consumul de droguri i alcool, prin reducerea luciditii i, s nu uitm, din nou mass-media, factor ce poate duce la declanarea i intensicarea comportamentelor agresive. Dup cum spuneam, n ultimii ani studiile au pus n eviden o mare varietate de factori. O problem special o reprezint adolescenii i inuenele exercitate de ctre factorii de mediu asupra comportamentului (lor) agresiv. Adugm aici climatul socio-afectiv, atitudinea prinilor fa de copii, nivelul de educaie al prinilor, frustrrile din mediul colar i inuena comunitii ca factori determinani ai manifestrilor agresive din adolescen. Muzica, programele TV i jocurile video includ adesea teme agresive i violente, care ocup mare parte din timpul liber al adolescenilor. Astfel, problema agresivitii n adolescen, prin opoziie cu mitul crizei adolescentine, pare mai degrab o problem indus de inuenele societii actuale, de criza societii, n care relaiile interpersonale par s se degradeze, scara de valori se inverseaz, familia i abandoneaz rolul educativ n sarcina colii (care nu mai face fa), iar calculatorul ajunge s reprezinte baza educaiei. n concluzie, principalele cauze ce duc la violen sunt cauze de ordin social, economic, politic sau individual.
Vol. 6, Nr. 3, An 2013

FACTORI DE INFLUEN ARE

Factorii de inuenare a agresivitii sunt, din pcate, foarte muli, putnd grupai pe dou categorii: factori personali i factori situaionali. Dac plecm de la premisa c agresivitatea este inuenat de factori ce in de reactivitatea individului la provocrile mediului, atunci putem enumera existena anumitor trsturi temperamentale, ca baz pentru conduitele agresive adoptate imediat. De aceea, cunoaterea temperamentului poate deveni un punct de plecare pentru modalitile n care putem gestiona impulsurile i comportamentele agresive. Ultimii ani au atestat existenta a dou tipuri de personalitate, total opuse, tipul A i tipul B. Dintre ele, persoanele care se integreaz n tipul A sunt foarte active, dispuse s intre

165

PRACTICA FARMACEUTIC
Un individ frustrat, omer sau nemotivat, mpovrat de grija de a se ntreine de pe o zi pe alta, de creterea copiilor, situat permanent sub impactul media al schimbrilor economice i politice i, uneori, sub inuena buturilor alcoolice poate ajunge uor la punctul n care nu se mai poate controla i i elibereaz toat agresivitatea asupra celor slabi: brbatul asupra femeii, femeia asupra copiilor, fraii mai mari asupra celor mai mici, tinerii asupra btrnilor, iar atunci cnd acest lan nu are o za slbit de unde s-ar putea rupe, persoana apeleaz la suicid ca la o ultim ans de scpare. respini de cei de aceeai vrst cu ei sau se integreaz cu dicultate n grupuri.

CORELA IA DINTRE AGRESIVITATE I ANUMITE TULBUR RI PSIHICE

Este cunoscut faptul c traumele i ocurile suferite n copilrie au consecine clar conturate n ceea ce privete dezvoltarea psihologic i se manifest n special printr-o imagine de sine negativ, diculti n relaionarea cu ceilali, stri de confuzie privind propria persoan sau a valorilor existeniale, ajungnd pn la depresie sau izolarea social sau la tulburri de ordin sexual i la anxietate. Pe de alt parte, n privina relaiei patologie agresivitate, sensul este unidirecional: prezena unor anumite tulburri psihice poate determina dezvoltarea unor comportamente agresive ca parte a simptomului, i nu invers. Astfel, se pot distinge bolnavii epileptici, paranoici sau schizofrenici, cu descrcri frecvente de agresivitate. Mai departe, n patologia emoional sunt subliniate strile pasionale care pot s se manifeste la fel, prin descrcri agresive. Apoi, encefalopatiile, traumatismele cranio-cerebrale sau alte afeciuni susceptibile de a lsa ca sechele tulburri de caracter i care pot nsoite de agresivitate.

PRIMELE SEMNE ALE AGRESIVIT II

n general, comportamentul agresiv apare frecvent ntre 1 i 3 ani, ca rezultat al ncercrilor copilului de a pune stpnire pe mediul nconjurtor, iar unii specialiti consider c, pn la vrsta de 4 ani, este un comportament normal. Tot n aceast perioad pot s mai apar i o serie de alte reacii negative legate de hran, somn, igien sau de relaionare i adaptare la grup, respectiv la cre sau grdini. Toate acestea ca urmare a ncercrilor copilului de a-i arma personalitatea i a-i impune locul n centrul familiei, concomitent cu experimentarea frustrrilor legate, pe de o parte, de separarea de mam, iar pe de alta, de mprire a afectivitii cu ceilali copii din grup. Lipsa siguranei sau a ncrederii n cei din jur se compenseaz prin comportamente impulsive, de agresivitate sau chiar furie. Alteori, agresivitatea este motivat de fric, amplicndu-se n situaii neateptate. Agresivitatea poate modalitatea prin care copiii atrag atenia sau ncearc s i ctige un loc anume. n general, copiii cu un comportament agresiv sunt

SOLU II TERAPEUTICE PENTRU PERSOANELE CU COMPORTAMENT AGRESIV

n cazul copiilor, i nu numai, consilierea psihologic, dezvoltarea personal i psihoterapia pot de un real

166

Vol. 6, Nr. 3, An 2013

ARTICOLE GENERALE
folos. Copilul nva, prin modaliti specice vrstei, s i transforme impulsurile agresive n aciuni controlate i s neleag impactul negativ pe care l are asupra celorlali. S nu uitm, ns, c nu putem schimba nimic la copii dac nu ne schimbm mai nti noi, adulii. Iar la aduli plaja de soluii este sensibil mai complex, prin programe de management al stresului, al furiei, prin programele de management al timpului, de comportament asertiv i multe alte posibiliti, toate ndreptate spre reducerea agresivitii i transformarea ei din conduite disfuncionale i sancionate n conduite acceptate social. De aceea, orice interpretare a acesteia trebuie privit cu pruden, deoarece este mai puin raportat, dar mai mult ascuns cultural. Se sugereaz chiar faptul c o mare parte a comportamentului infracional feminin este determinat diferit i situaional, pentru a-l transforma ntr-un aspect medical, mutndu-se n acest fel dinspre sistemul justiiei penale spre sistemul de sntate mental.

AUTOAGRESIVITATEA I FORMELE DE RISC

Agresivitatea nu este ntotdeauna direcionat n afara persoanei, existnd i situaii n care comportamentul agresiv se ndreapt chiar asupra propriei persoane, caz n care vorbim de comportamentul autoagresiv. La acest punct trebuie fcut ns o difereniere: ntre actele autoagresive grave, cum sunt sinuciderea sau automutilarea, i cele uoare, precum fumatul, alcoolul, drogurile etc., care pot periclita la un moment dat sntatea. Dorina de autodistrugere mai poate aprea i sub forma mascat a aa-numitelor echivalene suicidare. Aici se includ comportamente de tipul refuzului alimentar, refuzul asistenei medicale, negativism n comunicare i uneori orientare preponderent spre teme morbide. Dac ne referim strict la suicid, atunci l putem deni drept aciunea voluntar ndreptat contient spre scopul suprimrii propriei viei. Oricum s-ar deni suicidul, excluzndu-l sau incluzndu-l n limitele normalului, ce se poate arma cu certitudine este c actul suicidar este un punct nal care a fost precedat n timp de comportamente presuicidare. Actul suicidar implic deci existena (real sau imaginar) a unei probleme aparent fr soluie. Dup unele statistici, conictele intrafamiliale i dezagregarea familial s-ar situa pe locul al patrulea (dup bolile cronice, invaliditi i bolile psihice) n seria cauzelor suicidului. Apoi, vrsta, sexul, nivelul cultural, starea social, starea sntii sunt, de asemenea, factori care inueneaz comportamentul suicidar. Unii cercettori susin c rata sinuciderilor ar crete odat cu creterea nivelului de civilizaie. De aici i constatarea c, de regul, oraele, mai ales cele mari, dau o rat mai mare de sinucigai dect aezrile rurale. Conduitele suicidare se mpart n dou categorii net distincte: n prima categorie intr acele cazuri unde dorina de moarte este intens i determinarea este cert, ducnd de cele mai multe ori la autodistrugere, i cea de-a doua categorie, unde dorina de moarte
Vol. 6, Nr. 3, An 2013

RATA DE COMPORTAMENT AGRESIV I DIFEREN IEREA NTRE INDIVIZI

Sexul reprezint o surs important de difereniere a agresivitii ntre indivizi. n cadrul educaiei, bieii sunt ncurajai pe ci directe s se arate agresivi, n timp ce fetele sunt constant descurajate. n acelai timp, n cadrul diferenelor de gen care se practic, este de ateptat pentru o fat s plng, n timp ce bieii sunt educai s-i cenzureze frustrarea bieii nu plng. Totui, agresivitatea exist, iar diferena o face tipul ei: dac brbaii manifest mai mult violen zic, i femeile se arat la fel de dispuse s foloseasc violena verbal ntr-un anumit context. Se pare c, n timp, lupta pentru emanciparea femeii a contribuit i la nmulirea actelor de violen comise de acestea. Un sondaj naional realizat de CURS arta c mai mult de 1,2 milioane de femei sunt victime ale violenei domestice, ns mai puin de 1% au fost ncadrate n statisticile ociale ca urmare a nregistrrii unor plngeri ociale mpotriva agresorului. Asociai ind cu poziia de autoritate, brbaii au rmas, timp de decenii, victimele ascunse ale violenei domestice, n timp ce femeile-victime au constituit subiectul unor ample studii de cercetare, primind mare atenie din partea mass media, serviciilor de asisten i din partea sistemului de justiie penal. Totui, studiile de cercetare dovedesc existena brbailor btui, iar n mass media se face referire la imaginea brbatului abuzat. Exist diferite opinii i controverse privind evoluia infracionalitii feminine. Unii autori se ndoiesc de tendina de cretere a acestui fenomen, n timp ce alii nu doar c accept acest lucru, ci susin, de asemenea, ritmul de cretere a infracionalitii feminine, subliniind faptul c acest tip de infracionalitate are o cretere mult mai puternic dect acela al infracionalitii masculine.

167

PRACTICA FARMACEUTIC
O alt sugestie este i aceea de a cuta i dezvolta comportamente alternative comportamentului agresiv, de a schimba deci rspunsul automat agresiv cu un altul, aat mai sus pe scara adaptabilitii i a acceptabilitii sociale. De asemenea, o soluie ar reprezenta-o chiar angajarea n aciuni violente acceptate social, cum ar exerciiul zic, practicarea unui sport. Dac, conform teoriei nvrii sociale, agresivitatea se nva tot ceea ce trebuie s facem este ca, prin educaie, s reducem efectele acestor achiziii. mbuntirea i dezvoltarea autocontrolului i funcionarea acestuia n situaii de conict aduc benecii multiple modului personal de funcionare. Programele care promoveaz dezvoltarea abilitilor sociale i cognitive care au cel mai mare impact asupra atitudinilor i comportamentelor: programe bazate pe rezolvarea de probleme interpersonale, sociale i luare de decizii; programe centrate pe mbuntirea competenei prosociale i reducere a comportamentului de risc; programe centrate pe abiliti de cretere a autocontrolului i stimei de sine; este pe al doilea plan, pe primul ind strigtul dup ajutor, adic nevoia persoanei de a atrage atenia semenilor i de a-i simi pe acetia aproape. Pentru suicidul n rndul femeilor, i mai ales pentru tentativele suicidare aprute ca o consecin a actelor agresive, este caracteristic cea de-a doua categorie. La femeile tinere, comportamentele autodistructive urmresc atragerea ateniei din partea anturajului asupra suferinei personale i a dicultilor de relaionare, neexistnd ns o reprezentare realist a morii i a ideii de dispariie. Cercetrile arat c tentativele de sinucidere sunt de circa 12 ori mai rspndite n cazul femeilor supuse violenei n familie dect n cazul femeilor ce nu sunt supuse unui astfel de tratament. programe centrate pe formarea deprinderilor generale interpersonale i asertive; programe centrate pe noi strategii de adaptare la situaii stresante i anxietate prin utilizarea deprinderilor cognitive de coping i a tehnicilor de relaxare comportamental. Totui, fr eforturile conjugate ale tuturor factorilor educativi implicai familie, coal, comunitate, mass media coala nu poate face fa tuturor variabilelor ce pot interveni. Foarte importante sunt i programele de prevenire sau de limitare a reapariiei unor comportamente agresive, varietatea lor mergnd de la intervenia la nivelul individual i cel al familiei pn la eforturile comunitii i de la prevenirea agresivitii pn la limitarea acesteia prin intervenia terapeutic. Dar, dac n plan general, programele i tehnicile utilizate sunt statuate n tratate de specialitate ca ind general valabile, n plan particular situaia se prezint mult mai complex. Ca exemplicare, ntre cazurile pe care le tratm la clinica noastr, nu am ntlnit niciodat dou identice. n cazul copiilor cu comportament agresiv, dei problemele prezentate de

DIMINUAREA TENDIN ELOR AGRESIVE I A COMPORTAMENTELOR DISTRUCTIVE

n ceea ce privete reducerea agresivitii, posibilitile sunt multe i variate. Un prim exemplu l constituie chiar tehnicile de relaxare, orientate n direcia reducerii agitaiei motorii, dar i psihice, care au rezultate foarte bune.

168

Vol. 6, Nr. 3, An 2013

ARTICOLE GENERALE
prini erau foarte asemntoare, tehnicile pe care le-am abordat au fost specice ecrui copil. Pe de alt parte, nu poi avea ateptri pozitive n legtur cu schimbrile comportamentale ale copilului dac nu se produc modicri i la nivelul conduitei prinilor, al mediului n care triete i nva copilul. Aadar, pentru ca o terapie s funcioneze, noi ne axm n primul rnd pe crearea unui prol psihologic al copilului i ulterior elaborm planul terapeutic, n care crearea unei relaii ntre prini i copii reprezint o parte foarte important a interveniei. n privina comportamentelor suicidare nu se poate discuta dect despre strategii de prevenire i control. Astfel, n faa creterii generale a comportamentelor suicidare, mai ales la tineri, este absolut obligatoriu s se intervin n mod ecient. Orice strategie de prevenire trebuie s porneasc de la cunoaterea factorilor de risc pentru sinucidere. Exist de mult vreme un numr remarcabil de intervenii, dar foarte puine reuesc cu adevrat s duc la scderea comportamentelor suicidare sau au rezultate durabile n timp. Particulariznd, una dintre strategiile cu succes abordate n cadrul clinicii noastre a fost mbinarea terapiei cognitiv-comportamentale cu terapia ocupaional. Pentru a avea totui rezultate demne de luat n seam n acest domeniu, trebuie avute n vedere strategii complexe care s se bazeze n acelai timp pe tratamente ale tulburrilor mentale, farmacoterapie, terapii comportamentale, relaionale, intervenii psihosociale, intervenii comunitare, colare, la nivelul societal, intervenii postsuicidare, dar i intervenii susinute de politici de stat.

Vol. 6, Nr. 3, An 2013

169