Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea dg de nursing Evolutia procesului de nursing Procesul de nursing sub influenta schimbarilor sociale a evoluat

ajungand in prezent sa devina o metoda stiintifica de lucru a asistentei medicale. Daca initial s-a pus accent pe ingrijirea persoanelor bolnave in prezent se insista pe mentinerea unei stari de sanatate corespunzatoare, cat si pe preventie. Termenul de proces de nursing a fost utilizat prima data in 1 !!. "aracteristicile procesului de nursing Procesul de nursing este# -un proces organizat si planificat$ -un proces dinamic in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient$ -un sistem ciclic %etapele procesului de nursing sunt in inter-relatie& -o metoda rationala de calificare si promovare a interventiilor individualizate -o metoda stiintifica de rezolvare a problemelor actuale si potentiale ale pacientului -se poate pune in actiune prin utilizarea planului de nursing 'n plan de nursing cuprinde# 1.anamneza sau colectarea datelor (.diagnosticul de nursing ).planificarea sau planuri*scopuri de ingrijire %obiective& +.implementarea*punerea in practica %interventii autonome si delegate& !.evaluarea ,copul procesului de nursing Este de a obtine o stare de sanatate mai buna pentru individ, familie, si comunitate. -vantajele procesului de nursing pentru persoana care acorda ingrijiri# -permite luarea deciziilor pentru rezolvaarea problemelor pacientului -evidentiaza legalitatea actiunilor -creste profesionalismul -creste responsabilitatea -da satisfactie muncii -vantajele procesului de nursing pentru pacient# -pacientul beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi -are asigurata continuitatea ingrijirilor, planul fiind accesibil echipei de sanatate care oricand are nevoie de un reper poate sa se informeze -determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei stari de sanatate mai bune 1. -namneza sau "ulegerea datelor Incepe odata cu primul contact al pacientului cu un serviciu de sanatate, si se continua pe toata perioada ingrijirilor. Informatiile culese trebuie sa fie complete, concise si pot fi consemnate in termeni stiintifici. "ulegerea datelor se refera la informatii generale# nume,

prenume, varsta, se., stare civila etc$ probleme de sanatate anterioara, starea de sanatate a familiei, comportamente fata de starea de sanatate-increderea in sistemul de sanatate, obisnuitele igienice si alimentare, de viata si de consumuri$ profilul psiho-social si cultural-mediul, cultura, influente culturale, capacitatea de concentrare a pacientului, profilul spiritual$ problema de sanatate actuala, e.amenul pe aparate si sisteme, e.aminari paraclinice# radiologie, endoscopie, analize de laborator Pentru obtinerea informatiilor se poate intervieva pacientul-care este considerat sursa principala pentru furnizare de date$ familia si persoanele din jurul familiei, medicul si echipa de sanatate, documentele medicale %foaia de observatie, carnetul de sanatate etc& Datele obtinute pot fi subiective %cele percepute si descrise de pacient& si obiective %cele descoperite de asistenta cu ajutorul simturilor# functiile vitale, greutatea, inaltimea, schimbari fizice sau de comportament&. De asemenea informatiile culese pot fi constante %grupa sanguina, inaltimea, /h0*-& sau variabile %temperatura, greutatea& Tipuri de interviu# -direct sau inchis# interviul in care sunt utilizate intrebarile inchise %raspunsul este 1da1 si 1nu1& -indirect sau deschis# da posibilitatea unui raspuns mai amplu din partea pacientului Evaluarea clinica a pacientului sau observarea -sistenta poate utiliza doua forme de observare# -observarea intentionata care este planificata si controlata -observarea neintentionata care trebuie utilizata in orice situatie deoarece aparitia oricarui lucru nou in mediul pacientului atrage dupa sine noi probleme pentru pacient E.amenul fizic al pacientului 2izeaza obtinerea datelor obicetive pentru determinarea problemelor fizice ale pacientului. Trebuie respectata intimitatea pacientului, confortul si respectul pentru pacient. Tehnicile clasice utilizate de asistenta sunt# inspectia %e.aminarea vizuala a pacientului# modificari de tegument etc.&, auscultatia%ascultarea sunetelor scoase de organism. ,e poate face direct cu urechea sau indirect cu stetoscopul&, palparea %e.aminare tactila cu care putem sesiza# temperatura, malformatii, distensii, inclusiv pulsul&. 2alidarea si organizarea datelor colectate 2alidarea este procesul de cofirmare si verificare a datelor obtinute. De obicei validarea este necesara atunci cand e.ista o discrepanta intre datele obiective si cele subiective. 3rganizarea datelor culese consta in gruparea lor in asa fel incat sa putem identifica problemele actuale ale pacientului si cele potentiale 4odific5ri clinice 6n afec7iuni respiratorii 8 manifest5ri de dependen75 4odific5ri ale respira7iei 8 modific5ri ale frecven7ei 9i ritmului respirator# : -pnee : ;radipnee : Tahipnee 8 polipnee : Dispnee

DI,P<EE1. =rad 1 8 la urcat (-) etape (. =rad ( 8 la mers pe teren plat, cu persoane de aceea9i v>rst5 ). =rad ) 8 la mers pe teren plat, cu persoane de aceea9i v>rst5 +. =rad + 8 la sp5lat, 6mbr5cat !. =rad ! 8 6n repaus : 4odific5ri ale aportului cantitativ de aer ?ipoventila7ie ?iperventila7ie : 3bstruc7ia c5ilor respiratorii Deform5ri "orpi str5ini ,tr5nut Tuse umed5 Tuse uscat5 @ respira7ii pe gur5 : 4odific5ri ale vocii -fonie Disfonie 2oce gutural5 : 4odific5ri ale toracelui Torace 6n butoi A diametrul antero-posterior tinde s5-l egaleze pe cel transversal, coastele tind s5 se orizontalizeze, unghiul epigastric peste Bo, spa7ii I.". bombate, umerii ridica7i fac s5 par5 g>tul mai scurt, elasticitatea cutiei toracice redus5 8 6n emfizemul pulmonar, ;P3" Torace conoid A partea inferioar5 a toracelui dilatat5, fapt ce 6i d5 un aspect asem5n5tor unui con - ciroz5 hepatic5 cu ascit5 : ,ecre7ii patologice 6n arborele respirator 8 secre7ii nazale abundente, sput5. : 4odific5rile amplitudinii mi9c5rii respiratorii Pot fi# o /are, ample o Crecvente, superficiale o 4i9c5ri ale unui singur hemitorace o /espira7ie parado.al5 8 6n volet costal %6n respira7ie turtirea hemitoracelui afectat, 6n respira7ie ree.pansiunea lui& : "ianoza A desaturarea de 3( a s>ngelui arterial : Ini7ial la buze, unghii, pavilionul urechii apoi se generalizeaz5 : Tahicardia 8 apare ca fenomen compensator : Durerea : Traheo-bron9ic5 @ intensitate mare, porastesual, accentuat5 de tuse

: Dn pneumonie @ junghi violent : Dn tumori pulmonare @ intens5, progresiv5 6nso7i5 de tuse : Dn embolii pulmonare @ atroce, brutal5, ca o lovitur5 de pumnal, tuse seac5, dispnee, cianoz5, tahicardie, lipotimie : Dn pneumotora. spontan @ durere violent5 ca o lovitur5 de pumnal : -lte modific5ri# Tegument cald, umed, cu transpira7ii abundente ?ipersonoritate %6n pneumotora., emfizem pulmonar&

Educatia pacientului pentru prevenirea afectiunilor respiratorii se refera la -mentinerea unei bune pozitii a corpului -practicarea e.ercitiilor fizice, a sportului -tratarea deformarilor musculo-scheletice din regiunea toracica -evitarea fumatului si a consumului de droguri -evitarea mediului poluat -evitarea respiratului pe gura in anotimpul rece si umed -evitarea contactului cu persoane care prezinta afectiuni respiratorii acute -evitarea aglomeratiilor in perioada de epidemii virale -tratarea din timp a afectiunilor respiratorii acute -tratarea afectiunilor care apar secundar imbolnavirii aparatului respirator -combaterea obezitatii

Cactori de risc in afectiunile pulmonare -conditii atmosferice nefavorabile -factorii iritanti -fumatul si alcoolul favorizeaza bronsita cronica, T;", cancer pulmonar -mediul poluat Cactorii infectiosi -microbii %streptococ, stafilococ& -virusii %virusul gripal, rinovirusul& Cactorii alergici -praf -acarieni -alergeni alimentari -par de animale -buzul de medicamente -nu este bine sa ne auto-tratare Cactori genetici -malformatiile congenitale

-tumorile maligne Cactori sociali -locuinte cu mucegai -umezeala -nivelul de cultura si educatie sanitara a populatiei Termeni medicali Torace emfizematos# torace dilatat, hipersonor, cu murmur vezicular diminuat ;ronsiectazie# o dilatare cronica a bronhiilor si a bronhiolelor ?ipo.emie# scaderea cantitatii de o.igen in sange ?ipercapmie# cresterea saturatiei de bio.id de carbon in sangele arterial ?ipocapmie# scaderea saturatiei de "3( in sangele arterial Pleurezie# inflamatia pleurei cu acumulare de lichid Pneumotora.# acumularea aerului sau a gazelor in cavitatea pleurala Toracocenteza# punctie pleurala cu aspirare de lichid pleural Empiem# acumulare de puroi in cavitatea pleurala Eheezing# respiratie suieratoare auzibila mai ales in e.pir prelungit si este caracteristica in dispneea din criza de astm bronsic