Igiena

Istoria igienei

Splatul pe dinti, pe mini i duurile reprezint o necesitate n zilele noastre. ns, pn la nceputul anilor 1900, oamenii considerau c un strat de murdrie reprezint o bun protecie mpotriva bolilor. Povestea splatului i a mbierii a nceput n Neolitic, mai exact la sfritul acestei perioade, dar ea a cptat forma actual abia n secolul al XIX-lea. Canalizarea, cunoscut nc din anii 3000 nainte de Hristos, a fost i ea reproiectat de-a lungul secolelor XVI-XVII, fiind disponibil publicului larg abia spre sfritul anilor 1800. n Neolitic, nomazii au fcut una din cele mai importante descoperiri n materie de mbiere. Izvoarele cu ap rece, rurile i lacurile erau sacre i aduceau vindecare, dar izvoarele cu ap termal reprezentau o adevrat binecuvntare. n aceste condiii, rutele migratorilor s-au format n apropierea izvoarelor calde din ntreaga lume, fenomen ce a dus la naterea multor culturi familiarizate cu igiena. Cu toate acestea, n miile de ani ce urmeaz, mare parte din populaie nu i permite s dein o locuin suficient de mare pentru a crea o ncpere special pentru splat. Tot ce i pot permite aceti oameni este s se spele fie intrnd ntr-un vas mare cu ap, fie udnd o crp ntr-un recipient mic umplut cu ap potabil. Situaia era critic i n Romnia. Dup 1880, febra tifoid face ravagii n Romnia, iar autoritile susin aciunile de "ndeprtarea a excrementelor din locuine i vecintatea lor" dar i construcia latrinelor i a canalizrii n orae. Exist scrieri care dau de neles c igiena la romni lsa de dorit. n 1901 dr. Iacob Felix, ntemeietorul igienei n Romnia, public "Istoria igienei n Romnia n secolul al XIXlea i starea ei la nceputul secolului al XX-lea". n lucrarea sa, membrul academiei romne explic faptul c nu ar trebui s ne mire c bolile fac ravagii n rndul oamenilor din zonele rurale avnd n vedere c ignorana, "necurenia" i "locuina lipsit de aer i lumin" ajut la crearea unui mediu favorabil pentru nmulirea virusurilor. Raportul sugereaz c romnul nu nelesese nc necesitatea de a preveni bolile prin curenie, considernd c boala "vine de la Dumnezeu". n privina igienei spaiului de locuit, n special n secolele XVIII XIX, lucrurile erau dramatice. Spaiul se igieniza la o caden de 5-6 luni, de marile srbtori. Primul care a generalizat cunotinele igienice empirice a fost printele medicinei antice, Hipocrate. n tratatele sale, Despre aer, ap i sol i Despre modul sntos de via, el evideniaz condiiile mediului ambient ca importante pentru apariia bolilor.

Totodat, doctorul Constantin Caraca scria n a sa Topografie a Munteniei despre bolile, nscute i propagate din cauza lipsei igienei: Sifilisul este rspndit astzi n toat ara de prostituatele pctoase, care cutreier fr ruine crciumile satelor. n 1829, medicul tefan Piscupescu oferea soluii cercate pentru eliminarea diferitelor boli venerice. La sate ns, n sptmna igienei, jandarmii i alergau pe rani, n ncercarea de a -i obliga s foloseasc spun. Eficiena msurilor de igien au cptat un sens practic din momentul n care Pasteur a stabilit originea bacterian a bolilor infecioase. Microbiologia a reprezentat sursa msurilor preventive i terapeutice, dar a contribuit din plin i n igien, care era chiar mai important pentru comunitate, de exemplu artnd modul n care infeciile se rspndesc i fcnd posibil identificarea specific a bolilor, inclusiv a prezenei lor nemanifestate n purttori. Msurile de igien au contribuit la scderea cu cel puin o cincime a mortalitii ncepnd de la mijlocul secolului 19. O imagine expresiv a modului de abordare a cureniei la sate a prezentat-o i Octavian Paler, care n al su jurnal Deertul pentru totdeauna, aprut n 2001, vorbea despre anii 30, perioada copilriei sale: Preocupri de igien nu existau. Peste orice ran mai mare, unde nu avea destul putere ca s opreasc sngele, puneam pmnt. Virginia Smith, autoarea crii intitulat Curenia: O istorie de igien personal i de puritate mrturisete c lupta noastr de-a lungul istoriei pentru curenia personal a adus mari beneficii sociale. Cunotinele igienice n mare msur contribuie la diagnosticarea corect a bolilor. Cunoscnd particularitile condiiilor de lucru, influena lor asupra sntii, medicul are posibilitatea de a face deducii despre etiologia bolii i de a lua msuri eficace i de profilaxie a bolii.

Date despre igien

Definirea igienei
Cuvntul igien deriv de la Hygeia, care n mitologia greac era zeia snt ii, fiica lui Asklepios (Esculap la romani), zeul vindector al bolilori i simbol al medicinei curative. tiina igienei este una din cele mai vechi ramuri ale medicinei i a avut ntotdeauna ca scop prevenirea mbolnvirilor i pstrarea sntii oamenilor, spre deosebire de ramurile clinice, care au ca obiect principal studiul bolii, a proceselor patologice, n scopul vindecrii bolnavilor.

Igiena este ramur a medicinei preventive, specialitate care studiaz aciunea factorilor de mediu asupra sntii i populaiei, n vederea prevenirii mbolnvirilor, a inerii sub control a riscurilor de mediu, a scderii expunerii la factorii de risc a populaiei prin eforturi concertate ale societii i utilizarea eficient a resurselor. Igiena studiaz legturile i interaciunea dintre colectivitatea uman i mediu, influena diferiilor factori ai mediului extern asupra strii de sntate a populaiei.
Totodat, ntemeindu-se pe rezultatele cercetrilor tiinifice, igiena elaboreaz normele i msurile igienico-sanitare menite s asigure condiii favorabile pstrrii i dezvoltrii sntii.

Scopurile i obietivele igienei

Scopurile igienei sunt: 1. pstrarea sntii i perfecionarea ei la nivelul individului i a colectivitii umane; 2. ridicarea rezistenei organismului; 3. prelungirea duratei medii de via a populaiei; 4. prelungirea duratei biologice active a vieii. Obiectivul esenial al igienei este profilaxia. Noiunea de profilaxie cuprinde noiunile teoretice i msurile practice care contribuie la pstrarea, promovarea i desvrirea sntii oamenilor i la prevenirea mbolnvirilor sau a implicaiilor lor. n pstrarea sntii i prevenirea mbolnvirilor se disting dou categorii de msuri profilactice : primare i secundare. Msurile profilactice primare au ca scop pstrarea sntii i prevenirea mbolnvirilor oamenilor sntoi, n special colectivitii. Msurile profilactice primare cuprind elemente minim necesare pentru realizarea unui regim igienic de via i de munc. Acestea sunt: aprovizionarea igienic cu ap; combaterea polurii; alimente salubre;

condiii igienice de locuit; salubritatea localitilor; condiii igienice de munc; desprinderi igienice; vaccinri; Msurile profilactice secundare au ca scop:

depistarea precoce a mbolnvirilor; prevenirea agravrii i complicaiilor bolii; scurtarea duratei mbolnvirilor.

Pentru a cunoate calitatea factorilor de mediu se utilizeaz metode fizice, biofizice, biochimice, toxicologice, biologice, microbiologice, tehnico-sanitare. Pentru a evidenia influena factorilor de mediu asupra organismului se utilizeaz metode de exploatri funcionale, metode clinice, fizilogice i imunologice. Msurile elaborate de igien se adreseaz att mediului nconjurtor, ct i populaiei. Msurile care se adreseaz mediului nconjurtor se numesc msuri de asanare, iar cele care se adreseaz populaiei se numesc msuri profilacitice. Acestea din urma sunt: vaccinri, vitaminizri, control medical la angajare, control medical peroidic al populaiei, elaborarea de norme sanitare. Prin norme sanitare se neleg parametrii igienici de via i munc, cu rol n pstrarea sntii oamenilor i n prevenirea efectelor nocive ale factorilor de mediu i asupra sntii.

Ramurile igienei 1. Igiena mediului

1.1 Igiena aerului Rspndirea microbilor aerieni depinde de mai muli factori: gradul de impurificare a aerului cu suspensii minerale i organice, temperatura, precipitaii, relief, umiditate, etc. Cu ct aerul conine mai mult praf, fum, funigine cu att cantitatea de microorganisme este mai mare. Microflora aerului e alctuit din cele mai variate specii, care ajung n el din sol, din plante i din organismele animalelor. n aer se ntlnesc frecvent bacterii sporofite (micrococi, sarcine), bacili, sporulai, mucegaiuri, drojdii, etc. Numrul de microorganisme variaz n aer de la cteva celule pn la zeci de mii ntrun metru cub. De exemplu: aerul arcticii conine 2-3 microbi la 20 m3 , dar n oraele industriale la 1 m3 revin un numr colosal. n pduri, mai ales cele de conifere, sunt foarte

puine microorganisme, asupra acestora o influen nociv o au substanele volatile ale plantelor fitoncidele. n anturajul oamenilor i animalelor bolnave, insectelor se pot afla n aer i specii patogene de microorganisme. n funcie de anotimp se modific i microflora aerului. Dac adoptm convenional, c iarna numrul de microorganisme este egal cu 1, atunci primvara 1,7; vara 2,0; toamna 1,2. Numrul de microbi din ncperile de lucru i locative depinde de regimul sanitaroigienic din ele. Aglomeraiile de oameni, ventilarea i lumina natural slab, dereticarea incorect a localului, favorizeaz mrirea numrului de microorganisme. Dereticarea uscat, splarea neregulat a podelelor, utilizarea crpelor i periilor murdare, uscarea lor n aceeai ncpere creeaz condiii favorabile pentru acumularea de microorganisme n aer. Pe cale aerian pot fi transmii, cu picturile de saliv i de mucoas n timpul strnutului, tusei, vorbirii agenilor gripei, rujeolei, scarlatinei, difteriei, anghinelor, tusei convulsive, inflamaiilor acute ale cilor respiratorii, tuberculozei etc. Omul inspir n medie pe zi 12000-14000 l de aer, reinnd n cile respiratorii 99,8% de microorganisme aeriene. Aerul constituie un mediu nefavorabil pentru microbi. Lipsa substanelor nutritive, a temperaturii optime, influena nociv a razelor solare creaz condiii nefavorabile pentru microorganisme. Dar i aflarea puin ndelungat a microorganismelor n aer e suficient pentru a transmite bacteriile patogene i virusurile de la bolnavi la persoane sntoase.

2.2.

Igiena apei

Microflora apelor din ruri e condiionat de gradul de impurificare a acestora i de calitatea currii apelor reziduale. n funcie de gradul de impurificare, bazinele de ap pot conine bacterii patogene viabile. n apa de robinet, de ru, de fntn salmonelele febrei tifoide supravieuiesc de la 2 zile la cteva luni, vibrionul holeric cteva luni, agentul turahelemiei de la cteva zile la 3 luni. Apa potabil trebuie s corespund cerinelor standardului de stat. Apa de robinet se consider bun dac n 1 ml ap < 100 microbi, dubioas 100-150 microbi, infect >500 microbi. Apa fntnilor i bazinelor nu trebuie s conin mai mult de 1000 microbi/ml. Apa poate servi drept rezervor pentru numeroase microorganisme precum bacteriile coliforme, salmonella spp i protozoare, contribuind la ncrctura microbian i eventual, determinnd apariia bolilor. Un nivel ridicat de microorganisme microbiene n ap poate fi

semn de contaminare. De exemplu, prezena bacteriilor coliforme fecale n ap indic contaminarea cu blegar. Dezvoltarea patogenilor ar putea fi stimulat i de apa dur care predispune acumularea de sedimente n sistemul de distribuie al apei i ncurajeaz dezvoltarea unei varieti de microorganisme.

2.3.

Igiena solului

Solul interacioneaz permanent cu toate elementele mediului ambiant: ap, aer, alimente, care i exercit aciunea lor complex asupra sntii populaiei. Cunoaterea caracteristicilor solului servete la aprecierea acestor riscuri. Caracterizarea igienico-sanitar a solului se face n funcie de zonele, n care este posibil contact ntre om i sol. Solurile impermiabile pentru ap favorizeaz colecii de ap stagnant la suprafaa lor, devenind insalubre. Gradul de filtrare este capacitatea solului de a reine n porii si diferite impuriti: substane toxice solide sau sub form de soluii i microorganisme. Fertilitatea solului depinde nu numai de prezena substanelor minerale i organice, ci i de numrul i speciile de microorganisme, care condiioneaz calitatea solului. Deoarece solul conine substane nutritive i ap n cantiti considerabile, numrul de microorganisme este foarte mare i anume: 1g de sol argilos conine ~ 200 mln de m/o; 1g de sol cernoziom ~ 5 mln de m/o; 1g de sol arabil ~ 1-10 mln de m/o.

Numrul maxim de microorgansme se afl n adncimea de 5-10 cm, iar la adncimea de 4 m este aproape steril. Poluarea solului se datoreaz, de regul, activitii umane prin ndeprtarea i depozitarea neigienic a rezidurilor solide i lichide, excrementelor animale i cadavrelor acestora, deeurilor industriale, prin utilizarea n agricultur a substanelor chimice fertilizante i antidunatoare, utilizarea la irigaii a apelor poluante, depozitarea de substane radioactive, cancerigene i toxice n mod necontrolat. Prin poluare ptrund n sol substane chimice care pot perturba metabolismul normal al solului.

Prin poluarea solului cu reziduri organice, acesta este contaminat cu microorganisme patogene sau condiionat patogene de provinien animal i uman. Aceti ageni sunt diferii de flora autohton i constituie flora supraadaugat. Agenii biologici patogeni de provenien intestinal uman sunt: bacilul tific, bacilii dizenterici, vibrionul holerei, virusurile poliomelitice, virusul hepatic i condiionat patogeni sunt: stafilococii, streptococii ex. Coli, proteus etc. Ei au o rezisten redus n sol cu variabilitate medie de 10-30 de zile pentru enterobacterii i 4-6 sptmni pentru virusuri. Aceste microorganisme pot migra din sol n ap i alimente. Prin sol se transmit i paraziii (geohelminii). Aprecierea strii sanitare a solului se face cu ajutorul indicatorilor igienico-sanitari. Ei ofer informaii asupra caracteristicilor microbiologice i chimice ale solului. Indicatorii microbiologici mai frecvent utilizai sunt: numrul total de germeni, numrul bacteriilor coliforme, numrul bacteriilor sulfito-reductoare, numrul bacteriilor termofile. Dei nu exist norme legiferte n nici o ar din lume, se recomand urmtoarea interpretare a valorii numrului total de germeni: sol curat <10000 germeni / g sol; sol slab poluat >10000 germeni / g sol; sol poluat 100000 germeni/g sol; sol foarte poluat 1000000 /g sol.

Poluarea biologic a solului se apreciaz i prin indicatorii parazitologici. Se consider c solurile curate nu trebuie s conin ou de geohelmini. Astfel, solurile slab poluate conin pn la 10 ou/g sol, poluate 10-100 ou/g sol, iar celea foarte poluate peste 100 ou/g sol.

2. 2.1

Igiena habitatului uman

Igiena locuinei

n perioada modern rolul igienei locuinei n a pstra bolile la distan a fost recunoscut nc de la mijlocul secolului XIX lea. A urmat o perioad spre sfritul acestuia i nceputul sec. al XX lea cnd eforturile de sntate public s-au concentrat n a sftui deintorii de locuine asupra modului n care pot limita rspndirea bolilor infecioase.

Locuina contribuie, n mare msur, la starea de sntate a fiecrei persoane, la starea de sntate a familiei i, n general, a populaiei umane. Condiiile de igien din locuin depind de factori fizici, chimici, biologici i psiho-sociali. Factorii fizici care influeneaz starea de igien a locuinei reprezint totalitatea factorilor din mediu care realizeaz ceea ce se numete microclimatul ncperii: temperatura, umiditatea, curenii de aer, la care se adaug radiaiile soarelui i cele furnizate din alte surse artificiale de nclzit i iluminat, zgomotul. Lumina soarelui care ptrunde n locuin asigur funcionarea normal a ochiului, dar contribuie i la distrugerea microorganismelor. O ncpere n care exist o cantitate insuficient de lumin care s provin de la soare poate fi cauz a apariiei de tulburri de vedere (la copiii de vrst colar sau la alte persoane care au de studiat) sau cauz a apariiei unor infecii prin favorizarea dezvoltrii microorganismelor. Factorii biologici care influeneaz starea de igien a locuinei se refer la microorganisme, parazii, insecte sau la unele animale capabile s transmit boli infecioase. Alergiile sunt frecvent provocate de prul animalelor din locuin, precum i de microorganismele dezvoltate n locuinele cu igrasie etc. Pe lng rolul de a ne apra de frig i umezeal, locuina trebuie s asigure ptrunderea n interior a luminii, aerului i soarelui, s asigure condiii de igien (ap potabil, canalizare, baie, posibilitate de ndeprtare a reziduurilor menajere) i condiii de odihn i recreere. Locuina apr omul de aciunile nefavorabile a mediului nconjurtor. Pentru ca locuina s rspund nsrcinrii sale, ea trebuie s corespund unor anumite cerine a igienei.

2.3.

Igiena instituiilor publice

Lipsa igienei din spaiile publice duce la apariia unor boli grave cum ar fi hepatita de tip A, meningita sau diareea infecioas. Conform normelor europene, utilizarea corect a echipamentului de igien, constnd n splarea pe mini folosind spunul lichid, urmat de tergerea minilor folosind prosoapele de hrtie sunt cele mai eficiente modaliti de nlturare a bacteriilor din spaiile publice.

4.

Igiena alimentaiei

Igiena alimentar este extrem de important pentru sntatea noastr i trebuie asigurat n timpul preparrii i consumului de hran pentru a ne feri de toxiinfeciile alimentare.

Exist dou tipuri de bacterii ale alimentelor: cele care duc la alterarea sau stricarea mncrii i cele care duc la mbolnvire, provocnd toxiinfecii alimentare. Bacteriile care altereaz alimentele de obicei nu provoac mbolnviri, ci doar stric mncarea, aceasta schimbndu-i mirosul, gustul i textura. Aceste bacterii se pot dezvolta chiar i la temperaturi sczute, n frigider. Bacteriile patogene sunt cele care provoac toxiinfeciile alimentare prin eliberarea unor toxine, iar prezena lor nu poate fi simit, alimentele neschimbndu-i gustul sau mirosul. Acestea pot exista pe alimente n mod normal i sunt distruse prin gtirea alimentelor la temperaturi nalte i timp suficient (minim 30 de minute), dar pot contamina uneori mncarea, chiar dac suntem precaui i ncercm s lucrm n buctrie ct mai igienic.

4.

Igiena personal

Igiena personal, igien individual este un complex de reguli igienice a cror respectare asigur meninerea i ntrirea sntii omului. Cuprinde regulile de igien general (alternarea corect a muncii intelectuale cu cea fizic, a muncii cu odihna, alimentaia complex, somnul normal . a.), precum i cerinele igienice cu privire la pstrarea n curenie a corpului, albiturilor, mbrcmintei, .a. Neglijarea igienii personale constituie cauza unor astfel de boli contagioase ca gripa, bolile acute ale cilor respiratorii superio are, dizenteria, tuberculoza .a. Prin urmare, respectarea regulilor de igien personal are o importan att individual, ct i social.

4.1

Igiena pielii

Prima condiie ca funciile pielii s se desfoare n mod normal este asigurarea strii de curenie. Pe suprafaa pielii sunt depuse n permanen secreiile glandelor sebacee i sudoripare, cu rol n formarea stratului hidrolipidic al pielii; concomitent, pe aceste secreii se acumuleaz celulele stratului cornos, precum i praful sau diverse pulberi din exterior. Acest strat mpiedic funcionarea normal a pielii, precum i favorizarea dezvoltrii unei flore patogene microbiene. Murdria este o cauz important a dezvoltrii afeciunilor parazitare sau microbiene. n general, orice afeciune cutanat poate, din lispa de igien, s se complice cu infecii.

4.2.

Igiena minilor

Splatul minilor este cea mai bun metod pentru a preveni rspndirea germenilor i pentru a ine departe bolile infecioase. Pn la 80% din bolile infecioase se transmit prin mini. Una din cele mai importante i n acelai timp cele mai simple metode de a diminua riscul unei infectri este o igien eficient a minilor. Astfel, printr-o igien corect a minilor, riscul bolilor respiratorii poate scdea cu 45%. Splatul regulat i temeinic al minilor este indispensabil pentru pstrarea sntii. n special dup fiecare utilizare a toaletei, nainte i dup pregtirea mesei precum i dup contactul cu animale. Boala minilor murdare (hepatita viral de tip A) se transmite prin contact direct, persoanele predispuse la a contracta aceast boal fiind cele cu o igien precar.

Recomandri
evitai s ducei minile la gur i s v roadei unghiile care sunt lcauri perfecte pentru bacterii; splai-v pe dini dup fiecare mas, facei du sau baie n fiecare zi, mai ales dup un efort fizic, folosind ap cldu i un spun; cltii ntotdeauna fructele i legumele pentru a elimina pesticidele i nitraii; splai i dezinfectai regulat frigiderul; reglai temperatura folosit la gtit astfel nct s distrugei bacteriile i germenii, dar i s pstrai gustul i vitaminele; tergei mereu parchetul/ podeaua folosind ap, pentru a garanta un interior sntos; contaminarea unei chiuvete este mult mai important dect cea a instalaiilor sanitare: dezinfectai cu regularitate buctria (blatul de lucru, ustensilele, dulapurile n care sunt depozitate alimentele etc).