Sunteți pe pagina 1din 2

(FAT) FIA DEINTORULUI PERMISULUI DE CONDUCERE

NOTA DE INFORMARE S.P.C.R.P.C.I.V. din cadrul Instituiei Prefectului Municipiului Bucuresti, nregistrat la Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal, sub nr. 3059 prelucreaz date cu caracter personal furnizate de dvs. prin mijloace automatizate, n scopul eliberarii permisului de conducere. Suntei obligat s furnizai datele, refuzul dvs. determinand imposibilitatea emiterii permisului de conducere. Informaiile nregistrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai destinatarilor abilitai de lege cum sunt organele de poliie, parchet, instante i pot fi transmise inclusiv n strintate organelor judiciare sau n vederea preschimbrii permisului de conducere cu un document similar din acea ar in condiiile legii. Conform legii nr 677/2011 , beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor i de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc, n limitele prevzute de art. 15 din Legea nr. 677/2001. Pentru exercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere scris, datat i semnat, la Instituia Prefectului Municipiului Bucureti. Deasemenea, v este recunoscut dreptul de a v adresa justiiei. Data Semntura:

(VERSO)

Declaratie pierdere/furt/deteriorare permise de conducere

Dat n fat mea azi Data : Nume Prenume, Semntur lucrtor SPCRPCIV

DECLARAIE

Subsemnatul (a) nscut () la data de n judeul /sectorul fiul lui i al posesor al actului de identitate seria nr. , CNP _, domiciliat in , str. nr. , Bloc , sc. , et. , ap, , sector , cunoscnd prevederile art. 292 Cod Penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspundere c permisul de conducere eliberat de , a fost: pierdut furat deteriorat

Atat declar sustin i semnez personal n vederea eliberrii unui nou permis de conducere valabil pentru categoria/ categoriile .

Data

Semnatura