Sunteți pe pagina 1din 87

Examene complementare n ginecologie

Necesare pentru precizarea diagnosticului i


adoptarea conduitei celei mai adecvate. Eficiente pentru precizie i rapiditatea diagnosticului Exemplul cel mai cunoscut : diagnosticul leziunilor precanceroase ale colului citologie (Pap test) colposcopie biopsie

Histerometria Citologia colului Colposcopia Biopsia Histerosalpingografia (HSG) Ultrasonohisterosalpingografia (USHSG) Marcherii tumorali Dozrile biologice Ecografia pelvian Endoscopia ginecologic (histeroscopia i laparoscopia)

Histerometria

Scopul examinrii:
aprecierea lungimii colului aprecierea lungimii cavitii uterine precizarea poziiei corpului uterin n raport cu colul i cu axul pelvisului

Dezinfecia vaginului Prehensiunea buzei anterioare a colului cu pensa Pozzi Traciunea blnd a colului pentru redresarea anteversiei
fiziologie a corpului uterin Introducerea treptat a histerometrului -sesizarea limitei reprezentate de orificiul intern al colului uterin (se apreciaz lungimea colului) -continuarea introducerii pn la fundul uterin -dimensiuni normale 8 cm cu raport corp/ col de 3/2 - raport inversat n hipoplazie i n alungirea hipertrofic de col (proplaps uterin) -cavitatea uterin este mai larga la multipare i n polifibromatoza intramural

Condiiile de examinare

Incidente Imposibilitatea de introducere a

histerometrului sinechie cervico-istmic retroversie uterin accentuat Accidente perforaia uterului (cale fals)

Col incompetent sau beana cervical: canalul cervical este permeabil,inclusiv


orificiul intern pn la hegar nr. 8

Citologia
Frotiul de depistare Citologia endometrial Puncia Douglas-ului Citologia unei scurgeri mamelonare Citopuncia snului

Tehnica recoltrii n absena hemoragiei i a infeciei Se expune colul recoltarea de pe exocol endocol

Produsul se ntinde pe o singur lam Se fixeaz cu lac

Recoltarea de citologie n mediu lichid Se ntinde n strat subire

Interpretarea frotiurilor dup sistemul Bethesda Normal Inflamator Neinterpretabil Discarioza Frotiu distrofic

Frotiu endometrial

Frotiul endometrial se recolteaz cu o


periu sau cu endocyte

Histerosalpingografia

Condiii Indicaii Rezultate Tehnica

Puncia Douglas-ului (culdocenteza)


Indicaii Condiii Rezultate

uter

douglas

Indicaii Suspiciune cancer de ovar Suspiciune cancer pelvian Suspiciune sarcin ectopic centrifugarea lichidului lavajul peritoneal

citologia

Citologia unei scurgeri mamelonare


Exprimarea mamelonului Recoltarea pe lam

Citopuncia snului
Sering de 10 ml ac de 8/10 gg Puncia ecoghidat

Biopsia de col
Indicaii Rezultate Are rol de diagnostic

Poate fi suficient ca gest terapeutic

LLETZ= large loop excision transformation zone LLEP = large loop excision procedure Conizaie

COL

vagin

vagin
exocol

Biopsie de endometru

Colposcopia

Examinarea colului Test introdus de Hinselmann (1926) Mrete imaginea de 10-25 de ori. Se aplic acid acetic (coaguleaz proteinele anomaliile epiteliului de acoperie a exocolului apar colorate n alb ,,zone aceto-albe Se badijoneaz cu lugol (sol iodo-iodurat) care coloreaz n maro-acaju epiteliul normal,ncrcat cu glicogen la femeia cu estrogeni n cantitate normal-

Ectopie

Ectopie,chist Naboth Ectopie,zone aceto-alb

Temperatura bazal

Biopsia de sn

Mamotomul

Marcherii tumorali

Nu valoare diagnostic sau/i de depistare Da valoare de monitorizare i prognostic a


cazului.

Exemplu-Ca125 pentru cancerul de ovar

Ca 125 Ca 15.3 hCG specific pentru mol i pentru


coriocarcinom SCC scuamos cell carcinoma

Dozrile biologice
hCG Hormonii gonadotropi
FSH LH

Prolactina Estrogenii Progesteronul Testosteronul

Ecografia
Ecografia pelviana
endovaginal transabdominal abdominal

Ultrasonohisterosalpingografia USHSG
Definiie Indicaii avantaje Tehnica rezultate

Endoscopia n ginecologie

Histeroscopia

Roller-ball

Crioterapia
Indicaii Rezultate

Computertomografia



RMN Rezonana magnetic nuclear