Sunteți pe pagina 1din 12

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

ntrebare 1 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare " B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare , B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 2 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare =

n infecia acut cu HBV , n cazurile tipice, cu evoluie autolimitant, dinamica markerilor serologici este urmtoarea : tg HBs devine nedectectabil la 1 ! " luni de la instalarea icterului# tc anti HBs apar dup dispariia tg HBs, persist$nd nedefinit tc anti HBs apar dup dispariia tg HBs, persist$nd un timp limitat tg Hbe dispare puin dup pick ! ul transaminazelor, nainte de dispariia tg HBs tg Hbe dispare tardiv , B, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112/ 3rmtorul profil serologic al unui pacient: tg HBs 456, tc anti5HBs456, +g * anti HBc 476, poate semnifica : +nfecie acut HBV 8ereastr pentru anticorpii anti HBc 9$ngele unui astfel de pacient nu este implicat n transmiterea HBV 9$ngele unui astfel de pacient este implicat n transmiterea HBV +nfecie acut H%V , B, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112/ n infecia cronic HBV n stadiul replicativ putem nt$lni urmtoarele aspecte: &: HBV n ser# &: HBV n nucleii ;epatocitelor, sub form liber, neintegrat n genomul celulei gazd# &: HBV n nucleii ;epatocitelor, sub form integrat n genomul celulei gazd# tg HBe n ser tc anti ! HBe n ser , B, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1121 n infecia cronic HBV n stadiul integrativ putem nt$lni urmtoarele aspecte: +g< anti ! HBc n ser &: HBV n nucleii ;epatocitelor, sub form liber, neintegrat n genomul celulei gazd# :& HBV n nucleii ;epatocitelor, sub form integrat n genomul celulei gazd# tg HBe n ser tc anti ! HBe n ser ,%, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1121 +nfecia cu VHB mutant n regiunea pre C, se asocieaz cu: -endina la unii pacieni de a dezvolta boal ;epatic sever, ce progreseaz rapid ctre ciroz, .i rspunde slab la terapia antiviral n ser nu se deceleaz tg HBs n ser nu se deceleaz tg HBe n ser se pot decela tc anti 5 HBe n ser se poate decela &: VHB , %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#1121 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la HDV: H&V este un virus (: defectiv ce necesit a>utorul funcional al HBV pentru replicare

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare @ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare B B % & ' (spuns Bibliografie ntrebarea 1/ B % & ' (spuns Bibliografie

.i e?presie )oate infecta simultan cu HBV o persoan 4coinfecie6 )oate infecta o persoan de>a infectat cu HBV anterior 4suprainfecie6 nvelopa sa e?prim antigenul delta 4 tg H&V6 +nfecia cu H&V induce formarea de tc anti ! H&V 4iniial predomin$nd cei din clasa +g*6 ce pot apare cu nt$rziere fa de debutul ;epatitei acute# , B, %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112" 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la HCV: H%V este un virus (: din familia 8laviviridae# <enomul H%V conine regiuni bine conservate n genotipuri , dar .i regiuni ;ipervariabile 4ce codific pentru proteinele anvelopei6, ce difer de la un izolat la altul +nfecia cu H%V induce formarea de tc anti ! H%V, ce pot fi detectai rapid dup momentul infectant nticorpii indu.i de infecia H%V pot fi detectai prin teste imunologice , ce aparin a 0 generaii, .i care sunt de specificitate foarte nalt# +nfecia H%V poate fi documentat prin efectuarea )%( (: H%V seric, care reprezint cel mai sensibil .i precoce indicator# , B, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1120 +n ;epatitele acute virale apar .i manifestri clinice a cror patogenez este atribuit leziunilor tisulare mediate prin comple?e imuneA aceste manifestri clinice pot fi reprezentate de: 9indrom tip boala serului <lomerulonefrit cu sindrom nefrotic )oliarterit nodoas denopatii cervicale 9plenomegalie , B, % Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112, 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la ;epatita acut viral cu virus ;epatitic ': %alea de transmitere este fecal5oral +ncubaia medie este de ,/ zile 8ormele fulminante apar mai frecvent la femeile nsrcinate )oate croniciza fecteaz n special adulii tineri , B, %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la ;epatita acut viral cu virus ;epatitic %: +ncubaia medie este de 2/ zile %alea de transmitere este predominant percutan# &ebutul afeciunii este frecvent acut, zgomotos# 8ormele clinice realizate sunt severe# 'voluia ctre cronicizarea este frecvent nt$lnit , B, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#1122

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

ntrebare 11 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1" B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 10 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1,

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 12 B % & ' (spuns Bibliografie

(iscul contractrii infeciei cu H%V se asocieaz cu: -ransfuzia de s$ge dministrarea de factori de coagulare dministrarea de albumin dministrarea de imunoglobuline intramuscular Hemodializa , B, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112@ %i ma>ore de transmitere a infeciei cu virusul ;epatitei B sunt reprezentate de: )ercutan )erinatal 8ecal 5 oral %ontact se?ual %ontact direct cu materiile fecale ale unui bolnav , B, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112= 3rmtoarele produse biologice ale unui pacient infectat cu virusul ;epatitei B sunt implicate n transmiterea virusului: *ateriile fecale Cic;idul seminal )icturi de secreii respiratorii 9er 9aliv B, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112= (eferitor la un nou ! nscut a crui mam este infectat cu HBV, urmtoarele afirmaii sunt adevrate : (iscul ca nou ! nscutul s fie infectat perinatal este mai mic dac mama este tg Hbe 476# :ou ! nscutul infectat perinatal va dezvolta o form clinic manifest de ;epatit acut viral, n ma>oritatea cazurilor# :ou ! nscutul infectat perinatal va dezvolta ;epatit cronic n ma>oritatea cazurilor# :ou ! nscutul infectat perinatal prezint evolutiv un risc crescut de dezvoltare a ;epatocarcinomului ceast situaie are indicaie de tratament profilactic cu imunoglobuline specifice ;epatitei B .i sc;em complet de vaccinare pentru ;epatita B# %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112=, 11=1, 11=, +cterul n ;epatitele acute virale este : Dbligatoriu 3n icter mi?t n ma>oritatea cazurilor Vizibil de obicei la valori ale bilirubinei totale serice de peste ",2 mgE )recedat cu c$teva zile de modificri de culoare ale scaunelor .i urinei +nsoit de prurit uneori B, %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112@, 1121, 11=/

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

ntrebare 1= B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1@ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 11 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1B B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare"/ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare"1

B %

)araclinic, n ;epatitele acute virale, putem nt$lni : %re.teri ale bilirubinei totale )rezena de limfocite atipice %re.teri importante ale timpului de protrombin n formele u.oare ! medii de boal 9cderea albuminei serice n formele u.oare ! medii de boal %re.terea u.oar a fraciunii gamaglobulinice pe electroforeza proteinelor serice# , B, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#1121 3rmtorul profil serologic al unui pacient: tg HBs 476, tc anti5HBs 456, +g< anti5HBc 476, tg HBe 456, tc anti5HBe 476, poate semnifica: 9f$r.itul infeciei acute HBV +nfecie cronic HBV .i infectivitate sczut +nfecie acut HBV supraadugat unei infecii cronice H%V +nfecie acut H%V +nfecie acut H'V ,B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112B n convalescena dup infecia acut HBV, serologic putem nt$lnim : tg HBs 456 tg H&V 476 tg HBe 456 tc anti ! HBs 476 +g < anti ! HBc 476 , %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112B )rezena izolat a tc anti ! HBs n serul unui pacient poate semnifica: +munizare cu tg HBs 4dup vaccinare6 +nfecie n trecutul ndeprtat +nfecie acut HBV, perioada prodromal (eacie fals pozitiv +nfecie acut HBV, n perioada de stare , B, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112B 3n pacient ce prezint urmtorii markeri serologici : tg HBs 476, tc anti ! HBs 456, +g* anti 5 HBc 476, tg Hbe 476, tc anti ! HBe 456 este considerat a avea : +nfecie HBV acut +nfectivitate sczut +nfecie HBV cronic +nfectivitate ridicat %oinfecie HBV .i H&V ,& Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112B 3n pacient ce prezint urmtorii markeri serologici : tg HBs 476, tc anti ! HBs 456, +g< anti 5 HBc 476, +g * anti 5 HBc 456, tg Hbe 476, tc anti ! HBe 456 este considerat a avea : +nfecie HBV cronic +nfectivitate sczut +nfecie HBV acut

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

& ' (spuns Bibliografie ntrebare ""

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare "0 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ", B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare "2 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare"= B % & ' (spuns

+nfectivitate ridicat %oinfecie HBV .i H&V ,& Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112B )rezena concomitent a tg HBs .i a tc anti ! HBs n serul unui pacient poate semnifica: 3n aspect rar nt$lnit n infecia acut cu HBV 4 proces de seroconversie de la tg HBs la tc anti ! HBs6 3n aspect frecvent nt$lnit n infecia acut cu HBV 4 proces de seroconversie de la tg HBs la tc anti ! HBs 6 +nfecie cronic HBV, cu tg HBs de un anumit subtip .i tc anti ! HBs ;eterotipici +nfecie cronic HBV cu prognostic bun Vaccinare pentru HBV ,% Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112B )rezena izolat a anticorpilor anti 5 HBc pe suport +g < poate semnifica: +munizare cu tg HBs 4dup vaccinar6pentru ;epatita B6 +nfecie n trecutul ndeprtat )urttor de tg HBs de nivel redus +nfecie HBV acut +nfecie H%V cronic B, % Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112B n infecia cu HBV markerii serici de replicare viral sunt reprezentai de: tg HBe tc anti 5 HBe tg HBs &: HBV tc anti 5 HBs ,& Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112/, 112B 3n pacient diagnosticat cu ;epatit acut supraadugat ;epatitei cronice B ,poate prezenta urmtorul profil serologic: +g < anti HBc 476 +g * anti H V 476 +g * anti ! HBc 456 tg HBs476 tc anti ! H%V 476 , B, %, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=/ n coinfecia cu HBV .i H&V putem nt$lni urmtorul profil serologic: +g * anti HBc 476, +g < anti HBc 456 +g * anti HBc 456, +g < anti HBc 476 tg H&V 476 +g * anti H&V476 tg HBs476 , %, &, '

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

Bibliografie ntrebare "@ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare "1 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare "B B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0/ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 01 B % & ' (spuns Bibliografie

Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112", 11=/ n infecia acut cu H&V suprapus unei infecii cronice cu HBV putem nt$lni urmtorul profil serologic: +g < anti HBc 476, +g * anti HBc 456 +g * anti H&V476 tg H&V 476 +g < anti HBc 456, +g * anti HBc 476 tg HBs476 , B, %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112", 11=/ %are din elementele clinice de mai >os indic un prognostic nefavorabil ntr ! o ;epatit acut viralF 9imptome de encefalopatie ;epatic &iminuarea simptomatologiei constituionale prodromale odat cu instalarea icterului Hepatomegalia scita 'demele periferice , &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112@, 11=/ %are din elementele paraclinice de mai >os indic un prognostic nefavorabil ntr ! o ;epatit acut viralF )rezena de limfocite atipice pe ;emoleucogram )relungirea timpului de protrombin 9cderea albuminei serice Hipoglicemia Valori foarte mari ale bilirubinei serice B, %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=/, 1121 )acienii cu ;epatit acut cu H V, pot prezenta urmtoarele complicaii: (ecderi ale ;epatitei Hepatit colestatic Hepatit fulminant rar Hepatit cronic 9indromul <ianotti 5 %rosti , B, % Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=/, 11=1 )acienii cu ;epatit acut cu HBV, pot prezenta urmtoarele complicaii: Hepatit fulminant Hepatit cronic Hepatocarcinom 9indrom <ianotti 5 %rosti %rioglobulinemia mi?t esenial , B, %, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112,, 11=1

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

ntrebare 0" B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 00 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0, B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 02 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0= B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0@

)acienii cu ;epatit acut cu H%V, pot prezenta urmtoarele complicaii: Hepatit fulminant, frecvent Hepatit cronic, frecvent Hepatocarcinom 9indrom <ianotti 5 %rosti %rioglobulinemia mi?t esenial B, %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122, 11=1 3rmtoarele afirmaii referitoare la sindromul <ianotti ! %rosti sunt adevrate: 'ste o form de manifestare a infeciei cu HBV, la copii 'ste o form de manifestare a infeciei cu H%V, la copii 'ste o form de ;epatit anicteric Ca nivelul tegumentului feei, feselor, membrelor este prezent o erupie papular, nepruriginoas 'ste prezent limfadenopatia , %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=1 Hepatita fulminant, cea mai de temut complicaie a ;epatitelor acute virale este nt$lnit: (ar n infecia cu H V, mai ales la v$rstnici .i la bolnavii cu boal ;epatic cronic pree?istent n infecia cu H V mai ales la copii n infecia cu H'V, mai ales la femeile nsrcinate n infecia cu HBV .i H&V, mai ales n coinfecii n infecia cu HBV .i H&V, mai ales n suprainfecii , %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=1 'voluia spre cronicizare a unei ;epatite acute cu HBV poate fi sugerat de urmtoarele: )ersistena anore?iei, asteniei .i dup episodul acut )ersistena ;epatomegaliei Cipsa normalizrii aminotransferazelor, bilirubinei, globulinelor serice n = ! 1" luni dup episodul acut )ersistena tg HBs .i tg HBe n ser .i la = luni dup ;epatita acut %oinfecia cu H&V , B, %, & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=1 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la coinfecia HBV .i H&V: %oinfecia HBV .i H&V se manifest clinic ocazional mai sever dec$t infecia acut HBV %oinfecia HBV .i H&V se manifest clinic intotdeauna mai sever dec$t infecia acut HBV n coinfecia HBV .i H&V, cronicizarea este regula n coinfecia HBV .i H&V, frecvena cronicizrii este aceea.i ca .i pentru HBV *a>oritatea ;epatitelor fulminante sunt determinate de coinfecia HBV .i H&V ,& Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122, 11=/, 11=1 3rmtoarele afirmaii sunt adevrate referitor la suprainfecia HBV .i H&V: n suprainfecia HBV .i H&V cre.te riscul dezvoltrii ;epatitei fulminante

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 01 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0B B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,/ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,1 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,"

9uprainfecia HBV .i H&V se manifest clinic ocazional mai sever dec$t infecia acut HBV n suprainfecia HBV .i H&V, cronicizarea este regula n suprainfecia HBV .i H&V, frecvena cronicizrii este aceea.i ca .i pentru HBV n suprainfecia HBV .i H&V, evoluia ;epatitei cronice B este ncetinit ,% Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122, 11=/, 11=1 %are din atitudinile terapeutice mai >os enunate sunt recomandate n faa unui pacient cu ;epatit acut viral, form fulminant: 9usinerea funciilor vitale %ontrolul s$ngerrilor %ontrolul ;ipoglicemiei &oze masive de glucocorticoizi (estr$ngerea aportului proteic, meninerea tranzitului intestinal , B, %, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=" (eferitor la profila?ia prin imunizare activ pentru ;epatitele acute virale sunt adevrate urmtoarele afirmaii: 9e pote efectua profila?ia prin imunizare activ pentru H V 9e pote efectua profila?ia prin imunizare activ pentru HBV 9e pote efectua profila?ia prin imunizare activ pentru H%V 9e pote efectua profila?ia prin imunizare activ pentru H&V a purttorilor de tg HBs 9e pote efectua profila?ia prin imunizare activ pentru H'V ,B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122, 11=", 11=0, 11=, (eferitor la profila?ia prin imunizare pasiv pentru H V sunt adevrate urmtoarele afirmaii: 9e poate efectua at$t pree?punere c$t .i poste?punere (eprezint modalitatea peferat de profila?ie pree?punere, mai ales dac poate fi efectuat cu apro?imativ o lun anterior e?punerii 9e poate asocia cu profila?ia prin imunizare activ 9e recomand .i n cazul contactelor nt$mpltoare 4loc de munc, spital6 re dezavanta>ul riscului transmiterii infeciei cu H+V ,% Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=0 (eferitor la profila?ia prin imunizare activ 4vaccinarea6 pentru H V sunt adevrate urmtoarele afirmaii: 9e recomand at$t pree?punere c$t .i poste?punere (eprezint modalitatea preferat de profila?ie pree?punere mai ales dac se poate efectua cu apro?imativ o lun anterior e?punerii 9e poate asocia cu profila?ia prin imunizare pasiv :u este posibil asigurarea unei protecii de lung durat# Vaccinarea complet const n administrarea unei singure doze de vaccin# B, % Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=0 )rofila?ia poste?punere perinatal a copiilor nscui din mame tg HBs 476 presupune: dministrarea unei doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B imediat dup na.tere

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,0 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,, B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare ,2 B % & ' (spuns Bibliografie

dministrarea unei doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B n prima sptm$n dup na.tere Vaccinare complet cu vaccin recombinat pentru ;epatita B, nceput n primele 1" ore de via Vaccinare complet cu vaccin recombinat pentru ;epatita B, care se ncepe dup perioada de nou 5 nscut &oar vaccinare complet cu vaccin recombinat pentru ;epatita B, nceput n primele 1" ore de via ,% Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=, )rofila?ia poste?punere prin e?punere percutan sau transmucoas la HBV presupune: dministrarea unei doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B c$t mai cur$nd posibil dministrarea unei doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B n prima lun dup e?punere Vaccinare complet pentru ;epatita B nceput n prima sptmn dup e?punere &oar administrarea unei singure doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B c$t mai cur$nd posibil &oar vaccinare complet pentru ;epatita B nceput n prima sptmn dup e?punere ,% Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=, +munoglobulinele standard .i5au dovedit eficiena n profila?ia pasiv a ;epatitelor acute virale cu excepia : Hepatita acut viral cu H V Hepatita acut viral cu HBV Hepatita acut viral cu H%V Hepatita acut viral cu H&V Hepatita acut viral cu H'V B, %, &, ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=, )rofila?ia poste?punere prin contact se?ual la HBV presupune: dministrarea unei doze de imunoglobuline specifice ;epatitei B n primele " sptm$ni dup e?punere Vaccinare complet pentru ;epatita B &oar administrarea de de imunoglobuline specifice ;epatitei B &oar vaccinare complet pentru ;epatita B :u este nevoie de tratament profilactic, riscul fiind negli>abil ,B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 11=,

ntrebare1 B % &

G3rmtoarele afirmaii sunt adevrate, referitor la virusul hepatitei A (HAV), cu excepia: VHA este un virus (:, necapsulat, din familia picornavirus# VHA prezint variaii ale secvenelor nucleotidice, dar fr repercursiuni din punct de vedere immunologic, e?ist$nd un singur serotip# VHA este prezent n ficat, bil, scaun .i s$nge, spre sf$r.itul perioadei de incubaie, n perioada preicteric, infectivitatea scz$nd rapid odat ce icterul devine manifest# n cursul bolii acute diagnosticul este realizat prin demonstrarea e?istenei unui titru nalt

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

' (spuns Bibliografie ntrebare " B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 0 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare , B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 2 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare = B % & ' (spuns Bibliografie

de anticorpi anti!H V din clasa +g*# n convalescen, anticorpii din clasa +g< devin predominani, rm$n detectabili un timp nedefinit, dar nu sunt protectori, reinfeciile fiind posibile# ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11,@ G3rmtoarele afirmaii sunt adevrate, referitor la virusul hepatitei B (HBV), cu excepia: VBH este un virus :&, din familia ;epadnavirus, cu o structur genomic remarcabil de compact, alctuit din , gene ce se suprapun: 9, %, ), H # )roteina anvelopei HBV este denumit tgHBs .i este produsul genei 9# )roteina e?primat la nivelul miezului nucleocapsidic HBV este denumit tgHBc .i este produsul genei %# )roteina nucleocapsidic solubil HBV, nonparticulat, secretat n circulaia sistemic este denumit tgHBe .i este produsul genei %# &:polimeraza HBV este produsul genei ), iar tgHB? HBV este produsul genei H, ambele nefiind eseniale replicrii HBV. ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11,@ 5 112/ G)rimul marker viral detectabil n ser dup infecia cu HBV, este: tgHBs tgHBc tgHB? tc anti5HBc tc anti5HBe Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112/ G%e anticorpi prezint n ser persoanele care sunt prote>ate mpotriva reinfeciei cu HBVF tc anti5HB? tc anti5HBs tc +g* anti5HBc tc +g< anti5HBc tc anti HBe B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112/ G3rmtoarele virusuri sunt (: virusuri, cu excepia : Virusul ;epatitei Virusul ;epatitei B Virusul ;epatitei % Virusul ;epatitei & Virusul ;epatitei ' B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11,B G3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la ;epatita acut viral cu virus hepatitic A, cu excepia: %alea de transmitere este aproape e?clusiv fecal5oral# +ncubaia medie este de 0/ zile# feciunea tinde a fi simptomatic mai ales la aduli# *a>oritatea formelor clinice sunt u.oare# 3nele cazuri pot evolua ctre cronicizare# ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#1122

10

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

ntrebare @ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare B B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1/ B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 11 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1" B

G3rmtoarele afirmaii sunt adevrate cu privire la ;epatita acut viral cu virus hepatitic B, cu excepia: %alea de transmitere poate fi: percutan, perinatal, se?ual# +ncubaia medie este de =/ ! B/ zile# 8omele clinice pot fi ocazional severe# 'voluia ctre cronicizare este regula, cu e?cepia nou nscuilor care evolueaz ctre cronicizare mai rar# '?ist tratament profilactic, at$t pasiv c$t .i activ# & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 1122 G9imptomele prodromale de ;epatit acut viral pot fi reprezentate de urmtoarele, cu excepia : nore?ie, grea, vrsturi -use, coriz 9indrom tip boala serului *odificri de culoare ale scaunului .i urinei +cter sclerotegumentar ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag# 112@ Gn ;epatitelor acute virale e?plorrile paraclinice pot evidenia urmtoarele, cu excepia: %re.terea aminotransferazelor serice %re.teri ale bilirubinei totale Dcazional ;ipoglicemie 9cderea albuminei serice la ma>oritatea pacienilor *odificri ale timpului de protrombin & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#1121 G3n pacient ce prezint urmtorii markeri serologici : tg HBs 476, +g* anti 5 HBc 476, +g* anti ! H V 476, tc anti ! H%V 456 este considerat a avea : Hepatit acut .i B Hepatit acut supraadugat ;epatitei cronice B Hepatit acut .i % Hepatit acut % Hepatit acut B .i & Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11=/ G3n pacient ce prezint ce prezint urmtorii markeri serologici : tg HBs 476, +g* anti 5 HBc 456, +g* anti ! H V 476, tc anti ! H%V 456 este considerat a avea : Hepatit acut .i % Hepatit acut supraadugat ;epatitei cronice B Hepatit acut .i B Hepatit acut supraadugat ;epatitei cronice % Hepatit acut .i ' B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11=/ G3n pacient ce prezint ce prezint urmtorii markeri serologici : tg HBs 476, +g* anti 5 HBc 476, tc anti ! H&V 476, tg H&V 476 este considerat a avea : Hepatit acut B .i & 4coinfecie6 Hepatit acut & supraadugat ;epatitei cronice B 4suprainfecie6

11

NTREBRI LICEN REZIDENIAT COMPLEMENT MULTIPLU

% & ' (spuns Bibliografie ntrebare 10 B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 1,

Hepatit acut B .i % Hepatit acut .i B Hepatit acut B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11=/ G3rmtoarele caractere clinice .i paraclinice nt$lnite n ;epatitele acute virale sugereaz un prognostic defavorabil, cu excepia: 9imptome de encefalopatie ;epatic )relungirea timpului de protrombin Valorile foarte nalte ale bilirubinei serice scita Hepatomegalia ' Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11=/ GD femeie nsrcinat, infectat cu HBV prezint un risc mai mare de a transmite infecia .i ftului dac este .i : tg HBe 476 tc anti ! HBe 476 tc anti ! HBs 476 +g < anti HBc 476 primipar

B % & ' (spuns Bibliografie ntrebare 12

B % & ' (spuns Bibliografie

Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#112= G(ecomandarea pentru tratamentul profilactic n cazul e?punerii perinatale a copiilor nscui din mame tg HBs 476 presupune : dministrarea de imunoglobuline specifice ;epatitei B, imediat dup na.tere .i sc;ema de vaccinare complet dup v$rsta de 1 an# dministrarea de imunoglobuline specifice ;epatitei B .i sc;ema de vaccinare complet imediat dup na.tere# *onitorizare clinico5biologic = luni# &oar imunoglobuline specifice ;epatitei B# &oar sc;ema de vaccinare complet deoarece nou nscutul a primit anticorpi de la mam# B Harrison ! )rincipii de *edicin +ntern, ediia 1,, 'd# -eora, Bucure.ti, "//0, pag#11=,

12