Coordonator tiinific,

Prof. univ. dr. Xenia PATRA

Studeni: Voinea Clin-Marius an VI Spiridon Ana-Maria an III

Paracetamolul este un derivat de paraaminofenol din clasa analidelor, cu aciune analgezic i antipiretic. A fost sintetizat n 1873 prin reducerea pnitrofenolului n mediu de acid acetic. Acetanilida fusese deja descoperit n 1866, iar fenacetina n 1877 i se foloseau ca antipiretice i analgezice. acetanilid. n ambele cazuri a fost considerat un metabolit neimportant din punct de vedere farmacologic al acestor medicamente. n 1946, Bernard Brodie i Julius Axelrod cercetau legturile cauzale dintre analgezicele de tipul fenacetinei i acetanilidei i methemoblobinemie. Ei au descoperit c de fapt efectul analgezic al acetanilidei se datora metabolitului su, paracetamolul, i c la administrarea acestuia methemoglobinemia este mult redus ca inciden i amploare.

INTERACIUNILE MEDICAMENTOASE DINTRE

PARACETAMOL I ANTIHIPERTENSIVELE CELE

MAI FRECVENT UTILIZATE

(date experimentale)

 Scopul

referirii la acest studiu a fost legat de problemele puse de medicaie pentru vrsta a treia, care sunt destul de complexe deoarece odat cu trecerea anilor patologia este tot mai variat, ntlnindu-se asocieri diverse medicamentoase. bolnavii aflai sub tratament antihipertensiv i asociaz, datorit fenomenelor reumatice sau dentare, prin automedicaie i analgezice uoare de tipul paracetamolului. Aceast combinaie nu este lipsit de importan, deoarece modific efectul analgezicului utilizat.

Deseori,

Pentru c ntr-un cabinet de medicin dentar adresabilitatea persoanelor n vrst este foarte mare, posibilitatea combinrii paracetamolului cu antihipertensivele cele mai des folosite este frecvent, ne-a determinat s aducem la cunotin un studiu experimental, care expune modul n care aceste asocieri modific sensibilitatea nociceptiv.

Studiul este experimental i a fost efectuat de LEBMAD n colaborare cu Centrul de Excelen pentru Studiul Medicamentului. Se utilizeaz unele dintre cele mai des folosite antihipertensivele nifedipina i enalaprilul. n experiment se folosete Proparacetamolul (un prodrog al paracetamolului) care are avantajul de a putea fi administrat injectabil. S-au utilizat obolani Wistar mprii n cinci loturi. Primele trei au reprezentat loturile de referin, crora li s-au administrat:

Proparacetamol 10 mg/kg corp intraperitoneal Nifedipin 0,5 mg/kg corp subcutan Enalapril 0,5 mg/kg corp subcutan.

 Urmtoarele dou loturi au primit: Proparacetamol asociat cu nifedipin Proparacetamol asociat cu enalapril n dozele menionate mai sus. Sensibilitatea nociceptiv a fost evaluat prin testele:HOT PLATE i TAIL FLIK. Evaluarea s-a fcut pe un interval de 60 de minute. Rezultatele au fost prelucrate statistic.

Valorile medii obinute la testul Hot plate si la testul Tail flik sunt prezentate mai jos. Din analiza acestor grafice se observ efectul binecunoscut al paracetamolului evideniat dup primul sfert de or i prezent pe toat durata perioadei de observaie.
Hot-Plate (valoare medie)

26 25 24 23 22 21
20

Rezultatele testului Tail Flick (valoare medie)

9,2375 11,16 12 10 8 6
4 6,63 7,99 7,81 7,2

9,4875

19
sec

10,00

9,9625 9,63
10,0875

18 17 16 15 14 13
12 PropacetamolChlorhydrate i.p. Enalapril s.c.

10,34 6,46 8,04

10,225 9,89

2 0

6,16 7,11 5,91 7,05

T0

15
30 45 60

11 10 T0 15 30 45 60

Nifedipin s.c.

n condiiile experimentale prezentate enalaprilul a determinat o reducere semnificativ a efectului analgezic al propacetamolului, n timp ce nifedipinul pare a nu influena semnificativ acest efect.

Avnd n vedere frecvena combinrii celor dou tipuri de medicamente antihipertensive i analgezice, n medicina de prim intenie, medicul stomatolog va ine cont de faptul c antihipertensivele pot modifica efectul analgezicului de tip paracetamol, necesitnd modularea dozei acestuia.

Dat fiind complexitatea fenomenului dureros n teritoriul sistemului stomatognat, ct i profundele implicaii clinicoterapeutice ale durerii craniocervico-faciale, de scurt i de lung durat generate, prevenirea i controlul durerii, implicit a detresei i anxietii, impun cu necesitate abordarea muli-, inter- i transdisciplinar a acestora.

Propunera algoritmului de evaluare a intensitii durerii i a efectului analgezic, reprezint o modalitate comod de lucru n terapia medicamentoas analgezic utilizat n cabinetul de medicin stomatologic.