CANCERUL ESOFAGIAN

Etiologie: boala apare dupa varsta de 50 de ani, barbatii fiind afectati mult mai frecvent decat femeile. Anatomie patologica: cancerul esofagian, care de obicei este un epiteliom, mai rar un adenocarcinom, apare ca o tumoare polipoida, conopidiforma, schiroasa sau ulceroasa. x3u2120xc76psg

Simptomatologie: simptomul cel mai important este disfagia, el fiind singurul care apare precoce si care ne da posibilitatea sa banuim aparitia cancerului esofagian. Disfagia este descrisa diferit de bolnav !nu trece mancarea", !nod in gat", !se opreste ceva in piept" ea poate sa apara brusc sau progresiv, sa fie usoara sau pronuntata. #lterior se instalea$a durerea retrosternala sau in spate, regurgitarea, eructatiile, varsaturile. intr%un stadiu mai avansat mai apar voce ragusita sau bitonala, tuse, hemateme$a, melena. Examenul obiectiv: sunt putine date care sa ne indrepte spre diagnostic % scadere ponderala, stare generala alterata, paloare, ganglioni limfatici tumefiati &supra%claviculari, cervicali, axilari'. (and tumoarea este locali$ata superior, tractiunea limbii este dureroasa. )eactiile pentru decelarea hemoragiilor oculte sunt deseori po$itive. Examenul radiologie arata o stramtorare rigida, cu contur neregulat, peste care nu trec undele peristaltice. Deasupra stricturii, esofagul apare dilatat. in steno$ele complete, substanta opaca nu mai trece dincolo de tumoare, iar conturul interior apare neregulat. *sofagoscopia, insotita de biopsie, este examenul cel mai pretios pentru diagnosticarea cancerului de esofag intr%un stadiu initial. Diagnosticul pozitiv se, face cu a+utorul anamne$ei si pe ba$a examenului radiologie si al esofagoscopiei. Diagnosticul diferential se face cu celelalte afectiuni esofagiene care provoaca disfagie, dureri si regurgitatii, spasm esofagian, steno$e caustice sau inflamatorii, diverticuli esofagieni, megaesofag. De asemenea, vom deosebi cancerul esofagian de &compresiunile extrinsece' compresiunile extrinsece, tumori mediastinale, anevrism aortic. Complicatii: propagarea tumorii la organele vecine, metasta$ele la distanta, ab%cedarea tumorii, perforatii in organele vecine, hemoragii, fistule esofago%bronsice. Evolutie: debutul trece neobservat, astfel ca, de obicei, bolnavul se pre$inta tar$iu la medic &dupa 6 luni % 1 an'. Durata bolii este in medie de 1 an si indeobste nu depaseste 2 ani. Tratamentul chirurgical este singurul care poate prelungi viata, daca interventia s%a facut intr%un

stadiu precoce. -e procedea$a la re$ecarea tumorii, cu esofagoplastie. in ca$ de steno$a completa se face o gastrostomie de necesitate. -e mai incearca roentgenterapia, radiumterapia si se administrea$a calmantele necesare.