Sunteți pe pagina 1din 9

Scorul APGAR

(Virginia Apgar)

Generalitati
Scorul Apgar este o metoda practica de evaluare a starii fizice a nou-nascutului, imediat dupa nastere. Metoda a fost inventata de medicul anestezist american Virginia Apgar, in 1952. Dupa ce a asistat la mii de nasteri, dr. Apgar a simtit ca este nevoie sa se acorde mai multa atentie copilului, care pana atunci era transferat direct in salonul destinat nou-nascutilor, de cele mai multe ori fara sa fie supus macar unui control de rutina. Dr. Apgar a realizat o metoda prin care starea de sanatate a copiilor sa poata fi evaluata intr-un mod organizat, sistematizat si eficient de personalul medical din sala de nasteri.

Scorul Apgar este, de obicei, oferit de 2 ori copilului: o data la 1 minut dupa ce acesta s-a nascut si iarasi, dupa 5 minute. Uneori, daca exista vreo grija asupra conditiei copilului sau daca scorul la testul oferit dupa 5 minute este slab, este posibil ca testul sa fie refacut, pentru a 3-a oara, la 10 minute dupa ce s-a nascut copilul. Sunt folositi 5 factori pentru a evalua conditia copilului si fiecare factor are un scor pe o scara de la 0 la 2, 2 fiind cel mai bun:

Activityactivitatea, tonusul muscular Pulse- pulsul, frecventa cardiaca Grimace- grimasa, excitabilitatea reflexa Appearance- aspectul pielii Respiration- respiratia

Acesti 5 parametrii de baza vor fi notati cu puncte de la 0 la 2, fiecare. Prin insumarea acestor puncte se obtine un punctaj de la 0 la 10, numit scorul Apgar. Este util ca, in cazul unui scor sub 10, aprecierea scorului sa se repete si la 5 - 10 minute dupa nastere.

Indice Apgar 8 - 10 Acest indice este acordat unui nou-nascut eutrofic (cu greutate normala), sanatos, cu adaptare neonatala buna, care nu necesita ingrijiri deosebite. Acesta va fi transportat in sectia de nou-nascuti dupa acordarea ingrijirilor obisnuite: - aspiratia secretiilor si dezobstructia cailor aeriene superioare - ligatura cordonului ombilical - toaleta tegumentelor: se sterg cu comprese sterile sau se spala resturile de lichid amniotic sau sange - profilaxia oftalmiei gonococice: se face de rutina imediat dupa nastere si consta in aplicarea unor picaturi in sacul conjunctival, in scopul prevenirii infectiei oculare cu gonococ, in eventualitatea in care mama are o infectie genitala gonococica - verificarea permeabilitatii esofagului.

Indice Apgar 6 - 7 Nou-nascutii cu acest indice, prezinta o adaptare mai dificila la viata extrauterina si pot necesita in plus fata de ingrijirile standard: - oxigenoterapie - corectarea unor deficite biologice: acidoza,hipoglicemia, hipocalcemia etc. Scorul Apgar va fi reevaluat dupa 5 minute.

Indice Apgar sub 5


Un nou-nascut cu indice Apgar de 5 sau mai mic, prezinta o stare generala grava care necesita in plus manevre de reanimare si terapie intensiva, care variaza in functie de situatia clinica a nounascutului: oxigenoterapie, intubatie, ventilatie asistata, masaj cardiac extern, corectia tulburarilor hidro-electrolitice, acido-bazice si metabolice etc. Indicele Apgar se va reevalua dupa 5 minute de la nastere. Un scor mic al testului Apgar (in special cel facut la 1 minut) este comun pentru unii nou nascuti, in special cei nascuti dupa sarcina de mare risc, cezariana sau dupa un travaliu si o nastere complicata. Scoruri mici al testului Apgar mai sunt vazute la copiii nascuti prematur, care au, de obicei, tonusul muscular scazut fata de un copil nascut la termen si care, in cele mai multe cazuri, va necesita o monitorizare suplimentara si o asistenta pentru a respira deoarece au plamanii nedezvoltati.

Trebuie avut in vedere ca scorul Apgar este doar un indice relativ prin care medicii neonatologi evalueaza starea de sanatatea nou-nascutilor in primele clipe de viata ale lor dupa expulzare si, daca este cazul, dupa realizarea primelor manevre corective, neconstituindu-se in acelasi timp si intr-un prognostic privind evolutia ulterioara a bebelusului. Acesta, odata ajuns in sectia de nou-nascuti a unitatii medicale va fi supus unui examen clinic complet care va releva caracteristicile sale in ceea ce priveste starea de sanatate, greutatea, talia, maturitatea neonatala, perimetrul cranian si eventuala prezenta a unor boli

sau malformatii.