Sunteți pe pagina 1din 8

Sisteme tampon Bicarbonatul i hemoglobina din hematii

Sistemul tampon al bicarbonatului i hemoglobina din hematii coopereaz pentru a menine pH-ului sangvin precum i pentru transportul CO2 la plmni Cea mai mare parte a CO2 rezultat din metabolismul tisular la nivelul ciclului citric difuzeaz n lichidul interstiial, plasma sangvin i ulterior n hematii Dei nu e ist anhidraz carbonic n plasm sau lichidul interstiial, hematiile conin enzima n cantitate mare, dio idul de carbon fiind rapid convertit la acid carbonic !ntruc"t acidul carbonic disociaz, protonul eliberat este tamponat deasemenea prin combinarea lui cu hemoglobina Catena lateral a histidinei din hemoglobin are p!a de " #$ %iind capabil s accepte un proton &'pH sg-%orma protonat( )nionul bicarbonat este transportat dina%ara hematiei *n snge *n schimbul ionului de clor$ anionul bicarbonat %iind *n concentraie relativ crescut *n plasm +eoarece hematiile se *nvecineaz cu plmnul$ echilibrul se inverseaz
1

CO2-ul este eliberat din hematii$ rezultnd mai mult acid carbonic ce va disocia pn la CO2 i ap$ iar ionii de hidrogen *n proporie mai mare se vor combina cu bicarbonatul Hemoglobina pierde o parte din protoni$ o trstur ce *i va permite s %i,eze o,igenul mai uor -n concluzie$ sistemul tampon al bicarbonatului este *n interdependen strns cu eliberarea o,igenului la esuturi Bicarbonatul i acidul carbonic di%uznd prin peretele capilar din snge *n lichidul interstiial$ o%er o capacitate de tamponare important att pentru plasm ct i pentru lichidul interstiial .otui sngele di%er de lichidul interstiial prin coninutul crescut de proteine$ precum albumina care contribuie la tamponare prin intermediul aminoacizilor din catenele laterale$ capabili s accepte i s cedeze protoni Coninutul proteic al lichidului interstiial este prea mic pentru a %i un bu%%er e%icient Centrul respirator hipotalamic reglator al %recvenei respiratorii este sensibil la modi%icrile de pH +ac pH-ul scade respiraia devine mult mai rapid$ CO2 %iind e,pirat *n proporie mai mare Scderea pH-ului sangvin antreneaz hipoventilaia pulmonar )st%el$ %recvena respiratorie contribuie la reglarea pH-ului modi%icnd coninutul de dio,id de carbon dizolvat *n snge # emple /n alt e,emplu de acidoz metabolic ar %i ingerarea de aspirin &acid acetilsalicilic( de ctre o %eti de 0 ani$ nesupravegheat atent de bunica ei de "1 ani$ a%lat *n depresie dup decesul soului i asociat cu o perioad de malnutriie 2etia avea *n cavitatea bucal tabletele de aspirin pe care le-a aruncat$ netiindu-se e,act cte a *nghiit -n plus$ prezenta hiperventilaie

)cidul acetilsalicilic este convertit rapid la acid salicilic *n organism 3%ectul iniial al aspirinei este de a produce alcaloz respiratorie cauzat de stimularea centrilor de control al respiraiei din hipotalamus Ca urmare$ crete %recvena respiratorie i e,piraia *n CO2$ rezultnd acidoza metabolic prin disocierea acidului salicilic la salicilat i H4 &!a 5 0$6(

Salicilatul inter%er cu producia mitocondrial de ).7$ rezultnd o cretere a generrii de CO2 i o acumulare de lactat precum i a altor acizi organici *n snge Consecutiv$ salicilatul poate a%ecta %uncia renal cu acumularea acizilor puternici de origine metabolic$ acidul sul%uric i %os%oric 2recvent$ copiii care au ingerat aspirin *n cantiti to,ice prezint acidoz de cnd se prezint *n urgen
2

Sisteme tampon p$%ul intracelular )nionii %os%at i proteinele sunt principalele sisteme tampon implicate *n meninerea unui pH intracelular constant )nionul de %os%at anorganic H27O8&-( disociaz *n H4 i baza con9ugat$ H27O8&2-( cu un p!a de #$2 )nionul %os%at 9oac un rol ma9or ca bu%%er intracelular *n hematii i alte tipuri de celule a cror concentraie *n %os%at este superioar celei din snge i lichidul interstiial p$%ul intracelular )nionii de %os%at organic$ precum glucozo-"-%os%atul i ).7$ %uncioneaz ca sistem tampon :ichidul intracelular conine o cantitate crescut de proteine cu histidin *n componen precum i ali aminoacizi care accept protoni *ntr-un mod similar cu al hemoglobinei p$%ul intracelular .ransportul ionilor de H4 *na%ara celulei este deasemenea important pentru meninerea constant a pH-ului 3,ist i ali acizi *na%ara CO2 care rezult din metabolism +e e,emplu$ acidul acetoacetic i ;hidro,ibutiric rezult din o,idarea acizilor grai la corpi cetonici *n %icat$ *n timp ce acidul lactic este produs prin glicoliza muscular sau din alte esuturi p!a pentru ma9oritatea acizilor carbo,ilici metabolici este mai mic dect 6$ acetia %iind complet disociai la pH-ul sngelui i al lichidului intracelular p$%ul intracelular )nionii metabolici sunt transportai *na%ara celulei *mpreun cu H4 +ac spaiul intracelular devine prea acid$ mai muli protoni vor %i transportai *n schimbul ionilor de <a4 cu a9utorul unui transportor di%erit +ac celula devine prea alcalin$ mai mult bicarbonat va %i transportat *na%ar *n schimbul ionilor de Cl&onii de hidrogen, amoniu i fosfat din urin )cidul nevolatil produs ca rezultat al metabolismului nu poate %i *ndeprtat sub %orma CO2 e,pirat$ %iind e,cretat prin urin Cea mai mare parte a H4 de acid nevolatil este e,cretat ca acid nedisociat care$ *n general$ tamponeaz pH-ul urinar *ntre 6$6-# pH-ul de 6 este pH-ul urinar minim Secreia acid cuprinde= acizii anorganici precum anionul de %os%at i de amoniu$ acidul uric$ acizii dicarbo,ilici i acizii tricarbo,ilici &acidul citric(
3

&onii de hidrogen, amoniu i fosfat din urin )cidul sul%uric reprezint una din sursele ma9ore de acizi nevolatili i este produs ca urmare a ingestiei de compui cu sul% sau din metabolismul cisteinei i metioninei 3ste un acid puternic care disociaz *n H4 i anion sul%at SO82- *n snge i urin 3,creia urinar de H27O82- %avorizeaz *ndeprtarea acidului 7entru a menine homeostazia metabolic trebuie e,cretat o cantitate egal de %os%at *n urin cu cea ingerat ca anioni de %os%at sau %os%ai organici din %os%olipide 7rezena %os%atului *n urin ca H27O8- sau H7O8 2- depinde de pH-ul urinar sau sangvin

# emple >onii de amoniu sunt acizi care disociaz pentru a %orma baza con9ugat$ amoniacul i ionii de hidrogen Sub ce %orm se gsete *n snge i *n urin? &p!a5 @$26(

Aaloarea lui p!a de disociere a ionilor de amoniu este de @$26B pHsg ' p!aB pH urinar ' p!a )st%el$ %orma acid a con9ugatului nedisociat$ <H84 predomin la pH-ul %iziologic sangvin de #$8 i urinar de 6$6- #$1 )moniacul este o baz con9ugat neobinuit deoarece nu este un anion

)cidul clorhidric denumit i acid gastric este e,cretat de celulele parietale ale stomacului i contribuie la denaturarea proteinelor ingerate ce vor %i supuse digestiei enzimatice Coninutul stomacului este deversat *n lumenul intestinal i neutralizat de bicarbonatul secretat de celulele pancreatice i intestinale

Sisteme tampon )cidul clorhidric denumit i acid gastric este e,cretat de celulele parietale ale stomacului i contribuie la denaturarea proteinelor ingerate ce vor %i supuse digestiei enzimatice Coninutul stomacului este deversat *n lumenul intestinal i neutralizat de bicarbonatul secretat de celulele pancreatice i intestinale Starea de deshidratare +eshidratarea sau pierderea de ap apare cnd ingestia de lichide i sare este mai mic dect rata de %iltrare glomerular i pierderile de volum e,trarenal

-ntr-un status hipovolemic real$ apa total din organism$ volumul e,tracelular %uncional i cel intracelular sunt sczute /na dintre cauzele de hipovolemie este ingestia de ap care este inadecvat pentru a reechilibra volumul de e,creie zilnic &meninerea homeostaziei lichidiene( Cantitatea de ap pierdut la nivel renal este determinat de cantitatea de ap necesar pentru a dilua ionii$ acizii i alte substane dizolvate )tt e,creia urinar de substane ct i pierderea de ap *n aerul e,pirat *n cantitate de aproape 811 m: C zi apare *n perioadele de post ct i *n perioadele cu alimentaie normal )st%el$ persoanele neu%ragiate continu s piard ap *n aerul e,pirat i urin *n plus %a de pierderile de ap din tegument i glande sudoripare 7acienii comatoi i cei incapabili s *nghit continu s %ie deshidratai i s devin deshidratai$ la %el i cei cu dis%agie &alimentele sunt o surs de ap( sau cu leziuni cerebrale +eshidratarea poate aprea secundar pierderilor e,cesive de ap prin rinichi$ plmni i piele 7ierderea de ap la nivel renal este rezultatul %unciei renale a%ectate sau a rspunsului redus hormonii care regleaz balana hidric= hormonul antidiuretic &)+H( i aldosteronul -n diabet apare diureza osmotic datorat concentraiei crescute de corpi cetonici$ glucoz i alte substane dizolvate *n urin +ac pierderea renal de ap este asociat cu acidoza$ atunci apare hiperventilaia$ crescnd cantitatea de ap pierdut prin aerul e,pirat 7ierderile respiratorii de ap apar ca rezultat al traheostomiei sau in9uriei cerebrale 7ierderea e,cesiv de ap i electrolii prin piele determin apariia arsurilor e,tinse 7ierderile gastrointestinale de ap cauzeaz deshidratare )pro,imativ D-E1 litri de ap sunt e,cretai zilnic *n lumenul intestinal -n mod normal$ mai mult de @1F din lichid este reabsorbit intestinal 7rocentul este sczut de vom$ diaree$ tub de dren gastric sau pierderi de ap prin %istule intestinale !ntrebri E Scderea pH-ului sangvin de la #$6 la "$6 ar putea %i *nsoit de una dintre urmtoarele modi%icri=

a creterea de E1 ori a concentraiei ionilor de hidrogen b creterea de E1 ori a concentraiei ionilor hidro,il c creterea concentraiei ionilor de hidrogen cu un %actor de #$6C"$6 d scderea concentraiei ionilor de hidrogen cu un %actor de "$6C#$6 e o schimbare *n concentraia anionilor sistemului tampon
5

pH 5 -log GH4H :a un pH de # 6$ GH4H este de E1I #$6$ iar la un pH de "$6$ GH4H este de E1I"$6 GH4H s-a schimbat cu un %actor de E1I"$6CE1I #$6 care este E1 Orice scdere a pH-ului cu o unitate este *nsoit de o cretere a GH4H de E1 ori sau o scdere a GHO-H de E1 ori ) aprut o schimbare *n concentraia anionilor sistemului tampon$ dar schimbarea de pH re%lect o cretere a concentraiei de GH4H *n e,ces %a de cea absorbit de bu%%er

Care dintre urmtoarele a%irmaii descrie o proprietate universal a sistemelor tampon? a sunt un amestec de acid tare i baz tare b %uncioneaz cel mai bine la un pH la care sunt complet disociate c %uncioneaz cel mai bine la un pH la care sunt 61F disociate d %uncioneaz cel mai bine la o unitate de pH mai mic dect p!a e %uncioneaz la %el indi%erent de concentraie

7rin de%iniie$ sistemele tampon tind s pstreze pH-ul soluiei constant$ acceptnd protoni dac este adugat acid soluiei sau elibernd protoni cnd se adaug o baz +eoarece trebuie s aib capacitatea de a disocia i de a reprimi un proton$ %uncioneaz cel mai bine la un pH la care sunt 61F disociate$ p!a Soluiile tampon nu pot %i compuse din acizi i baze tari deoarece acetia disociaz complet *n soluie Cu ct concentraia de bu%%er este mai mare cu att va %unciona mai bine deoarece poate absorbi sau disocia mai muli protoni

/n pacient cu enteropatie &boal intestinal( prezint cantiti crescute de amoniac produse de bacteriile intestinale )moniacul a %ost absorbit din intestin *n vena portal de unde a intrat *n circulaia general Care dintre urmtoarele sunt consecina acestei absorii? p!a este @$6 a scderea pH sangvin b conversia amoniacului la amoniu *n snge
6

c scderea concentraiei de bicarbonat *n snge d respiraia !ussmaul e creterea e,pirului *n CO2

<H0 este o baz slab care accept un proton pentru a produce <H84 i care are un p!a de de @$6 )st%el$ la un pH sangvin de #$8 ma9oritatea amoniacului se trans%orm *n ioni de amoniu )bsoria de ioni de hidrogen tinde s creasc$ iar acidul carbonic disociaz mai mult spre bicarbonat i H4B mai mult CO2 va trece spre acid carbonic ?Jespiraia !ussmaul$ o e,piraie crescut *n CO2 apare *n acidoz$ care este situaia invers

Care dintre urmtoarele condiii %iziologiceCpatologice este mai probabil rezultatul alcalozei pe care organismul nu o poate compensa *n totalitate? a 7roducerea de acid lactic *n muchi$ *n timpul e,erciiilor b 7roducerea de corpi cetonici la un pacient cu diabet zaharat c Arsturi acide repetate & coninutul gastric( d +iaree cu pierderea anionilor de bicarbonat secretai de intestin e O in%ecie cu %ebr i hipercatabolism

Arsturile e,pluzeaz HCl -ntruct celulele stomacului secret mai mult HCl$ acestea vor e,trage ioni de H4 din lichidul interstiial i snge$ cu creterea pH-ului sangvin i apariia alcalozei )cidul lactic este un acid slab secretat *n snge de muchiul *n e%ort /n pacient cu o producie crescut de corpi cetonici prezint o scdere a pH-ului deoarece corpii cetonici acetoacetat i ;hidro,ibutirat sunt acizi disociai

+eoarece bicarbonatul din lumenul intestinal se pierde *n diareea apoas$ mai mult bicarbonat este secretat de celulele intestinale Celulele intestinale produc bicarbonat$ iar H4 este generat *n cantitate mai mare

7e msur ce bicarbonatul produs de aceste celule este eliberat *n lumen$ protonii se acumuleaz *n snge$ rezultnd acidoza Hipercatabolismul sau creterea ratei catabolice produce CO2 suplimentar$ care determin apariia de acid carbonic *n e,ces