Sunteți pe pagina 1din 51

Siniucova Ecaterina

Definiie:
Astmul bronic este o afeciune a cilor respiratorii, caracterizat de inflamarea cronic a mucoasei respiratorii. Cile respiratorii se ngusteaz n prezena anumitor substane iritante, provocnd dispnee care apare cu precdere noaptea sau dimineaa devreme. Evoluia cronic a bolii poate determina, n timp, ngustarea ireversibil a cilor respiratorii.
http://www.medicalergolog.com/alina-topor/afectiuni-tratate/boli-respiratorii/astmul-bronsic_1940/

Prevalena bolii:
Astmul bronic reprezint cea mai frecvent afeciune cronic n rndul copiilor. n aproximativ 30% din cazuri simptomele apar din primul an de via, iar restul de 70 % dezvolt simptomatologia specific pn la vrsta de 5 ani. Dac debutul bolii are loc mai trziu, crete probabilitatea ca factorul declanator s fie de natur alergic. Astmul bronic persist la 5 % din populaia adult.
http://www.medicalergolog.com/alina-topor/afectiuni-tratate/boli-respiratorii/astmul-bronsic_1940/

Cauze:
Agenii declanatori ai astmului bronic sunt variai, determinnd forme diferite de inflamaie bronic. Pe lng factorul alergic, un rol important l joac factorii iritani nonalergici, cum ar fi: - noxele din atmosfer; - fumul de tigar; - ceaa; - aerul rece; - anumite medicamente.

Tipuri de astm bronic:


Astmul alergic:
- cei mai frecveni alergeni ai cilor respiratorii sunt: praful din cas; excrementele de acarieni; aripile de psri; prul de animale; sporii de mucegai; parfumurile; dizolvanii chimici.

Astmul profesional - apare datorit contactului cu


anumite substane de la locul de munc, care acioneaz ca alergeni (ex: alergia brutarului la fain, alergia frizerului la produsele de ngrijire sau la nichel).

Astmul

infecios reprezint inflamarea de cauz

viral a cilor aeriene care afecteaz mucoasa respiratorie, facnd-o mai vulnerabil pentru substane iritante.
Astmul condiionat de medicamente - se

declaneaz pe fondul ngerrii de medicamente, nu apare aproape niciodat izolat, ci numai n combinaie cu formele alergice.
Astmul de efort apare, de asemenea, n combinaie cu

alte forme; atunci cnd pacientul sufer o criz dispneic n timpul i dup unei suprasolicitri fizice, criza este favorizat de aerul rece i uscat.
http://www.medicalergolog.com/alina-topor/afectiuni-tratate/boli-respiratorii/astmulbronsic_1940/

Factorii care declaneaz astmul bronic:

Diagnostic:
Diagnosticarea asmului bronic se face de cele mai multe ori pe baza anamnezei, care identific simptomele recurente ale pacientului. Specifice sunt sunetele uiertoare care nsoesc respiraia. De o specificitate mai mic este tusea, care apare frecvent. Elocvente pot fi i informaiile privind evoluia simptomelor n timpul activitii fizice i dup, n cazul infeciilor respiratorii i n asociere cu factori profesionali sau boli ereditare.

http://www.romedic.ro/astmul-bronsic

Diagnosticul diferenial al astmului bronic se face cu bronita acut, tusea convulsiv, mucoviscidoza i ptrunderea de corp strin n cile respiratorii. Diagnosticul de certitudine pentru astmul bronic se pune pe baza unor teste de apreciere a funciei pulmonare (spirometrie, plestimografie corporal total), care identific tipul i gradul de limitare a funciei respiratorii.

Clinica astmului:
n forma sa cea mai tipic, astmul este o boal episodic n care toate cele trei elemente ale triadei: dispnee, tuse, wheezing, coexist. - Dispneea este de tip bradipnee expiratorie, cu expiraie prelungit, siflant i inspiraie scurt, puin eficace, frecvent nocturn, trezind bolnavul din somn; - Tusea are caracter spasmodic.Uscat iniial, la sfrsitul crizei devine productiv: sput groas, aderent, adesea sub form de mulaje bronice; - Wheezingul nsoeste de regul tusea i dispneea, este perceput n ambele faze ale respiraiei,iar n situaii de extrem severitate (dopuri de mucus extensive cu iminena sufocrii) poate s dispar.
https://www.emcb.ro/pdf/10/01-astm-1.pdf

Tratament:
Primul pas terapeutic n astmul bronic este renunarea la substanele care declaneaz criza. Tratamentul medicamentos al astmului bronic presupune, n principal, dou categorii de medicamente: - bronhodilatatoare i antiinflamatoare.

* Antiinflamatoarele (corticosteroizi) acioneaz mpotriva procesului inflamator cronic, diminund inflamaia i formarea de secreie bronic n cile respiratorii. Corticoizii se inhaleaz, acionnd direct, la nivel local, cu un minimum de efecte secundare n tratamentul de durat al astmului bronic. Tratamentul se administreaz n funcie de faza bolii. n stadiile avansate se folosesc, pe lng costicosterozii inhalatori, bronhodilatatoare cu aciune retard ( beta-2simpatomimetice). Aceste substane similare adrenalinei au efect bronhodilatator prin relaxarea musculaturii respiratorii. Beta-simpatomimeticele amelioreaz simptomatologia bolii, dar nu acioneaz asupra cauzei.

* Substantele bronhodilatatoare au aciune imediat sau retard. Beta-simpatomimeticele cu aciune retard amelioreaz simptomele pentru un interval de pn la 12 ore, pe cnd bronhodilatatoarele cu aciune imediat se folosesc n formele acute, cnd eficiena medicamentoas trebuie s se instaleze n cteva minute. Administrarea frecvent a acestor substane pentru combaterea simptomatologiei afecteaz ns negativ tratamentul de fond al astmului bronic. Astfel, inflamaia cilor respiratorii cedeaz abia dup sptmni sau chiar luni. Eficacitatea tratamentului n astmul bronic se apreciaz i n funcie de normalizarea pe termen lung a funciei pulmonare.

n ultimul timp a crescut importana inhibitorilor de leucotrin, care se folosesc la aduli, n tratamentul de durat, n combinaie cu corticoterapia, mai ales n formele astmatice blnde sau de severitate medie. La copiii mici (ntre 1 i 6 ani) inhibitorii de leucotrina constituie tratamentul de elecie, nlocuind beta2-simpatomimeticele. n formele blnde i cele moderate de astm bronic de cauz alergic se poate face hiposensibilizare, o procedur prin care organismul se obisnuiete cu alergenii prin administrarea lor treptat. O nou metod terapeutic este tratamentul cu anticorpi anti IgE n astmul alergic la copii. n cazuri izolate, tratamentul se folosete, complementar, i la copiii/adolescenii mai mari de 12 ani, pentru mbuntirea evoluiei astmului alergic persistent, cu manifestri grave.

Terapia inhalatorie : n funcie de modul de administrare, exist dou tipuri de dispozitive: - Spray, aerosoli presurizai dozati (MDI- metered dose inhaler) pentru administrare bucal; - Dispozitive pentru administrare de pulberi prin inspirare: diskhaler, turbuhaler.

Tratamentul crizei de astm bronic : se bazeaz n

principal pe medicaia bronhodilatatoare: beta-2simpatomimetice i, suplimentar, corticoterapie parenteral sau pe cale oral. Tratamentul de ntreinere : se recomand doar n formele moderate i severe de astm bronic i presupune inhalarea sau administrarea oral regulat de bronhodilatatoare cu aciune retard i corticoterapie.
http://www.romedic.ro/astmul-bronsic

Tratamentul n funcie de faza bolii:


Tratamentul astmului bronic se face n funcie de faza de evolutie a bolii. Un parametru important n aceast analiz este aa-numitul Peak-Flow, care indic viteza de expirare a aerului din plmni. La persoanele sntoase valoarea optim se situeaz ntre 600-800 L/min. Msurarea acestui parametru se face cu ajutorul unui dispozitiv numit peak-flow-metru, care poate fi utilizat chiar de bolnav.

Caracteristicile tratamentului n funcie de faz:


Faza 1- Astm intermitent
Simptomatologie:
Dispnee cel mult o dat pe sptmn; - Dispnee nocturn cel mult de dou ori pe lun; - Peak-flow peste 80%.
-

Tratament:
Doar n caz de nevoie inhalarea de beta-2-simpatomimetice cu aciune imediat; - Nu este necesar medicaia de fond.
-

Faza 2- Astm persistent uor


Simptomatologie:
Simptomele revin sptmnal, dar nu zilnic; - Dispnee nocturn de mai mult de dou ori pe lun; - Peak-flow pn n 80%;
-

Tratament:
Administrarea regulat a unui antiinflamator pe cale inhalatorie ( corticoid n doz redus); - Alternativ se pot utiliza nedocromil (stabilizator al mastocitelor) sau inhibitori de leucotrin; - n caz de nevoie se poate administra pe cale inhalatorie un bronhodilatator cu aciune retard (beta-2- simpatomimetic).
-

Faza 3- Astm persistent moderat


Simptomatologie:
Simptomele se manifest zilnic; - Pot s apar i noaptea, de mai multe ori pe sptmn; - Peak-flow ntre 60-80%;
-

Tratament:
Adminstrarea regulat a unui antiinflamator pe cale inhalatorie (corticoizi n doz joas pn la moderat); - Administrarea pe cale inhalatorie a unui beta-2simpatomimetic cu aciune retard; - Opional: teofilin tablete cu aciune retard i inhibitori de leucotrin; - n caz de nevoie se inhaleaz un bronhodilatator cu aciune imediat.
-

Faza 4- Astm persistent sever


Simptomatologie:
Simptomele se manifest pe termen lung, cu intensitate diferit, att n timpul zilei ct i noaptea; - Limitarea considerabil a capacitilor fizice; - Peak-Flow matinal mai mic de 60%, cu oscilri evidente n timpul zilei;
-

Tratament:
Administrarea regulat a unui antiinflamator pe cale inhalatorie (corticoterapie n doz ridicat); - Suplimentar se administreaz un beta-2-simpatomimetic cu aciune retard sau uneori, teofilina sau un corticosteroid (oral); - n caz de nevoie se poate administra i un bronhodilatator cu aciune retard.
-

http://oeamedpub.com/downloads/asthma_acro_Chapter%209.pdf

Msuri suplimentare:
Tratamentul astmului bronic nu se bazeaz n nici un caz exclusiv pe

medicaie. Msurile suplimentare ca activitatea fizic regulat, normalizarea greutii corporale, fizioterapia i renunarea la nicotin sunt deosebit de importante. De asemenea, bolnavul trebuie s fie foarte bine informat n legatur cu boala i s se familiarizeze cu msurile terapeutice care l pot ajuta s-i gestioneze problemele de sntate. n acest sens, exist cursuri speciale de pregtire organizate de spitale, medici de specialitate, grupuri de susinere sau centre de reabilitare a bolnavilor cu afeciuni respiratorii. Pe lng tratamentul medicamentos, exist o serie de msuri terapeutice care pot mbunti funcia respiratorie i starea general a pacientului. Fizioterapia poate oferi un ajutor preios, la fel ca i gimnastica respiratorie, care ar trebui practicat n intervalele asimptomatice ale bolii. Scopul gimnasticii respiratorii este ntrirea musculaturii i astfel a capacitii respiratorii.
http://www.medicalergolog.com/alina-topor/afectiuni-tratate/boli-respiratorii/astmulbronsic_1940/

SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONIC NON-SEVER PRIN INTERMEDIUL FACTORILOR TERAPEUTICI DIN SALINA SLNIC PRAHOVA

Este un ghid destinat cititorului (medic, turist, pacient, etc. ) despre ce nseamn speleoterapia, rezultatele studiului complex de mediu subteran salin i medico-biologic asupra pacienilor cu astm bronic, efectul curei specifice i a procedurilor specifice de speleoterapie, unele recomandri metodologice, realizate n cadrul Proiectului 441 / 2004 2006, Programul VIASAN, Planul Naional de CDI -1, Director de Proiect CPII Dr.Simionca Iu. i reprezint un ghid pentru utilizarea Minei Unirea Salina Slnic Prahova n scopuri speleoterapeutice - medicale i / sau de turism balneoclimatic.
http://media1.webgarden.ro/files/media1:4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras%20carte.pdf

Camere cu profil trapezoidal, nalime 54 m, cu nclinaie a pereilor de 60 grade (Mina Unirea Salina Slnic Prahova).

ZON CU CIRCUIT TURISTIC. LAC ARTIFICIAL CU AP SALIN N CAMERA TRAPEZOIDAL DIN MINA UNIREA SALINA SLNIC PRAHOVA.

Sanatoriu cu paturi i mese pentru odihn destinat pacienilor cu astm bronic i bronit cronic obstructiv (Mina Unirea Salina Slnic Prahova).

Zona de sport i odihn pasiv a pacienilor n Mina Unirea Salina Slnic Prahova.

Zona de joac i sport al Sanatoriului destinat copiilor n Mina Unirea Salina Slnic Prahova .

n 1981, la Moscova, n Institutul Medical Sechenov , a fost testat aceast metod i au fost scrise rapoarte de ctre medicii K. Buteyko i V. Genina. Prima dat aceast metod a fost denumit Metoda Respiratiei cu Volum Echilibrat (Balance Volum Breathe- BVB) i a fost aprobat i testat la acest Institut medical ntre 27 februarie 1981 i 21 mai 1981.
Metoda se bazeaz pe o scdere contient a profunzimii respiraiei i a fost conceput special pentru pacienii care sufereau de astm bronic. Studiul efectuat a implicat pacieni care au suferit de atacuri de astm periodice (o dat pe zi sau mai mult) pe parcursul lunii precedente. Unii dintre pacieni au avut chiar episoade severe de crize de astm. Scopul experimentului a fost de a demonstra relaia dintre simptomele majore ale bolii (bronhospasm, tuse, blocaje ale nasului, etc) i hiperventilaie.

Pacienii au fost rugai s se supun testului de hiperventilaie n trei etape (etape dezvoltate de profesorul Buteyko n 1968): Testul a fost efectuat n poziia eznd: pacienii au fost rugai s foloseasc metoda de BVB (Balance Volum Breathe). De la 1 pn la 5 minute de folosire a metodei simptomele de astm au sczut . n a doua etap, pacienii au fost rugai s fac exact opusul: s respire adnc pentru 15 - 60 de secunde pentru a provoca simptome de astm.

n a treia etap, pacienii au fost rugai s se ntoarc la BVB (Balance Volum Breathe), prevenind astfel debutul unui atac independent.

Au fost tratai pacieni cu vrsta cuprins ntre 3 i 15

ani, cu astm bronisc atopic, AB mixt i AB alergic. Patruzeci i trei (83%) dintre pacieni au artat o mbuntire considerabil i nou (17%) au artat anumite mbuntiri. Nu au existat cazuri care s nu prezinte nici o mbuntire. Pacieni cu astm bronic (52) mbuntit n primele patru zile: au putut respira liber prin nas, iar tusea i respiraia uiertoare au disprut. S-a observat i dinamica i funcia bronhiilor (au fost cercetate simultan cu ajutorul testelor Tiffeneau i a scalei Rait).

Toi pacienii au artat urmtoarele rezultate n primele 40 de zile dupa tratamentul BVB: Volumul expirator forat (scala de msurare a lui Rait) a crescut de la 36.7 la 173.2; Echilibrul acido-bazic sanguin s-a normalizat (acesta a devenit mai puin bazic); Hiperventilaia - alcaloza respiratorie; A crescut PaCO2 arterial de la 24.6 - la 36.3 mm/Hg. Pacienii cu cazuri severe de astm i-au crescut capacitatea pulmonar cu 27 %, rezistena alergic cu 33%.

Concluziile acestui studiu au fost: Metoda de BVB, dup cum a sugerat profesorul Buteyko, ajut la scderea numrului i a severitii atacurilor de astm, precum i doza de medicament. Ca rezultat al acestei terapii, indicatorii de echilibru acido-bazic i ventilaie pulmonar s-au mbuntit. Metoda poate fi predat chiar i copiilor ncepnd de la 3 ani fie n spital sau n ambulator. Aceast metod este suportat de ctre copii de orice vrst peste 3 ani. Este cea mai eficient n perioadele acute de astm bronic la pacienii foarte bolnavi.
http://www.medicinasportiva.ro/recuperare/articole/Tehnica_Buteyko.html

Scop:
Pentru a evalua eficacitatea unui medicament pe baz de plante format din: Ocimum sanctum; Zingiber officinale; Azadirachta indica; Longa Curcuma ntr-o tablet titrat combinaie pregtit de Laboratoarele 'IMMIS ", India pentru pacienii cu astm bronic.

Metode:
100 de subieci care sufer de astm bronic au fost nscrii

pentru acest studiu din 2012, ianuarie-februarie,dup obinerea acordului pacienilor i aprobarea comitetului etic. Pacienii au fost clasificai n trei grupe n funcie de severitatea bolii: grav, medie, uoar. Pentru acest studiu grupele cu afectare moderat i uoar au fost selectate. Toate ingredientele ale OZAC-ului au mpreun aciunii farmacologice bronhodilatatoare, antialergice, proprieti mucolitice i antihistaminice. Probele iniiale au fost evaluate nainte i dup perioada de observaie de 3 sptmni, atunci cnd a fost necesar au fost administrate : fluticazon cu aciune de lung durat+ fometerol, salbutamol i aerosoli.

Rezultate:
1. ntreaga prob a constat din 70 de brbai i 30 femei n intervalul de vrst de la 15 la 80 ani.

2. Grupa cu afectare uoar (45%)a avut nevoie de 2 tablete de OZAC de dou ori pe zi i Fluticazona cu fometerol inhalator un puf pe zi. mbuntirea PFER (peak expiratory flow rate) (15%), pre-i post-tratament a fost semnificativ.
3. Grupul moderat avut 2 tablete de OZAC dou ori pe zi + Fluticazon cu fometerol + Salbutamol .

4. Grupul de control a avut nevoie de Fluticazon- Salbutamol + Doxophylline 400 mg.

Concluzii:
OZAC are avantaj distinct n tratamentul astmului bronic. Proprietile unice ale ingredientelor sale l face un adjuvant eficient la medicaia obinuit pentru astm. 1. Aceasta reduce nevoia de inhalatoare i celelalte Bronhodilatatoare; 2. Induce ncredere n utilizatorilor; 3. Acesta este rentabil i poate fi un adjuvant eficient; 4. Nu exist efecte secundare raportate.

http://www.waojournal.org/content/pdf/1939-4551-6-S1-P11.pdf

Program de gimnastic medical respiratorie pentru un pacient/copil de 6 ani

Exerc. 1
Din poziia decubit dorsal cu minile pe abdomen i coatele pe saltea se vor executa : expiraie impus , urmat de inspiraie cu antepulsia abdomenului (ridicarea abdomenului ) pe masur ce aerul ptrunde; expiraia prin pronunarea literei S i coborarea abdomenului ( de 8 10 ori ) .

Exerc. 2
Din poziia decubit dorsal cu minile pe torace: respiraia se va executa la nivelul toracelui , n momentul n care se execut expiraia minile se apropie uor; n momentul inspiraiei se vor departa (de 810 ori ).

Exerc. 3
Din decubit dorsal, cu genunchii ndoii se execut: ducerea braului stng spre oldul drept , concomitent cu ridicarea capului i a umerilor expiraie ; ducerea braului stng oblic sus , cu rsucirea capului spre stnga inspiraie ( dup cteva repetri , la fel cu braul drept ).

Exerc. 4 Din poziia decubit dorsal: ducerea ambilor genunchi la piept, cu ajutorul braelor expiraie; revenire inspiraie.

Exerc. 5
Din poziia pe genunchi cu sprijin pe brae : expiraie activ , trgnd abdomenul n sus; inspiraie concomitent cu coborarea abdomenului i ridicarea toracelui i a capului ( de 10 ori ).

Exerciii pentru cap i gt:


extensia capului i gtului faciliteaz inspirul flexia capului i gtului faciliteaz expirul rsucirea capului i gtului faciliteaz - inspirul revenirea expirul.

Exerciii pentru trunchi:


flexia faciliteaz expirul; revenirea inspirul; rsucirea stg/dr inspir; de partea opus rsucirii revenire expir; ndoirea lateral stnga/dreapta inspir de partea hemitoracelui opus ndoirii; revenire expir.

Exerciii pentru membrele inferioare:


ndoirea membrelor inferioare inspir; ntinderea membrelor inferioare expir; abducia inspir; adducia expir.

Exerciii pentru membrele superioare:


ducerile i fixrile membrelor superioare la ceaf , pe umeri , pe old faciliteaz inspirul; revenirile expirul; se pot creea exerciii complexe pentru facilitarea inspiraiei/expiraiei .

Cu baston
Poziie:

stnd drepi, cu picioarele deprtate i bastonul inut orizontal, cu braele la limea umerilor. Inspir: concomitent cu ridicarea braelor n prelungirea corpului. Expir: concomitent cu flexarea trunchiului nainte, cu braele coborate pn la sol.

Cu baston
Poziie: stnd cu picioarele deprtate la limea umerilor, cu braele ridicate, minile in orizontal un baston. Inspir: concomitent cu nclinarea lateral a trunchiului. Expir: concomitent cu nclinarea trunchiului lateral, n direcie opus, pentru forarea expirului.

S-ar putea să vă placă și