3.2. Blianul articular Reprezint msurarea amplitudinii de micare n articulaie, pe toate direciile de micare.

Se poate evalua direct, subiectiv, ochiometric sau prin determinarea unghiului de micare cu goniometrul sau cu ajutorul firului de plumb. C nd realizm un bilan articular trebuie s inem cont de urmtoarele aspecte! "confortul pacientului i a e#aminatorului "informarea prealabil a pacientului "colaborarea cu pacientul "indoloritate $oziia de testare este cu antebraul la %&, n supinaie'sau poziie intermediar (antebraul sprijinit pe mas). " segmentul de testat se postureaz fie n poziia & sau ntr"o poziie preferenial "braele goniometrului se poziioneaz paralel cu a#ele longitudinale ale segmentelor ce alctuiesc articulaia "goniometrul nu se preseaz pe tegument "gradul de mobilitate este egal cu valoarea unghiului ma#im msurat "goniometrul se aeaz cu centrul pe carp, braul fi# pe linia median a feei ulnare a antebraului, orientat spre olecran' iar braul mobil paralel cu metacarpianul * +icare Sectorul de micare &"-& ,le#ie $umn 3#tensie 6bducie 6dducie -&"./ 0./ &"-& -&"4& 04& 7ndiferent de sector Coeficientul &,. &,1 &,2 &,% &,/ &,5 &,2

Tabelul 2.

3.3.Bilanul muscular Reprezint un sistem de tehnici de e#aminare manual pentru evaluarea forei fiecrui muchi sau grup muscular. Realizarea bilanului muscular ajut la elaborarea diagnosticului complet funcional, determin tipul unor intervenii chirurgicale de transpoziie tendo"muscular i stabilete prognosticul funcional. Reguli de efectuare a bilanului muscular! "cunoaterea anatomiei sistemului muscular i a manevrelor "colaborarea total cu pacientul "ntodeauna este precedat de bilanul articular "confortul pacientului i a e#aminatorului "s nu oboseasc bolnavul "retestrile se fac de aceeai persoan 8n ara noastr se utilizeaz sistemul de cotaie al Fundaiei Naionale pentru Paralizie Infantil, din 5%1&, revizuit n 5%19. Const n 9 nivele de fora muscular notate cu cifre de la & la / ori procentual. Fora 5, N( normal sau 5&&:) "muchiul poate e#ecuta micarea pe toat amplitudinea de micare, contra gravitaiei i contra unei rezistene e#eterioare nu mai mare dec t fora ;normal<. =ormalitatea este apreciat prin comparaie cu segmentul opus presupus sntos, ori pe baza e#perienei e#aminatorului, n funcie de se#, v rst, mas muscular, grad de antrenament. Fora 4 (bun sau ./:) "const n capacitatea muchiului de a deplasa antigratiional complet segmentul contra unei rezistene medii sau mici. Fora 3(acceptabil sau /&:)

"fora unui muchi de a mobiliza complet segementul contra gravitaiei dar fr alt contrarezisten. =ivelul - reprezint un adevrat prag funcional muscular, care indic minima capacitate funcional pentru o munc minim, pe l ng o mobilitate a tuturor segmentelor de membru n toate direciile. Fora 2(mediocr sau 2/:) "deplasarea segmentului cu eliminarea gravitaiei' bolnavii trebuie poziionai utiliz ndu" se planul de alunecare Fora 1(schiat sau 5&:) "const n o contracie muscular sau o deplasare a tendonului (o tremurtur) fara mobilizarea segmentului Fora 0(zero sau &:) "muchii nu realizeaz nici un fel de contracie