COALA POSTLICEAL SANITAR

LOGOS

LUCRARE DE
DIPLOM
NGRIJIREA BOLNAVULUI CU OCLUZIE
INTESTINAL

COORDONATOR
BUGNRUC CORNELIA
CANDIDAT
LUPULESCU ELEONORA

- TIMIOARA 2010 -

MOTTO:
"Via a nu nseamn a respira, ci a activa, a ne folosi de
organele, de sim urile, de facult iile noastre, de toate pr ile din
noi n ine aceasta ne d sentimentul rezisten ei noastre."
J.J. ROUSEAU- "EMILLE"

CUPRINS
PREZENTARE CONCEPTULUI NURSING
1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV........
2. OCLUZIA INTESTNAL...............................................
3. EDUCAIA PENTRU SNTATE A POPULAIEI CU
AFECIUNI ALE APARATULUI DIGESTIV........................
4. PREGTIREA PREOPERATORIE...............................................
4.1 PREGTIREA GENERAL....................................
4.2 PREGTIREA DIN PREZIUA INTERVENIEI
CHIRURGICALE.............................................................
5. NGRIJIREA POSTOPERATORIE.............................................
6. APLICAREA CONCEPTULUI

DE NURSING N NGRIJIREA

BOLANVILOR CU OCLUZIE INTESTINAL............................

7. PLAN DE NGRIJIRE..............
BIBLIOGRAFIE................................................................

PREZENTARE CONCEPTULUI DE NURSING

A FI NURSA NSEAMN:

S nu fi niciodat suprat.
S fi deseori frustat.
S fi nconjurata de probleme.
S ai att de multe de facut si att de putin timp.
S porti o responsabilitate foarte mare i sa ai foarte puina autoritate.
S intri n vieile oamenilor i sa marchezi o diferena. Unii te vor
binecuvanta, alii te vor blestema.
Vei vedea oameni n starea lor cea mai proast i n starea lor cea mai
bun.
Vei vedea viaa ncepnd i sfarindu-se.
Vei experimenta victorii triumftoare i eecuri devastastoare.
Vei plnge mult.Vei rde mult.
Vei ti ce nseamn s fi om i s fi uman.
(PRO NURSE Washinton D.C. - D.S.A.)

Trim ntr-o lume n continu schimbare, iar pentru societatea de astzi, multe
din problemele individului tind s devin din ce n ce mai mult, probleme ale societii.
Efectele extinse ale transformrilor care au loc n dinamica social determin aceast
schimbare de atitudine. n acelai timp, problemele majore ale societii se nscriu ca
factori modelatori ai personalitii individului. Respectarea individualitii se
contureaz tot mai mult ca i regul esenial a unei societi civilizate.
n acest context, procesul de nursing, se definete ca un proces dinamic,
adaptabil la cerinele individului i trebuinele societii, mentinndu-i nealterat
obiectivul principal, obinerea unei mai bune stri de snatate pentru individ,
familie, comunitate.
Astzi procesul de nursing a cptat valene noi, rolul asistentului medical a
devenit mai complex, n sensul lrgirii sferei de activitate, una dintre ndatoriri fiind
aceea "de a diagnostica i stabili atitudinea terapeutic adecvat pentru rspunsul
individului fa de o problem de sntate actual sau potenial.
n centrul ngrijirilor de sntate se afl pacientul, dar el nu mai este perceput
simplist doar ca un individ ce sufer de o anumita boal, ci este apreciat holistic ca o
persoan cu necesiti fizice, emoionale, psihologice, intelectuale, sociale i spirituale.
Aceste necesiti inter-relaioneaz, sunt interdependente, de egal importan i
reprezint fundamentul interveniilor asistentului medical ce va trebui s se adapteze la
o infinitate de reacii, manifestri, triri, relaii interpersonale, generate de unicitatea
profilului psihic al protagonitilor implicai i de specificul situaiei concrete n care i
desfoar activitatea.
Este important ca asistentul medical s fie familiarizat cu aspectul complex al
naturii psihice umane, s neleag c indivizi diferii au reacii diferite fa de
aceeai problem urmare a structurii lor unice de personalitate. Exist mai multe
accepiuni ale conceptului de personalitate, dar cea mai folosit este aceea ce definete
personalitatea ca fiind "organizarea mai mult sau mai puin durabil a caracterului,
temperamentului, inteligenei i fizicului unei persoane; organizare ce determin
adaptarea sa unic la mediu , (Eysenck).
Suntem ceea ce suntem i devenim ceea ce devenim, n mare parte, datorit
contextului social n care existm i ne desfurm activitatea. Socializarea se

realizeaz n interiorul diverselor grupuri umane (familie, coal, prieteni, colectiv de

munc). Grupul intermediaz individului relaia cu societatea i cu sine.
Individul dezvolt concomitent i continuu relaii informaionale cu lumea
extern i cu propria fiin, ntreinnd la nivelul normalului, un echilibru ntre
cunoaterea de sine i cunoaterea realitii. Fiecare ne natem cu un potenial uman
care se valorific i se dezvolt treptat pnn socializare, asimilarea valorilor i
comportamentelor sub forma unei nvri continue.
Conceptul holistic de apreciere a individului poate fi rezumat n cteva idei
principale ce stau la baza susinerii tiinifice a desfurrii procesului de nursing:
- individul este un tot unitar caracterizat prin integritate i el reprezint mai mult
dect suma prilor sale componente;
- individul este n permanent interaciune cu mediul nconjurtor, schimbnd
materie i energie cu acesta;
- evoluia fiziologic a individului este ireversibil i unidirecional n timp i
spaiu;
- individul uman se caracterizeaz prin capacitate de abstracie, imaginaie,
senzaii, emoii.
Toate aceste aprecieri subliniaz evoluia conceptului "ngrijirilor de sntate"
de-a lungul timpului i adaptarea acestuia la principiile de organizare actual a
sistemului sanitar, urmrind n principal rolul asistentului medical:
- asistentul medical reprezint un element important al echipei medicale;
- asistentul medical desfoar o activitate autonom, cu competene bine
stabilite;
- activitatea medical nu vizeaz doar tratarea eficient a mbolnvirilor, n
prezent accentul se pune pe prevenirea bolilor i promovarea strii de sntate;
- rolul asistentului medical intervine att n ngrijirea individului ct i a
comunitii (promovarea sntii, educaia pentru sntate).
Organizarea datelor culese n vederea ntocmirii planului de ngrijire se poate
face conform unui model conceptual. Conceptele sunt necesare n nursing pentru a lega
teoria de practic, iar pentru a fi complete trebuie s conin elemente critice severe
precum procesul de nursing, un scop anume, un raionament, o specificare a rolului
profesional, o descriere a clientului i a aezrii clinice.

1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

A. Anatomia aparatului digestiv
a. Cile digestive superioare:
cavitatea bucal
faringele
esofagul
b. Organele digestive abdominale:
stomacul
intestinul subire
intestinul gros
c. Organele digestive abdominale:
ficatul
ci biliare
pancreas
1. Cavitatea bucal: - este primul segment al tubului digestiv care comunic cu
exteriorul prin orficiul bucal i cu faringele prin istmul bucofariangian. Este mprit
de arcadele dentare n dou pri:

anterior se gsete vestibulul bucal

posterior cavitatea bucal propriu-zis

Pere ii cavit ii bucale

Fig. 1 Cavitate bucal

a. Peretele anterior reprezentat de cele dou buze, marginile lor se unesc

deoparte i de cealalt formnd comisura bucal;
b. Peretele posterior, este incomplet i corespunde istmului buco-faringian;
c. Doi pere i laterali, adic cei doi obraji. n peretele bucal, n dreptul celui

de-al doilea molar superior se afl orificiul de deschidere al canalului de excreie al

glandei parotide numit canalul lui Stenan;
d. Peretele superior este reprezentat de bolta palatin care desparte cavitatea
bucal de fosele nazale i are dou poriuni:

Palatul dur de consisten tare situat anterior;

Palatul moale unit i vlul palatin care are o formainune musculo-

membranoas mobil care prelungete posterior palatul dur. Marginea sa superioar

prezint urmtoarele formaiuni:
lueta sau omuleul;
loja amigdalian;
arc palatin posterior i anterior;
amigdal.
e. Peretele inferior numit planeul cavitii bucale - pe acest perete se
gsete limba i glanda sublingal.
Limba este un organ musculo-epitelial i membranos situat n cavitatea bucal
propriu-zis i prins de planeul bucal, ea constituie suportul segmentului periferic al
analizatorului gustativ i are de asemenea rol n masticaie, n procesul vorbirii i
formarea salivei.
Por iunile limbii
rdcina limbii;
corpul limbii poiunea orientat liber;
vrful limbii.
Dinii sunt organe dure, de culoare alb, fixai n alveleolele de pe osul
maxilar i de pe mandibul, cu rol n masticaie i fonaie.
Configura ia extern
coroana: - formeaz partea vizibil care depete marginea alveolar;
colul(gtul):- este partea dintelui pe care se face inseria mucoase
gingivale;
rdcina:- este partea ascuns n alveol, de form conic, care se
termin cu un vrf sau apex ce prezint un orificiu prin care ptrund i ies din dini
vase i nervi.

Formula dentar: - dentiia temporar se compune din 20 de dinii:

10 superiori;
10 inferiori.
Dentiia permanent se compun din 32 de dini:
16 superiori;
16 inferiori.
Acetia sunt:
incisivi:8
canini: 4
premolari: 8
molari: 12
Formula dentar reprezint modalitatea de exprimare a dentiiei unei jumti
de maxilar i a unei jumti de mandibul.
2. Faringele: - este un conduct musculo-fibros care se ntinde de la baza
craniului pn la orificiul superior al esofagului cu care se continu. La nivelul
faringelui calea respiratorie se intersecteaz cu calea digestiv.
3. Esofagul: - este un organ tbular care se ntinde de la faringe la stomac avnd
o lungime de aproximativ 25 cm. Prezint trei poriuni:
cervical;
toracic;
abdominal.
4. Stomacul: - este un organ cavitar (este segmentl cel mai dilatat al tubului
digestiv) situat n etajul superior al cavitii abdominale n loja gastric delimitat de
diafragm, ficat, mezocolon transvers i peretele abdominal.
Configura ia extern a stomacului
Forma stomacului poate fi asemnat cu litera J cnd este gol sau cu un cimpoi
cnd este plin. Stomacul prezint dou poriuni:
una vertical format din fundul stomacului numit i formix i corpul
stomacului;
una orizontal format din antru-piloric i pilorul sau canalul piloric.
Pe lng aceste poriuni stomacul mai are i dou fee:

 mica curbur sau marginea dreapt care este concav;

marea curbur sau marginea stng care este convex;
Marea curbur pornete de la cardia i formeaz mpreun cu esofagul incizura
cardiac, nconjoar fundul stomacului i apoi prezint o poriune vertical care se
continu cu o poriune orizontal.
Structura stomacului
1. Mucoasa gastric: - nvelete suprafaa intern, ea este strbtut de
numeroase orificii ce reprezint deschiderea unei nfundturi sau invaginaii n fundul
crora se gsesc glandele gastrice.
Glandele gastrice
a. glandele cardiace: - au o secreie seroas;
b. glandele fundice: - sunt alctuite din celule:
principale: - care secer pepsinogenul;
parietale: - care secret HCI;

Fig.2. Structura stomacului

auxiliare sau accesorii: - care secret mucus i enzime cu aciune

asupra dipeptidelor.
c. glandele pilorice: - sunt situate n regiunea antral i piloric i pe mica
curbur. Ele secret mucus diferit de cel secretat de celulele gastrice.
2. Musculatura gastric: - este format din fibre musculare netede dispuse n trei
straturi:
unul extern format din fibre longitudinale;
unul mijlociu format din fibre circulare;
unul intern format din fibre oblice care se gsete numai n poriunea vertical
a stomacului.
Tunica seroas:- este reprezentat de peritoneul care acoper stomacul i trece
apoi pe organele vecine formnd ligamente sau mezooni epiploane sau omenturi.
Acestea sunt:
marele epiplon: - numit i omentul mare sau ligamentul gastro-colic.
Acesta acoper ca un an toat masa intestinal.
micul epiplon sau omentul mic numit i ligamentul gastro-hepatic.
5. Intestinul sub ire: - are urmtoarele componente:

Fig.3 Intestinul subire

 duodenul;
ileonul;
jejunul.
Duodenul este partea iniial a intestinului subire i are o lungime de
aproximativ 30 cm. Cea mai mare parte a sa este situat napoia peritoneului pariental
fixat de peretele posterior al abdomenului la nivelul L1-L2. Are forma unei potcoave n
scobitura creia se afl capul pancreasului.
Por iunile duodenului:
bulbul duodenal:- este poriunea mobil a duodenului n raport cu ficatul;
poriunea descendent a duodenului: - se afl ntre cele dou flexuri:

flexura duodenului superior;

flexura duodeno-jejunal.

poriune orizontal;
poriune ascendent a duodenului: - contiun poriunea orizontal pn la
flexura duodeno-jejunal.
Structura duodenului
a. Tunica mucoas: - situat n interior prezint particulariti la nivelul D2.
Se gsete papila duodenal mic, n ea se deschide canalul pancreatic accesor
Santioini. Ma jos la 2 cm se gsete papila duodenal mare n interiorul creia se afl
un diverticul (dilataie) numit Ampula lui Vater n care se deschid canalul pancreatic
principal Wirsing i canalul Coledoc.
Tunica mucoas este prevzut cu glande:

BRUNER: - specifice duodenului;

LIBERKHN: - care exist peste tot n intestinul subire.

b. Tunica submucoas;
c. Tunica muscular;
d. Tunica seroas.
Jejuno-ileonul
Jejunul i ileonul formeaz intestinul mezenterial, el se ntinde de la unghiul
duodeno-jejunal pn la valvula ileo-cecal situat ntre ileon i cecum.

Mezenterul este poriunea peritoneal care leag jejunul i ileonul de peretele

abdominal posterior i care le asigur mobilitatea deoarece nconjoar intestinul sbire
constituind tunica seroas a acestuia.
Intestinul mezenterial are o lungime de 5- 6 m, este de form tubular i s-a
adaptat a volumul caviti abdominale prin cudare. Cudurile n numr de 14-16 se
numesc anse intestinale.
Ansele intestinale se mpart n dou grupe:
un grup superior cu dispoziie orizontal care corespunde jejunului;
un grup inferior cu dispoziie vertical care corespunde ileonului.
Configura ia intern a intestinului sub ire
La examenul cu lupa a suprafeei interne a lumenului intestinal se observ nite
ridicturi ale mucoasei intestinale numite viloziti intestinale. Acestea sunt mai nalte
la nivelul mucoasei jejunale i mai rare n ileon. Ele cresc foarte mult suprafaa de
absorbie a intestinului pn la 50 m ptrat.
ntre vilozitile intestinale se afl orifcile de deschidere a glandelor intestinale
(glandele LIBERKHN).
Vasculariza ia intestinului sub ire
Artera mezenteric superioar, se ramific i trimite cte o arteriol pentru
fiecare vilozitate intestinal. Acestea se ramific formnd o reea capilar n interiorul
vilozitii. Din reeaua capilar sngele este colectat ntr-un plex venos de unde este
drenat n vena mezenteric superioar care se vars n vena port.
6. Intestinul gros
Reprezint ultimul segment al tubului digestiv i se ntinde de la valvula ileocecal avnd urmtoarele poriuni:

cecum;

colonul ascendent;

colonul descendent;

colonul sigmoid;

rectul.

Fig.4 Intestinul gros

Cecum:- reprezint poriunea iniial a intestinului gros, este un organ mobil

acoperit de peritoneu. La extremitatea sa inferioar se gsete apendicele vermicular
care reprezint un diverticul rudimentar al cecului.
Apendicele are forma unui tub cilindric de 6-8 cm. Pe faa sa median se afl
valvula ileo-cecal. La nivelul acesteia musculatura circular a ileonului formeaz un
sfincter care permite trecerea coninutului intestinal ntr-un singur sens.
Poriunea transversal: - este situat la limita dintre etajul abdominal superior i
cel cel inferior.
Intestinul gros aparine etajului abdominal inferior. El este situat ntr-un
peritonear care l leag de peretele posterior al abdomenului.
De colonul transvers se leag marele epilon care acoper ansele intestinale i se
interpune ntre acesrea i peretele abdominal anterior.
Colonul sigmoid:- se afl n fosa iliac stng i n micul bazin. Este un
segment mobil, mezonul su numit mezosigmoid.
Rectul: - este segmentul terminal al intestinului gros i al tubului digestiv. El se
afl n partea posterioar a bazinului n loja rectal i are aspect fuziform, prezentnd
dou extremiti mai nguste i poriunea din mijloc mai dilatat, numit ampula
rectal.
Rectul are dou segmente:
rectul pelvian;
rectul perineal.
Vasculariza ia intenstinului gros
Arterele care irig acest provin din artera mezenteric superioar, artera
mezenteic inferioar i artera iliac intern. Cele dou artere mezenterice sunt ramuri
ale aortei abdominale.
B. Fiziologia aparatului digestiv
Funcia aparatului digestiv este acea de a realiza digestia i absorbia
substanelor alimentare contribuind prin aceasta la nutriia organismului.
Digestia intestinal, cuprinde totalitatea transformrilor fizice i chimice pe care
le sufer alimentele n intestinul subire. La acest proces particip pancreasul prin

secreia de suc pancreatic, ficatul care secet bila i intestinul subire care particip
prin secreia de intestinal i prin micrile intestinale.
Sucul intestinal este produsul de secreie al glandelor LIBERKHN din
mucoasa intestinal, este un lichid albicios, vscos cu pH-ul alcalin care conine ap,
sruri minerale i substane organice reprezentate de enzime.
Reglarea secreiei intestinale se face prin mecanism nervos i umoral.
Miscrile intestinale asigur contactul intim dintre alimente sucurile digestive
ct i naintarea masei alimentare de-a lungul intestinului.
Sunt trei feluri de micri intestinale:
micri peristaltice;
micri segmentare;
micri pendulare.
Mecanismul absorbiei intestinale: - unitatea structural funcional a
absorbiei este vilozitatea intestinal constituit din celule absorbante prevzute cu
microcili i aezate pe o membran bazal.
Fiziologia intestinului gros
Funciile principale:
funcia secretorie: - intestinul gros secret mucus care uureaz
progresiunea i
eliminarea materiilor fecale. Acestea nu conine enzime i ca atare nu exist digestie n
intestinul gros.
funcia de absorbie: - la nivelul intestinului gros se absorb apa,
electroliii,
vitaminele care iau natere din activitatea bacterilor din colon, glucoz n cantiti
mici.
funcia motorie: - posibil prin micrile oeristaltice, segmentare i
tonice.

2. OCLUZIA INTESTNAL
Ocluzia intestinal reprezint oprirea patologic, persistent, indiferent din ce
cauz i n ce mod, a tranzitului intestinal natural. Efectul imediat este instalarea unor
dezechilibe locoregionale intestino-pertoneale auto-agravate, care duc n final la
instalarea strii de oc hipovolemic cu hemoconcentraie.
Ocluzia intestinal reprezint una din urgenele frecvente ale servciciilor de
chirurgie.

Clasificare
Dup natuta obstacolului, ocluziile se mpart n:
mecanice;
funcionale.
1. Ocluziile mecanice se caracterizeaz prin existena unui obstacol real n
tranzitului digestiv, el se realizeaz prin modaliti diferite:
Ocluzii prin obstrucie:
-

lumenul intestinal sntos este astupat prin: calculi biliari,

fito sau

trichobezoar, fecaloame;
-

lumenul intestinal este strmtorat congenital sau prin

afeciuni

ctigate ale peretelui intestinal: tumori benigne sau maligne, ileit stenozant,
tuberculoz intestinal.
Ocluzii prin strangulare

Strangularea se poate produce prin valvunusul (torsiunea) unei anse

intestinale, bride sau form de benzi fibroase care comprim intestinul, trangulri
interne, invaginaia intestinal, hernii externe trangulate. Ocluziile prin trangulare
sunt grave datorti faptului c induc un proces de ischemie intestinal secundar
striciunii vaselor mezoului sau ale peretelui intestinal.
2. Ocluzii dinamice (func ionale) se carcaterizeaz prin oprirea tranzitului secundar
unei tulburri n dinamica intestinal, fr obstacol. Mecanismul prin care se produce
poate fi determinat de :
O perturbare a inervaiei extrinseci urmat de inhibaia musculaturii
intestinale; ileus prin inhibiie, ca n faza iniial a ocului, traumatisme craniene, boli
neuro-psihice, n timpul colicii renale, torsiunilor de organe.
n alte situaii cauzele acioneaz determinnd paralizia musculaturii
intestinale; ileus paralitic, ca n dezechilibrele hidroelectrolitice, hipoxie, oc toxicoseptic, infarct intestinal, intoxicaii.
Mai rar se ntlnete ileusul dinamic prin spasm al musculaturii intestinale
(n caz de hipocalcemie, de nutriie).

OCLUZII MECANICE
Fiziopatologie
Mecanismul local intestinal este diferit dup cauza ocluziei:
n ocluzia prin obstrucie obstacolul determin oprirea tranzitului cu staz
retrograd de lichid i gaze care duc la dilataia ansei de deasupra obstacolului. n
ncercarea de a nvinge obstacolulu ansa dilatat trece prin dou perioade:
hiperperistaltic i apoi atonie.
Ocluzie prin trangulare este mai grav deoarece compromite rapid
viabilitatea ansei afectate existnd riscul necrozei, perforaiei i deci al peritonitei.
Diagnosticul clinic
Ocluzia mecanic prezint o simptomatologie variabil, n funcie de nivelul
obstacolului, etiologia lui, mecanismul de producere, timpul scurt de la debut.
Debutul poate fi uneroi progresiv, dar de cele mai multe ori este brusc, violent.
1. Durerea este n mod obinuit simptomul iniial. Durerile cele mai

caracteristice ale ocluziei sunt colicile intermitente i paroxistice. Sediul iniial i

punctul de maxim durere actual are valoare n indicarea localizrii obstacolului.
2. Vrsturile constituie un al doilea semn caracteristic. Primele vrsturi de
obicei alimentare, gastrice sau biliare urmeaz imediat debutului i sunt reflexe, apar
mai frecvent n ocluziile intestinale nalte prin trangulare. Ulterior apar vrsturile de
staz cu coninut intestinal de culoare nchis i n forme avansate cu caracter fecaloid.
Ocluziile joase pot evolua mult timp fr vrsturi.
3.

Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze nu este un fenomen

constant la debut. Eliminarea materiilor fecale dup constituirea ocluziei nu este rar,
mai ales n formele nalte. n volvulusuri sau invaginaie poate aprea diareea.
La examenul fizic al abdomenului se constat:
Inspecia relev c meteorismul (distensia abdominal) este variabil. n
ocluziile nalte el poate fi absent. n ocluziile distale meteorismul este important.
La indivizii slabi micrile peristaltice se evideniaz sub peretele abdominal
spontane sau provocate prin percuia abdomenului. Ele sunt expresia contraciei ansei
aupracente, care lupt mpotriva obstacolului i apar intermitent, nsoind crizele
dureroase cu caracter de colic.
Palparea evideniaz de obicei un abdomen suplu, mobil. Decelarea unei
tumori corespunde unei formaiuni neoplazice, unei invaginaii, unui bloc de anse
nglobate ntr-un proces de periviscerit.
Percuia certific prezena distensiei gazoase evideniind timpanismul
generalizat sau localizat. n formele mai avansate cu anse mult dilatate poate fi depistat
elapotajul.
Auscultaia abdomenului nregistreaz garguimentele provocate de ansa
care se contract. Dup o evoluie lung ele dispar.
Tueul rectal i cel vaginal sunt obligatorii. Se poate descoperi o tumoar
rectal, un bont de invaginaie, o spiral de torsiune a sigmoidului.
Semnele generale (anxietate, paloare, puls accelerat, hipotensiune arterial) sunt
foarte variate, n funcie de factorii patogenici i de momentul examinrii n raport cu
debutul. Ele sunt prezentate la debut n ocluzie prin strangulare i n ocluziile tardive
secundare dezechilibrului hidroelectrolitic.
Diagnosticul paraclinic

Examenele de laborator efectuate de urgen vor evidenia hemoconcentraie,

creterea urei sanguine, modificri n diferite grade ale ionogramei, uneori o
uoar cretere a amilazemiei.

Diagnosticlu radiologic este esenial. Examenul de elecie este radiografia

abdominal simpl n ortostatism care indic imaginile hidroaerice.

n funcie de localizarea ocluziei, semnele radiologice au anumite:

Ocluzia de intestin prezint imagini hidroaerice cu aspect de semicerc
dublu; imaginile snt multiple, de volum moderat, localizare n aria central a
abdomenului, dispuse dispuse dinspre hipocondul stng spre fosa iliac dreapt,
simulnd tuburi de org sau trepte de scar.
Ocluzia colic prezint imagini hidroaerice voluminoase dispuse la
perifieria abdomenului, n sens transversal sau vertical, avnd haustraiile
caracteristice.
Cnd se suspecteaz ocluzia, este absolut interzis administrarea de bariu per os
pentru c precipit o ocluzie incomplet.
n ocluziile colice este util irigografia (clisma baritat), ea confirmnd
supoziia clinic, adugnd i date privind cauza ocluziei (tumoare de colon, volvulus,
invaginaie).
Diagnosticul diferenial trebuie fcut cu sindroamele acute abdominale
care au n comun meteorismul, vrsturile i oprirea tranzitului: ulcerul perforat,
apendicita acut, sarcina extrauterin rupt, infartctul entero-mezenteric, peritonitele.
Principii terapeutice
Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este chirurgical i medical.
Tratamentul chirurgical are ca obiectiv major ndeprtarea obstacolului. El are
indicaie imediat n ocluziile prin strangulare (risc de necroz a intestinului) i poate fi
emporizat (maxim 12 ore) n ocluziile joase prin obstrucie.
Tratamentul medical ocup un loc impostant att preoperator ct i postoperator
i comport:
Aspiraia digetiv continu prin intoducerea unei sonde n stomac;
Reechilibrarea hidroelectrolitic, acido-bazic, metabolic.
Antibioterapia.

OCLUZIILE DINAMICE
Indiferent de forma patogenic, se produce o distensie intestinal, cu
ntreruperea tranzitului intestinal. Distensia abdominal este puin dureroas, iar
ntreruperea tranzitului intestinal este total. Vrsturile de staz sunt la nceput pe
volum moderat, apoi devin abundente. La examenul clinic se constat abdomen destins
i suplu, nedureros, foarte puin sensibil.
Radiologic, ileuseul dinamic se caracterizeaz printr-o distensie care intereseaz
att intestinul subire ct i colonul.
Principiile terapeutice sunt:
nlturarea cauzei determinate;
Aspiraia gastro-intestinal;
Reechilibrarea hidroelectolitic;
Medicaie stimulatorie a peristalticii intestinale.

3. EDUCA IA PENTRU SNTATE A POPULA IEI CU AFEC IUNI ALE

APARATULUI DIGESTIV

Educaia pentru sntate a populaiei vizeaz reducerea numrului de cazuri de

mbolnvire. Ea const n:
dispensarizarea persoanelor cu risc crescut, persoane cu teren ulceros;
dispensarizarea populaiei cu simptome nespecifice;
educarea populaiei privind igiena buco-dentar;
alimentaie echilibrat calitativ i cantitativ;
pregtirea alimentelor: fr excese de condimente, fierbini sau reci;
igiena psiho-nervoas:- servirea mesei n condiii de relaxare, ambian
plcut;
educarea

populaiei

privind

abandanarea

obiceiurilor

duntoare;

alcoolismul, fumatul care favorizeaz apariia de boli a stomacului,

ficatului, etc.
Msuri de profilaxie secundar
Urmresc prin msurile luate ca n evoluia bolii digestive deja existente s nu
apar complicaii grave. Se realizeaz dispensanizarea bolnavilor digestivi (bolnavii cu
ulcer gastric sau duodenal, hepatit cronic).
Msuri de profilaxie teriar

Se realizeaz prin aciuni destinate diminurii incapacitii cronice de

reeducare a invaliditii funcionale ale bolnavilor.
4. PREGTIREA PREOPERATORIE
Pregtirea pacientului naintea interveniei chirurgicale este un element major
de prevenire a infeciilor postoperatorii. De a depinde reuita operaiei i evoluia
postoperatorie. Ajuni n secia de chirurge, pacienilor trebuie s li se asigure confort
fizic i psihic.
Pacienii internai sunt agitai, speriai, inhibai de teama interveniei
chirurgicale, de diagnosticul imprevizibil, de anestezie, de durere, de moarte.
Asistenta medical are obligaia ca prin comportamentul i atitudinea ei s
nlture starea de anxietate n care se gsete pacientul nainte de operaie:
s-l ajute pe bolnav s-i exprime gndurile;
s-i explice ce se va ntmpla cu el n timpul transportului i n sala de
preanesteziei; cum va fi aezat pe masa de operaie, cnd va prsi patul, cnd va primi
vizite;
s-l asigure c va fi nsoit i ajutat.

4.1 Pregtire general

Asistenta medical printr-o observaie clinic just i susinut asupra
pacientului are obligaia:
s observe aspectului general al pacientului, nlimea, greutatea,
aspectul pielii, inuta, starea psihic;
s culeag date din diverse surse: foaa de observaie, foaia de
temperatur, familia pacientului;
toate datele privind starea general a pacientului i evoluia bolii
acestuia se noteaz permanent n foaia de observaie;
se vor nota bolile care au influen asupra anesteziei i interveniei;
se vor nota dac pacientul sufer de afeciuni pulmonare i dac este
fumtor.
Urmrirea i notarea funciilor vitale i vegetative:

 se va umri, msura i nota: tensiunea arterial, pulsul, respiraia,

temperatura, diureza i scaunul.
Examenul clinic pe aparate este fcut de edic prn: inspecie, palpare, percuie,
auscultaie.
Examene de rutin: - este examenele de laborator obligaii naintea tututror
interveniilor chirurgicale: timp de sngerare i de coagulare, determinarea grupei
sanguine, hematocrit, glicemie, uree sanguin.
Examene complete: - hemoleucograma complet, VSH, ionogram, probe de
disproteinemie, transaminaze, examen de urin, electrocardiogram, radiografie sau
radioscopie pulmonar.
Examene speciale: - radiografie abdominal simpl, irigografia, examenul
materiilor fecale i al urinei.

4.2 Pregtirea din preziua interven iei chirurgicale

1. Pregtirea general
asigurarea repausului fizic i psihic;
evacuarea intestinului prin clism evacuaorie seara i dimineaa;
asigurarea igieniei corporale.
2. Pregtirea local
se cur pielea cu ap i spun instndu-se la pliuri i ombilic. Pielea cu
pr se rade;
se degreseaz pielea cu comprese sterile mbibate cu eter;
se dezinfecteaz pielea cu un antiseptic.
3. Pregtirea din diminea a interven iei
se ntrerupe alimentaia, bolnavul nu mnnc cel puin 12 ore naintea
interveniei;
se mbrac bolnavul;
se nltur bijuteriile, oja;
se urmresc funciile vitale;
se transport bolnavul la sala de operaie.

5. NGRIJIREA POSTOPERATORIE
ngrijirea postoperatorii ncep imediat dup interveniei chirurgical i dureaz
pn la vindecarea complet a bolnavului. Dup intervenia chirurgical bolnavul poate
fi transferat la serviciul de terapie intensiv.
A. ngrijiri acordate pn la instalarea bolnavului la pat
Pregtirea camerei: se aerisete ncperea, se schimb patul cu lenjerie curat,
se protejeaz patul cu muama i alez.
Pregtirea materiilor n vederea reanimrii postoperatorii:
se pregtesc materialele pentru perfuzii: seringi, ace, garou, soluii se
perfuzat;
se verific sursa de oxigen;
se verific aspiratorul i sondele;
se pregtete material pentru tratament medicamentos.
Transportul bolnavului la pat:
Cruciorul este pretit cu ptura, cearaf i alez. Bolnavl este aezat n decubit
dorsal cu capul ntr-o parte. Transportul se fectueaz silenios, cu blndee. Se
supravegheaz pulsul, perfuzia, tuburile de dren.
Instalarea bolnavului operat la pat
Pn la trezire bolnavul este aezat n decubit dorsal, cu capul ntr-o parte, se
supravegheaz perfuzia, verific poziia acului n ven, ritmul perfuziei.
B. Supravegherea i ngrijirile imediate
Bolnavul operat sub anestezie trebuie supravegheat cu atenie, pn la apariia
reflexelor (de deglutiie, tuse, reflexul faringian i cornean).

Supravegherea faciesului: - apariia palorii nsoite de transpiraii reci i

rcirea extremitilor indic starea de oc. Apariia cianozei indic insuficien

respiratorie sau circulatorie.

Supravegherea respiraiei: - respiraia trebuie s fie ritmic, de amplitudine

normal;

Supravegherea comportamentului: - operatul poate prezenta la trezire de

agitaie. Va fi imobilizat dac este nevoie:

 Supravegherea pulsului;
Supravegherea tensiunii arteriale;
Supravegherea pansamentului;
Schimbarea poziiei bolnavului;
ngrijirea mucoasei bucale;
Prevenirea escacrelor;
Asigurarea somnului.

C. Supravegherea i ngrijirile acordate n primele dou zile dup

interven ia chirurgical

Supravegherea funciilor vitale i vegetative;

ngrijiri igienice;

Prevenirea eecarelor;

Mobilizarea bolnavului;

Alimenta ia bolnavului.

D. Supravegherea i ngrijirile acordate n ziua a treia dup interven ia

chirurgical

Supravegherea temperaturii;
Supravegherea pulsului;

Supravegherea respiraiei;

Supravegherea tranzitului intestinal;

Igiena bolnavului;

Alimentaia bolnavului;

Scoaterea fierelor.

6. APLICAREA CONCEPTULUI

DE NURSING N NGRIJIREA

BOLANVILOR CU OCLUZIE INTESTINAL

Planul nr. 1
PLAN DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR

NUMELE I PRENUMELE: Popescu Eugenia

DATA NATERII: 1964.05.16
ADRESA: jud.Timi
DATA INTERNRII: 01.03.2009
DATA EXTERNRII: 02.04.2009
SERVICIUL :casnic
MOTIVUL INTERNRII: - meteorism abdominal;
- dureri abdominale difuze cu maxim de intensitate la
nivelul hipogastrului.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ocluzie intestinal
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: ocluzie intestinal
ANTECEDENTE PERSONALE: :-

menarha: la 15 ani

nateri: 1

avorturi: 0

menopauz: 50

HTA

ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - nu prezint importan

CONDIII DE VIA: - corespunztoare
- nu fumeaz
- nu consum buturi alcoolice
TALIA: 165 cm
GREUTATEA: 70 kg

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circula ie.
n general pacienta nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi, avnd
o respiraie normal cu frecvena de 16 r/min, ritmic i zgomote respiratori normale.
Circulaia: - pacienta nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi,
frecvena fiind de 68 pulsaii/min cu pauze egale TA=145/75 mm Hg.
2. Nevoia de a bea i de a mnca
Problema actual de dependen pe care o prezint pacienta este alimentaie
inadecvat prin deficit manifestat prin anorexie, slbiciune, scaune avnd ca surs de
dificultate, alterarea mucoaselor cilor digestive i a peristaltismului intestinal.
3. Nevoia de a elimina
Problema actual pe care o prezint pacienta este absena tranzitului intestinal
manifestat prin mteorism, crampe, avnd ca surs de dificultate peristaltismului
intestinal, anxietate, stres.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
n general pacienta nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea
acestei nevoi. Problema actual de dependen este imobilitatea manifestat prin
dificultatea de deplasare avnd ca surs de dificultate dezechilibre, durerea, greutatea,
anxietate, stres.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni

n general pacienta nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea

acestei nevoi. Problema actual de dependen pe care o prezint pacienta este
insomnia manifestat prin somn peturbat, avnd ca surs de dficultate durerea,
dezechilibre, anxietate.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Problema actual de dependen pe care o prezint pacienta este dificultatea de
a-i mbrca hainele, avnd ca surs de dificultate diminuarea mobilitii, durerea,
dezechilibre.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit i a-i proteja tegumentele
n general pacienta nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea
acestei nevoi. Problema actual de dependen este carena de igien manifestat prin
piele puin aspr, desprinderi igienice avnd ca surs de dificultate durere.
.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului n limite normale
Pacienta nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi avnd temperatura n
limite normale 37 C, transpiraie minim, piele puin cldu i roz
9. Nevoia de a evita pericolele
Problema actual de dependen este vulnerabilitatea fa de pericole
manifestat prin predispoziie la accidente prezentnd ca surs de dificultate
dezechilibru, fatigabilitate, plaga pratorie, risc de complicaii.
10. Nevoia de a comunica
Pacienta nu prezint probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi
prezentnd un limbaj clar, debit verbal uor, o comunicare adecvat.
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor sale
Pacienta nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi. Pacienta este de
religie ortodox i practic aceast religie cu foarte mare strictee, nvnd pe toi din
jur despre cuvntul lui Dumnezeu.
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
Pacienta este casnic i se consider realizat deoarece este alturi de toi cei
dragi i are o familie mbietoare i linitit.
13. Nevoia de a se recrea
Pacientei i place s priveasc la televizor, s se plimbe prin parcuri cu nepoii,
s le citeasc cri.
14. Nevoia de a nv a

Pacienta este foarte interesat de boala sa, este foarte curajoas i are ncredere
n personalul al serviciului de chirurgie. Nu prezint probleme n satisfacerea acestei
nevoi.

PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN

1. Alimentaie inadecvat prin deficit.
2. Absena tranzitului intestinal.
3. Imobilitatea.
4. Insomnie.
5. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca.
6. Carena de igien.
7. Vulnerabilitatea fa de pericole.

DEMERSUL NGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA CU O OCLUZIA INTESTINAL

- PRMA ZI Obiectiv

Inteven ii

1. Alimentaie inadecvat prin

deficit

- pacienta s beneficieze de o stare

de bine fr dureri

- asistenta aeaz pacienta n poziia

n care crede c durerea se
amelioreaz poziia Fauler
- asistenta administreaz la indicaia
medicului:
- Algocalmin: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

- n urma tratamentului durerile

persist.

2. Absena tranzitului intestinal

- pacienta s aib transit intestinal

n limite fiziologice

- i se spune pacientei s ingere o

cantitate mai mare de lichide
- se anun pacienta c i se va face
clism evacuatorie simpl seara
- se urmrete i se noteaz
frecvena i consistena scaunelor
- dm dovad de nelegere i
rbdare cu pacienta
- o linitim i o ncurajm s-i
exprime emoiile i sentimentele n
legtur cu boala sa
- ajutm pacienta s-i schimbe
poziia la fiecare 2 ore, masm
regiunile care sunt predispuse la
escare

- tranzitul intestinal nu a fost

reluat

Problema

- pacienta s fie echilibrat psihic.

3. Imobilitate

- pacienta s fie mobilizat

corespunztor strii sale

Evaluare

- pacienta vorbete clar despre

boala sa

- imobilitatea pacientei continu

4. Insomnie

-pacienta s beneficieze de somn

corespunztor calitativ i cantitativ

5. Caren de igien

- pacienta s prezinte tegumente i

mucoase curate i integer

6. Efectuarea analizelor

- rezultatul analizelor s fie normal

- suplinete pacienta n satisfacerea

celorlalte nevoi; l servete la pat cu
cele necesare
- nva pacienta s practice tehnici
de relaxare exerciii respiratorii
nainte cu cteva ore de culcare
- cutm s gsim cauza anxietii
care i provoac insomnia
- la nevoie administrm tratament
medicamentos: fenobarbital 1
tb/seara
- ajutm pacienta s i fac du
pentru a avea pr curat i o piele
curat
- se spal cu ap i spun spaiile
interdigitale
- i se recolteaz snge pacientei
pentru VSH, hemoleucogram,
leucocite, trombocite, hemoglobin,
urocultur
- se supravegheaz funciile vitale
TA=145/75 mm Hg; P=75 b/min

- insomnia persist

- TA a revenit la valoarea
normal 160/90 mm Hg

- pacienta nu prezint probleme

Problema
1. Alimentaie inadecvat
prin deficit

2. Absena tranzitului
intestinal
3. Dificultatea de a se
mbrca i dezbrca

4. Vulnerabilitate fa de
pericole
5. Insomnie

Obiectiv
- pacienta s beneficieze de o
stare de bine fr dureri

- A DOUA ZI Inteven ii
- asistenta aeaz pacienta n poziia n care crede c
durerea se amelioreaz poziia Fauler
- asistenta administreaz la indicaia medicului:
- Algocalmin: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

- pacienta s fie echilibrat

- alimentm pacienta panteral cu Glucoz 10% f/zi
hidroelectrolitic i nutriional - informm pacienta asupra importanei regimului
alimentar
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- pacienta s aibe transit n
- rugm pacienta s ingere ct mai multe lichide
limite fiziologice
- la indicaia medicului administrm laxative: Forlax 1
plicule la nevoie
- pacienta s se poat mbrca - identific capacitatea i limitele fizice ale persoanei
i dezbrca cu uurin
ngrijite
- i acord timp suficient pentru a se mbrca i
dezbrca, i se recomand dac amete s se aeze pe
pat
- i se spune s se mbrace cu haine mai largi pentru a
nu crea probleme circuliei i respiraiei
-pacienta s beneficieze de un - i se asigur condiiile de mediu adecvat, pentru a
mediu fr accidente
evita pericolele prin accidentare
- amplasarea pacientei n salon n funcie de starea sa,
unde nu sunt obiecte care ar putea duce la accidente
-pacienta s beneficieze de
- la nevoie administrm tratament medicamentos:
somn corespunztor calitativ fenobarbital 1 tb/seara
i cantitativ

Evaluare
- n urma tratamentului
durerile persist.

- tranzitul intestinal nu a
fost reluat
- pacienta s se mbrace i
dezbrace cu uurin

- pacienta se afl n afara

oricrui pericol
- pacienta s beneficieze
de un somn linitit

Problema
1. Alimentaie inadecvat
prin deficit

2. Absena tranzitului
intestinal
3. Dificultatea de a se
mbrca i dezbrca

5. Imobilitatea

Obiectiv
- pacienta s beneficieze de o
stare de bine fr dureri

- A TREIA ZI Inteven ii
- asistenta administreaz:
- Algocalmin: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

- pacienta s fie echilibrat

- alimentm pacienta panteral cu Glucoz 10% f/zi
hidroelectrolitic i nutriional - i se dau cantiti mici de lichide, I se exploreaz
gusturile pacientei
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- pacienta s aibe transit n
- la indicaia medicului administrm laxative: Forlax 1
limite fiziologice
plicule la nevoie
- pacienta s se poat mbrca - identific capacitatea i limitele fizice ale persoanei
i dezbrca cu uurin
ngrijite
- i acord timp suficient pentru a se mbrca i
dezbrca, i se recomand dac ameete s se aeze pe
pat
- i se spune s se mbrace cu haine mai largi pentru a
nu crea probleme circuliei i respiraiei
-pacienta s fie mobilizat
- ajutm pacienta s fac exerciii pasive de reflexiestrii sale
extensie a membrelor superioare i inferioare
- se continu cu exerciii active
- pacienta este ajutat n satisfacerea celorlalte nevoi

Evaluare
- n urma tratamentului
durerile au mai sczut

- pacienta s fie
echilibrat hidroeleclitic
i nutriional
- tranzitul intestinal nu a
fost reluat
- pacienta se mbrac i
dezbrac cu uurin

- mobilitatea pacientei
este reluate

- A PATRA ZI Problema

Obiectiv

1. Dureri abdominale

- combaterea durerii

2. Absena tranzitului
intestinal

Inteven ii
- la indicaia i se administreaz : o fiol de
Algocalmin, Scobutil, Papaverin i Ser fiziologic
9

- pacienta s fie echilibrat

- alimentm pacienta panteral cu Glucoz 10% f/zi
hidroelectrolitic i nutriional - i se dau cantiti mici de lichide, I se exploreaz
gusturile pacientei
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- restabilirea tranzitului
- se aerisete salonul
intestinal
- se creeaz un mediu adecvat
- se sprijin pacienta fizic i spihic

Evaluare
- n urma tratamentului
pacienta nu mai prezint
dureri abdominale
- pacienta s fie
echilibrat hidroeleclitic
i nutriional
- tranzitul intestinal a fost
reluat

- A CINCEA ZI Problema
1.Externarea pacientei

Obiectiv
- externarea pacientei se face
ntr-o stare de sntate bun

Inteven ii
- asistenta i explic bolnavei c se afl ntr-o stare
bun i c va fi externuat
- i se dau pacientei biletului de externare ntocmit de
ctre medic
- i se explic tratamentul pe care-l va contiuna i
importana regimului alimentar
- sftuim bolnava s revin la control dup 30 zile
- este transportat de ctre fiul ei cu maina propie

Evaluare
- pacienta se externeaz
ntr-o stare de sntate
bun i cu un EPS exeutat

Evaluare:
-

pacienta prezint o stare de bine fr dureri plaga operatorie este curat, fr probleme acoperit cu un pansament uscat

pacienta se externeaz cu o sntate bun, cu plaga vindecat, eliminri adecvate

Planul nr. 2
PLAN DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR

NUMELE I PRENUMELE: Marinescu Liliana

DATA NATERII: 1968.10.11
ADRESA: jud.Timi
DATA INTERNRII: 02.02.2009
DATA EXTERNRII: 05.03.2009
SERVICIUL :casnic
MOTIVUL INTERNRII: - absen a tranzitului intestinal;
- diaforeza
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: - ocluzie intestinal
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: - ocluzie intestinal
ANTECEDENTE PERSONALE: : - menarha: la 14 ani
-

nateri: 3

avorturi: 0

menopauz: 51

HTA

ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - tata hipertensiv

CONDIII DE VIA: - corespunztoare
- nu fumeaz
- nu consum buturi alcoolice
TALIA: 160 cm
GREUTATEA: 65 kg

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circula ie.
n general pacienta nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi, avnd o
respiraie normal cu frecvena de 16 r/min, ritmic i zgomote respiratori normale i o
circulaie normal cu frecvena de 60-80 pulsaii/min.
2. Nevoia de a bea i de a mnca
n general pacienta nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi. Problema
actual de dependen este alimentaia inadecvat prin deficit manifestat prin: anorexie,
slbicune, semne de dezechilibru, avnd ca surs de dificultate durerea, alimentare i hidratare
ineficient.
3. Nevoia de a elimina
n general pacienta nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi. Problema
actual pe care o prezint pacienta este diaforeza care apare postoperator manifestat prin
cantitate mare de transpiraie i miros avnd ca surs de dificultate dezechilibru matabolic i
electrolitic, situaie de criz.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
n general pacienta nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi.
Problema actual de dependen este imobilitatea manifestat prin dificultatea de deplasare
avnd ca surs de dificultate dezechilibre, dureri abdominale la nivelul plgii operatori,
dezechilibru, anxietate, stres.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Problema actual de dependen pe care o prezint pacienta este insomnia manifestat
prin somn peturbat, avnd ca surs de dficultate durerea, stres, anxietate.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Problema actual de dependen pe care o prezint pacienta este dificultatea de a se
mbrca i dezbrca avnd ca surs de dificultate plaga operatorie, durere, dezechilibru,
diminuarea mobilitii.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit i a-i proteja tegumentele
Pacienta nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi avnd temperatura n limite
normale 37 C.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului n limite normale

n general pacienta nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi.

Problema actual de dependen este carena de igien manifestat prin piele puin aspr, avnd
ca surs de dificultate plaga operatorie, durerea, anxietatea, stres.
9. Nevoia de a evita pericolele
Problemele de dependen sunt vulnerabilitatea fa de complicaii, durere la nivelul
plgii manifestat prin predispoziie la accidente prezentnd ca surs de dificultate dezechilibru,
fatigabilitate.
10. Nevoia de a comunica
Pacienta nu prezint probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi prezentnd un
limbaj clar, debit verbal uor, o comunicare adecvat.
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor sale
Pacienta nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi. Pacienta este de religie
ortodox i practic aceast religie.
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
Pacienta este casnic i se consider realizat deoarece este alturi de toi cei dragi i
are o familie mbietoare i linitit.
13. Nevoia de a se recrea
Pacientei i place s priveasc la televizor, s se plimbe prin parcuri cu nepoii, s le
citeasc cri.
14. Nevoia de a nv a
Pacienta este foarte interesat de boala sa, este foarte curajoas i are ncredere n
personalul al serviciului de chirurgie. Nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi.
PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN
1. Alimentaie inadecvat prin deficit.
2. Diaforeza.
3. Imobilitatea.
4. Insomnie.
5. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca.
6. Carena de igien.
7. Vulnerabilitatea fa de pericole

DEMERSUL NGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA CU O OCLUZIA INTESTINAL

- PRIMA ZI Problema
1. Alimentaie inadecvat
prin deficit

2. Diaforeza

3. Dificultatea de a se
mbrca i dezbrca
4. Insomnia

Obiectiv
- pacienta s beneficieze de o
stare de bine fr dureri
abdominale

Inteven ii
- asistenta aeaz pacienta n poziia analgic
poziia Fauler, este nvat s-i susinut plaga
cnd se mic i strnut
- asistenta administreaz la indicaia medicului:
- Nospa: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

- pacienta s fie echilibrat

- alimentm pacienta panteral cu Glucoz 10% f/zi i
hidroelectrolitic i nutriional Ser fiziologic 1 f/zi
- informm pacienta asupra importanei regimului
alimentar
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- pacienta s aibe o stare de
- ajut pacienta s aib tegumentele curate i uscate
bine, de confort fizic
- lenjeria de pat i de corp este schimbat ori de cte
ori este necesar
- pacienta ese ncurajat s-i exprime sentimentele n
legtur cu problema de dependen
- pacienta s se poat mbrca - identific capacitatea i limitele fizice ale persoanei
i dezbrca cu uurin
ngrijite
- ajutm pacienta s se mbrace i dezbrace cu grij la
plag
-pacienta s beneficieze de
- nvm pacienta s practice tehnici de relaxare,
somn corespunztor calitativ exerciii respiratorii nainte de culcare

Evaluare
- n urma tratamentului
durerile persist.

- pacienta prezint o stare

de bine i confort fizic.

- pacienta nc nu se
mbrac i dezbrac
singur
- insomnia pacientei
continu

5. Vulnerabilitate la pericole

6. Plaga operatorie

i cantitaiv
- pacienta s beneficieze de
de un mediu de siguran
fr accidente i infecii

- pacienta s prezinte o
evoluie la nivelul plgii fr
complicaii

- se administreaz: Fenobarbital 1 tf/sear

- pacienta este stabilit ntr-un salon bine aerisit i cu
receptivitate minim la infecii
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu
risc minim de infecie
- la indicaia medicului se administreaz:
- Ampicilin 1 g/6 ore
- Gentamicin 1 f/12 ore
- pacienta s nu devin surs de infecie
- asistenta medical urmrete funciile vitale ale
pacientei TA=130/60 mm Hg
- puls regulat 65 b/min
- se urmrete pansamentul dela nivelul plgii care
trebuie s fie curat i uscat, s nu fie sngerat
- se urmrete permeabilitatea tubului de dren i se
noteaz n foaia de observaii, cantitatea eliminrilor
la nivelul tubului
- tegumentele din jurul plgii se dezinfecteaz cu
Betadin, se dezinfecteaz cu H2O2, plaga>3% i
Rivanol 1, pansamentul care se prinde cu leucoplast

- pacienta se afl n afara

oricrui pericol

- plaga este puin

sngerat

- A DOUA ZI Problema
1. Alimentaie inadecvat
prin deficit

2. Imoblitatea

3. Carena de igien
4. Dificultatea de a se

Obiectiv
- pacienta s beneficieze de o
stare de bine fr dureri
abdominale

Inteven ii
- asistenta aeaz pacienta n poziia analgic
poziia Fauler
- asistenta administreaz la indicaia medicului:
- Algocalmin: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

- pacienta s fie echilibrat

- se administreaz pacientei, panteral Glucoz 10% ,
hidroelectrolitic i nutriional 1f/zi 500 ml/zi, Ser fiziologic 1 f/zi, 500 ml/zi
- alimentaia este reluat cu pruden, mai nti ceai,
sup strecurat alturi de lichide dulci
- dup reluarea scaunului, brnz de vaci, iaurt, carne
fiart
- pacienta s fie moblizat
- mobilizarea a fost realizat ct mai precoce ntruct
corespunztor strii sale
diminueaz frecvena complicaiilor venoase i a
escarelor de decubit dorsal
- bolnava este ridicat a doua zi din pat
- asistenta suplinete pacienta n satisfacerea nevoilor,
se fac exerciii pasive de flexie-extensie i apoi
exerciii pasive
- pacienta s fie echilibrat
- pregtim pacienta psihic n vederea oricrei tehnici i
psihic
investigaii care i se vor face
- red ncrederea pacientei c imobilitatea sa este o
stare trectoare i c i va relua mersul cu uurin
- pacienta s prezinte
- pacienta este ajutat s-i fac baie
tegumente cuee i uscate
- se spal cu grij tegumentele din jurul plgii i
tegumentele din spatele interdigitale
- pacienta s se poat mbrca - identific capacitatea i limitele fizice ale persoanei

Evaluare
- n urma tratamentului
durerile persist.

- imobilitatea pacientei
continu

- pacienta este mai

linitit n ceea ce
privete boala sa
- pacienta prezint
tegumente curate
- pacienta poate s se

mbrca i dezbrca

i dezbrca cu uurin

5. Plaga operatorie

- pacienta s prezinte o plag

curat

6. Insomnia

-pacienta s beneficieze de
somn corespunztor calitativ
i cantitaiv

ngrijite
- pacienta este ajutat s se mbrace i dezbrace cu
grij la plaga operatorie
- i se dau haine noi largi i uor de mbrcat
- asistenta urmrete funciile vitale
- dimineaa i se ia TA= 140/70 mmHg, T= 37,2C
- nainte de vizit se cur plaga
- se dezinfecteaz tegumentele din jurul plgii cu
Betadin, se aseptizeaz plaga cu H2O2 3%, din nou
dezinfecia n jurul plgii se absoarbe secreiile i
deasupra se pune pansament curat cu Rivanol,
pansament uscat care se prinde cu leucoplast
- nvm pacienta s practice tehnici de relaxare
nainte de culcare
- se administreaz la indicaia medicului: Fenobarbital
1 tf/sear

mbrac i dezbrac
singur
- plaga este curat

- pacienta are un somn

linitit

A TREIA ZI -

Obiectiv

Inteven ii

1. Alimentaie inadecvat
prin deficit

- pacienta s beneficieze de o
stare de bine fr dureri

- se continu tratamentul cu:

- Algocalmin: 1 f/zi
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi
- se administreaz panteral pacientei, Glucoz 10%
1 f/zi, Ser fiziologic 1 f/zi

- n urma tratamentului
durerile au mai sczut

2. Imoblitatea

- pacienta s fie moblizat

corespunztor strii sale

- bolnava se ridic singur din pat cu ajutorul unei

fae de pansament legat de pat
- asistenta continu exerciiile de flexie-extensie a
minilor i picioarelor i apoi exerciiile pasive
- pacienta este ajutat n satisfacerea celorlalte nevoi
- red ncrederea pacientei c imobilitatea sa este o
stare trectoare i c i va relua mersul cu uurin
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- asigur condiiile de mediu adecvat pentru a evita
pericolele prin accidentare
- asistenta urmrete plaga operatorie s nu devin
surs de infecie
- pansamentul curat se schimb n condiii de
perfect asepsie
- se continu tratamentul cu antibiotice la indicaia
medicului:
- Ampicilin 1 g/6 ore
- Gentamicin 1 f/12 ore

- pacienta este mobilizat

corespunztor

- asistenta urmrete funciile vitale: TA= 140/70

mmHg, T= 37C, P= 65 b/min
- se scoate tubul de dren deoarece plaga nu prezint

- evoluie bun

Problema

- pacienta s fie echilibrat

psihic
5. Vulnerabilitate fa de
pericole

- pacienta s se afle ntr-un

mediu de siguran

5. Plaga operatorie

- pacienta s prezinte o plag

curat

Evaluare

- pacienta s fie echilibrat

hidroeleclitic i nutriional
- pacienta se afl n afara
oricrui pericol

semne de infecie
- plaga este acoperit cu pansament uscat i steril

Planul nr. 3
PLAN DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR

NUMELE I PRENUMELE: Alexandrescu Andrei

DATA NATERII: 1958.10.23
ADRESA: jud.Timi
DATA INTERNRII: 21.02.2009
DATA EXTERNRII: 25.03.2009
SERVICIUL :- pensionar
MOTIVUL INTERNRII: - absen a tranzitului intestinal;
- dureri abdominale
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: - ocluzie intestinal
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: - ocluzie intestinal
ANTECEDENTE PERSONALE: - nu prezint importan
ANTECEDENTE HEREDO - COLATERALE: - nu prezint importan
CONDIII DE VIA: - corespunztoare
- nu fumeaz
- nu consum buturi alcoolice
TALIA: 189 cm
GREUTATEA: 78 kg

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circula ie.
Pacientul nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi, avnd o respiraie normal
cu frecvena de 16-18 r/min, ritmic i zgomote respiratori normale i o circulaie normal cu
frecvena de 60-80 pulsaii/min.
2. Nevoia de a bea i de a mnca
n general pacientul nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi. Problema
actual de dependen este alimentaia inadecvat prin deficit manifestat prin: slbicune,
semne de dezechilibru, avnd ca surs de dificultate durerea, alimentare i hidratare ineficient.
3. Nevoia de a elimina
n general pacientul nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi. Problema
actual pe care o prezint pacientul este absena tranzituluii a diaforezei care apare postoperator
manifestat prin cantitate mare de transpiraie i miros, meteorism, avnd ca surs de dificultate
dezechilibru matabolic i electrolitic, situaie de criz.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
n general pacientul nu a prezentat probleme n satisfacerea acestei nevoi. Problema
actual de dependen este imobilitatea manifestat prin dificultatea de deplasare avnd ca surs
de dificultate, dureri abdominale la nivelul plgii operatori, dezechilibru, anxietate, stres.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Problema actual de dependen pe care o prezint pacientul este insomnia manifestat
prin somn peturbat, avnd ca surs de dficultate durerea, stres, anxietate.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Problema actual de dependen pe care o prezint pacientul este dificultatea de a se
mbrca i dezbrca avnd ca surs de dificultate plaga operatorie, durere, dezechilibru,
diminuarea mobilitii.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit i a-i proteja tegumentele
n general pacientul nu a prezentat probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi.
Problema actual de dependen este carena de igien manifestat prin piele puin aspr, avnd
ca surs de dificultate plaga operatorie, durerea, anxietatea, stres.
8. Nevoia de a men ine temperatura corpului n limite normale
Pacientul nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi avnd temperatura n limite
normale 37 C.
9. Nevoia de a evita pericolele

n general pacientul nu a prezentat probleme de dependen. Problema actual de

dependen este vulnerabilitatea fa de pericole manifestat prin predispoziie la accidente
prezentnd ca surs de dificultate dezechilibru, fatigabilitate.
10. Nevoia de a comunica
Pacientul nu prezint probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi avnd o
comunicare adecvat, debit verbal uor, ritm moderat, limbaj clar.
11. Nevoia de a reac iona conform credin ei i valorilor sale
Pacientul nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi. Pacientul este de religie
ortodox i practic aceast religie.
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
Pacientul nu prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi
13. Nevoia de a se recrea
Pacientului i place s mearg cu nepoii n parcuri, citete cri i mai ales cri
religioase. Nu prezint probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi.
14. Nevoia de a nv a
Pacientul este foarte interesat de boala sa i dorete s afle ct mai multe despre ea. Nu
prezint probleme n satisfacerea acestei nevoi.

PROBLEME ACTUALE DE DEPENDEN

1. Alimentaie inadecvat prin deficit.
2. Diaforeza.
3. Absena tranzitului
4. Imobilitatea.
5. Insomnie.
6. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca.
7. Carena de igien.
8. Vulnerabilitatea fa de pericole.
9. Risc de complicaii.
10. Plaga operatorie la nivelul abdomenului.
11. Durere la nivelul plgii.

DEMERSUL NGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL CU O OCLUZIA INTESTINAL

- PRIMA ZI Problema
Obiectiv
1. Alimentaie inadecvat - pacientul s aib o stare de
prin deficit
bine fr dureri abdominale

- pacientul s fie echilibrat

hidroelectrolitic i nutriional

2. Diaforeza

- pacientul s aibe o stare de

bine, de confort fizic

3. Absena tranzitului
intestinal

- pacientul s aibe tranzit

intestinal

4. Imobilitatea

- pacientul s fie mobilizat

corespunztor strii sale

Intervenii
- ajutm pacientul s stea n poziia Fauler. Este
nvat s-i susin plaga cnd stnut sau se
mic.
- la indicaia medicului se administreaz o fiol
de Algocalmin, Papaverin, Scobutil i Nospa.
- alimentm pacientul parental perfuzie de 1
flacon Glucoz 10%/zi i 1 flacon Ser
fiziologic 1f/zi
- contientizarea pacientului asupra regimului
alimentar
- face bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- ajutm pacientul s aibe tegumentele curate i
uscate
- lenjeria de pat i de corp este schimbat ori de
cte ori este necesar
- pacientul este ncurajat s i exprime
sentimentele n legtur cu problema de
dependen
- administrm pacientului n primele 2 zile
dup intervenie numai lichide
- urmrim i notm n foaia de observaie
consistena i frecvena scaunelor
- mobilizarea a fost realizat ct mai precoce
ntruct diminueaz frecvena complicaiilor
venoase, escarelor de decubit dorsal sau a

Evaluare
- durerile persist

- pacientul este foarte slbit

din cauza echilibrului
hidroelectrolitic

- pacientul prezint o stare

de bine i de confort fizic

- tranzitul intestinal nu a
fost reluat
- imobilitatea pacientului
continu

5. Dificultatea de a se
mbrca i dezbrca

- pacientul s se poat mbrca

i dezbrca singur

6. Risc de complicaii

- pacientul s prezinte funcii

vitale i vegetative n limite
normale

7.Risc de complicaii

- pacientul s nu fie predispus

complicaiilor, pacientul s
beneficieze de un mediu de
sigurana fr aciidente i
infecii

8. Insomnia

- pacientul s beneficieze de
somn corspunztor cantitativ i
calitativ

9. Plaga operatorie

- pacientul s prezinte o
evoluie favorabil la nivelul

pneumoniei
- n prima zi este ajutat prin micri pasive de
flexie-extensie ale degetelor de la mini i
picioare, apoi prin micri active
- identific capacitatea i limitele fizice ale
persoanei ngrijite
- ajut pacientul s se mbrace i dezbrace dar
este anunat s aib grij la plag
- i se msoar TA, temperatura i cantitatea de
urin eliminat i se noteaz n foaia de
observaie
- pacientul are TA=36,5C, urina = 1200
ml/24h
- pacientul este amplasat ntr-un salon curat,
bine aerisit
- alege i suplinim pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului
- aplicm msurile de prevenire complicaiilor
septice
- la indicaia medicului i se administreaz
tratamentul medicamentos: Ampicilin 1g/6h,
Gentamicin 1fl/12h
- nvm pacientul s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratprii nainte de culcare
- ncercm s gsim cauza anxietii a
pacientului
- administreaz 1 tb Fenobarbital/seara
-asistenta medical urmrete funciile vitale
ale pacientului TA=130/60 mmHg, puls regulat

- pacientul nc nu se poate
dezbrca singur
- pacientul prezint valori
normale ale funciilor vitale

- pacientul se afl n afar

oricrui risc de complicaii

- insmonia pacientului
persist

- plaga este puin sngerat

plgii fr complicaii

65b/min
- se urmrete pansamentul de la nivelul plgii
care trebuie s fie curat, s nu fie sngerat
- se urmrete permeabilitatea tubului de dren
i se noteaz n foaia de observaie
- tegumentele din jurul plgii se dezinfecteaz
cu Betadin i cu H2O2 3%plaga i Rivanol
1, pansament care se prinde cu leuoplast

- A DOUA ZI Problema

Obiectiv

Inteven ii

Evaluare

1. Dureri abdominale

- pacientul s beneficieze de o - aeazm pacientul n poziia Fauler

stare de bine fr dureri
- asistenta administreaz la indicaia medicului:
abdominale
Algocalmin, Scobutil, Papaverin

- n urma tratamentului
durerile persist.

2. Alimentaie inadecvat
prin deficit

- pacientul s fie echilibrat

- se administreaz pacientului Glucoz 10% , 1f/zi 500
hidroelectrolitic i nutriional ml/zi, Ser fiziologic 500 ml/zi, Scobutil 1f/zi

3. Absena tranzitului
intestinal

- pacientul s aibe tranzit

intestinal

- pacientul s fie echilibrat

hidroelectrolitic i
nutriional
- tranzitul intestinal nu a
fost reluat

4. Caren de igien

- pacientul s prezinte
tegumente curate i uscate

5. Imoblitatea

- pacientul s fie moblizat

corespunztor strii sale

4. Dificultatea de a se
mbrca i dezbrca

- pacientul s se poat
mbrca i dezbrca cu singur

5. Insomnia

-pacientul s beneficieze de
somn corespunztor calitativ
i cantitaiv

6. Plaga operatorie

- pacientul s prezinte o
evoluie favorabil

- administrm pacientului n primele 2 zile dup

intervenie numai lichide
- urmrim i notm n foaia de observaie consistena
i frecvena scaunelor
- pacientul este ajutat s i fac baie
- se spal cu grij tegumentele din jurul plgii i
tegumentele din spaiile interdigitale
- a doua zi dup intervenie ajutm pacientul s se
ridice n ezut, apoi cu picioarele la marginea patului,
apoi este ajutat cu grij s mearg
- identific capacitatea i limitele fizice ale persoanei
ngrijite
- i se dau haine noi largi i uor de mbrcat
- nvm pacientul s practice tehnici de relaxare,
exerciii respiratorii nainte de culcare
- se administreaz la indicaia medicului: Fenobarbital
1 tf/sear
- asistenta urmrete funciile vitale ale pacientului
- dimineaa i se ia TA= 130/60 mmHg,puls regulat
65 b/min, T= 37C
- se urmrete pansamentul la nivelul plgii s fie
uscat, s nu fie sngerat

- pacientul prezint
tegumente curate
- pacientul este mobilizat
corespunztor
- pacientul poate s se
mbrace i dezbrace cu
uurin
- pacientul are un somn
linitit
- plaga este curat

- se urmrete permeabilitatea tubului de dren i se

noteaz n foaia de observaie
- tegumentele din jurul plgii se dezinfecteaz cu
Betadin i plaga H2O2 i Rivanol 1, se absoarbe
secreiile din plag i se pune pansament steril care se
prinde cu leucoplast

Problema
1. Dureri abdominale

Obiectiv

A TREIA ZI Inteven ii

- pacientul s beneficieze de o - se continu tratamentul cu:

stare de bine fr dureri
- Algocalmin: 1 f/zi
abdominale
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

Evaluare
- n urma tratamentului
durerile persist

- pacientul s prezinte
funciile vitale i vegetative
n limite normale

- funciile vitale i vegetative se urmresc zilnic, iar

valorile sale se trec n foaia de observaie

- valorile normale ale

funciilor vitale i
vegetative

2. Risc de complicaii

- pacientul s nu devin surs

de infecie, s se afle ntr-un
mediu de siguran

- pacientul este n afara

oricrui pericol

3. Plaga operatorie

- pacientul s prezinte o
evoluie favorabil la nivelul
plgii fr complicaii

- asigurm condiiile de mediu adecvate pentru a

evita pericolele prin accidentare
- urmrim plaga s nu devin surs de infecie
- se continu tratamentul cu antibiotice: Ampicilin
1g/6h, Gentamicin 1f/12h
- pansamentul se schimb n condiii de perfect
asepsie
- se scoate tubul de dren deoarece plaga nu prezint
semne de infecie
- plaga este acoperit cu pansament uscat i steril

- evoluie bun a plgii

Problema

Obiectiv

A PATRA ZI Inteven ii

Evaluare

1. Dureri abdominale la
nivelul plgii

- pacientul s aibe o stare de

bine fr dureri abdominale

- la indicaia medicului i se administreaz o fiol de: - durerile au mai sczut n

- Algocalmin: 1 f/zi
inesitate
- Scobutil: 1f/zi
- Papaverin: 1f/zi

2. Plaga operatorie

- pacientul s prezinte o
evoluie favorabil

- pansamentul se schimb n condiii de perfect

- evoluie bun a plgii
asepsie
- la inidicaia medicului, firele de la nivelul plgii se
rresc
- plaga este acoperit cu pansament uscat i steril

Problema

Obiectiv

A CINCEA ZI Inteven ii

Evaluare

1. Dureri abdominale la
nivelul plgii

- pacientul s aibe o stare de

bine fr dureri abdominale

- se continu tratamentul cu antalgice

- pacientul prezint o stare

de bine fr dureri

2. Plaga operatorie

- pacientul s nu prezinte
probleme la nivelul plgii

- plaga este curat fr alte

probleme

3. Externare

- externarea bolnavului s se
fac n stare de sntate bun

- i se scot firele de la nivelul plgii n condiii de

perfect asepsie
- plaga este curat i uscat
- plaga este acoperit cu pansament uscat i steril
- i se nmneaz un bilan al ngrijirilor acordate
- va fi anunat familia pacientului
- i se d pacientului biletul de externare ntocmit de
ctre medic i se explic necesitatea respectrii i
continurii tratamentului i regimului alimentar,
evitarea efortului fizic
- sftuim bolnavul s revin la control dup 15 zile
- pacientul este nsoit de familie i este transportat
la domiciliu cu maina proprie

Evaluare:
Pacientul se externeaz cu o stare de sntate bun, frr dureri, cu plag vindecat, eliminri adecvate.

- pacientul se externeaz
ntr-o stare de sntate bun
i cu un EPS executat, frr
dureri abdominale, cu plaga
vindecat i eliminri
normale

CONCLUZII

n urma ngrijirilor acordate celor trei pacieni putem trage cteva concluzii importante:
Aceast afeciune este de 20% la cele dou sexe;
Un obiectiv principal ce trebuie urmrit n evoluia acestor bolnavi este
semnalarea unor manifestri subiective ce anun eventualele complicaii;
Dup ce am urmrit cei trei pacieni putem spune c debutul bolii se instaleaz
brusc cu dureri abdominale, absena trazitului intestinal, greuri, vrsturi.
n spital s-au efectuat examene clinice i paraclinice pentru stabilirea diagnosticului,
dintre care amintim: VSH, hemoleucograma, T.S, T.C, glicemie, examenul sumar de urin.
Evoluia bolii este favorabil, dar necesit cunotiine pentru a putea preveni
complicaiile.
La externare pacienii au primit recomandri pe care s le urmeze la domiciliu.
Este recomdat repaus fizic, psihic i control periodic de 6 luni.

BIBLIOGRAFIE

1. Ghid de nursing autor LUCREIA TITIRIC, pag. 13-30, 374-400

2. Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisten ii medicali
3. Medicina intern pentru cadre medicale autor CORNELIA BORUNDEL,
pag.539-549
4. Compendiu de anatomie i fiziologie autor GHEORGHE MOGO, ALEXANDRU
IANCULESCU
5. Medicin intern autor DAN GEORGESCU