METODOLOGIA ANCHETEI EPIDEMIOLOGICE N BOLILE TRANSMISIBILE Ancheta epidemiologic, metod complex de studiu i practic epidemiologic, cuprinde totalitatea investigaiilor

ntreprinse n scopul descoperirii cauzelor apariiei i rspndirii unei boli transmisibile n populaia uman, pentru ca pe baza datelor obinute, s se instituie msurile cele mai eficiente n vederea lichidrii acesteia.

Ancheta epidemiologic se desfoar n general n dou etape, i anume: ancheta epidemiologic preliminar, sumar sau de orientare; ancheta epidemiologic definitiv.

ANCHETA EPIDEMIOLOGIC PRELIMINAR Ancheta epidemiologic preliminar efectuat de medicul de circumscripie sau, n unele situaii, chiar de ctre cadre medii sanitare (controlul ulterior de ctre medic fiind totdeauna necesar n acest caz) urmrete trei obiective majore i anume: -stabilirea diagnosticului(de suspiciune sau de certitudine) pe baza anamnezei epidemiologice, a examenului clinic i cteodat chiar pe baza unor investigaii de laborator; -stabilirea unor date sumare privind posibilitile de extindere a bolii la contacii din familie sau colectivitate n care se gsete bolnavul sau supectul prin obiecte, ap, alimente, vectori, etc.; -instituirea unor msuri antiepidemice, cu caracter general care, aplicate de urgen s contribuie la limitarea posibilitilor de extindere a bolii i la ngrijirea, n ct mai bune condiiuni, a suspectului sau bolnavului (izolarea bolnavului sau suspectului, evidena cel puin numeric a contacilor familiali i de la locul de munc sau colectivitatea de copii sau adolesceni, msuri de dezinfecie i dezinsecie, munc de educaie sanitar i antiepidemic cu bolnavul i contacii, nregistrarea cazului de boal n evidenele circumscripiei).

ANCHETA EPIDEMIOLOGIC DEFINITIV Ancheta epidemiologic definitiv este ancheta care succede anchetei preliminare i pe care medicul de circumscripie (sau epidemiologul) o completeaz att prin investigaii mai detaliate, de natur mai complex i totodat cu o tehnicitate mai nalt, ct i prin msuri antiepidemice mai eficiente. Aceast anchet se ncheie odat cu lichidarea focarului, iar datele obinute sunt nregistrate n Fia de anchet epidemiologic a focarului de .......... n ancheta epidemiologic definitiv se urmrete de ctre medic: modul de izolare i tratamentul bolnavului pe toat durata bolii, care s-a fcut fie la domiciliu, fie la secia de boli infecioase, unde el a fost evacuat, conform instruciunilor antiepidemice; diagnosticul definitiv al bolii i al formei de evoluie, precizate prin investigaii complexe clinice i de laborator; situaia epidemiologic a bolnavului vindecat clinic i externat (purttor sau nepurttor de germeni) i dispensarizarea lui n cadrul circumscripiei sanitare;

precizarea cilor i mecanismelor de transmitere a bolii respective, msurile luate i eficiena lor privind neutralizarea acestor ci (aciuni D.D.D.), precum i aciunile de ordin gospodresc i administrativ, prin construirea de fntni, latrine, secarea de bli, etc.; identificarea tuturor contacilor, modul de supraveghere epidemiologic i clinic a acestora pe toat perioada de incubaie maxim a bolii; gradul de receptivitatea (rezisten) specific a populaiei, precum i msurile profilactice specifice i nespecifice instituite i eficiena lor; intensificarea educaiei sanitaro-antiepidemice, constnd din aciuni ct mai diversificate i axate pe problemele principale, pentru a putea fi nelese i puse n aplicare de ctre toat populaia circumscripiei, prin
aciuni de autoaprare fa de bolile infecioase.

TEHNICA NTOCMIRII ANCHETEI EPIDEMIOLOGICE Recomandri: cadrul medico-sanitar care ntocmete ancheta epidemiologic trebuie s fie narmat cu suficiente cunotine din domeniul epidemiologiei bolilor infecioase n general i n mod special i difereniat din domeniul celor cu potenial epidemogen loco-regional; s abordeze toate obiectivele luptei n focar, acordnd ns o atenie mai mare acelora care prezint un interes mai deosebit n specificul epidemiologic local; s culeag ct mai numeroase i mai variate date, dar s rein, prin eliminare, numai pe acelea care sunt eseniale i pot servi pentru rezolvarea problemei; datele reinute s reflecteze realitatea obiectiv i ct mai puin impresii subiective; s pstreze o anumit moderaie n interpretarea datelor culese, iar enunarea concluziilor s fie bazat pe rezultate certe, verificabile; s aib permanent n vedere c ancheta epidemiologic pe care o ntocmete constituie un act medico-sanitar i c poate fi folosit ulterior att pe linie medical, ca o surs de informaie tiinific, ct i pe linie administrativ-judiciar.

Fia de anchet epidemiologic a unui focar epidemogen reprezint un document tot aa de valoros n sectorul medicinei preventive, ca i foaia de observaie clinic a unui bolnav n sectorul medicinei curative.

ntocmirea anchetei epidemiologice ncepe ns din momentul aflrii de ctre medic a existenei unui bolnav suspect de boal infecioas n raza circumscripiei sale, adic din momentul depistrii, i se termin odat cu lichidarea focarului urmrit. Ziua i ora aflrii cazului de boal, precum i modul cum s-a fcut informarea se vor trece n ancheta epidemiologic, avnd dublu scop: cunoaterea eficienei sistemului de informare a circumscripiei; nregistrarea timpului scurs de la primirea informrii i pn la sosirea n focar a medicului sau a ajutorului su.

Depistarea bolnavului, adic descoperirea existenei unui bolnav nc din primele momente ale apariiei semnelor de boal, se poate face att prin aciuni speciale prevzute de instruciunile antiepidemice, ct i prin msuri iniiate de medicul de circumscripie, cum sunt: controlul medical la ncadrare i periodic; triajul epidemiologic n diverse colectiviti de copii, antiere de construcii, etc.; controlul la domiciliul cetenilor, efectuat de ctre medic, de cadrele medii i de activitii voluntari instruii n acest sens; prin autodeclararea bolnavului (prin telefon sau prin prezentarea lui la consultaie). Aceast form de depistare se poate considera ca fiind deosebit de eficient, dac se face de ctre bolnav sau de ctre colocatarii si, ndat ce au aprut primele semne de boal.