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PETIO AO CHEFE DO CARTRIO DA _____ ZONA ELEITORAL DO MUNICPIO DE _________________ ESTADO DE SO PAULO

Prezado Sr(a) Chefe do Cartrio,

Eu, ______________________________, portador da cdula de identidade n. ____________________________ e eleitor inscrito nesta ______ Zona eleitoral sob o nmero ______________________ sirvo-me da presente PETIO com base no direito de petio previsto no artigo 5o inciso XXXIV da Constituio Federal de 1988 e com base na Lei de Acesso a Informao Pblica (Lei Federal 12527 de 18 de fevereiro de 2011) e Lei Federal 9.507 de 1997 (Habeas Data) para REQUERER, no prazo da Lei, a este cartrio eleitoral, CERTIDO com informao de carter pessoal associado a direito fundamental qual seja o apoiamento por mim conferido ao registro da REDE SUSTENTABILIDADE como partido poltico perante o TSE. Requeiro certido deste cartrio confirmando se meu apoiamento REDE SUSTENTABILIDADE foi atestado e publicado por este cartrio nos termos da Legislao aplicvel (Lei 9096/95 art.9o, paragrafo 1o e Resoluo TSE 23.282/2010). Requeiro ainda cpia da respectiva ficha de apoiamento e informao acerca da motivao, caso meu apoiamento tenha sido rejeitado.

So Paulo, __ de setembro de 2013.

Titulo de eleitor ______________________ Fone ______________________ E-mail _____________________________