CURS 3 I.

Frmntatul (petrissage ) Urmrind succesiunea metodic logic de aplicare a masajului de la suprafaa corpului n profunzime, dup netezirea adresat pielii, friciunea pentru esuturile subcutanate, frmntatul este procedeul cel mai eficient pentru masajul esuturilor profunde, n special al muchilor. Manevrele constau n prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor cnd este posibil!, stoarcerea lor prin comprimare sau prin presiune pe planul profund.

(ig. -. "rincipiul de aciune al frmntatului .. Mollon i ". *otte! "osibilitile de e#ecuie tehnic a manevrelor sunt diferite, forma lor fiind determinat de specificul regiunii, astfel$ frmntatul n cut% frmntatul circular i frmntatul erpuit% frmntatul cu pumnii% frmntatul ntre marginile cubitale ale minii% frmntatul &n rindea'% frmntatul prin rularea muchilor. (rmntatul n cut reprezint o form de masaj care se poate aplica att pe suprafeele plate i ntinse ct i la segmentele membrelor bra, antebra, gamb, coaps!. "rizele folosite difer de la un segment la altul al corpului n funcie de grosimea stratului de esut prelucrat, astfel$ priza mic ) realizat ntre police i inde#% priza medie ) ntre degete i rdcina minii% priza mare ) ntre vrfurile degetelor. *intre aceste forme, priza medie este cel mai mult utilizat. +uta realizat ntre degete i rdcina minii este stoars prin ducerea minii nainte i comprimarea cutei cu partea musculoas a palmelor, urmat de apsarea ei pe planul dur profund. ,ceste micri, repetate de cteva ori n acelai loc, sunt urmate de

aplicarea minilor din aproape n aproape pe suprafaa nvecinat, frmntnd esuturile att n sens longitudinal ct i n sens transversal. "riza este meninut formnd o cut lung pe lungimea muchiului, se ridic i apoi se preseaz pe planul osos, att la nivelul segmentelor lungi i subiri ale membrelor ct i pe suprafee plane e#. spate!. ,ceast form de cut se mai numete i cut deplasabil sau n val i este specific zonelor cu elasticitate mare a esuturilor. (rmntatul circular i frmntatul erpuit se realizeaz cu o priz care s prind segmentul &n cerc', &n brar' sau &n inel', policele ambelor mini fiind situate la acelai nivel n poriunile mai voluminoase coaps! sau etajat, unul deasupra celuilalt gamb, antebra, bra!. Muchii sunt prini i presai ntre degete i palme, apoi pe planul osos profund. /n cazul manevrelor de frmntat erpuit, priza este realizat tot circular, policele orientate nainte, realizndu)se o presiune i o torsiune a masei musculare ntre degete i palme, minile acionnd alternativ. ,mbele variante se bazeaz pe micarea de presiune a cutei ntre mna maseurului i planul dur profund. *up fiecare micare presiunea slbete, moment n care muchiul se rela#eaz. (ora de acionare a maseurului poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de volumul i rezistena muchilor masai, sensul de acionare al frmntatului fiind cel al circulaiei de retur, sanguine i limfatice. "artea dorsal a trunchiului spatele! ct i faa anterioar a toracelui necesit adaptarea manevrelor de frmntat la forma musculaturii acestor zone. Muchii situai pe aceste regiuni ale corpului sunt ntini ca suprafa, iar volumul lor nu este att de bine conturat pentru a putea fi prelucrai eficient prin manevrele de frmntat n cut. "entru acetia, manevra de frmntat denumit &n rindea' micare asemntoare cu cea a tmplarului! i rularea muchilor sunt cele mai adecvate. "riza se realizeaz prin aplicarea minii maseurului pe suprafaa de masat cu zona eminenei tenare i hipotenare &rdcina minii'!, degetele uor deprtate de aceasta, la un unghi de 01)-2 . Mna maseurului e#ecut presiuni moderate sau mai pronunate! i deplasri scurte ale esuturilor nainte)napoi!, naintnd progresiv, fr a solicita elasticitatea esuturilor peste limitele accesibile. 3innd seama c la aceast manevr presiunea este crescut pentru a obine efecte n profunzime, deplasarea minii se va face prin micri scurte pentru a nu provoca senzaii de durere. ,stfel, muchii sunt prelucrai ntre dou suprafee dure reprezentate de mna maseurului i suportul osos al musculaturii cutiei toracice.

,tunci cnd masa muscular este bine dezvoltat la sportivi$ culturiti, halterofili, lupttori, bo#eri, etc.!, priza poate fi aplicat cu &mn peste mn', maseurul nclin mult trunchiul nainte i trece mai mult greutatea corpului su pe brae, pentru a aciona cu for sporit. 4 alt form de frmntat pentru zona trunchiului posterioar i anterioar! este cea de rulare a muchilor respectivi. "riza se aplic n acelai fel ca la frmntatul &n rindea', apoi mna e#ecut presiuni cu micri circulare, cteva pe acelai loc, dup care nainteaz uor pe direcia circulaiei de retur. +nd subiectul se afl n poziie aezat, maseurul aplic o mn pe zona opus celei masate i realizeaz o &contra priza' pentru a fi#a mai bine poziia pacientului. "entru regiunea abdominal, pe lng frmntatul n cut cu diferitele lui forme, cu priza mic, medie sau n val, n funcie de consistena esuturilor hipoderm! se folosete o form special de frmntat n cut, realizat ntre marginile cubitale ale minilor. Efectele frmntatului sunt obinute, de asemenea, pe dou ci$ mecanic% refle#. "e cale mecanic este stimulat deschiderea unor capilare de rezerv care favorizeaz circulaia profund i eliminarea produilor to#ici. ,cest mecanism este deosebit de important n cazul sportivilor de performan la care n timp se formeaz capilare noi, ca o reea de adaptare. *up efortul fizic foarte mare, manevrele de frmntat favorizeaz eliminarea mai rapid a cataboliilor anaerobi lactacizi. (rmntatul contribuie la meninerea musculaturii ntr)o stare de funcionare bun, asigur o troficitate normal, combate atrofiile musculare. "rin manevrele de stoarcere, elasticitatea esutului muscular este bine ntreinut prevenind leziunile la acest nivel, lucru foarte important n practica sportiv. "e cale refle# sunt stimulate fiziologic proprietile muchilor$ e#citabilitatea, contractilitatea i conductibilitatea. 5#citabilitea d posibilitatea susinerii eforturilor prelungite i rezisten la oboseal. +ontractilitatea, proprietatea muchiului apreciat prin creterea forei de contracie, este de asemenea superioar n cazul sportivilor de performan, la care se produce o mobilizare a sistemului nervos central, determinnd o sincronizare mbuntit i o mobilizare mai mare a unitilor motorii. ,ceste efecte determinate de masaj)frmntat la nivel muscular sunt greu de stabilit prin care mecanism sunt obinute, mecanic sau refle#. 6e poate afirma c ele se suprapun, preponderente fiind cele refle#e.

7mportana acestui procedeu n terapie se resimte n special n strile de atonie, atrofie i insuficien muscular, consecine ale imobilizrilor prelungite necesare dup diferite traumatisme sau alte afeciuni musculare. 7.8.8. Tapotamentul baterea! 9apotamentul este cea mai stimulent manevr de masaj aplicat esuturilor moi ale corpului. ,cest procedeu deriv din formele masajului empiric practicate din cele mai vechi timpuri, care se e#ecutau cu mnunchiuri de crengue, sub form de biciuiri asociate cu bile de aburi. 5le se pot aplica mecanic sau manual. +u toate c e#ist posibilitatea aplicrii cu ajutorul unor dispozitive, aplicaiile manuale sunt de preferat n toate tipurile de manevre, deoarece minile maseurului se pot adapta nevoilor i particularitilor fiecrei persoane, pot doza mai bine intensitatea i frecvena, n funcie de scopul urmrit. 9apotamentul const n aplicarea unor loviri ritmice ale esuturilor, cu diferite pri ale minii.

(ig. 2. "rincipiul de aciune al tapotamentului .. Mollon ; ". *otte! *in punct de vedere tehnic, procedeul are diferite forme, clasificate astfel$ ) manevre :de tocat'% ) manevre :de plescit'% ) manevre :n ventuz' :n cup'!% ) manevre :de bttorit'% ) manevre :de percutat'. Manevrele de tocat ; sunt cele mai frecvent folosite i cele mai cunoscute. 5#ecuia const n serii de lovituri aplicate suprafeei de masat, cu minile n poziie intermediar de prono) supinaie, palmele fa n fa, coatele apropiate de trunchi, antebraele n fle#ie pe brae cca. <1 !. "artea cubital a minii cade perpendicular pe suprafaa zonei de masat, alternativ. ,tunci cnd dorim ca loviturile s fie mai uoare, acestea se e#ecut cu

vrful degetelor pe zonele foarte sensibile ; fa, abdomen!, micri care necesit suplee i mobilitate mare a articulaiilor minilor maseurului. "e zonele mai musculoase, mai puin sensibile, tocatul se e#ecut cu partea cubital a metacarpianului =, loviturile fiind aplicate cu intensitate mai mare, pentru a obine efecte n profunzime. 4 variant a acestei manevre este cea e#ecutat cu partea dorsal a minii, cu degetele deprtate i uor flectate, :n mnunchi de nuiele'. "entru e#ecutarea tocatului n acest mod, coatele sunt deprtate de trunchi, degetele cad pe suprafaa de masat de la distan mic, n ritm viu, lovind esuturile cu partea lor latero)dorsal. "entru poriunile mai musculoase, o alt variant a tocatului, foarte eficient, este cea e#ecutat cu treimea inferioar a antebraelor. "oziia coatelor, antebraelor i minilor este aceeai ca la manevrele prezentate anterior. /n cazul acestei manevre intensitatea este dat de greutatea segmentului cu care maseurul aplic loviturile i nu de contracia activ a muchilor minilor, care cad rela#ate, pasiv, micarea fiind e#ecutat n principal din articulaia pumnului, pentru a nu fi prea puternice pentru pacient i pentru a nu)l obosi pe maseur. /n toate cele trei variante prezentate, tocatul cu vrful degetelor, cu marginea cubital a minii i cea e#ecutat cu treimea inferioar a antebraului , braele maseurului sunt lipite de trunchi. >oviturile se aplic din apropierea zonei pe care se e#ecut masajul pentru ca acestea s poat fi dozate cu uurin n ce privete intensitatea i ritmul. 9ocatul n general se e#ecut cu ritm viu, e#cepie fcnd anumite forme speciale de masaj, la nivelul capului i n regiunea precordial, cnd trebuie s fie e#ecutat lent, cu ritm sczut. Manevrele de plescit ) manevre au#iliare ale tapotamentului, se e#ecut cu faa palmar a celor patru degete fr police!, care cad uor i pasiv pe suprafaa masat. Micrile suple i repezi e#ecutate din poign?e ncheietura minii!, se aplic n general pe suprafee ntinse cum sunt$ spatele, gambele, coapsele faa posterioar a trunchiului!, dar i pe suprafee mici i sensibile faa n masajul cosmetic!, doznd dup caz intensitatea loviturilor. 7ntensitatea aplicaiilor depinde de distana de la care se e#ecut i de greutatea minilor maseurului. "riza acestor manevre este tangenial cu suprafaa de contact sau aplicat sub un unghi de -2 , pentru ca procedeul s nu fie dureros. @gomotul produs n e#ecuie definete acest form de tapotament , anume :de plescit'. Manevrele n cu sau n ventuz ) se aplic cu minile &n cup', degetele fiind apropiate i uor flectate. ,erul din

palme, n aplicaiile perpendiculare pe tegument, specifice acestei manevre, atenueaz intensitatea loviturii, fcnd)o accesibil, chiar i n cazul n care se aplic de la o distan ceva mai mare. Minile pot e#ecuta micrile simultan sau alternativ. /n situaia n care aplicarea loviturilor se face din imediata apropiere, minile maseurului pot fi apopiate i ntinse palma deschis!, intensitatea fiind reglat de fora de e#ecuie i de apropierea celor dou suprafee de contact. Bttoritul - este manevra care se aplic pe suprafee cu mas muscular bine dezvoltat coapse, regiunea fesier!. ,cceasta se e#ecut cu pumnul semi)nchis sau nchis, cu marginea cubital a acestuia, reglnd astfel intensitatea loviturilor aplicate. Manevrele e#ecutate cu marginea cubital a pumnului semi)nchis sunt mai puin dure, spaiul ramas liber asigurnd elasticitatea zonei. Manevrele de percutat (percuia) ) se e#ecut cu pulpa degetelor care sunt n poziie uor flectate , palmele situate n apropierea zonei de aplicare a masajului. *egetele e#ecut micri fine de lovire a esuturilor , alternativ sau simultan, cu o mn sau cu ambele, ntr)un ritm viu , cu intensitate foarte mic. 6unetul produs seamn cu cel al &picturilor de ploaie', iar micarea degetelor seamn cu cea de &cntat la pian'. ,ceast form de tapotament se aplic pe zone sensibile, pe fa, n masajul cosmetic i n masajul capului, unde poate fi e#ecutat i pe zone strict localizate, aplicat punctiform, cu un deget sau cu dou degete inde#)medius!. Efectele tapotamentului Manevrele de tapotament sunt cele mai stimulente i mai e#citante manevre de masaj. ,ceste efecte variaz n funcie de sensibilitatea zonei pe care sunt aplicate, de ritmul i de intensitatea cu care se aplic i se obin pe cale$ mecanic% refle#. "e cale mecanic, aceast form de masaj mobilizeaz lipidele din adipocite, fiind favorizai factorii lipolitici, ceea ce conduce la scderea stratului adipos. "e aceeai cale mecanic se acioneaz asupra nervilor vaso)motori, crescnd aflu#ul sanguin spre regiunea masat, hiperemia cutanat produs fiind de lung durat. Manevrele de tapotament intereseaz i ramurile periferice ale nervilor senzitivi i motori,ceea ce nseamn c efectele declanate pe cale mecanic se continu pe cale refle# , ntre acestea nee#istnd o delimitare din punct de vedere fiziologic. "rin e#citarea nervilor somatici senzitivi scade sensibilitatea dureroas, manevra avnd un vdit efect analgezic atunci cnd nu are contraindicaii!.

"rin e#citarea fibrelor nervoase motorii propriu)zise, se obine o contracie rapid a fibrelor musculare prin motoneuroni fazici, iar prin motoneuroni tonici se determin o contracie lent, e#teriorizat prin cresterea tonusului. ,ceste efecte depind de ritmul i de intensitatea cu care sunt aplicate manevrele respective. +nd acestea sunt aplicate cu ritm lent i intensitate redus , contraciile musculare sunt pariale, fr a se produce un efect mecanic. /n cazul n care ritmul i intensitatea sunt crescute, intereseaz un numr mare de fibre musculare producnd o contracie ampl, de asemenea fr efect mecanic. 5#ecuiile cu intensitate mic, ritmice, stimulez proprietile fiziologice ale muchilor e#citabilitatea, cotractibilitatea, conductibilitatea!, efectele remarcndu)se asupra funcionalitii acestora. /n practic sunt mult folosite att n masajul propriu)zis ct i n automasaj. >a sportivi tapotamentul este un procedeu nelipsit, pentru efectele lui stimulente, de cretere a e#citabilitii, a tonusului muscular. ,cest procedeu de masaj este aplicat frecvent asociat cu mijloacele de nclzire, nainte de efort, n scopul meninerii acesteia n cadrul competiiilor de durat n pauze!, formele lui variate fiind adaptate nevoilor de moment ale sportivului . /n cadrul terapiei se recomand n combaterea atoniei, atrofiei i insuficienei musculare, remarcate n special dup traumatismele aparatului locomotor. 9apotamentul este contraindicat n contracturile musculare i n afeciunile n care durerea este prezent, n spasme i n oboseala muscular. 3.1.2. Vi ra!iile ) constau n imprimarea unor micri oscilatorii n esuturi, ct mai multe pe unitate de timp.

(ig. A. "rincipiul de aciune al vibraiilor .. Mollon i ". *otte! 5#ecutate cu mna, acestea realizeaz deplasri mici de civa milimetri! ale pielii i esuturilor subiacente i presiuni

ondulatorii, micrile vibratorii fiind asemntoare cu un tremurat continuu. 5le se realizeaz prin contracii alternative ale muchilor antagoniti ai degetelor i minilor, ai antebraului i braului, fiind foarte obositoare i greu de e#ecutat. *in aceast cauz ele se e#ecut cu ajutorul aparatelor special concepute n acest scop aparate de vibromasaj!. ,mbele aplicaii, instrumentale i manuale au avantaje i dezavantaje, completdu)se reciproc, fapt pentru care se recomand aplicarea lor alternativ. /n cazul e#ecutrii vibraiilor manuale se folosesc diferite tehnici$ ) vibraii e#ecutate cu vrful degetelor% ) vibraii e#ecutate cu faa palmar a minilor% ) vibraii e#ecutate cu podul palmei% ) vibraii e#ecutate cu pumnul nchis. =ibraiile e#ecutate cu aparat de vibromasaj sunt ritmice i uniforme, frecvena i amplitudinea oscilaiilor putnd fi reglate dup scop i preferin, n raport cu suprafaa pe care se aplic ntinderea regiunii, grosimea esuturilor, sensibilitatea acestora!. /n acest scop au fost create diferite tipuri de aparate de vibromasaj, de la cele mici, uoare, prevzute cu dispozitive speciale pentru contactul aparatului cu suprafaa corpului, pn la cele cu benzi, care se aplic pe suprafee mari antrennd mase musculare ntinse. Efectele vibraiilor ) sunt induse pe dou ci$ mecanic% refle#. "e cale mecanic, manevrele de vibraie mai puternice, activeaz circulaia local profund i se e#teriorizeaz prin hiperemie. =ibraiile produse instrumental, e#ecutate cu ritm viu i intensitate crescut mpiedic depozitarea adipocitelor, faciliteaz mobilizarea lor din esutul subcutanat, fapt pentru care se recomand n tratarea obezitii i a celulitei. "e cale refle#, manevrele uoare i prelungite au efect calmant, linititor, reduc sensibilitatea cutanat, producnd o senzaie plcut, de rela#are i nclzire. +ombinarea lor cu manevre de netezire i friciune sporesc aceste efecte. /n terapie se recomand n afeciunile congestive i dureroase ale organelor interne masajul refle#! i n tratarea leziunilor aparatului locomotor, pentru decontracturare muscular i rela#are phihic. Re"umat

"rocedeele principale de masaj pot fi prezente n orice edin intervenie! de masaj indiferent pe ce zon i ce scop se aplic. 5fectele se resimt n principal la nivelul esuturilor moi ale aparatului locomotor inducnd efecte pe cale mecanic dar i la nivelul ntregului organism, pe cale refle#. Betezirea, friciunea, frmntatul, tapotamentul i vibraiile sunt manevre de masaj principale, cu efecte multiple asupra esuturilor de la suprafaa corpului. 5fectele masajului sunt corelate cu ritmul de aplicare, forma i durata interveniei. Con#epte $i termeni %e re!inut Manevrele lun i i lente % aciune calmant, linititoare asupra sistemului nervos% aciune decontracturant asupra musculaturii striate% efect inhibitor asupra sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor. Manevre scurte i rapide % efecte stimulatoare% refle! a!onic antidromic efect vasodilatator!. 9ermeni de reinut$ factori lipolitici, factori lipogenici, cale mecanica, cale refle#, receptori senzitivo)senzoriali e#tero, entero, proprioceptori!. &ro leme %e re'le(ie $i teme %e %e" atere 8. +are sunt efectele cele mai importante ale procedeelor principale de masaj C D. +are sunt caracteristicile masajului calmantC 0. +are sunt cile de obinere a efectelor masajuluiC -. +are sunt caracteristicile masajului stimulativC Re#oman%ri i liogra'i#e 8. Elteanu =, D11-. Masa" i te#nici complementare 5ditura 9ehnopress, 7ai. D. Elteanu =., 8<<-$% &aiet metodic de 'inetoterapie (partea ()$ Masa"ul i automasa"ul, 5d. Univ. &,l. 7. +uza', 7ai. 0. +ordun M)$ *++,$% Masa"ul (te#nici i aplicaii n sport)$ 5d. Ministerului 9ineretului i 6portului, Eucureti. -. *rgan 7., "etrescu 4., 8<<0 $% Masa" % automasa"$ 5d. 5ditis, Eucureti. 2. .oats .. +., 8<<-, Massa e - t#e scientific basis of an ancient art , part 8, 9he techniFues, Er 6p Med., pg. 8-<)82D. A. .oats .. +., 8<<-, Massa e - t#e scientific basis of an ancient art , part D, .#/siolo ical and t#erapeutic effects$ Er 6p Med., pg.DG, 820) 82A) H. Mrza *., D11D, Masa"ul terapeutic, 5ditura "lumb, Eacu

G. IaJim K. .., 8<G2, .#/siolo ic effects of massa e. 7n Easmajian L. =. ed.!, Manipulation$ traction and massa e, 0 ed, Iilliams M IilJins, Ealtimore.