CERCETARE IN NURSING

SUPORT CURS ANUL III

Cercetare n nursing INTRODUCERE n contextul mondial al revoluiei cunoaterii in!ormaia i cel ce o "o#ed$ alc$tuie#c cu adev$rat "uterea%& Cercetarea tiinific re"re'int$ "rinci"alul i'vor de cunoatere& n domeniul medical #trate(iile $rilor de'voltate vi'ea'$ ca "rioritate de neconte#tat atin(erea unui #tandard )nalt al #t$rii de #$n$tate a "o"ulaiei& Dei acea#t$ "rioritate #e re($#ete i )n ara noa#tr$ con#tat$m c$ )nc$ exi#t$ o di!eren$ #e#i'a*il$ )ntre vor*e i !a"te& Cercetarea tiinific e#te nece#ar$ )n toate com"artimentele activit$ii umane )n care #e tinde #"re "er!ecioare continu$& E#te nevoie de autocorectare )n )n(ri+irea "acientului , Da - .ai mult ca )n oricare domeniu& Trecerea de la rutin$ la "ractica *a'at$ "e evidena clinic$ i dove'i tiini!ice "re#u"une in!ormarea continu$ i cunoaterea raionamentelor activit$ii de 'i cu 'i& A#t!el "racticienii )i "ot "une "ro*leme le(ate de calitatea )n(ri+irilor acordate& Ace#te "ro*leme #e "ot contura )n tim" ca teme de cercetare& Cercetare / omul )n toate tim"urile a avut o curiozitate 0)n !aa #"ectactacolului naturii 1 ce #e a#cunde )n #"atele% #$u #$ )nelea($ #tructura i com"onentele lumii !enomenele naturii etc2& Caracter nu numai tiini!ic ci i "ra(matic 1 ex& Emil Cioran /
3

(e#tul "rimordial de a m4nca din !ructul o"rit / #emni!icativ "t condiia uman$& Cercetare / #tudiu am$nunit e!ectuat )n mod #i#tematic cu #co"ul de a cunoate ceva5 inve#ti(aie& Cercetarea / fundamental / Cercetarea / aplicativ / Cercetarea fundamental are #co"ul de a (enera i o!eri in!ormaii #au teorii i de a identi!ica "rinci"iile care #tau la *a'a activit$ii nur#in(& Cercetarea !undamental$ e#te )ntre"rin#$ "entru acumularea in!ormaiilor extinderea *a'ei de cunotine )ntr1o di#ci"lin$ "entru a )m*unt$t$ii )nele(erea #au a+ut$ la !ormularea #au rede!inirea teoriei& De ex& un cercet$tor "oate #tudia )n am$nunt com"ortamentul individului datorat unui #tre# inten# cu #co"ul de a )nele(e tiini!ic modi!ic$rile indu#e de ace#ta cum ar !i in#omnia& Cercetarea aplicat 6 ($#irea #oluiilor la "ro*lemele imediate "rin a"licarea "rinci"iilor teoretice& Cercetarea a"licat$ #e *a'ea'$ "e ($#irea unei #oluii imediate la o "ro*lem$ exi#tent$& Un alt #co" 6 "lani!icarea #i#tematic$ a #c7im*$rii )ntr1o #ituaia "ro*lematic$& De ex& "oate !i cercetarea a"licat$ un #tudiu al e!icienei interveniilor nur#in( #"eci!ice "entru a com*ate in#omnia a"$rut$ ca urmare a #tre#ului& Cercetarea !undamental$ e#te "otrivit$ "t de#co"erirea "rinci"iilor (enerale ale com"ortamentului uman i "roce#ele *io!i'iolo(ice iar cercetarea a"licat$ e#te de#tinat$ #$ indice cum ace#te "rinci"ii "ot !i utili'ate "t re'olvarea "ro*lemelor )n "ractica nur#in(& Ex& )n di#ci"linele medicale datele o*inute "ot !i utili'ate "entru8 - a elucida anumite a#"ecte din etiolo(ia 0cau'ele i !actorii ce in!luenea'$ a"ariia diver#elor *oli2 unei *oli& - Pentru identi!icarea "er#oanelor care #unt #u"u#e unui anumit ri#c de )m*oln$vire& - A determina nevoile unui (ru" "o"ulaional - A #timula intere#ul "u*lic )ntr1o anumit$ "ro*lem$ de #$n$tate "u*lic$& - A evalua e!iciena unui "ro(ram de #$n$tate )n cur# de de#!$urare &a& Nursingul / e#te esenial i unic / cu"rinde cunotine i a"titudini #"eci!ice conce"telor i "roce#elor "ro"rii c4t i intervenii #"eci!ice cu e!ecte *ene!ice evalua*ile& - implic inteli(en$ #"irit de o*#ervaie #en#i*ilitate )nele(ere "t cel de al$turi& Pro!e#iunea de nur#in( "ermite celui care o "ractic$8 - dezvoltare proprie 1 mult$ satisfacie 0c4nd #mul(em di#"er$rii #au morii "er#oane necuno#cute 1 con#tituie cau'$% "t noi nur#ele2 1 !& mult consum de energie.
9

Serviciile de nur#in( care le acord$m !iinelor individuale #au (ru"urilor 0"reventive #au curative de #u#inere "4n$ )n ultima cli"$ a vieii2 6 #ervicii )nc7inate vieii #t$rii de *ine #$n$t$ii i de'volt$rii ace#teia& Cercetarea )n nur#in( e#te o cercetare a a#"ectelor activit$ii "ro!e#ionale care ine de atri*uiile i re#"on#a*ilit$ile a#i#tentelor medicale i are ca #co" )m*un$t$irea "racticii educaiei i admini#tr$rii #erviciilor de nur#in(& Clam" 03::;2 de#crie cercetarea )n nur#in( ca "e o le($tur$ )ntre "ractic$ educaie i teorie% Noiuni introductive. Istoric. S ecificul cercetrii nursing n Ro!"nia Cercetarea < activitate #i#tematic$ *a'at$ "e te7nici #"eci!ice care "ermite acumularea de noi cunotine "rin identi!icarea unor !actori #au relaii noi care )m*un$t$e#c nivelul actual al cunoaterii& I#toric cercetarea a )nce"ut cu trei ti"uri "rinci"ale de #tudii )nc$ din "erioada Primului R$'*oi .ondial& Acea#ta #e re!er$ la identi!icarea "rin documentare a #ur#elor de date5 #tudii de#cri"tive 0ex& Studierea #omnului25 cercet$ri ex"erimentale 0ca de ex #tudierea e!ectelor medicamentelor2& Cercetarea 6 cercetarea acelor a#"ecte #"eci!ice "ro!e#iei de nur#in( i care e#te reali'at$ de nur#e& Re#"on#a*ilitatea ace#tora #e re!er$ la a#"ectele educaionale la mana(ementul i "ractica nur#in(& Cercetarea nur#in( "oate !i a#em$n$toare cu cercetarea din alte #"ecialit$i de ex& Studierea anxiet$ii "oate !i #tudiat$ i din "er#"ectiva "#i7olo(ic$& Cercetarea nu e#te un lux academic ci un in#trument care #$ crea#c$ calitatea "roce#ului de nur#in(& .odi!ic$rile care au avut loc )n activitatea nur#in( )n educaia "entru nur#e i )n mana(ementul nur#in( im"un noi cunotine i evalu$ri care #$ "ermit$ ada"tarea la noile condiii "recum i o"timi'area ace#tora& =$rile )n care cercetarea )n nur#in( are *a'e #olide i !onduri a!erente #u!iciente cercetarea continu$ #$ #e de'volte av4nd un im"act a#u"ra )n(ri+irii #$n$t$ii )n )ntre(a lume& n $rile )n care cercetarea )n nur#in( 0C&N&2 #e a!l$ )ntr1un #tadiu inci"ient li"#a re#ur#elor umane i !inanciare )m"iedic$ reali'area de "ro(re#e& TOATE =>RILE S> CONTRI?UIE LA O?=INEREA UNEI S>N>T>=I .AI ?UNE& Termenul cercetare% e#te de#eori !olo#it "entru de#crierea oric$ruit ti" de inve#ti(aie #au activitate de colectare a in!ormaiilor& C&N& c$utare #i#tematic$ "entru cunotine de#"re "ro*lemele im"ortante ale nur#in(ului i e#te o cercetare #i#tematic$ a de'volt$rii cunotinelor "rivind
@

im"ortana "ro*lemelor nur#elor #ervind la #ta*ilirea unei *a'e tiini!ice a cunotinelor "entru "ractica nur#in(& De'voltarea i utili'area cunotinelor nur#in(ului e#te e#enial$ "entru continuarea )m*un$t$irii )n(ri+irii "acientului& Cercetarea 6 !undamental$ 6 a"licat$ Ace#tea #e re!er$ la utili'area direct$ a de#co"eririi #au con#tat$rii& Cercetarea fundamental are #co"ul de a (enera i o!eri in!ormaii #au teorii i de a identi!ica "rinci"iile care #tau la *a'a activit$ii nur#in(& Cercetarea !undamental$ e#te )ntre"rin#$ "entru acumularea in!ormaiilor extinderea *a'ei de cunotine )ntr1o di#ci"lin$ "entru a )m*unt$t$ii )nele(erea #au a+ut$ la !ormularea #au rede!inirea teoriei& De ex& Un cercet$tor "oate #tudia )n am$nunt com"ortamentul individului datorat unui #tre# inten# cu #co"ul de a )nele(e tiini!ic modi!ic$rile indu#e de ace#ta cum ar !i in#omnia& Cercetarea aplicat 6 ($#irea #oluiilor la "ro*lemele imediate "rin a"licarea "rinci"iilor teoretice& Cercetarea a"licat$ #e *a'ea'$ "e ($#irea unei #oluii imediate la o "ro*lem$ exi#tent$& Un alt #co" 6 "lani!icarea #i#tematic$ a #c7im*$rii )ntr1o #ituaia "ro*lematic$& De ex& "oate !i cercetare a"licat$ un #tudiu al e!icienei interveniilor nur#in( #"eci!ice "entru a com*ate in#omnia a"$rut$ ca urmare a #tre#ului& Cercetarea !undamental$ e#te "otrivit$ "t de#co"erirea "rinci"iilor (enerale ale com"ortamentului uman i "roce#ele *io!i'iolo(ice iar cercetarea a"licat$ e#te de#tinat$ #$ indice cum ace#te "rinci"ii "ot !i utili'ate "t re'olvarea "ro*lemelor )n "ractica nur#in(& #odaliti i rocedee folosite n cercetare8 analogia /o*#ervarea de a#em$n$ri )ntre "ro*lema de re'olvat i o alt$ "ro*lem$ a c$rei #oluionare e#te cuno#cut$& Alegerea de soluii la ntmplare Generalizarea c4nd o "ro*lem$ e#te #tu!oa#$ #e "oate #c7ia o ver#iune #im"li!icat$ care #$ cu"rind$ datele ei e#eniale mprirea / #"ar(erea "ro*lemei )ntr1o #erie de #u*1"ro*leme care "ot !i mai a*orda*ile Adunarea / o "ro*lem$ di!icil$ "oate !i uurat$ "rin ad$u(area unei com"onente 0#u*1 "ro*lem$2 Scderea / )nde"$rtarea unor com"onente din "ro*lema ori(inar$& Ace#t "rocedeu e#te !olo#it )n #imul$ri& articularizarea / ($#irea unui ca' ce conine un #et mai limitat de caracteri#tici / !ilatarea sau contracia / unele "ro*leme #unt mai uor de re'olvat dac$ #e modi!ic$ #cara #au num$rul de varia*ile&
;

"nversarea / "rivirea d&"&d&v& o"u#& Ex& )n loc de c4nd vine trenul ace#ta )n (ar$ , c4nd vine (ara la ace#t tren , #estructurarea / )n #tudiile clinice nu #e )ntrea*$ dac$ un tratament anumit vindec$ *oala ci dac$ li"#a tratamentului determin$ a*#ena vindec$rii& $etoda lui appus / #e "re#u"une c$ "ro*lema e#te re'olvat$ i #e calculea'$ de1a )ndoa#elea& $etoda lui %ertullus / #e "re#u"une A nu exi#t$ o #oluie i #e )ncearc$ dovedirea ace#tui lucru& Caracteristicile cercetrii8 direcionat$ #"re re'olvarea "ro*lemei *a'at$ "e dove'i em"irice i o*#ervaionale im"lic$ o*#ervaia "reci#$ i de#crierea corect$ "une accentul "e de'voltarea de teorii "rinci"ii (eneralit$i utili'ea'$ te7nici #i#tematice o*iective i lo(ice tre*uie !$cut$ cu calm i cura+ Cercet$torul tre*uie #$ ai*$ cunotineBex"erien$ )n ceea ce "rivete "ro*lemele #tudiate "recum i a*ilitate )n "re'entarea datelor& I! ortana cercetrii n nursing C&N& / de'volt$ cunotine noi care au darul de a )m*un$t$ii "ractica nur#in(ului )n *ene!iciul "acienilor comunit$ilor i c7iar al nur#elor& Prin C&N& "oate !i evaluat$ relevana i e!iciena a*ord$rilor )n domeniul )n(ri+irii "acientului i al "romov$rii #$n$t$ii& Toate #i#temele de )n(ri+iri 6 s amelioreze ngri&irea sntii meninnd costurile constante. A#t!el nur#in(ul e#te #u"u# unei "re#iuni cre#c4nde "t a1i demon#tra i +u#ti!ica co#t1e!iciena& Sco"ul !inal al nur#in(ului e#te #$ a#i(ure o )nalt$ calitate a )n(ri+rii "acienilor& Practica clinic$ !$r$ cercetare e#te "ractica *a'at$ "e tradiii dar !$r$ validare tiini!ic$& Cercetarea tre*uie #$ identi!ice modalit$ile e!iciente de )n(ri+iri #$ evalue'e im"actul ace#tora )n #tarea de #$n$tate a "acienilor #au #$ te#te'e alte teorii& Pentru a )nt4m"ina "rovoc$rile #ociale i nevoile indivi'ilor "ractica nur#in( tre*uie #$ ai*$ la *a'$ cercetarea& n contextul )n(ri+irilor de #$n$tate #c7im*$rilor datorate #erviciilor !armaceutice i "ro(re#ului te7nolo(ic nur#ele i ali "ro!e#ioniti ai )n(ri+irilor de #$n$tate au nevoie #$ !ie "re($tii "ro!e#ional #$ r$#"und$ la "rovoc$ri i #$ acione'e clinic *a'4ndu1#e "e dove'i tiini!ice& Sco urile cercetrii n nursing
C

Sco"ul cercet$rii )n nur#in( e#te la !el de lar( ca i #co"ul nur#in(ului !ocali'4ndu1#e )n #"ecial "e clientB"acient i "oate !i "re'entat #u* urm$toarea de!iniie8 nursingul cuprinde' promovarea sntii( ' prevenirea )olii i ' ngri&irea persoanelor )olnave fizic( mental sau cu infirmiti*deficiene( de toate vrstele( n toate unitile de ngri&ire a sntii precum i n alte uniti ale comunitii. Cercetarea )n nur#in( e#te !ocali'at$ )n "rinci"al "e de'voltarea cunotinelor re!eritoare la nur#in( i la "ractica #a inclu'4nd )n(ri+irea "er#oanelor )n #tare de #$n$tate #au *oal$& Cercetarea )n nur#in( 0CN2 e#te orientat$ c$tre ca"acitatea indivi'ilor i a !amiliilor de a !unciona o"tim i de a reduce la minim e!ectele ne(ative ale #t$rii de *oal$& CN 6 a#i(urarea calit$ii i e!icienei )n(ri+irilor nur#in(& CN caut$ #$ )nelea($ natura com"ortamentului uman )n #tare de #$n$tate #au *oal$ i #$ identi!ice interveniile "e care le "ot !olo#i nur#ele "entru a )m*un$t$ii re'ultatele 0de ex& auto1)n(ri+irea2 #au "entru a le modera 0ex alinarea durerii2& CN "oate !i reali'at$ )n toate mediile de lucru ale nur#elor8 #"itale clinici c$mine &a& Ea e#te de a#emenea o com"onent$ im"ortant$ at4t a educaiei c4t i a mana(ementului )n nur#in(& n conclu'ie CN caut$ #$ r$#"und$ )ntre*$rilor #au re'olv$ "ro*leme ale activit$ii nur#in( "rin identi!icare de#criere ex"lorare ex"licare "rdicie i control& Deci #co"urile CN #unt8 )nele(erea "ro"riei "ro!e#ii )nele(erea "ro*lemelor de #$n$tate #"ri+inirea deci'iilor )m*un$t$irea calit$ii )n(ri+irilor #c$derea co#turilor i utili'area e!icient$ a re#ur#elor #tudiul indivi'ilor i al "roce#ului de nur#in( )m*un$t$irea educaiei de'voltarea "oliticilor de #$n$tate "rote+area "rinci"iilor de etic$ de'volt$ autonomia nur#in(ului i )nt$rete "ro!e#ia !urni'ea'$ in!ormaii "t nur#in(ul clinic *a'at "e dove'i& CN d$ "o#i*ilitatea nur#elor #$8 de#crie #ituaiile "articulare )n nur#in( care #unt mai "uin cuno#cute ex"lice !enomenul care tre*uie luat )n con#iderare )n "lani!icarea )n(ri+irilor nur#in(&
D

Prevad$ re'ultatele "ro*a*ile ale deci'iilor luate )n nur#in( le(ate de )n(ri+irea individului Controle'e "roducerea unor re'ultate nedorite Iniie'e activit$i #i(ure con!ideniale ca"a*ile #$ re#"ecte dorina "er#oanei )n(ri+ite& $a ce este %un cercetarea n nursing & "entru a r$#"unde ace#tei )ntre*$ri vom con#idera "e #curt motivele "ro!e#ionale clinice i "er#onale "entru care )nele(erea i a"licarea re'ultatelor cercet$rii )n nur#in( e#te im"ortant$& 'e(voltarea rofesional Cel mai *un mod de a vor*i de#"re de'voltarea "ro!e#ional$ e#te de a )nce"e cu un citat din Eender#on c4nd intuiia a#i#tentelor medicale !a$ de nevoile umane #e )m*in$ cu a*ilitatea de a ($#i i !olo#i idei #tr$lucite de cercetare !olo#ind metode tiini!ice de inve#ti(are "e care a"oi le a"lic$ )n "ractica lor de 'ic cu 'i ele "ot avea o enorm$ in!luen$ a#u"ra modului de )n(ri+ire a #$n$t$ii din )ntrea(a lume%& n Codul de Conduit$ Pro!e#ional$ al Con#iliului Central de Nur#in( al .arii ?ritanii #e "reci'ea'$8 #$ #e acione'e )ntotdeauna de a#emenea manier$ )nc4t #$ #e "romove'e i #$ #e a#i(ure *un$#tarea "acienilor 0&&&2 #$ #e menin$ i )m*un$t$ea#c$ cunotinele "ro!e#ionale i com"etena a#i#tentelor medicale%& A#i#tentele care #e mulume#c #$ )nvee i #$ continue a"licarea unei "roceduri "entru c$ aa #1a !$cut dintotdeauna% nu vor reui niciodat$ #$ atin($ ace#t nivel de excelen$& Primul "a# )n cercetarea )n nur#in( e#te ale(erea unui #u*iect *ine de!init& Dac$ nu tre*uie c$utat un #u*iect anume i ale(erea lui r$m4ne la latitudinea "er#oanei ce vrea #$ )ncea"$ cercetarea e#te nece#ar$ "unerea )n "ro"riile cuvinte a to"icii "e care ar dori #$ o inve#ti(7e'e& Pentru a "orni o cercetare )ntr1un domeniu anume e#te im"ortant$ a!larea a ceea ce #e cunoate de+a )n acel domeniu cu alte cuvinte tre*uie c$utate )n literatura de #"ecialitate #tudiile de cercetare !$cute )n ace#t #en#& E#te de a#emenea im"ortant$ cola*orarea cu "rietenii i cole(ii care "ot veni cu idei noi i intere#ante i ace#te di#cuii "ot "une )ntr1o lumin$ nou$ tematica alea#$ "entru cercetare& E#te *ine ca #$ #e "oarte mai multe di#cuii )n ace#t #en# "entru c$ de !iecare dat$ a"ar a#"ecte noi nerelevante "4n$ atunci #e clari!ic$ i #e rede!ine#c unele idei& Poate !i de !olo# di#cutarea "ro*lemei cu o "er#oan$ care nu are de1a !ace cu nur#in(ul& n acet mod #e "ot c7e#tiona a#"ecte cu care a#i#tenta medical$ e#te !amiliari'at$ i !$r$ #$1i dea #eama nu le acord$ #emni!icaia cuvenit$ lu4ndu1le ca atare& Du"$ ace#te di#cuii #e "oate avea o "rivire de an#am*lu a#u"ra tematicii i #e "oate re#crie ideea iniial$& A"oi tre*uie c$utate cuvinte c7eie 0nu mai mult de D2 "entru care #e vor c$uta c4t mai multe #inonime #au cuvinte a#em$n$toare ca )nele#& Ace#t exerciiu iniial e#te "entru a a+uta "ro!e#ionitii #$ caute exact ceea ce
F

dore#c )n momentul )n care a+un( la *i*liotec$ i dore#c #$ o*in$ re!erinele nece#are temei lor de cercetare& E#te util$ !olo#irea cuvintelor c7eie i a #inonimelor iar ma+oritatea "u*licaiilor conin cuvintele c7eie ce "ot !i com"arate cu cele "e care le avem la di#"o'iie "entru a vedea dac$ #tudiul re#"ectiv ne e#te #au nu !olo#itor& Te)nologia infor!ati(rii& A revoluionat cercetarea i a #alvat mult tim" i ener(ie nece#are c$ut$rii re!erinelor )n literatura de #"ecialitate& .a+oritatea *i*liotecilor dein )n "re'ent #i#temul de in!ormati'are nece#ar unei c$ut$ri ra"ide i e!iciente& *nelegerea lucrrilor de cercetare Autorii lucr$rilor de cercetare "entru a )nle#ni )nele(erea lucr$rilor la )nce"utul !iec$rui articol "u*lic$ un #curt re'umat al #tudiului i a re'ultatelor o*inute& n revi#tele de #"ecialitate re'umatul e#te "re'entat ca un #curt "ara(ra! la )nce"utul #tudiului de cele mai multe ori #cri# cu alt ti" de caractere "entru a atra(e atenia cititorului& Citirea re'umatului e#te im"ortant$ "entru a avea o idee de#"re ceea ce conine articolul re#"ectiv& Dar lectura nu tre*uie #$ #e re'uma la at4t deoarece #e "ot tra(e conclu'ii eronate / cititorul #e va )narma cu #im critic "entru a "arcur(e coninutul articolului )n continuare& E#te nevoie de ex"erien$ i cunoatere "entru a !ormula )ntre*$ri le(ate de ceea ce citim& Coninutul lucrrii de cercetare Lucrarea de c& are un anumit !ormat #tandard& Primele dou$ "$ri "e care le1 am menionat #unt de+a titlul urmat de re'umat& Urm$toarele #eciuni ale articolului #unt enumerate mai +o#& Introducere. Conine lucruri (enerale le(ate de tema #tudiului in#i#t4nd a#u"ra motivului "entru care #1a )ntre"rin# cercetarea& Un #curt re'umat al lucr$rilor anterioare #au )nrudite ca i coninut "oate !i de a#emenea "re'entat )n introducere i care e#te util )n c$utarea ulterioar$ re!erinelor& #aterial i !etod + conine detalii le(ate de modul )n care #tudiul a !o#t condu# de lotul !olo#it i de mi+loacele utili'ate )n cercetare& Re(ultate + e#te "artea )n care re'ultatele o*inute "rin #tudiul re#"ectiv #unt "re'entate de o*icei "rin intermediul ta*elelor i (ra!icelor& 'iscuii + re'ultatele #tudiului #unt inter"retate de o*icei )n lumina lucr$rilor anterioare care au !o#t "u*licate )n revi#te de #"ecialitate #au a altor #tudii relavante exi#tente& Conclu(ii / e#te un #curt re'umat al #tudiului )n care #unt evideniate "unctele #la*e i "unctele !orte "recum i im"licaiile !olo#irii re'ultatelor cercet$rii&
G

Referine / toate #tudiile articolele revi#tele i c$rile menionate )n text tre*uie enumerate com"let i )n detaliu la !inal iar acce#ul la ace#tea tre*uie #$ !ie relativ uor dac$ au !o#t corect "re'entate& A endice / conine materialele de intere# i relevan$ "entru #tudiu dar care nu au !o#t cu"rin#e )n articolul re#"ectiv i #unt trecute la !inal 0c7e#tionarul #au "ro(ramul "entru interviu !olo#ite )n tim"ul cerceta$rii2 Acea#ta e#te #tructura de *a'$ a unei lucr$ri de cercetare& n !uncie de ti"ul ace#teia8 un #im"lu articol dintr1o revi#t$ #au o te'$ ori(inal$ ace#te "$ri varia'$ )n ceea ce "rivete detaliile de la c4teva r4nduri la c4teva ca"itole dar !orma de "re'entare r$m4ne aceeai& Re(u!atul lucrrii de cercetare Titlul studiului, Autorii, 'ata studiului, 'ata u%licrii, Sco ul-!otivaia lucrrii, .unda!entarea cercetrii/ i ote(a de lucru, #aterial i #etod, Re(ultate i discuii, conclu(ii 'e(voltarea clinic Im"ortana re'ultatelor o*inute "rin cercetare "oate !i cu uurin$ evideniat$ )n ca'ul )n(ri+irii *olnavilor din #eciile #"italelor unde #tre##ul e#te !& mare& S1au !$cut numeroa#e #tudii )n care #1au urm$rit aciunile i "$rerile a#i#tentelor re!eritoare la durerea de #tre## cu "ro!ilaxia i tratamentul ace#teia& Ace#te #tudii duc la urm$toarele conclu'ii i anume8 dei a#i#tentele recuno#c #im"tomele i !actorii care "redi#"un la #tre## nu excelea'$ )n acordarea a#i#tenei cuvenite )n ace#te ca'uri datorit$ cunoaterii in#u!iciente a !enomenului a li"#ei de ex"erien$ #au a aderenei la "ractica de rutin$ re!eritoare la )n(ri+irea *olnavilor& Prin )ncura+area a#i#tentelor )n vederea in!orm$rii i !olo#irii re'ultatelor cercet$rii )n ace#t domeniu #e are ca #co" "revenirea i reducerea e!ectiv$ a durerii de #tre##& O alt$ "ro*lem$ ar !i a#"ectele "#i7olo(ice ale )n(ri+irii medicale& C4t de mult de"er#onali'$m "acienii i "er#onalul #anitar, Studii numeroa#e au demon#trat c$ anxietatea "acienilor internai )n #"ital a #c$'ut c4nd a#i#tentele au !o#t mai "rietenoa#e i l1i #1au adre#at "acienilor "e nume& A*ilitatea de a te adre#a unei "er#oane "e nume nu nece#it$ un "ro(ram de educaie com"lex ci e#te o re(ul$ de *a'$ a curtoa'iei care #1a o*#ervat c$ li"#ete )n multe #ituaii&
:

La un nivel mai "ro!und de )nele(ere inter"er#onal$ a#i#tentele #unt )ncura+ate #$ !ie mai atente la dorinele "acientului )nainte de a conclu'iona de ce are ace#ta nevoie& Un ex& )n ace#t #en# ar !i cel al "acientelor care #unt #u"u#e ma#tectomiei radicale i care nu trec doar "rintr1o o"eraie mutilant$ d&"&d&v& !i'ic ci i "rin celelalte im"licaii de natur$ "#i7olo(ic$ ale unei *oli (rave cum e#te cancerul& n ace#t #en# exi#t$ "ro(rame #"eciale de cercetare adre#ate a#i#tentelor care lucrea'$ cu *olnavii care #u!er$ de *oli incura*ile& Dac$ e#te #$ ne (4ndim c$ cineva a"ro"iat tocmai a #u!erit o o"eraie traumati'ant$ am vrea #$1l a+ut$m #$ #e ada"te'e noii )n!$i$ri a cor"ului #$u !$r$ un #tre## )n "lu#& Aceeai atitudine ar tre*ui #$ o avem i din "o#tura de a#i#tent$ medical$ c$reia )i "a#$ de "acientul #$u& De aceea !amiliari'area cu re'ultatele cercet$rii tiini!ice )n numeroa#e ca'uri inclu#iv cele citate mai #u# va !ace "o#i*il$ o a#i#ten$ medical$ de #$n$tate adecvat$ i de calitate& 'e(voltarea ersonal Studiile de cercetare "rive#c )n e(al$ m$#ur$ at4t "acienii c4t i a#i#tentele medicale am*ele cate(orii !iind #u"u#e #tre#ului din #$lile o"eratorii& cunoaterea e#te "utere% #"une o 'ical$ vec7e& Hamiliari'area cu re'ultatele cercet$rii duce la l$r(irea cunoaterii i la #u"ortul nece#ar "entru o )n(ri+ire medical$ mai *un$ "o#i*ilit$i mai mari )n creterea calit$ii vieii *olnavilor i evitarea com"licaiilor ce duc la #u!erin$ i "ierderi !inanciare& Secretul con#t$ )n a ti cum #$ #e !olo#ea#c$ re'ultatele cercert$rii i cum #$ #e a"lice )n "ractica medical$ con#truindu1#e a#t!el o "unte )ntre teorie i "ractic$& Rolul cercetrii entru toate nursele Toate nur#ele au rol )n CN& Indi!erent ca e#te vor*a de#"re nur#in( de #"ital #au "rin #i#temul de in(ri+ire comunitara nur#ele au @ roluri ma+ore8 3& !e practician1im"lica actiuni de cunoa#tere directa a nevoilor de in(ri+ire #i nur#in( ale "acientului !amiliei #au altor "er#oane im"licate5 include toate cadrele de nur#in( la toate nivelele clinice nur#e "racticante avan#ate #i nur#e "entru a#i#tenta comunitara& 9& !e lider1 im"lica actiuni de deci'ie relationare in!luentare #i !acilitare exercitate a#u"ra actiunilor altora in vederea inde"linirii #co"ului "ro"u#5 "oate !i un rol !ormal de lider al nur#ei #au in!ormal a#umat doar "eriodic de catre nur#a @& !e cercetare1 im"lica ma#uri luate "entru #tudiul e!ectelor actuale ale te7nicilor de in(ri+ire #i im*unatatirea ace#tora5 "ot include toate cate(oriile de nur#e nu doar cele inclu#e in activitatea didactica #i #tiinti!ica #i #tudentii la nur#in(& Nur#ele "racticiene "ot avea contri*uii #emni!icative )n "roce#ul cercet$rii "rin a"ro"ierea de "acieni ele !acilitea'$ #au a+ut$ CN i "ot "artici"a la di!erite "roiecte de cercetare care #e derulea'$ )n unitatea )n care )i de#!$oar$ activitatea
3I

"rin colectarea datelor& Un num$r din ce )n ce mai mare de cercet$tori )n nur#in( cu ex"erien$ lucrea'$ )n ec7i"e multidi#ci"linare i ela*orea'$ "ro(rame de cercetare "e o "erioad$ mai lun($ cu teme di!erite ca de ex& #$n$tatea !emeii calitatea vieii mana(ementul durerii & a& Re'ultatele #tudiilor de cercetare nur#in( "ot !i !olo#ite at4t de "er#onalul de )n(ri+ire c4t i celelalte cate(orii de !urni'ori de )n(ri+iri de #$n$tate "t a )m*un$t$ii "ractica clinic$ "t a #"ri+inii educaia )n nur#in( i "t a in!orma "e cei ce #e ocu"$ de "lani!icarea #erviciilor i "oliticilor de #$n$tate& Istoric Primele nur#e au #tudiat in in#titutiile reli(ioa#e te7nicile de in(ri+ire a "acientului5 nu exi#tau te7nici #tandard de *a'a& Nur#in(ul a evoluat con#tant )n "erioada cu"rin#$ )ntre reali'$rile lui Hlorence Ni(7tin(ale i ac7i'iiile c4ti(ate de du"$ cel de1al Doilea R$'*oi .ondial& In 3GF@ .lorence Nig)tingale a de'voltat un model de #coala inde"endenta de nur#in( unde #e "unea accentul "e te7nicile critice atentie la nevoile individuale ale "acientului #i re#"ectarea dre"turilor "acientului& CN a )nce"ut cu HN ea !iind con#iderat$ "rima teoretician$ )n nur#in(& Prima e"oc$ "rivind a"licarea "rinci"iilor de calitate )n #$n$tate a )nce"ut )n 3GD@ c4nd HN a !o#t "reocu"at$ de calitatea )n(ri+irilor din #"itale& Primele evalu$ri ale )n(ri+irii *olnavilor au !o#t !$cute )nc$ din 3G:I de c4nd HN )i !olo#ea notele i o*#ervaiile a#u"ra "acienilor "entru a #ta*ili nivelul )n(ri+irilor acordate i "entru ameliorarea acelor "$ri de )n(ri+iri "e care le con#idera #u* #tandardele dorite& HN a )nv$at lim*a italian$ latin$ (reac$ i#toria i matematica a #cri# mnumeroa#e c$ri i ra"oarte& Studiile ei au !urni'at date care au du# la re!orme )n #"itale& Numit$ i doamna cu lam"a% a )n(ri+it cu a!eciune i d$ruire #oldaii "e toat$ durata r$'*oiului din Crimeea& HN a colectat date "$#tr4ndu1le )ntr1un re(i#tru )n urma o*#ervaiilor !$cute a cre#cut calitatea )n(ri+irilor )n #"italele militare& HN a calculat rata mortalit$ii i a ar$tat cum "rin a"licarea unor m$#uri de i(ien$ a #c$'ut rata mortalit$ii& Ea a )ncercat re"re'entarea (ra!ic$ a unor #ituaii la un moment dat din activitatea medical$& Ea a !o#t inovatoare )n colectarea calcularea inter"retarea i "re'entarea (ra!ic$ a #tati#ticilor de#cri"tive& HN a demon#trat c$ "rin !urni'area #tati#ticilor #1a de#c7i# o cale #"re anumite )m*un$t$iri )n "ractica medical$ i c7irur(ical$& Ea a devenit mem*ru al Societ$ii Re(ale de Stati#tic$ )n 3GCG i mem*ru onori!ic al A#ociaiei Americane de Stati#tic$ )n 3GF;& 'r. Eli(a%et) Carnegie a !o#t un di#tin# educator i autor a numeroa#e lucr$ri de#"re nur#in( care "e l4n($ cercetare )n ace#t domeniu a avut de do*or4t i
33

*ariere ra#i#te !iind "romotoarea )n(ri+irilor de #$n$tate indi!erent de culoarea "ielii& A !o#t "reedinta Academiei Americane de Nur#in( "rimind numeroa#e titluri academice !iind decan al colii de nur#in( din Hlorida& Du"a al doilea ra'*oi .ondial te7nolo(ia din ce in ce mai avan#ata nece#ita metode de in(ri+ire #"eciali'ata in #"itale #i nur#e mai ex"erimentate& De'voltarea unitatilor de tera"ie inten#iva #i tera"ie coronara in tim"ul anilor 3:CI a nece#itat te7nici de nur#in( #"eciali'at #i nur#e cu #tudii mai avan#ate& Cre#terea intere#ului cu "rivire la "romovarea #tarii de #anatate #i "revenirea im*olnavirilor din anii 3:DI im"reuna cu #caderea numarului de medici din mediul rural a determinat cre#terea rolului nur#elor& Indi!erent de rolul "ro!e#ional #au "ractic al nur#ei acea#ta tre*uie #a acorde a#i#tenta de in(ri+ire avand in vedere #i identitatea culturala a "acientului& Sc7im*arile demo(ra!ice din America aduc cu ele o #erie de nevoi individuale cu "rivire la nur#in(& Nur#ele tre*uie #a !ie de#c7i#e #i #a cunoa#ca a#"ectele nece#are core#"un'atoare identitatii culturale a "acientilor n 3:C: )n USA a !o#t )n!iinat$ "rima or(ani'aie care #e ocu"$ de cercetarea )n nur#in(& Un *ene!iciu a !o#t reali'at "rin acce"tarea nur#elor la Pro(ramele De#c7i#e ale Univer#it$ilor "rivind cercetarea& Elevii i #tudenii tre*uie #$ )nvee #$ !ormule'e )ntre*area de cercetare tiini!ic$ nur#in(ului #$ a"lice metodele de cercetare "entru a#"ectele "articulare ale me#eriei lor #$ tie #$ citea#c$ un #tudiu de cercetare i c7iar #$ reali'e'e o di'ertaie )n ace#t #en#& Cola)orarea Coc+rane e#te o or(ani'aie non "ro!it )n!iinat$ )n 3::@ care "roduce i di#eminea'$ anali'e #i#tematice ale interveniilor )n(ri+irilor de #$n$tate& #eeaua de Cercetare a "C, 0Con#iliul Internaional al Nur#elor2 a !o#t )n!iinat$ )n 3:::& Nur#ele a!iliate "romovea'$ cercetarea )n nur#in( "entru )m*un$t$irea calit$ii "racticii nur#in(& Teoriile nursing #unt utili'ate #$ de#crie de'volte di#emine'e i #$ utili'e'e cunotinele "re'ente )n nur#in(& Teoriile nur#in( !urni'ea'$ o reea cadru "entru nur#e ca #$ #i#temati'e'e aciunile lor nur#in(8 ce #$ )ntre*e ce #$ o*#erve ce #$ centre'e ce #$ (4ndea#c$ de#"re&&& Ele a+ut$ #$ de#crie #$ ex"lice #$ "revad$ i #$ "re#crie& %eoria descriptiv / identi!ic$ #co"urile i o*#ervaiile i de#crie ce elemente exi#t$ )n acea di#ci"lin$& %eoria e-plicativ / identi!ic$ caracteri#ticile i com"onentele le(ate una de alta i r$#"unde "entru cum !uncionea'$ di#ci"lina& %eoriile predictive / "rev$d relaiile dintre com"onentele unui !enomen i "rev$d )n ce condiii #e va "roduce ace#ta& %eoriile prescriptive #e adre#ea'$ nur#in(ului tera"eutic i con#ecinelor
39

interveniilor& Pro!e#ia nur#in( recunoate ; nivele ale teoriei inclu'4nd8 metateoria marea teorie teoria de mi+loc i teoria "ractic$& Metateoria / cel mai )nalt nivel al teoriei "re'int$ cele mai (lo*ale "er#"ective ale di#ci"linei nur#in( "rin identi!icarea i evaluarea critic$ a !enomenelor )n c$i unice& O metateorie adev$rat$ )n nur#in( va a"$rea ca o #u"er#tructur$ cu multi"le a"licaii "ractice i o"ortunit$i extin#e "t cercet$tori& Al doilea nivel al teoriei nur#in( Marea Teorie )nt$rete "unctul de vedere (lo*al cu a*ordarea "er#"ectivei "racticii nur#in( i cu o "er#"ectiv$ nur#in( di#tinct$ a !enomenelor nur#in(& Teoria de mijloc #e concentrea'$ "e conce"te de intere# "entru nur#e i cu"rind8 durerea em"atia #u"$rarea #tima de #ine con!ortul demnitatea #"erana i calitatea vieii& Teoriile practice "rimul nivel al teoriei nur#in( de#criu "re#cri"iile #au modalit$ile "t "ractic$& 3& Cei mai recenti teoreticieni ai nur#in(ului #unt8 a& $evine1Nur#in(ul a+uta ada"tarea "er#oanelor la #c7im*arile determinate de #timulii mediului intern #i extern& *& 0re!1Nur#ele a#i#ta "er#oana cand intalne#te nevoi in nece#arul de autoin(ri+ire univer#ala de de'voltare #i de #anatate& c& Ro11Nur#ele in!luentea'a #timulii "entru determinarea ada"tarii in "atru moduri /!i'iolo(ice autoconce"tionale rol1!unctie #i de interde"endenta relationala& d& Neu!an1Nur#ele in!luentea'a ra#"un#ul "er#oanei la !actorii de #tre## in aria !i'iolo(ica "#i7olo(ica #ocioculturala #i de de'voltare& e& 2ing1Nur#ele #c7im*a in!ormatiile cu clientii ace#tia !iind #i#teme de#c7i#e "entru a1#i inde"lini #co"urile "ro"u#e& !& Rogers1Nur#ele "romovea'a o interactiune armonioa#a intre "er#oana #i mediul incon+urator "entru maximi'area #tarii de #anatate5 am*ele #unt cam"uri de ener(ie tetradimen#ionale&

Promovarea #anatatii JSanatatea "u*lica e#te an#am*lul cuno#tintelor de"rinderilor #i atitudinilor orientate #"re mentinerea #i im*unatatirea #anatatii "o"ulatieiJ&
3@

K 3:C9 Lin#loM JSanatatea "u*lica e#te #tiinta "revenirii *olilor "relun(irii vietii #i ameliorarii #anatatii #i vitalitatii mentale #i !i'ice a "er#oanelor "rin intermediul unor actiuni concertate vi'and a#anarea mediului lu"ta contra *olilor care au o im"ortanta #ociala invatarea re(ulilor de i(iena "er#onala or(ani'area de #ervicii medicale in #co"ul dia(no#ticarii "recoce #i tratamentului "reventiv al *olilor ca #i "rin "unerea in a"licare de ma#uri #ociale #"eci!ice care #a a#i(ure !iecarui mem*ru al colectivitatii un nivel de viata com"ati*il cu mentinerea #anatatii o*iectivul !inal !iind de a "ermite !iecarui individ #a #e *ucure de dre"tul #au )nn$#cut la #$n$tate i lon(evitate&J 3rinci ii ale ro!ovarii sanatatii,

lucrea'a cu oamenii #i nu im"otriva lor5 e#te un "roce# care #e de#!a#oara in cadrul comunitatii locale5 #e adre#ea'a cau'elor #u*iacente #anatatii mai de(ra*a decat celor imediate5 #e adre#ea'a atat individului cat #i mediului incon+urator5 #u*linia'a dimen#iunile "o'itive ale #anatatii5 cu"rinde #i ar tre*ui #a im"lice toate #ectoarele #ocietatii ar tre*ui #a !aca a"el la "artici"area tuturor5 im"lica intra(a "o"ulatie in contextul vietii #ale cotidiene5 elementul central il re"re'inta "artici"area e!ectiva a "u*licului la de!inirea "ro*lemelor luarea deci'iilor #i de#!a#urarea activitatilor care vi'ea'a #c7im*area #i ameliorarea determinantilor #anatatii& A#t!el "romovarea #anatatii nece#ita cola*orarea #tran#a intre toate #ectoarele #ociale in vederea crearii unui mediu !avora*il #anatatii5

vi'ea'a crearea unui mod de Ja #ti cum #a traie#tiJ #i de'voltarea ca"acitatii indivi'ilor de a in!luenta !actorii determinanti ai #anatatii "recum #i modi!icarea mediului "entru a intari !actorii care !avori'ea'a un #til de viata #anato# #i eliminarea celor daunatori !acilitand Jale(erile #anatoa#eJ&

I.UNINAREA / PREOENIREA I.?OLNAOIRILOR PRIN OACCINARE Ce #unt i!uni(arile& Imuni'arile numite #i vaccinari "rote+ea'a co"iii #i adultii de anumite *oli& Imuni'area con#ta in admini#trarea unui vaccin care contine !ra(mente din (ermenele micro*ian im"licat 0tul"ini *acteriene #au virale2 #au cantitati mici atenuate ale ace#tuia& Oaccinul #timulea'a #i#temul imun al "er#oanei #a "roduca anticor"i care "ot ulterior #a recunoa#ca #i #a di#tru(a (ermenele "ato(en in momentul ex"unerii& Uneori imuni'area nu "rote+ea'a com"let im"otriva a"aritiei *olii dar ii reduce #emni!icativ (ravitatea& Imuni'arile #e admini#trea'a de o*icei in+ecta*il& Anumite vaccinuri #e admini#trea'a in do'a unica altele nece#ita mai multe do'e re"etate in tim"&

RATIA CA$0RICA Sl A$I#ENTATIA RATI0NA$A

3;

A#i(urarea ener(iei or(ani#mului uman e#te o !unctie vitala !ara de care re#"iratia activitatea inimii a creierului !icatului excretiei activitatea mu#culara cre#terea #i re"roducerea nu ar !i "o#i*ile& Ener(ia or(ani#mului uman e#te a#i(urata "rin meta*oli'area 0arderea2 #u*#tantelor calori(ene 0mono'a7aride aci'i (ra#i #i aminoaci'i2& Producerea de ener(ie #e reali'ea'a in #"ecial "e #eama (lucidelor #i li"idelor "roteinele avand rol deo#e*it in cre#tere #i re"roducere& Exce#ul alimentar #i #edentari#mul creea'a "remi'ele o*e'itatii& Cand nevoile ener(etice nu #unt aco"erite "rin a"ort alimentar tim" indelun(at a"are denutritia 0#la*irea2& Pentru mentinerea !unctiilor #ale vitale or(ani#mul are nevoie de o cantitate de ener(ie calorica minima& Ace#ta e#te meta*oli#mul *a'ai care #e de!ine#te a#t!el8 ener(ia nece#ara unui individ a!lat in #tare de ve(7e in re"au# !i'ic #i "#i7ic de cel "utin 39 ore du"a ultima ma#a #i la cel "utin 9; de ore du"a in(e#tie de "roteine in conditii de neutralitate termica adica la o tem"eratura a mediului am*iant de 9I193P& Deci c7iar in re"au# com"let are loc o c7eltuiala minima de ener(ie un con#um de alimente nece#ar !unctionarii inimii "lamanilor circulatiei etc& Nevoile ener(etice *a'ale #unt mai cre#cute la co"il #i #cad cu var#ta& Pentru c7eltuielile ener(etice #u"limentare 0in #"ecial e!ortul2 or(ani#mul nece#ita un #u"liment ener(etic& Ra"ortate la A( cor"B(reutate ideala nevoile calorice in ra"ort cu munca de"u#a #unt8 1 re"au# la "at 9I19C caloriiBA( cor"B'i5 1 munca u#oara @I1@C caloriiBA( cor"B'i5 1 activitate !i'ica moderata @C1;C calorii5 1 munca !i'ica inten#a #i "relun(ita ;I1;C calorii5 1 munca !oarte (rea CI1DI calorii #i c7iar mai mult& Alti autori calculea'a #ur"lu#uri de calorii in !unctie de di!eritele activitati a#t!el8 1 "entru viata #edentara G1:II calorii "e#te meta*oli#mul *a'al5 1 "entru activitate !i'ica u#oara :II13;II calorii in "lu#5 1 "entru activitatea moderata 3;II13GII calorii in "lu#5 1 "entru munca (rea 3GII1;CII calorii in "lu#& Alimentele din (ru"ele alimentare "re'entate #e "ot con#uma !ie ca atare !ie du"a "re"arare culinara& Prin (ru"area in di!erite moduri a "re"aratelor culinare la o ma#a #e o*tine an#am*lul de "re"arate culinare numite meniu& .eniul rational tre*uie #a a#i(ure o varietate lar(a de "re"arate "recum #i un mod de "re'entare #timulant #a reali'e'e o concordanta de"lina intre a"ort #i nevoi #a !ie ec7ili*rat adica #a cu"rinda alimente din toate (ru"ele 0!actori ener(etici "la#tici #aruri minerale vitamine2& Acea#ta re"re'inta de !a"t ratia calorica alimentara deci cantitatea de alimente care #a #ati#!aca cantitativ #i calitativ toate nevoile nutritive ale or(ani#mului in ra"ort cu munca #exul var#ta di!eritele #tari !i'iolo(ice 0ala"tare (raviditate cre#tere2 clima "e o "erioada de o*icei de 9; de ore& Pro"ortia #u*#tantelor nutritive intr1o ratie calorica ec7ili*rata tre*uie #a !ie "entru adultul #anato# in ce "rive#te "roteinele 3@Q in medie "entru li"ide @IQ in medie #i "entru (lucide DIQ in medie& Un or(ani#m adult #anato# con!orm conditiilor de e!ort mediu are nevoie 'ilnic de o alimentatie cu o valoare calorica de a"roximativ @III calorii& Printr1o re(ula de trei #im"la cuno#cand nece#arul de "rinci"ii nutritive #i "rocentul "utem a!la u#or cate calorii din cele @III revin !iecarui "rinci"iu alimentar& 1 "roteine8 @III calorii x 3C 8 3II < ;CI calorii 1 li"ide8 @III calorii x 9C 8 3II < FCI calorii 1 (lucide8 @III calorii x DI 8 3II < 3GII calorii& Cuno#cand a"roximativ la cate (rame din !iecare #u*#tanta nutritiva avem dre"tul in 3C

cadrul ratiei calorice 'ilnice luam li#ta de alimente nece#are unei "er#oane in medie "e 'i "e care o vom calcula con!orm ta*elelor cu com"o'itia alimentelor 0ve'i ta*elul alaturat2& Acea#ta li#ta tre*uie #a cu"rinda alimentele din toate (ru"ele "rinci"ale 0"roteine li"ide (lucide2 in "ro"ortiile indicate #i in cadrul unui numar (lo*al de a"roximativ @III calorii 0in ca'ul ta*elului alaturat 9:II2& Acea#ta li#ta cu"rinde alimente ce #e "ot "rocura in #e'onul de iarna& Cu atat mai mult "ro"ortiile indicate "ot !i re#"ectate in #e'onul le(umelor #i !ructelor "roa#"ete& Ta*elul care urmea'a o!era "o#i*ilitatea com"ararii "rocentului !iecarei (ru"e de alimente !ata de numarul (lo*al de 9:II calorii din li#ta de alimente cu "rocentul indicat de "ro"ortiile alimentatiei rationale& Du"a cateva #a"tamani de "ractica #e va "utea re#"ecta ratia calorica !ara a #e mai a"ela la calcule in#u#indu1#e "o#i*ilitatea de a #ta*ili Rdin oc7iJ alimentele #i cantitatile re#"ective& in ceea ce "rive#te numarul de me#e "e 'i #e recomanda C1D& in (eneral ratia calorica #e re"arti'ea'a a#t!el8 3C19IQ la micul de+un C13IQ la (u#tarea de la ora 33 @C 1;CQ la ma#a de "ran' #i re#tul du"a amia'a #i #eara& .a#a de #eara #e va lua cu cel "utin doua ore inainte de culcare "entru ca di(e#tia #a de#!a#oare in conditii *une #i #a nu im"iedice odi7na de noa"te& Nevoia de vitamine e#te a#i(urata "rin alimentele de ori(ine animala cat #i "rin cele de ori(ine ve(etala& A#t!el vitamina A CIII U&i 3 C m( 0"e#te unt lactate #oteuri de morcovi "atrun+el ardei2 vitamina D ;II U&i 0ulei din unele #"ecii de "e#te lactate (al*enu# de ou2 vitamina E 91@ m(B"e 'i 0(ermene de cereale ou !icat la"te ulei de !loarea1#oarelui #i "aine intermediara2 vitamina S I C m(B'i 0le(ume ver'i2 vitamina ? 3 C m(B'i vitamina ?9 9 19 C m(B'i vitamina ?D 9 m(B 'i vitamina C CI13CI m(B'i vitamina PP 3C19D m(B'i& Oitaminele din com"lexul ? #e (a#e#c atat in alimentele de ori(ine ve(etala cat #i in unele de ori(ine animala& Oitamina C #e o*tine "rin con#umul de !ructe #i le(ume ver'i& Hructele #i le(umele ver'i carnea ouale #i la"tele #unt im"ortante #ur#e de vitamine #i #aruri minerale deci #unt indi#"en#a*ile in alimentatia 'ilnica& Cateva exem"le mai #emni!icative "rodu#e de li"#a ace#tor #u*#tante8 li"#a de !ier "rovoaca anemia !eri"riva cea de iod mare#te (landa tiroida 0(u#a2 li"#a de #odiu "rovoaca o*o#eala mu#culara #i de"re#ie neuro"#i7ica de vitamina A 1 *oli de oc7i de vitamina C 1 #cor*utul iar li"#a de vitamina D 1 ra7iti#mul& Nevoile 'ilnice de a"a ale or(ani#mului #unt de 9CII1@III mlB'i& O mare "arte e#te adu#a cu alimentele cealalta e#te in(erata ca atare #au #u* !orma de *auturi #i numai o mica "arte 0cea& @II ml2 re'ulta din arderile meta*olice ce au loc in or(ani#m& intre a"ortul #i eliminarea a"ei tre*uie #a exi#te un ec7ili*ru& in #!ar#it alimentatia 'ilnica tre*uie #a contina #i o anumita cantitate de !i*re 0celulo'a2 necome#ti*ile& Pre'entam mai +o# cateva alimente cu deo#e*ita actiune vitali'anta cu rol "rotector indicate atat in alimentatia omului #anato# cat #i a celui *olnav& Ace#tea #unt !oarte utile in dia*et #i "ot !i con#umate de la var#te !ra(ede "ana la adanci *atraneti& 1 Dro+dia de *ere contine CIQ "roteine !oarte di(e#ti*ile o cantitate exce"tional de mare de (luteion 0o "roteina #ul!urata cu im"ortanta in oxidoreducere #i in re'i#tenta la in!ectii2 3; minerale e#entiale 3F vitamine 0(ru"a ? in totalitate2 #i mult er(o#terol 0"rovitamina D2& Se admini#trea'a in do'e de o lin(urita "e 'i la co"ii #i 319 la adulti #i *atrani la !iecare ma#a ame#tecata in #u"a iaurt #oteuri de le(ume etc& Com"en#ea'a carentele in !actori nutritivi #i contri*uie la mai *una utili'are a (lucidelor& E#te indicata la denutriti dia*etici 0"revine in#talarea "olinevritelor2 #i la #"ortivi 0!avori'ea'a re'i#tenta #i a#i(ura eliminarea toxinelor din or(ani#m2& Are #i un rol "rotector "entru !icat& Dro+dia de *ere o*i#nuita "rin Tratamentul cu #oda cau#tica car*onat de #odiu #au acid clor7idric cum #e intam"la in indu#trie "ierde FIQ din vitamine& De 3D

aceea #e indica con#umarea dro+diei de *ere cultivata "e cereale& 1 Termenele de (rau contine "rodu#e !o#!atice multe #aruri minerale 0!ier ma(ne'iu etc&2 "roteine com"lete care contin toti aminoaci'ii e#entiali etc& E#te o #ur#a naturala im"ortanta de !ier ma(ne'iu "roteine vitamine ? #i E& Oitamina C e#te redu#a& E#te indicat in #tari de"re#ive la convale#centi anemii #arcina lactatie& Havori'ea'a di(e#tia #i re(lea'a !unctiile inte#tinale& Nu are in#a #u!icient calciu& E#te contraindicat in 7i"erten#iunea arteriala& La co"ii #e admini#trea'a 31; lin(urite "e 'i du"a var#ta iar la adulti 91@ lin(urite la me#e& Se "re"ara "unand (raunte de (rau intr1o !ar!urie #i #e aco"era cu a"a& Du"a 9; de ore vara #i @D iarna *o*ul #e um!la& Se #"ala #i #e ume'e#c *oa*ele in urmatoarele cateva 'ile& Se mananca la ince"utul me#ei #i #e me#teca *ine& E#te mai "utin e!icace decat dro+dia de *ere& 1 Polenul e#te un aliment cu totul deo#e*it& Contine "roteine 'a7aruri (ra#imi minerale oli(oelemente toate vitaminele o #erie de 7ormoni en'ime !actori de cre#tere #i "i(menti& Reda in cateva 'ile vi(oarea "er#oanelor de"rimate !avori'ea'a de'voltarea co"iilor *olnavicio#i im"iedica im*atranirea "recoce #i re!ace denutritia& Nu #e !ier*e "entru ca a#t!el #e di#tru( vitaminele& Se admini#trea'a diluat in a"a la"te ca!ea #au ceai cald 'ilnic o +umatate "ana la o lin(urita de ca!ea& Se indica mai ale# "er#oanelor du"a DI de ani& E#te u#or laxativ& Se mare#te do'a in ca' de o*o#eala #la*iciuni anemie tul*urari de cre#tere& 1 Patrun+elul e#te un condiment !oarte *o(at in "rinci"ii nutritive& 3II ( "atrun+el contin 9II m( vitamina C DI m( "rovitamina A 9;I m( calciu 3: m( !ier etc& E#te un excelent anti#e"tic #i #e admini#trea'a in ra7iti#m tu*erculo'a 0deoarece contine mult calciu2 anemie *oli oculare #&a& Prelun(e#te viata #i intar'ie #ene#centa& Se con#uma ca atare #au #u* !orma de #uc& 1 Iaurtul contine vitamina ? #aruri de calciu #i "roteine& Datorita acidului lactic #i *acteriilor "e care le contine "rote+ea'a !lora inte#tinala atat de utila or(ani#mului& A#t!el im"iedica "utre!actia inte#tinala& Exce#ul e#te deminerali'ant "rin acidul lactic continut& Se recomanda 3I 'ile C1D lin(uri de iaurt 'ilnic #i a"oi "au'a C1D 'ile& HU.ATUL De#"re e!ectele nicotinei a#u"ra #anatatii #e "oate vor*i la ne#!ar#it& Se"roduc tul*urari re#"iratorii cancer la "laman #"ore#te ri#cul ataculuide cord #e in(al*ene#c "ielea dintii de(etele #i #e im*atrane#te"rematur&

$a ce ne e4 une! dac fu!!& !umatul e#te o cau'$ im"ortant$ a *olilor "ulmonare cronice o*#tructive tu#ea cronic$ ex"ectoraia i in#u!iciena re#"iratorie !iind !recvent )nt)lnite la !um$tori5 con#umul i($rilor a !o#t a#ociat de a#emenea cu o inciden$ cre#cut$ a in!eciilor re#"iratorii i dece#elor cau'ate de "neumonie i (ri"a e#te o cau'$ ma+or$ a *olii coronariene contri*uind at)t la a"ariia atero#clero'ei coronariene c)t i la evenimentele acute coronariene i#c7emice 0in!arct miocardic2 trom*otice i aritmice5 a(ravea'$ i#c7emia "eri!eric$ "oate a!ecta (re!ele de *U1"a## "eri!eric i e#te o cau'$ im"ortant$ a *olilor cere*rova#culare !umatul e#te re#"on#a*il )n "ro"orie de GC1:IQ de a"ariia cancerului *ron7o1"ulmonar5 im"ortant !actor de ri#c i "entru alte ti"uri de cancere8 cavitate *ucal$ !arin(e larin(e e#o!a( "ancrea# ve'ic$ urinar$ rinic7i #tomac col uterin& e#te un !actor de ri#c "entru in#talarea mai devreme a meno"au'ei la !emei a"ariia "rematur$ a ridurilor !aciale a o#teo"oro'ei la !emei a di#!unciilor
3F

#exuale la *$r*ai #c$derea imunit$ii )n (eneral !umatul )n tim"ul #arcinii "oate a!ecta de'voltarea !$tului ace#ta c)nt$rind mai "uin dec)t un nou1n$#cut al unei mame ne!um$toare5 crete ri#cul de avort #"ontan i de dece# al !$tului alte e!ecte8 (in(ivite a"ariia cariilor voce r$(uit$ )n($l*enirea te(umentelor de(etelor a un(7iilor .u!atul asiv + tii ce consecine are& Humatul "a#iv re"re'int$ in7alarea !umului de i(ar$ de c$tre ne!um$tori )ntr1un mediu )n care #e !umea'$ i e#te la !el de d$un$tor "entru #$n$tate ca i !umatul "ro"riu1'i#& E!ectele !umatului "a#iv "ot !i #en'aia de (rea$ ce!aleea tu#ea iritaia oc7ilor exacer*$ri la "acienii a#tmatici creterea ri#cului de cancer "ulmonar a ri#cului de *oli cardiace i accidente va#culare cere*rale& Ce este sedentaris!ul& E#te un mod de viata de!init "rintr1o dominanta a inactivitatii !i'ice& Cercetarile arata ca in tarile euro"ene 0cu exce"tia celor nordice unde exi#ta un cult "entru mi#carea in aer li*er2 in mediul ur*an in +ur de GCQ dintre "er#oanele adulte #unt #edentare& Si !oarte intere#ant a"roa"e +umatate dintre "er#oanele #edentare nu reali'ea'a !a"tul ca au un mod de viata ne#anato#& Puncta+ul "e care il "re'entam are darul de a de'valui realitatea& A#adar #untem #edentari daca8 nu avem 'ilnic macar o ora de "lim*are #au o alta activitate !i'ica in aer li*er ne"oluat in locuri cum ar !i "arcurile malul a"elor cur(atoare "adurile& nu avem minimum 3C minute in !iecare 'i "entru exercitii de (imna#tica #im"le8 (enu!lexiuni !lotari !lexii "entru de'voltarea mu#culaturii a*dominale etc& nu !acem macar de doua ori 0ideal ar !i de trei ori2 "e #a"tamana re(ulat o ora 1 o ora #i +umatate de #"ort tim" in care #a JardemJ macar FII de calorii& ma+oritatea muncii noa#tre o !acem din "o'itia #e'and in "icioare #au in alte "o'itii #tatice #i ne con!runtam cu "ro*leme de (enul di#co"atiei lom*are ci!o'ei ri(iditatii articulare celulitei& #untem o*e'i #au ne con!runtam cu o #u"ra"onderalitate accentuata& #untem inca"a*ili #a !acem e!orturi de inten#itate medie cum ar !i 3 Ailometru de aler(are !ara o"rire #au o ora de mer# "e +o# in "a# alert 0F Ailometri "e ora2 !ara #a ne "ierdem #u!lul #i !ara #a acu'am o o*o#eala inten#a&
3G

 FI1GI Q din tim"ul li*er il "etrecem la televi'or in !ata calculatorului mer(and la cum"araturi "lim*andu1ne cu ma#ina #au mancand& Daca v1ati re(a#it in li#ta de #emne clare ale #edentari#mului atunci urmariti "entru a vedea care #unt con#ecintele ne!a#te ale ace#tui mod de viata&

5olile fi(ice roduse si agravate de sedentaris! In lumina ace#tor date #edentari#mul e#te una dintre cele mai "ericuloa#e maladii& De ce, Pentru ca du"a o "erioada lun(a de tim" in care nu a"are nici un #im"tom durero# dintr1o data ne con!runtam cu un noian de "ro*leme de #anatate de#tul de (reu de re'olvat& Iata li#ta *olilor care au dre"t cau'a li"#a mi#carii !i'ice8 5olile articulare 1 mai ale# atunci cand a"ar la var#te #u* CI de ani #unt #emnul clar al #edentari#mului& Li"#a exercitiilor !i'ice mai ale# a celor care im"lica de'voltarea mo*ilitatii duce ra"id la ri(idi'area articulatiilor !avori'ea'a de(enerarea te#uturilor din com"o'itia cartila+elor "recum #i a"aritia "roce#elor in!lamatoare& Afectiunile coloanei verte%rale 1 au cuno#cut o adevarata ex"lo'ie in ultimii @I de ani& Totul "orne#te de la "o'itiile (re#ite "e care le avem atunci cand #tam in "icioare #au "e #caun #i mai ale# de la in#u!icienta de'voltare #i antrenare a mu#culaturii #"atelui #i a celei a*dominale& In ace#te conditii intrea(a (reutate a trunc7iului ne#u#tinuta de mu#c7i #e la#a direct "e verte*re "roducand ta#ari de!ormari ale coloanei in#otite de dureri "uternice #i tre"tat de un (rad mai mic #au mai mare de invaliditate& 5olile cardiace 1 a"ar "e !ondul exce#ului de cole#terol din #an(e a (reutatii cor"orale marite a rece"tivitatii #"orite la #tre# a in#u!icientei oxi(enari a te#uturilor& Cu alte cuvinte exact "ro*lemele care "ot !i cu u#urinta com*atute de o viata activa cu multa mi#care in aer li*er& Atentie- A!ectiunile cardio1va#culare con#tituie in "re'ent cau'a numarul unu de mortalitate la nivel mondial& 0%e(itatea si ingrasarea 1 contrar a ceea ce #e crede in "re'ent "ro*lemele de (reutate care a!ectea'a a"roa"e +umatate dintre euro"eni nu #unt doar o "ro*lema de dieta& In "rimul rand o*e'itatea e#te o "ro*lema de #til de viata a"etitul alimentar exce#iv ne!iind o cau'a in #ine ci o con#ecinta a unei atitudini (re#ite& Iar ideea ca vom #la*i #i mai ale# ca vom arata *ine in!ometandu1ne #i #tand "a#ivi e#te una din cele mai mari erori& O ora de exercitii !i'ice inten#e dar !acute intr1un ritm !ire#c ard caloriile a doua me#e im*el#u(ate #i extrem de im"ortant tran#!orma adi"o'itatile atat de ine#tetice in ma#a mu#culara& .ai mult o viata activa #i ec7ili*rata im"iedica a"aritia ten#iunilor "#i7ice care conduc la marirea "atolo(ica a a"etitului alimentar a+uta la tinerea #"ontana #u* control a cre#terii in (reutate !ara a ne mai c7inui cu
3:

re(imuri #i medicamente& Statul "e #caun aca#a #i la *irou duce #i(ur la 7emoroi'i #i varice 'ia%etul adultilor 1 a"are "e !ondul unei cre#teri a "ro"ortiei de te#ut adi"o# in or(ani#m& Tra#imea din or(ani#m in(reunea'a actiunea in#ulinei "rodu#a de "ancrea# #i in con#ecinta duce la cre#terea (licemiei intrucat nivelul 'a7arului din #an(e nu mai "oate !i controlat& In a!ara exercitiului !i'ic nu #e cunoa#te nici o alta modalitate e!icienta "e termen lun( #i ne1nociva de reducere a "ro"ortiei de te#ut adi"o#& Celulita 1 e#te unul din #emnele Jcla#iceJ ale #edentari#mului& E#te vor*a de o in!lamare a te#utului adi"o# "e anumite "ortiuni ale cor"ului care 1 a#a cum #"uneam 1 a"are #i "roli!erea'a in a*#enta e!ortului !i'ic& Sterilitatea 1 in #"ecial #terilitatea ma#culina #e datorea'a in "e#te CIQ din ca'uri #"un #"eciali#tii a*#entei activitatii !i'ice con#tante& Cercetarile arata ca in conditii de #edentari#m #ecretia anumitor 7ormoni cu rol !oarte im"ortant in re"roducere nu e#te #u!icienta 0(landele endocrine care ii "roduc ne!iind #timulate2 #i in con#ecinta a"are #terilitatea& Sensi%ilitatea la infectii 1 tine in mod !ire#c de o li"#a de activare a #i#temului imunitar& Nenumarate #tudii arata ca in conditii Jde #eraJ adica traind in #"atii inc7i#e #i cu tem"eratura con#tanta li"#iti de #timularea contactului nemi+locit cu natura #i de cea "rodu#a de e!ortul !i'ic "roductia de celule cu rol imunitar din or(ani#m #cade dramatic& In "lu# #1a con#tatat ca in conditii de #edentari#m celulele imunocom"etente "ur #i #im"lu #e leneve#c devenind mult mai "utin active c7iar daca #unt in numar #u!icient& Re'ultatul e#te ca or(ani#mul nu reu#e#te #a #e mai a"ere de micro*i c7iar *anali im*olnavindu1#e tot mai de#& 5olile res iratorii 1 a"ar nu doar datorita "oluarii #i a di!eritilor a(enti in!ectio#i ci #i ca urmare a #caderii imunitatii naturale a or(ani#mului de care vor*eam mai #u# #i nu in ultimul rand din cau'a ne1utili'arii "lamanilor la ca"acitatea lor reala& Cercetarile medicale din multe tari arata ca ma+oritatea oamenilor !olo#e#c cel mult +umatate din ca"acitatea lor re#"iratorie re#tul ramanand neutili'ata& Si orice or(an #au #i#tem neutili'at #u!icient 0la !el ca #i atunci cand e#te utili'at exce#iv2 #e im*olnave#te& Iar cau'a numarul unu a #la*ei !olo#iri a ca"acitatii noa#tre re#"iratorii e#te !ire#te aceea#i li"#a a e!ortului !i'ic de care am vor*it "ana acum& 6e!oroi(ii si varicele 1 Statul "e #caun aca#a #i la *irou duce #i(ur la 7emoroi'i #i varice ace#te dilatari "atolo(ice ale venelor a"ar atunci cand exi#ta macar una din cele trei "remi#e8 a*#enta e!ortului !i'ic !acut #i#tematic "o'itiile #tatice indelun(ate #i con#ti"atia& Eliminarea ace#tor trei cau'e duce in tim" la ameliorarea #i(ura daca nu c7iar la eliminarea com"leta a ace#tor "ro*leme #i cel mai im"ortant im"iedica "roli!erarea lor& Tul%urarile digestive 1 multe "ro*leme cum #unt con#ti"atia 0in #"ecial cea atona2 di(e#tia di!icila *alonarea di#"e"#ia di#c7ine'ia *iliara #au c7iar anumite
9I

!orme de (a#trita au ca #i cau'a "rinci"ala&&& lenevirea or(ani#mului care nu e#te "u# #i#tematic #a !aca o activitate !i'ica #u#tinuta& Intre( #i#temul no#tru di(e#tiv a !o#t "roiectat de natura #a !unctione'e o"tim atunci cand !acem e!ort !i'ic #i #untem activi& In #c7im* atunci cand avem o viata #edentara toate "roce#ele di(e#tive inclu#iv cele de eliminare #unt in7i*ate in mod natural& De aici a"ar #i "ro*lemele de #anatate #u# mentionate "entru ca "e de o "arte noi ne alimentam normal iar "e de alta "arte modul no#tru de viata tran#mite #i#temului di(e#tiv me#a+e de inactivare ceea ce creea'a tul*urari in lant& Li#ta a!ectiunilor #i tul*urarilor or(anice "rodu#e de #edentari#m e#te atat de mare incat e!ectiv nu avem #"atiu #a le enumeram "e toate& In "rinci"iu a"roa"e toate *olile care au "roli!erat ex"lo'iv in lumea moderna de la tul*urarile de a#imilatie a calciului la aler(ie de la mi(rena la anumite di#!unctii endocrine au 1 daca nu ca "rinci"ala cau'a 1 atunci macar ca #i com"onenta im"ortanta ace#t #til de viata inactiv& Ceea ce e#te in#a cu adevarat tul*urator e !a"tul ca cele mai ne"lacute con#ecinte nu #unt re#imtite la nivel or(anic ci la nivel "#i7olo(ic& Si si)icul/ ca sa nu o ia ra(na/ are nevoie de !iscare .area "ro*lema "e care o ridica #edentari#mul a"are din !a"tul ca el nu e doar o #tare de #"irit de moment ci #e con#tituie intr1un adevarat #til extrem de ne#anato# de a trai& Ne multumim in tim"ul no#tru li*er cu "rivitul la televi'or cu tre*urile ca#nice cu cate un mer# la cum"araturi cu di!eritele modalitati de a(rement "rin intermediul com"uterului in ca'urile !ericite cu intalnirile cu cei din antura+ul no#tru cu cititul unei carti #au cu o "lim*are& Oacantele in ca'ul in care nu #unt un nou "rile+ de munca #unt !oarte rar (andite "rin "ri#ma mentinerii #anatatii #i a tonu#ului interior& In concediu a ince"ut #a conte'e tot mai mult unde mer(em !ata de ceea ce e!ectiv !acem "entru a ne #imti *ine& Contactul nemi+locit cu natura a !o#t (radat inlocuit de excur#iile cu ma#ina de mer#ul la un (ratar de "lim*ari tot mai rare& Exi#ta #i o mentalitate "a(u*oa#a con!orm careia odata trecuti de var#ta adole#centei #"ortul devine o J+oacaJ de"la#ata& La var#ta a doua #i a treia "entru multi exercitiul !i'ic e#te de neconce"ut exi#tand *ariere "#i7olo(ice tari ca "iatra im"otriva #a& Ca atare "lamanii no#tri a+un( #a in#"ire tot mai "utin aer #i#temul mu#cular #e atro!ia'a toata ener(ia din alimente e#te *ine economi#ita de or(ani#m ea !iind utili'ata doar "entru "roce#ele !i'iolo(ice vitale& Re'ulta in con#ecinta un imen# #ur"lu# de ener(ie nu doar !i'ica ci #i "#i7ica "e care nu #tim cum #a o (e#tionam& Acea#ta din urma adica ener(ia "#i7ica in exce# #e con#tituie 1 nu rareori 1 in !actor de#ta*ili'ator al ec7ili*rului no#tru interior& Iar tul*urarile "e care le vom enumera in continuare a"ar #1a demon#trat #tati#tic mai ale# la cei care au un #til de viata #edentar 1 o dovada clara ca ener(ia economi#ita !ara voie #i necanali'ata
93

con#tructiv devine o #ur#a de #u!erinta& Tul%urari si)o7e!otionale generate de sedentaris! 1 'e resia 1 #e a(ravea'a in co"le#itoarea ma+oritate a ca'urilor atunci cand "entru o "erioada de tim" ne reducem !oarte mult activitatea !i'ica #i contactul cu natura& In #c7im* de"re#iile #e vindeca ade#ea #"ontan #i !ara medicamente atunci cand (radat reu#im #a ne rede#c7idem !ata de o viata activa care #a ne mo*ili'e'e ener(iile launtrice iar cand !acem e!ort !i'ic in mod re(ulat ace#ta e#te un inamic demon#trat al #tarilor de tri#tete "e#imi#m #i a#tenie "#i7ica& An4ietatea 1 de cele mai multe ori JatacaJ atunci cand nu avem #u"a"e "entru de#carcarea ten#iunilor interioare care ince" #a #e acumule'e& Or exercitiile !i'ice #i directionarea ener(iei launtrice "rin intermediul lor #unt un exce"tional mi+loc de reducere a ten#iunilor "#i7ice& Un mi+loc la care din "acate "rea "utini anxio#i a"elea'a in "re'ent& .ai mult #1a con#tatat ca cei care ado"ta o viata activa i#i de'volta (radat vointa #i increderea in ei in#i#i& Ace#te doua calitati "#i7ice #unt cele mai "uternice antidoturi im"otriva !ricii #i !o*iilor de tot !elul& Inso!nia 1 un ra"ort ela*orat de JCentrul American "entru Cercetari P#i7iatriceJ in 9II9 arata ca mai mult de FCQ din "er#oanele care acu'a tul*urari de #omn au un trai #edentar& .ai mult #tudiile !acute "e (ru"e de "acienti au aratat ca "er#oanele care ince" #a !aca #"ort de trei ori "e #a"tamana au o rata de ameliorare a #omnului la !el de mare ca #i cei care recur( la cele mai noi #omni!ere de #inte'a& Acea#ta im*unatatire a #omnului "rin renuntarea la #edentari#m "re'inta in#a avanta+ul ca nu are e!ectele adver#e #i nu are !ra(ilitatea re'ultatelor tera"eutice #"eci!ice celor care recur( la medicamente& Starile de irita%ilitate nervoasa 1 #unt in o"inia multor cercetatori ex"re#ia unor ener(ii "#i7ice re!ulate care #ca"a controlului mintii con#tiente& Con#umarea ace#tei ener(ii "#i7ice "rin intermediul e!ortului !i'ic #i#tematic nu re'olva com"let acea#ta "ro*lema in#a o atenuea'a in !oarte mare ma#ura !iind !ara doar #i "oate cel mai *un calmant cuno#cut& Tul%urarile de dina!ica se4uala 1 au cel mai ade#ea !ie cau'e #trict "#i7olo(ice !ie o com*inatie de cau'e or(anice #i "#i7olo(ice& Sedentari#mul #1a o*#ervat duce la o de'voltare a unei exa(erate #en#i*ilitati "#i7o1a!ective care #e re!lecta !oarte ade#ea in domeniul atat de delicat al #exualitatii& Cu alte cuvinte #edentarii #unt mult mai #u#ce"ti*ili #a ca"ete com"lexe de in!erioritate #a de'volte !ru#trari #a #e con!runte cu #tari de 7i"erexcita*ilitate #au cu o"u#ul lor decat celelalte "er#oane& De aici #i "ana la a"aritia unor tul*urari de dinamica #exuala nu mai e#te decat un "a#& 3lanificarea e4a!inarilor eriodice I. n cadrul "lani!ic$rii examin$rilor "eriodice #e num$r$ e4a!inarea eriodic a recolarilor/ elevilor i studenilor ce urmea'$ #$ !ie #u"ui
99

examenului medical de *ilan al #t$rii de #$n$tate& Se examinea'a elevii #i #tudentii care vor !i #u"u#i imuni'arilor "ro!ilactice "entru #ta*ilirea eventualelor contraindicatii medicale tem"orare #i #u"rave(7ea'a e!ectuarea vaccinarilor #i a"aritia reactiilor adver#e "o#timuni'are E!ectuea'a tria+ul e"idemiolo(ic du"$ vacana colar$ #au ori de c4te ori e#te nevoie& Oeri!ic$ e!ectuarea "eriodica a examinarilor medicale #ta*ilite "rin re(lementari ale .ini#terului Sanatatii Pu*lice&
II. 3N Evaluarea starii de sanatate a o ulatiei +

O*iective8 a2 evaluarea #t$rii de #$n$tate a "o"ulaiei i a !actorilor de ri#c )n vederea "$#tr$rii i "romov$rii #$n$t$ii "recum i a "revenirii )m*oln$virilor i com"licaiilor ace#tora5 *2 )m*un$t$irea #t$rii de #$n$tate a "o"ulaiei "rin creterea acce#ului "o"ulaiei la #ervicii de a#i#ten$ medical$ "reventiv$ i creterea #"eranei de via$ &a& Sco" 8 a2 cunoaterea "onderii )n "o"ulaie a !actorilor determinani "entru *olile cu im"act ma+or a#u"ra #t$rii de #$n$tate a ace#teia dia(no#ticarea "recoce i monitori'area ace#tor *oli "entru evitarea dece#elor "remature5 *2 )m*un$tairea #t$rii de #$n$tate a "o"ulaiei "rin "revenirea controlul i monitori'area *olilor cu im"act ma+or a#u"ra #$n$t$ii5 c2 )m*un$t$irea calit$ii vieii i "relun(irea duratei medii de via$ "entru alinierea la #tandardele Uniunii Euro"ene5 d2 )m*un$t$irea acce#ului la #ervicii de #$n$tate a )ntre(ii "o"ulaii a Rom4niei& III& Plani!icarea controlului !edical la anga8are ca i cel eriodic urm$rete ca #tarea de #$n$tate a !iec$rui an(a+at #$ "ermit$ exercitarea me#eriei re#"ective& Controlul con#t$ )ntr1un examen medical de *ilan al #t$rii de #$n$tate "rin care "rin com"arare cu examenele anterioare #e a"recia'$ dinamica #t$rii de #$n$tate& Com"ararea #t$rii de #$n$tate cu condiiile de munc$ "ermite luarea deci'iei "rivind "o#i*ilitatea #au im"o#i*ilitatea continu$rii muncii anterioare )n ultimul ca' a"lic4ndu1#em$#uri "e linie "ro!e#ional$ du*late uneori i de m$#uri medicale i #ociale& Examenele la an(a+are #au "eriodice #e e!ectuea'$ de c$tre an(a+ai i di!er$ )n !uncie de #"eci!icul unit$ii de ex& "entru #ectorul #anitar anali'ele "eriodice )n #"ecial "entru de"artamentul de alimentaie a #u(arului #unt8 ex& clinic iB#au r1#co"ie "ulmonar$ ex& co"ro"ara'itolo(ic& De a#emenea #e recoltea'$ "eriodic ace#tor an(a+ai "ro*e de "e te(umente "entru a urm$rii eventuala #tare de "orta+ a
9@

ace#tora& Anore4ia nervoas e#te o tul*urare de alimentaie care a!ectea'$ mai ale# !emeile tinere& ?oala #e caracteri'ea'$ "rin reducerea (reut$ii cor"ului cu cel "uin 3CQ !a$ de cea ideal$ i "rin teama "er#i#tent$ de )n(r$are& A!eciunea de*utea'$ de o*icei )ntre 3C19C de ani& Cau(e Cau'ele anorexiei nu #unt "e de"lin cuno#cute !iind incriminai mai muli !actori !avori'ani care "ot conduce inde"endent #au )m"reun$ la a"ariia *olii& Printre acetia #e num$r$ !actorii8 1 *iolo(ici 1 #ociali 1 !amiliali i 1 "#i7olo(ici& De a#emenea a !o#t demon#trat$ im"licarea !actorilor (enetici "er#oanele care au un mem*ru al !amiliei anorexic "re'ent4nd un ri#c cre#cut de a de'volta *oala& Pu*ertatea c$#$toria "ro*lemele !amiliale divorul #au #c7im*area locului de munc$ "ot declana a"ariia anorexiei& Exi#t$ dou$ ti"uri ma+ore de "acieni cu anorexie nervoa#$8 1 ti"ul re#trictiv "er#oana reduce dra#tic a"ortul alimentar i 1 ti"ul *ulimic& n ace#t ca' "er#oana con#um$ o cantitate mare de alimente du"$ care )i "rovoac$ v$r#$turi #au a*u'ea'$ de laxative& Din cau'a alimentaiei re#trictive *olnavul #e "rivea'$ de nutrienii a*#olut nece#ari "entru *una !uncionare a or(ani#mului& .eta*oli#mul unui anorexic devine din ce )n ce mai lent ca m$#ur$ de ada"tare !a$ de #c$derea (reut$ii& Scade tem"eratura cor"ului a"ar 7i"oten#iunea i *radicardia 0inima *ate mai rar dec4t )n mod normal2& ?olnavul de anorexie acu'$ c$derea "$rului devine con#ti"at i "re'int$ o#teo"enie 0reducerea den#it$ii oa#elor2& Li"#a de minerale i vitamine din or(ani#m determin$ creierul #$ nu mai !uncione'e la "arametri normali a!ect4nd ca"acitatea de a )nv$a& Trata!ent Princi"alul o*iectiv al tratamentului anorexiei nervoa#e )l re"re'int$ re!acerea (reut$ii la minimum :IQ din (reutatea ideal$ "entru v4r#ta i )n$limea *olnavului& n ca'urile #evere #e recomand$ internarea )n #"ital !ormele uoare ale *olii "ut4nd !i tratate i am*ulator& I A"ortul caloric tre*uie m$rit tre"tat "entru a #e o*ine o cretere )n (reutate de una1dou$ Ailo(rame "e #$"t$m4n$& De multe ori e#te nece#ar$ #u"rave(7erea me#elor& Se recomand$ vi'itele la "#i7olo( at4t "entru a #e !orma o ima(ine de
9;

#ine ec7ili*rat$ c4t i "entru #c7im*area o*iceiurilor alimentare& Acea#ta urm$rete )n "rim$ !a'$ #$ #tructure'e un "ro(ram alimentar ax4ndu1#e "e num$rul de me#e i nu "e calcularea caloriilor8 #co"ul e#te acela de a educa "acientele #$ m$n4nce #$n$to# i #$ "rivea#c$ ma#a ca "e un ritual *ene!ic al$turi de "rieteni i !amilie& II. n cea de1a doua !a'$ a "ro(ramului #e trece la o re1evaluare a vieii "un4ndu1#e accent "e re'olvarea de "ro*leme alt!el dec4t "rin a"elarea la diete din ce )n ce mai dra#tice& La !el de e!icient$ #e dovedete i tera"ia inter"er#onal$ deoarece "acientele #e a!l$ de o*icei la v4r#ta la care #unt extrem de intere#ate de relaiile inter"er#onale i "ot a#t!el com"en#a !ru#tr$rile din domeniul #iluetei i alimentaiei& De a#emenea )n ca'urile )n care tul*ur$rile de alimentaie a"ar "e !ondul unei de"re#ii "#i7olo(ul "oate "re#crie antide"re#ive la !el i )n ca'urile mai (rave 1 )n#$ acea#t$ !orm$ de tratament e#te ne(ociat$ cu "acientul )n tim"ul edinelor de "#i7otera"ie& Pierderile de e#ut o#o# cau'ate de o#teo"enie #unt redu#e cu a+utorul calciului i vitaminei D& In#tituirea c4t mai devreme a tratamentului e#te !oarte im"ortant$ an#ele de vindecare !iind mult mai mari )n ace#t ca'& 3rocesul de ngri8ire 9nursing: entru acienii cu alterarea sti!ei de sine/ etc. Pentru c$ #ucce#ul unui tratament e#te o cola*orare !ericit$ intre trei elemente indi#olu*il le(ate #i anume8 un diagnostic corect, o terapie adecvata si un pacient cooperant e#te nece#ar ca "acientului #a nu1i !ie a#cun# nimic din #u!erinta #a& Pacientul tre*uie #a !ie corect in!ormat a#u"ra #tarii #ale de #anatate a#u"ra ri#curilor "recum #i a#u"ra modului cel mai indicat de tratament indi!erent de credintele #i de "re+udecatile #ale in domeniul medical& Initierea diali'ei cronice re"re'inta un moment extrem de #tre#ant "entru "acientul cu in#u!icienta renala cronica terminala& Pro*a*il cel mai di!icil a#"ect "e care *olnavul #i !amilia ace#tuia tre*uie #a1l intelea(a #i #a1l acce"te e#te c$ diali'a nu vindeca *oala renala& Prin diali'a "acientul e#te mentinut in viat$ in#$ !unciile rinic7iului nu "ot !i #u*#tituite in totalitate& Con#tienti'area ace#tui !a"t de'or(ani'ea'$ viata *olnavului ace#ta !iind o*li(at #a1#i "ercea"$ alt!el cor"ul #i #a1#i recon#idere rolurile #ale "ro!e#ionale #i !amiliale& Pierderea rolurilor #ociale alterarea "lanurilor de viitor ne#i(uranta a!ectarea ima(inii #i a #timei de #ine #unt doar cateva dintre realitatile la care "acientul diali'at tre*uie #a #e ada"te'e "entru a "utea *ene!icia la maximum de tratamentele recomandate de medicul #"eciali#t& Stima de sine, increderea in sine, imaginea de sineVace#ta e#te trio1ul ce are
9C

"ro*a*il cel mai mare im"act a#u"ra #tarii de *ine a "er#oanei #i a ca"acitatii ace#teia de a #e *ucura de viata& De aceea #tima de #ine #ca'uta #e a!la ade#ea in mie'ul unei mari varietai de "ro*leme "#i7olo(ice& Stima de #ine #ca'uta e#te "re'ent$ )n de"re#ie anxietate 0in #"ecial anxietate #ocial$2 tul*urarile de alimentare de"endene "ro*leme de relaionare di!icult$i )n comunicare i multe altele& Nilnic )n unit$ile #anitare iB#au de )n(ri+ire con!runtarea morii !ace "arte din "ro!e#ia de "urt$tori ai 7alatului al*& Indi!erent de "ro(no#tic medicul )ncearc$ #$ #alve'e viata *olnavului #au cel "utin #$ o )m*un$t$ea#c$ #$ o uure'e "entru o "erioad$& Pe lan($ cunotinele de #"ecialitate el are nevoie i de a*ilit$i #"eciale de )ntele(ere a nevoilor emoionale ale "acientului& E !oarte (reu ca medic #a acce"ti ca nu mai "oti !ace nimic "entru un "acient #a acce"ti ideea ca va muri& Si totu#i c7iar #i in ace#t nedorit #i ne!ericit moment #e mai "oate !ace ceva "entru *olnav& Poate !i a+utat #a acce"te #a "lece im"acat& Iar a#ta #e intam"la atunci cand *olnavul are oca'ia #a #tie ce il a#tea"ta #i "oate #a1#i inc7eie anumite lucruri #a1#i ia rama# *un de la rude #i "rieteni #a la#e o amintire& Practic ar tre*ui ca "acientii #a !ie in!ormati cu "rivire la #tarea lor la "ro(no#tic la a"ro"ierea momentului mortii& E un mod de a le arata re#"ectul #i increderea ca "ot !ace !ata #ituatiei #i au dre"tul #a1#i or(ani'e'e ultima "erioada a vietii& Ade#ea rudele incearca #a1i a#cunda "acientului adevarul #i cer #i medicului #a !aca la !el& Cei din +ur #e tem ca "acientul va #u!eri "rea mult& De#i(ur relatiile #unt a!ectate dar a#ta "oate avea #i un re'ultat "o'itiv atunci cand "acientul i#i ex"rima emotiile le "ermite #i celorlalti #a o !aca& ?olnavul #e #imte iu*it iar cei din +ur "ot comunica #u!erinta "ot "entru ultima data #a #"una anumite lucruri #i nu #a le ne(e tot re#tul vietii lor& In !ata unui "ro(no#tic #um*ru vor !i rude #au "rieteni care #e vor retra(e #i a#ta "entru ca au "ro"riile di!icultati in a !ace !ata #ituatiei& A#ta nu tre*uie in#a #a im"iedice medicul #a comunice "acientului #tarea in care #e a!la #i #a incerce #a comunice cu el #i de#"re moarte& S1ar "utea ca medicul #a !ie #in(ura "er#oana care are cura+ul de a vor*i de#c7i# de#"re ace#t #u*iect d4ndu1i a#t!el i "acientului an#a de a1i ex"rima "unctul de vedere de a #olicita anumite lucruri de a1i ex"rima emoiile (4ndurile& Prima #arcina a celui care lucrea'a cu oameni a!lati in #tadii terminale ale *olii e#te #a #ta*ilea#ca o relatie *a'ata "e re#"ect #i reci"rocitate& Tre*uie #a intelea(a #u!erinta "er#oanei #emni!icatia "e care ea o da #a !ie atent la ceea ce comunica& Em"atia in ace#t ca' "oate in#emna #a intele(i #emni!icatia "er#onala a com"ortamentelor emotiilor *olnavului& Sa a!li ce crede ce #imte ce1l "reocu"a& NE;0I .I<ICE/ E#0TI0NA$E/ S3IRITUA$E/ S0CIA$E Hiecare om in tim"ul vietii tre*uie #a !unctione'e in cel "utin @ domenii
9D

im"ortante8 munca, relatiile sociale 0"rietenii2 #i relatia intima 0!amilia2& La ace#tea #e adau(a relatia cu #inele #i domeniul #"iritual& Hunctionarea in ace#te #arcini nu tre*uie anulata in momentul in care *olnavul e#te intr1o !a'a terminala& Iar "er#onalul medico1#anitar il "oate incura+a #a !unctione'e& De#i(ur nu va mai "utea inde"lini ca altadata ace#te #arcini dar le "oate ada"ta "o#i*ilitatilor #ale de mi#care ex"rimare& Cum #"uneam #e intam"la uneori ca !amilia #a #e *loc7e'e in #u!erinta #i #a nu mai "oata o!eri *olnavului #u"ortul emotional& .edicul i a#i#tenta "oate in#a #a comunice mai mult cu el& Sa vada cum (ande#te #i ce anume il incurca& Sa1i identi!ice calitatile care1l "ot a+uta #a !aca !ata #arcinilor de#cri#e #a identi!ice (andurile ne(ative #i #a1l #"ri+ine #a (a#ea#ca noi #olutii "o#i*ilitati de a !ace !ata "rovocarii mortii& Atitudinea "er#onalului medico1#anitar !ata de *olnav tre*uie #a ramana con#tant incura+atoare iar comunicarea nu tre*uie #a li"#ea#ca in nici un moment& O"inia (enerala e#te ca unul dintre ultimele #imturi care #e "ierd e#te au'ul a#t!el "er#onalul 0medicul a#i#tenta2 tre*uie #a #e "oarte mereu in "rea+ma *olnavului ca #i cum ar intele(e tot c7iar daca nu da #emne ca o !ace&
Ri#curile con#umului de dro(uri Societatea condamn$ cu ve7emen$ "e con#umatorii de dro(uri ile(ale dar mani!e#t$ o relativ$ toleran$ !a$ de con#umatorii de alcool i tutun& n realitate )n#$ i !umatul i con#umul !recvent i exce#iv de alcool "ot determina toleran$ i de"enden$ duc4nd la a!eciuni ale inimii tractului di(e#tiv !icatului "l$m4nilor i #i#temului nervo# central& Dro(urile "recum alcoolul 7eroina i tranc7ili'antele con#umate re(ulat "ot duce la modi!icarea reaciilor *ioc7imice normale din or(ani#m i dac$ nu #e continu$ admini#trarea do'elor a"ar #im"tomele #"eci!ice a*#tinenei 0tremur$turi tran#"iraii #im"tome a#em$n$toare (ri"ei2& n "lu# din cau'a !a"tului c$ #unt de"re#oare ele )ncetine#c reaciile or(ani#mului i "roduc o #tare de #omnolen$ ca"acitatea de coordonare a mic$rilor e#te a!ectat$ iar "er#oana "oate c$dea i #e "oate accidenta cu uurin$& Dro(urile "recum am!etaminele cocaina ec#ta#U #unt #timulente "uternice duc4nd la o de#c$rcare de ener(ie care "oate !i !atal$ )n ca'ul celor care au "ro*leme cu ten#iunea arterial$& Con#umatorii de LSD #u!er$ de 7alucinaii i "ot !i extrem de tul*urai du"$ admini#trare ca"a*ili #$ comit$ acte "ericuloa#e )n #"ecial dac$ erau anxioi #au !oarte #u"$rai )nainte #$ ia dro(ul& .$#uri de "rim a+utor .$#urile de "rim a+utor acordate de !amilie #au de "er#oanele din antura+ul con#umatorului de dro(uri #unt de multe ori deci#ive )n #alvarea vieii ace#tuia& Dac$ "er#oana e#te ten#ionat$ "anicat$ )n urma unui con#um de 7alucino(ene #timulente de ti"ul am!etaminelor a ec#ta#U1ului #au a unor do'e cre#cute de canna*i# conduita de ur(en$ "e care tre*uie #$ o ado"tai e#te8 #$ )nl$turai din +ur "rivitorii curioi i #$ conducei "er#oana )ntr1un loc !erit de '(omote i lumini "uternice5 #$ calmai "er#oana vor*indu1i )ncet i ex"lic4ndu1i c$ "anica va trece "e m$#ur$ ce dro(ul 9F

)i va "ierde din e!ect5 #$ o )ncura+ai #$ re#"ire ad4nc i rar "entru a nu #e #u!oca )n acce#ele de "anic$5 #$ )ncercai #$ a!lai ce dro( a con#umat "entru a tran#mite ace#t lucru celor de la Salvare )n ca' c$ #tarea de #$n$tate #e )nr$ut$ete *ru#c& Dac$ "er#oana e#te !oarte de#7idratat$ #au )nc$l'it$ )n urma con#umului de am!etamine #au ec#ta#U i )n urma de de"unerii unui e!ort #u#inut )n tim"ul dan#ului 0)n ca'ul )n care con#umul de dro(uri #1a reali'at )ntr1o di#cotec$ #au la o "etrecere )ntr1un loc neaeri#it2 are dure de ca" ameeli v$r#$turi are o #en'aie *ru#c$ de o*o#eal$ i tran#"iraia e#te a*#ent$8 #e recomand$ odi7nirea )n #"aii aeri#ite con#umul de #ucuri de !ructe i #nacA#1uri #$rate "entru reec7ili*rarea 7idro1electolitic$ con#umul de lic7ide nealcoolice cam +um$tate de litru "e or$ "entru re7idratare& Dac$ "er#oana )i "ierde #tarea de contien$ "rimul lucru "e care tre*uie #$1l !ac$ #alvatorul e#te #$ #e a#i(ure c$ "er#oana leinat$ re#"ir$ normal )n continuare iar dac$ re#"iraia nu e#te "erce"ti*il$ #$1i !ac$ re#"iraie (ur$ la (ur$5 )n #co" "reventiv "entru a nu1i )n(7ii lim*a #au dac$ var#$ #$ nu #e #u!oce "er#oana )n #tare de incontien$ va !i "o'iionat$ culcat$ "e1o "arte cu (enunc7iul uor )ndoit cu ca"ul )ntor# #"re lateral i *raele !lectate de1o "arte i de alta a ca"ului5 la #o#irea am*ulanei #e vor o!eri toate in!ormaiile )n le($tur$ cu ce a con#umat i c4nd iar dac$ ace#t lucru nu #e cunoate atunci ce reci"iente #au "ul*eri #1au ($#it l4n($ "er#oana )n #tare de incontien$ 1 ace#t lucru va !olo#i "er#onalului medical la #ta*ilirea ra"id$ a celui mai *un antidot& S!aturi "entru "arinti8 3& Cultiva o relatie *a'ata "e "rietenie #i #inceritate cu co"ilul tau #i vei !i !erita de #ur"ri'e ne"lacute& 9& Atentie la ceea ce con#uma deoarece unele dro(uri "oarta alte denumiri !ata de cele reale admini#trarea lor "roducand intoxicatii (rave uneori mortale& @& Nu exi#ta dro(uri tari #au dro(uri #la*e #i nici dro(uri *une #au rele& ;& Daca co"ilul tau va dori #a con#ume dro(uri e#te !oarte "ro*a*il ca el #a reu#ea#ca "ana la urma& Pe *a'a J#emnelorJ enumerate mai #u# de"i#tea'a in tim" util ace#t lucruC& Tu e#ti cea care tre*uie #a1l in!orme'e inca de tim"uriu cu "rivire la nocivitatea dro(urilor& D& Cel mai *un lucru "e care il "oti !ace ca "arinte e#te acela de a !i un exem"lu& Co"iii tre*uie #a #tie de la tine care e#te "ericolul admini#trarii de medicamente in (eneral !ara recomandarea medicului& F& Nu uita ca alcoolul am"li!ica e!ectele dro(ului

Cercetarea e#te un "roce# care tre*uie #$ !ie reali'at )n con!ormitate cu re(ulile tiini!ice& Cercet$torul tre*uie #$ tie #$ !ac$ di!erena )ntre ceea ce #e tie "4n$ )n "re'ent i ceea ce tie el "er#onal& Sco"ul de *a'$ al cercet$rii nur#in( e#te de'voltarea unei *a'e de cunotine care #$ )m*un$t$ea#c$ "ractica nur#in(& Proce#ul de cercetare are urm$torii "ai8 3& De#crierea "ro*lemei5 !ormularea )ntre*$rii
9G

9& #tudierea literaturii @& #ta*ilirea o*iectivelor ;& !ormularea i"ote'elor C& identi!icarea varia*ilelor D& #electarea unui model de cercetare F& de!inirea caracteri#ticilor "o"ulaiei #tudiate G& #electarea eantionului :& o"eraionali'area i m$#urarea varia*ilelor 3I& cule(erea datelor 33& or(ani'area "entru anali'$ 39& anali'area datelor 3@& Inter"retarea re'ultatelor 3;& comunicarea re'ultatelor 3C& utili'area re'ultatelor& 'escrierea ro%le!ei #e re!er$ la identi!icarea temei de cercetare de#crierea "ro*lemei identi!icate i evaluarea realit$ii ace#teia& Pro*lema tre*uie #$ !ie intere#ant$ "entru ceret$tor #$ !ie clar de!init$ i im"ortant$ "entru comunitate& 0en(l& ?acA(round2 Studierea literaturii / cercet$torul tre*uie #$ tie c$ dac$ "ro*lema re#"ectiv$ a mai !o#t #tudiat$ e#te inutil #$ mai "iard$ tim"ul re"et4nd ex"erimentul& Pt #tudierea literaturii de #"ecialitate #e vor avea )n vedere cuvinte c7eie #au !ra'e care vor !i utili'ate "entru c$utare& Sta%ilirea o%iectivelor teoretice / #e re!er$ la inte(rarea "ro*lemei #"eci!ice )ntr1un context tiini!ic lar(& Cercet$torul tre*uie #$ dovedea#c$ c$ #tudiul #$u va extinde aria de cunotine actuale& .or!ularea i ote(elor / #e identi!ic$ toate )ntre*$rile la care #e "oate r$#"unde #e ex"lic$ le($turile i ra"oartele ate"tate i #e "ot "revedea re'ultatele& Selectarea unei !etode de cercetare / #e re!er$ la !ormularea unei #trate(ii "erntru a r$#"unde )ntre*$rilor de cercetare i "entru im"lementarea evalu$rii #ituaiei cerrcetate& 'efinirea caracteristicilor o ulaiei studiate / #e re!er$ la identi!icarea (ru"ului int$ "t care cercet$torul #"er$ #$ (enerali'e'e re'ultatele #tudiului& Cercet$torul tre*uie #$ de!inea#c$ exact care e#te "o"ulaia "t care #e reali'ea'$ #tudiul i ce caracteri#tici are acea#ta / de ex "o"ulaia de #ex ma#culin cu v4r#te "e#te GI ani care are "ro*leme de eliminare urinar$& Selectarea unui eantion Nu #e "oate te#ta )ntre(a "o"ulaie care intere#ea'$& Prin metode #tati#tice #e reali'ea'$ eantionarea "o"ulaiei care tre*uie anali'at$& Eantionul tre*uie #$ !ie ti"ic caracteri#tic re"re'entativ "o"ulaiei5 m$rimea eantionului tre*uie #$ !ie )n
9:

concordan$ cu !recvena evenimentului #tudiat 0ex& #tudiul "lanetei .arte 6 lot mic de indivi'i / a m4nca ne#$rat 6 ETA lot mare de indivi'i2 ;aliditatea i ncrederea / validitate / de!inete ca"acitatea te#tului de a m$#ura corect evenimentul intern 0)n cadrul #tudiului2 i extern 0la "o"ulaia re"re'entat$ "rin eantion2& ncrederea 1 de!inete m$#urarea varia*ilei )ntr1un mod care #e "oate re"eta& Colectarea datelor / tre*uie !$cut$ )nainte de )nce"erea #tudiului ca #$ nu li"#ea#c$ date "t #ituaia #tati#tic$& n cule(erea datelor tre*uie inut cont de "ro*lemele etice ale cercet$rii ex& nu e#te etic admini#trarea trat celor 9 loturi "t ETA& Perioada de colectare a datelor #e !ace de re(ul$ "e o "erioad$ de 3 an calendari#tic& 0rgani(area datelor 1 tran#!ormarea datelor ne"relucrate codi!icarea lor "la#area datelor )n !ormat electronic "t anali'$& Anali(area datelor re"re'int$ or(ani'area i #inteti'area in!ormaiilor o*inute "t a "ermite inter"retarea re'ultatelor& Anali(area re(ultatelor / #arcina de a da #en# re'ultatelor& Re'ultatele tre*uie di#cutate i ar$tate im"licaiile lor eventual ce aciuni #au cercet$ri viitoare #unt #u(erate de c$tre ace#tea& Co!unicarea re(utatelor #e re!er$ la de#crierea #tudiului de ce a !o#t !$cut cu ce #co" de la ce idee #1a "ornit ce a !o#t ($#it i ce im"licaii "ot a"are& Alte !ormate de a !ace cuno#cute re'ultatele unei cercet$ri #unt8 con!erine revi#te de #"ecialitate ra"oarte c$ri &a& Utili(area re(ultatelor cercetrii8 "ractica *a'at$ "e dove'i citirea critic$ a unui articol exi#tena unui con#umator al cercet$rii utili'area cercet$rii ca *a'$ de documentaie "t #tudii viitoare& Toi an(a+aii din #i#temul #anitar tre*uie #$ ia deci'ii& Ace#t lucru e#te vala*il at4t "entru nur#a "ractician$ c4t i "entru un mana(er& Exi#t$ muli !actori care in!luenea'$ luarea deci'iilor& Acetia #e cla#i!ic$ )n !actori externi i !actori interni& Hactorii externi < "re#iuni or(ani'atorice co#turi etc& Hactorii interni / cunotinele "ro"rii i ex"eriena "ractic$ #au rutina& Atunci c4nd lu$m deci'ii tre*uie #$ r$#"undem unei )ntre*$ri& C$ut4nd r$#"un#uri "utem a!la mai multe variante8 cum am )nv$at cum !acem noi5 cum !ac alii& Care e#te r$#"un#ul *un% care e#te cea mai *un$ cale "e care tre*uie #$ o ale(em , #odul n care for!ul! ntre%area Hormularea #i#tematic$ a )ntre*$rilor ne a+ut$ #$ de"i#t$m care #unt in!ormaiile de care avem nevoie "entru a lua o deci'ie& Con#trucia )ntre*$rilor "oate !i a+utat$ de un ex #im"lu care "ornete de la !ormularea PICR8 P "ro*lema I intervenia C com"ararea R re'ultate&
@I

Per#oan$ Intervenie Com"araie Re'ultat Cum a de#crie un Care e#te Care e#te La ce m1a "utea (ru" de "er#oane intervenia alternativa cu care o ate"ta , #imilare cu "rinci"al$ "e care "ot com"ara , La ce #e ex"une "er#oana )n(ri+it$ am luat1o )n "er#oana )n(ri+it$ , de mine , con#iderare, Re!erindu1ne la "roce#ul nur#in( identi!ic$m C cate(orii mari de )ntre*$ri8 )ntre*$ri care #e a"lic$ eta"ei de cule(ere a datelor8 cau'a evenimentuluiB#u!erinei& ntre*$ri care #e a"lic$ eta"ei de !ormulare a dia(no#ticului nur#in( 0e#te #au nu dia(no#ticul actual adecvat "entru "acientul re#"ectiv ,2 ntre*$ri care #e a"lic$ eta"ei de #ta*ilire a o*iectivelor )n(ri+irii 0#unt corect ale#e, #unt ada"tate )n(ri+irilor,2 ntre*$ri care #e a"lic$ eta"ei de a"licare a interveniilor 0e#te cea mai *un$ intervenie,5 exi#t$ metode cu e!icien$ #u"erioar$ ,2 ntre*$ri care #e a"lic$ eta"ei de evaluare a )n(ri+irilor 0e#te o*iectiv$ m$#urarea ace#tui "arametru, Exi#t$ i alte "o#i*ilit$i de evaluare mai e!iciente,2 Exem"lu Wter(erea E!icien$8 cor"ului cu a"$ Sc$derea !e*rei c$ldu$ Ameliorarea #t$rii (enerale Si(uran$8 E!ecte adver#e Hormularea )ntre*$rii n ca'ul )n(ri+irilor la domiciliu a #u(arilor cu !e*r$ in!ecioa#$ )m"ac7et$rile cu a"$ rece #unt mai e!iciente i mai #i(ure dec4t ter(erea cor"ului cu a"$ c$ldu$ , Categorii de ntre%ri i i ote(e use n cercetare ntre*$rile "ot !i inclu#e )n mai multe cate(orii du"$ cum urmea'$8 ntre*$ri de#"re a#"ecte clinice8 cum "ot !i inter"retate datele cule#e, Ce te#te "oate utili'a nur#a "t "reci'area corect$ a dia(no#ticului nur#in( , De ex& )n ca'ul 7i"ertermiei la co"il care e#te te#tul care "oate a"recia cel mai !idel de#7idratarea )ntr1un moment ale#8 "er#i#tena "liului cutanat #au determinareaden#it$ii urinare, ntre*$ri de cau(alitate #au de diagnostic nursing, care e#te cea mai "ro*a*il$ etiolo(ie "entru d( actual , ntre*$ri cu "rivire la intervenii8 care e#te cea mai #i(ur$ intervenie
@3

He*r$ In!ecioa#$ Su(ar Nur#in( comunitar

m"ac7et$ri cu a"$ rece

)ntr1un ca' #"eci!ic, Care "rocedur$ o!er$ un con!ort mai mare )n condiii de #ecuritate, ntre*$ri cu caracter de revenie8 care #unt metodele o"time "t a "reveni a"ariia *olii , care #unt v4r#tele la care intervenia "reventiv$ e#te e!icient$ , De ex& educaia #exual$ cu #co"ul de a "reveni #arcina nedorit$ i tran#miterea ITS e#te *ine #$ !ie )nce"ut$ de la ciclul "rimar de )nv$$m4nt (imna'iu #au liceu, ntre*$ri care #e re!er$ la riscuri evoluia individului #au "ro(no#tic8 care "oate !i evoluia #t$rii unui individ dac$ "rimete #au nu )n(ri+iri nur#in( , de ex& ce ri#c "e #curt$ durat$ are un co"il !e*ril la care #e a"lic$ doar intervenii non !armacolo(ice com"arativ cu unul la care #e a"lic$ doar intervenii !armacolo(ice de #c$dere a !e*rei , ntre*$ri care #e re!er$ la cost7eficien 8 care e#te cea mai ie!tin$ intervenie care "oate a#i(ura #ecuritatea "er#oanei )n(ri+ite i !amiliei ace#teia , care e#te cea mai e!icient$ metod$ de educaie , ntre*$ri re!eritoare la riscuri i e!ecte nedorite& Ex& )n ce m$#ur$ e#te a!ectat$ o "er#oan$ dac$ nur#a "re($tete tratamentul in+ecta*il )n "re'ena ace#teia com"arativ cu #ituaia )n care acea#ta vine cu #oluia (ata de in+ectare , ntre*$ri cu "rivire la calitatea vieii #au #ati#!acia "er#oanei )n(ri+ite& ntre*$ri re!eritoare la e!ectele utili'$rii unei intervenii #au atitudini "t o "o"ulaie dat$& ntre*$ri cu caracter financiar i de organi(are a #erviciilor de #$n$tate& ntre*$ri cu caracter social/ cultural/ etnic #au si)ologic. ntre*$ri care #$ arate cum #e "oate trece de la teorie la "ractic$& In!ormaiile o*inute "ot !i calitative 0#ati#!acia "acientului calitatea vieii2 #au cantitative 0!inanciare co#t1e!icien$ "revenie2& Primul "a# "t o*inerea ace#tor in!ormaii e#te documentarea& E4erciii de construcie a ntre%rilor Ca( = 3acient sau ro%le! Intervenie Intervenia cu care se co! ar Re(ultate

?olnav internat Admini#trarea Admini#trarea Anal(e'ie ATI du"$ de anal(e'ic )n de anal(e'ic )n e!icient$& o"eraia "e *olu# "er!u'ie Con!ort a!irmat cord continu$ de c$tre "acient Hormularea )ntre*$rii Cum e#te mai e!icient i con!orta*il "entru un *olnav o"erat recent "e cord #$ !ie admini#trat anal(e'icul8 )n *olu# #au )n "er!u'ie ,
@9

E4erciii de construcie a ntre%rilor Ca( >

3acient sau ro%le!

Intervenie

Intervenia cu care se co! ar

Re(ultate

Co"ii cu Recu"erare )n Recu"erare )n Havori'area intervenii #ecii cu #ecii !$r$ vindec$rii c7irur(icale camer$ de camer$ de minore +oac$ +oac$ *ntre%area, are +oaca )ntr1o camer$ amena+at$ #"ecial un rol !avora*il )n recu"erarea co"iilor cu intervenii c7irur(icale mici , Comunicarea pro)lemei8 Se #crie un "ara(ra! care de#crie e#ena "ro*lemei& De ex& de1a lun(ul anilor nur#a a o*#ervat c$ "acienii adole#ceni ca i a"arin$torii ace#tora nu rein in!ormaiile cu "rivire la re(imul alimentar recomandat du"$ o"eraia de a"endicit$ at4t la domiciliu c4t i la domiciliu& Ca urmare dei a"endicectomia e#te una din cele mai uoare intervenii c7irur(icale num$rul de "er#oane venite la control "o#t o"erator e#te !oarte mare motivul !iind di#con!ortul a*dominal& Av4nd )n vedere c$ activitatea din am*ulatoriu de c7iru(ie e#te !oarte a(lomerat$ nur#a a con#iderat c$ reali'area unui material cu recomand$ri alimentare "o#t o"eratorii ar !i *inevenit i ar "utea #c$dea num$rul de adre#ani "e l4n($ !a"tul c$ "acienii ar avea un (rad cre#cut de con!ort& Studiu cantitativ Dac$ #e va #tudia acea#t$ "ro*lem$ cantitativ #e va a!la nr de "er#oane o"erate adre#ante care au "rimit recomand$rile #cri#e "rivind re(imul alimentar "o#t a"endicectomie com"arativ cu cele care nu au "rimit recomand$rile )n #cri# ci doar ver*al& Studiul nu "une "ro*leme etice deoarece am*ele loturi de #u*ieci au "rimit recomand$ri alimentare& Studiu calitativ Sco"ul ace#tui #tudiu e#te acela de a a!la dac$ #ati#!acia "er#oanelor care au "rimit recomand$ri #cri#e de re(im alimentar e#te mai mare dec4t a celor care au "rimit recomand$ri ver*ale& Sati#!acia tre*uie #$ #e re!ere la con!ortul alimentar datorat re#"ect$rii unui re(im adecvat #ati#!acie deoarece "er#oana nu mai e#te nevoit$ #$ a"ele'e la con#ult medical i datorit$ evoluiei !avora*ile ra"ide a "l$(ii o"eratorii& Cercetarea cantitativ Cercetarea calitativ O*iectiv$ Su*iectiv$ Hormal$ In!ormal$ Si#tematic$ lo(ic$ ?a'at$ "e ex"erien$ Lotul de #u*ieci e#te mare re"re'entativ Lotul e#te mic in!ormativ De#criere numeric$ De#criere ver*al$ E#te o*iectiv$ 0nu e#te a!ectat$ de #imuri2 E#te #u*iectiv$
@@

Un articol de cercetare tre*uie #$ cu"rind$8 1 introducerea i !ormularea "ro*lemei& 1 Re'ultatele "e care cercet$torul le1a ($#it )n literatura de #"ecialitate 1 O*iectivele lucr$rii 1 .aterialul i metoda !olo#ite "t reali'area #tudiului& 1 Re'ultatele #tudiului& Ace#tea vor !i de#cri#e ver*al i numeric #u* !orm$ de de#ene ta*ele i !i(uri& 3u%licarea studiilor de cercetare Studiile de cercetare cel mai !recvent #unt "u*licate 0)n #cri# 2 #au mai "ot !i "re'entate oral& 3u%licarea studiilor de cercetare Pu*licaii care tre*uie #$ "re'inte urm$torul ti"ic8 1 "e "rima "a(in$ articolul i autorii 0nu mai mult de trei2& Hiecare dintre autori au un index care ex"lic$ )n +o#ul "a(inii titlul tiini!icB"ro!e#iunea i "roveniena ace#tora& 1 Primul autor e#te cel "rinci"al )n +o#ul "a(inii el va avea numite toate datele "er#onale i adre#a de contact in#tituia "e care o re"re'int$ adre#a de e1 mail& Titlul nu tre*uie #$ !ie mai lun( de 9CI caractere i tre*uie #$ ex"rime exact intenia "e care o are #tudiul de cercetare& 1 Pe cea de1a doua "a(in$ #e va #crie re'umatul #tudiului& Re'umatul nu tre*uie #$ ai*$ mai mult de 9CII caractere 0maxim o "a(in$ !ormat A; #cri# cu caractere Time# NeM Roman de maxim 39 "uncte la un r4nd i +um$tate2& El de#crie conci# #tudiul motiv "t care #e re#"ect$ urm$toarea ordine8 introducere motivaia #udiului material i metod$ re'ultate di#cuii i conclu'ii& 1 La #!)ritul articolului vor notate cuvintele c7eie cu #co" de identi!icare a articolului de c$tre cititorii intere#ai& 1 Pe cea de1a treia "( #e #crie re'umatul articolului )n lim*a en(le'$& 1 Urmea'$ articolul detaliat du"$ aceleai "rinci"ii enumerate la #crierea articolelor de cercetare& Nu #e vor in#era mai mult de C !i(uri ta*ele i (ra!ice& Un nr mai mare dec4t C !ace di!icil$ citirea i inter"retarea re"re'ent$rilor #c7ematice ale articolului 1 Ultima "( va cu"rinde *i*lio(ra!ia care va !i #ectiv$ de cele mai multe ori 0nu vor !i citai toi autorii2 1 Nece#ar$ cunoterea lim*ii en(le'e& 3re(entarea oral a studiilor de cercetare PoMer Point / "e un #lide #e #criu maxim @ 1C idei ima(ini atractive& #$ nu de"$ea#c$ 3C minute maxim
@;