Sunteți pe pagina 1din 4

CANCERUL PULMONAR

Cancerul pulmonar este determinat de reproducerea necontrolat a unor celule anormale, n interiorul plmnilor,si este o form de cancer destul de agresiv i rapid evolutiv. Celulele anormale, numite celule canceroase, se grupeaz formnd ciorchine sau excrescene numite tumor. Dac celulele canceroase se nmulesc n plmn, excrescena format se numete tumor pulmonar primar. Dac celulele canceroase se separ i trec n snge sau n circulaia limfatic, se pot fixa i crete n alte zone ale corpului (de ex : n oase) i genereaz o tumor secundar sau metastaz. In prezent se inregistreaza o cretere alarmant a numrului de mbolnviri prin cancer, n cele mai multe statistici ocupnd locul ai doilea, dup bolile cardiovasculare. Din aceast cauz, el nu mai constituie o problem personal, a individului, ci o problem social i de politic sanitar. Statisticile arat o enorm cretere a cancerului bronhopulrnonar, mai ales n rile avansate sau cu dezvoltare accelerat. Pentru majoritatea rilor europene, de exemplu, cancerul bronhopulrnonar a devenit prima cauz de deces prin aceast maladie, constatndu-se o dublare a mbolnvirilor la fiecare 2030 de ani. Dintre principalele cancere, numai pentru cel bronhopulmonar s-a putut determina o cauz important i anume obiceiul fumatului, riscul de adezvolta un cancer fiind de 3060 ori mai mare la fumtori, dect la nefumtori, n special la consumatorii de igarete. Tutunul este responsabil pentru o treime din decesele prin aceast boal depind toate celelalte cauze luate la un loc; mai trebuie adugate i decesele prin boli cardiovasculare i alte boli ale aparatului respirator produse de tutun. Tipuri de cancer pulmonar Exist mai multe tipuri de cancer pulmonar, dar, n general, se disting dou categorii: Cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) predominant la circa 25% din cazuri Cancer pulmonar cu celule non-mici (CPCNM) predominant la circa 75% din cazuri Fiecare provine din diferite tipuri de celule anormale. Cancerul pulmonar cu celule mici este de 3 tipuri: - carcinoame cu celule mici - carcinoame cu celule mixte mici i mari - carcinoame cu celule mici combinate

Factorii de risc Se apreciaz c o ptrime dintre fumtorii nveterai sunt ucii nainte de vreme de tutun, viaa fiindu-le scurtat cu 1015 ani. Desigur, putem vorbi de o difereniere a riscului cancerigen ntre diferitele tipuri de fumtori; se vorbete chiar de o relaie doz-efect i anume un raport direct ntre numrul de igri consumate zilnic, numrul total de igri fumate n cursul vieii, vrsta nceperii fumatului, numrul de ani n care s-a fumat etc. Este fns de reinut c cei ce renun la fumat, nainte de a avea un cancer sau o boal a inimii ori a plmnilor, au un risc diminuat de a muri din aceste cauze. Cu ct se renun mai repede la fumat, cu att riscul de boal va fi mai mic. La fumtorii nveterai apar modificri n structura histologlc a mucoasei bronhice, care conduc la leziuni socotite stri precanceroase, modificri care pot fi reversibile la cei ce au abandonat fumatul de cel puin 5 ani. Se impune o concluzie, fundamentat pe studii largi populaionale i anume c 90% din cancerul bronhopulmonar poate fi evitat prin eliminarea fumatului. Desigur exist i ali factori incriminai n apariia cancerului bronhopulmonar. Factori de mediu, dintre care fumatul i pulberile din atmosfer pot fi fcute responsabile pentru o parte din cazurile de mbolnvire, la fel ca radiaiile ionizante i unele substane chimice din industrie, dar concluzia este c nici un poluant din mediu, aer, ap, sol sau alimente nu are un efect cancerigen att de crescut ca tutunul. Factori etiologici ca agenii virali, genetici, imunitari, hormonali .a. sunt demonstrai dar nu au o pondere nsemnat printre factorii de risc. Profilaxia cancerului bronheo-pulmonar O problem de prim importan este depistarea precoce a cancerului bronhopulmonar, respectiv surprinderea lui n faze curabile. n acest sens exist deja o vast experien n controlul unor grupe de populaie prin examen radiologie toracic i examenul sputei. Eficiena sczut a acestor tipuri de screening" a condus la ideea examenelor periodice n snul unor grupe de profesiuni cu risc crescut. Ce rmne deci ca valabil n sensul diagnosticrii precoce a cancerului bronhopulmonar? Consultul n timp util de medic, cnd o simptomatologie bronhopulmonar sau de ordin general rmne neexplicat. Pe de alt parte se impune ca medicul consultant s aib ntotdeauna n vedere i posibilitatea unui cancer bronhopulmonar, mai ales n faa unui bolnav cu risc crescut, fumtor sau provenind dintr-un mediu cu noxe cancerigene. ntruct cancerul bronhopulmonar poate mima alte afeciuni respiratorii, orice tratament rmas fr rspuns trebuie s conduc pe medicul consultant i la supoziia unui cancer bronhopulmonar. Cred c ponderea actului de depistare precoce trebuie n bun parte transferat pe seama pacientului, printr-o bun cunoatere a simptomatologiei revelatoare pe care trebuie s i-o clarificm printr-o educaie sanitar adecvat. 9 Simptomele cancerului bronheopulmonar Simptomul cel mai frecvent, tusea, este, din pcate, total neglijat, fiind pus pe seama bronitei tabagice sau a bronitei lezionale pentru cei ce au abandonat de un timp relativ scurt fumatul.

Expectoraia hemoptoic (cu snge) este, de asemenea, un simptom revelator i investigaia medical nu trebuie abandonat pn nu i se gsete cauza. Tusea i hemoptizia (pierderi de snge prin cile respiratorii) sunt prezente n 56% din cazuri, asocierea dispneei (respiraia dificil), care apare la 11% din pacieni, trebuie corelat cu tuea i cu sputa hemoptoic; diagnosticul este uneori ntrziat prin atribuirea dispneei unor tulburri cardiace frecvent prezente la marii fumtori, care de multe ori uzeaz i de alcool. Durerile toracice sunt rare, dar pot fi salutare prin determinarea pacientului de a consulta medicul. Pierderea n greutate i starea de astenie pot fi semne generale care conduc la ideea unei posibile boli canceroase. Uneori, semnele clinice sunt manifeste prin sindroame paraneoplazice: sindromul Cushing, miopatia Eaton-Lambert .a. care pot fi recunoscute numai de medic. n alte situaii, hipertrofierea unor grupe de limfoganglioni (supraclaviculari, axilari) sau a unor noduli subcutanai, permit biopsia i precizarea histopatologic a originii metastazelor, nainte de a se fi precizat existena tumorii primare. Exist i cazuri n care simptomatologia sistemului nervos central (sindrom neuro-metas-tatic) sau hemipareze/hemiplegii conduc, pe baza unor examene complexe i complete la diagnosticul de cancer bronhopulmonar ocult, n faz de metastazare la distan, nelegem, deci, c bolnavul poate fi luat n eviden n dou faze distincte: una relativ de nceput, n care boala este localizat, alta n faz naintat, de generalizare. In faa suspiciunii de cancer bronhopulmonar, pentru confirmarea sau infirmarea lui, echipa medical de diagnostic i tratament complex recurge la o serie de examinri de specialitate care completeaz examenul clinic: examenul radiologie toracic cu diferitele Iul modaliti i confirmarea bronhoscopic, completat cu biopsia endoscopic sau, la nevoie, cu puncie-biopsie transtoracic, care confirm prezena tumorii, natura malign a leziunii i varietatea histopatologic; examenul torno-densitometric pentru mediastin (spaiul cuprins ntre cei doi plmni ce adpostete o serie de organe vitale) pentru aprecierea extensiei locale i regionale la care se adaug i alte explorri (angio-flebografice etc), examene care vor influena decisiv tratamentul ulterior. Ample investigaii sunt necesare pentru a exclude sau confirma extensia la distan a bolii: tn special se cerceteaz prezena eventual a metastazelor n sistemul nervos central, mduv osoas, ficat. Tratamentul cancerului bronhopulmonar O dat diagnosticul precizat, echipa medical de diagnostic l tratament este chemat s aprecieze faza de evoluie n care a fost surprins cancerul bronhopulmonar. In fazele localizate, se impune tratamentul chirurgical, exceptnd forma numit in boabe de ovz" care se consider a evolua de la nceput ca o boal generalizat. Intervenia chirurgical se poate face respectnd o serie de indicaii i contraindicaii riguroase, cunoscind bine bioogia fiecrui tip de cancer, stadiul clinic i ana-tomopatologic n care se intervine, starea general i imunitar a bolnavului. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune, cu prognostic favorabil pentru primul stadiu clinic. Tratamentul cancerului bronhopulmonar este ns complex, controlul local al tumorii extirpate fiind potenat de radioterapia cu energii nalte, asociat chirurgiei fie postoperator, n scopul consolidrii actului chirurgical, fie nainte i dup operaie, cnd preiradierea urmrete creterea gradului de

operabilitate i diminuarea potenialului de metastazare n timpul manevrelor chirurgicale. Pentru cazurile inoperabile, radioterapia cu energii nalte este principala modalitate terafieutic, n asociere cu chimioterapia. n fine, a treia arm terapeutic important este chimioterapia citostatic, adjuvant n majoritatea formelor histologice i dominant n tipul histologic cu celule n bob de ovz", unde rata rspunsului pozitiv este de trei ori mai mare dect n celelalte forme de cancer bronhopulmonar. Tipuri de tratamente disponibile n general exist trei tipuri de tratament folosite n managementul cancerului pulmonar: operaia, radioterapia (tratamentul cu raze X) i chimioterapia (tratament folosind medicamente). Cnd medicii decid asupra tratamentui, ei ncearc s-l ofere pe acela care are cele mai puine efecte secundare i care este cel mai eficient n cazul dvs. Primele decizii care trebuie luate n privina cancerului pulmonar se refer la existena anselor de vindecare, adic dup tratament s nu mai reapar (tratamentul curativ). Dac acest lucru nu este posibil, se ncearc reducerea tumorii i ntrzierea recurenei pentru un timp ct mai lung. Din fericire, fcnd aceasta, orice simptome pe care cancerul dvs vi le cauzeaz vor fi reduse/ntrziate (tratamentul paliativ). Alte metode de prevenire a cancerului pulmonar. Desi optiunea de a fuma apartine fiecarui individ in parte in sensul ca putem sau nu sa fumam (alegerea este a noastra ) statul ca element reprezentativ si protector al individului ar trebui sa uite de necesitatea adunarii de fonduri si sa elaboreze masuri eficiente de combatere a fumatului ( cresterea pretului este una dintre ele, ar putea fi interzis complet! intrucat cheltuielile de spitalizare eclipseaza veniturile din vanzare in rapoarte de eficientizare) .

S-ar putea să vă placă și