Sunteți pe pagina 1din 14

25.

LUXATIA POLICELUI - luxatia carpo-metacarpiana este cea mai frecventa - tabachera anatomica este tumefiata, foarte dureroasa spontan si la palpare - radiografie pt diagnostic FRACTURA LUXATIA BENNET Luxatia metacarpului I ce poarta o fractura bazalaa, fragmentul intern al bazeiu metacarpului ramanand atasat articulatiei trapezo-matecarpiene Trat operator : cale de abord dorsala cu osteosinteza cu brose fixe sau fir transvers TRATAMENTUL LUXATIILOR Incercarile de reducere ortopedice sunt mai rarae datorita edemului , hematoamelor intra si periarticular Tratamentul operator : - incizie pe fata dorsala a articulatiei - evacuarea hematoamelor - evacuarea tesuturilor distruse - imobilizarea 14 zile cu reluarea progresiva a miscarilor 26. FRACTURILE INCHISE ALE FALANGELOR : ETIOLOGIE SI DIAGNOSTIC 27. FRACTURILE INCHISE ALE FALANGELOR : DEFINITIE SI TRATAMENT Reprezinta solutii de discontinuitate la nivelul oaselor mainii falangelor proximale, intermediare , terminale ! instalate brusc in urma unui traumatism Reprezinta rezultatul unor obiecte boante sau a unei suprasolicitari la nivelul articulatiei, ligamentelor sau tendoanelor Rezultatul unei lovituri izbiri ! a mainii putand duce la leziuni semnificative ale tesuturilor moi Clinic : - durere in punct fix si la mobilizare deformarea falangei tumefactii, edem , hematoame Tratament: - fractura de "1 # "$ : - reducere si imobilizare pe atela antebrahiodigitala % sapt - trat chirurgical pt fracturile cominutive , instabile fiind imobilizarea cu brose in x fractura de "% : - sunt frecvent insotite de hematom subunghial - extragerea unghiei - evacuarea hematomului - eschilectomie la nevoie - reaplicarea unghiei dupa preluacare - imobilizare 28. FRACTURILE INHCHISE ALE METACARPULUI : ETIOLOGIE + DIAGNOSTIC 29. .: TRATAMENT -fracturile metacarpului in general sunt angulate cu deschidere anterioara din cauza insertiei interososilor , care intrati in contractura &oaca rolul unei coarde anterioare clinic : - durere in zona fracturata - hematoame voluminoase - semiflexia dureroasa a degetelor radiografia fata si profil! pune diagnosticul tratament oropedic :-reducerea fracturilor simple prin tractiuni in axul razei digitale si presiune progresiva pe dosul metacarpului - reducerea tb sa fie perfecta tratament chirurgical: - pt fracturile cominutive , cu hematoame voluminoase - incizie dorsala, evitand tendoanelor extensoare - se evacueaza hematoamele practicandu-se reducerea si imobilizarea prin osteosinteza sau fir transosos

- se imobilizeaza in atela gipsata % saptamani !. RUPTURILE DE TENDOANE EXTENSOARE : DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Clinic : - durere brusca -impotenta functionala -aspect de deget in ciocan tratament : - chirurgical de urgenta - tenorafia extensorilor - imobilizarea pe atela gipsata in hiperextensie # $1 de zile - simpla imobilizare $' zile in hiperextensie poate duce la vindecare ". TRAUMATISMELE DESCHISE ALE MAINII SI DEGETELOR : DEFINITIE SI CLASIFICARE Lezarea traumatica a elementelor profunde ale mainii inclusiv cu interesarea tegumentului si intreruperea continuitatii acestuia -pot fi : - simple - complexe - #$%&'$ () *)+$&,$:- plagi ce ridica problem tegumentare - leziuni ale tendoanelor flexoare ( extensoare sau ale corpului muscular - leziuni nervoase - leziuni vasculare - fracturi si luxatii - amputatii traumatice -leziunile pot fi singular sau asociate , uneori fiind insotite de arsuri ale mainii diagnosticul se stabiuleste printrun examen clinic si radiologic 2. DIAGNOSTICUL PLAGILOR CU INTERESARE DE TENDOANE FLEXOARE SUPERFICIALE SI PROFUNDE LA DEGETE SI MANA - sectionarea de tendoane extensoare : - extensia degetului afectat este imposibila - aspect de deget in ciocan -sectionarea de tendoane flexoare superficiale: -sectionarea de tendoane flexoare profunde: - flexia "$ imposibila - flexia "% imposibila

. DIAGNOSTICUL SECTIUNILOR DE NER- MEDIAN -#&*.&'/'$ 01#1'$$:- imposibilitatea pronatiei si a flexiei - afectarea flexiei mainii si a degetelor - aspect de mana simian -2)0,) %/'#$3&*/'): - semnul )itres * imposibilitatea de a zgaria cu indexul o suprafata - semnul +laude * imposibilitatea de a acoperi cu policele celelalte degete flexate - semnul "roment * imposibilitatea flectarii falangei distale a policelui #&*.&'/'$ 2),2$#$4e : - anestezia eminentei tenare - afecteaza componenta epicritica a portiunii laterale a fetei palmare a: - mainii - primele % degete , &umatatea adiacenta a deg I- la acest nivel exista deseori durere de tip causalgic mai ales in cazul leziunilor partiale de nerv median

- in cazul leziunilor vechi # modificari de ordin vegatativ si trofic 5. DIAGNOSTICUL SECTIUNII DE NER- ULNAR tulburari motorii : - imposibilitatea: - atitudinea membrului . grifa cubitala/ prin paralizia muschilor interososi -flexie - pronatie - adductie

- are fct de apucare #&*.&'/') #'16$3/ : - imposibilitatea efectuarii adductiei si abductiei degetelor in lipsa inervarii muschilor interososi #&*.&'/'$ 2),2$#$4): - hipoestezie ( anestezie in teritoriul nervului ulnar: - &umatatea mediana a fetei palmare a mainii - 0 mediana a degetului mic - 0 adiacenta din degetul 4 - eminenta hipotenara testul la ninhidrina 1oberg ! # pozitiv: - arata lipsa sudoratiei in teritoriul invervat de ulnar - ulnarul inverveaza vegetativ gl sudoripare de la nivelul palmei - testul este valabil si pt nervul median 5. DIAGNOSTICUL SECTIUNII DE NER- RADIAL tulburari motorii: - pierderea controlului si stabilitatii mainii - aspect de gat de lebeda - paralizia muschilor extensori - mana cade in flexie pe antebrat - strangerea pumnului se face se face in flexie palmara - extensia degetelor este dificila - este imposibila extensia mainii pe antebrat - imposibila supinatia antebratului tulburari sensitive: - hipoestezia ( anestezia in teritoriu nerv radial: - fata dorsala degete 1,$,% - fata dorsala 0 deget 4 pana la falanga medie - testul la ninhidrina pozitiv : lipsa sudoratiei pe fata dorsala 6. TRATAMENTUL PLAGILOR CU INTERESARE -ASCULARA LA MANA SI ANTEBRAT -leziuni arteriale : -leziuni venoase2 - hemoragie abundenta, pulsatila in teritoriul anatomic al arterei respective - hemoragie continua , nepulsatila

-se aplica garou cu data, ora, minutul instalarii , numele celui care l-a instalat -se noteaza si ora la care s-a dat drumul la garou -se realieaza arterio sau venorafie -daca nu se face sutura ambele capete ale vasului tb ligaturate -sutura venelor mici ale degetelor sau mainii se face sub microscop -umplerea adecvata a patului capilar subunghial # semn de viabilitate -compromiterea fluxului sangvin digital poate det o morbiditate tardiva semnificativa 3

7. PLAGILE MAINII : CLASIFICARE7 DIAGNOSTIC -plaga reprezinta o solutie de discontinuitate la nivelul tegumentului 4iagnostic: - in anamneza # existent unui traumatism - o mare atentie o necesita plagile avulsionate decollate ! si cele cu defecte tegumentare ce lasa la vedere structure profunde

+lasificare : -dupa natura agentului traumatic: a.0)38/,$3: taiere, intepare, muscatura, impuscare ..#)'0$3 : arsura ( degeratura 3.38$0$3: arsura (.)*)3#'$3: electrocutare, transit -dupa profunzime si complexitate: /.%*/9$ 2&%)'6$3$/*) : limitate la tegument si tesuturi subiacente nu depasesc fasciile de invelis ! ..%*/9$ %'16&,() : - nepenetrante - in seton oarbe # deasupra fasciei superficiale ! - transfixiante simple ( complexe ! - penetrante -dupa timpul scurs de la trauma : /.%*/9$ ')3),#) : %/,/ */ 6 8 () */ /33$(),#7 6/'/ 2)0,) () $,6)3#$) ; ..%*/9$ 4)38$ : %)2#) 68 () */ /33$(),# 7 2&,# 31,2$()'/#) $,6)3#/#) ; -dupa circumstantele producerii: /.#'/&0/#$20) () 3$'3&*/#$) ..() 0&,3/ 3.3/2,$3) < (10)2#$3 plaga contuza * plaga cu mari devitalizari tisulare, necroze, fracture 8. DIAGNOSTICUL DE PLAGA CU INTERESARE ARTERIALA LA MANA SI ANTEBRAT -hemoragie abundenta, pulsatila , in teritoriul anat al arterei afectate -sangele este deschis la culoare -se poate instala si ischemia -absenta pulsului -tb observata localizarea palgii pt a ne da seaman de artera lezata ulnara , radiala # ram superf palmara ( ram palmara carpiana ! 9. DIAGNOSTICUL DE SECTIUNE DE -ENA LA MANA + ANTEBRAT -hemoragie continua, nepulsatila 2localizarea plagii pt evidentierea venei implicate: - v basilica medial - v cefalica laterala

5!. MASURI DE PRIM A=UTOR IN TRAUMATISME MANA + ANTEBRAT )t stapanirea sangerarii hemostaza ! : - se aplica garou cu data, ora, minutul instalarii , numele celui care l-a instalat , se noteaza si ora la care s-a dat drumul la garou -garoul se aplica in amonte de leziune -la fiecare 15 min se slabeste pt putin tp ca sa permita alimentarea cu sange -imobilizarea pe o atela improvizata cu membrul superior ridicat 5". TRATAMENTUL SECTIUNII DE TENDOANE LA MANA+ DEGETE -flexorii superficiali nu necesita sutura -in cazul plagilor nepoluate fara contact cu pamant(nisip ! se realizeaza sutura flexorilor profunzi per primam ------indifferent de locul de sectiune tenorafie cu fire in x ! chiar in canalele digitale -imobilizare $1 zile -in cazul extensorilor se face tenorafie per primam sau chiar imobilizare in extensie -in cazul leziunilor de corp muscular se face miorafie 52. TRATAMENTUL PLAGILOR MAINII masuri de prim ajutor la locul accidentului: - se aplica garou cu data, ora, minutul instalarii , numele celui care l-a instalat - se noteaza si ora la care s-a dat drumul la garou - imobilizarea pe o atela improvizata cu membrul superior ridicat tratament in spital: - operatie # anestezie locala ( generala in cazuri deosebite - vaccinare antitetanica - se aplica banda 6smarch pe antebrat in 1(% sup - toaleta chirurgicala minutioasa a plagii cu inspectia atenta a leziunilor pt succesul operatiei trat plagilor simple, fara problem tegumentare : - sutura per primam trat plagilor poluate ( pamant, frunze ) : - toaleta minutioasa , sutura ulterior la $4-4' h in functie de evolutie ! trat plagilor cu defecte tegumentare: - toaleta chirurgicala primara , plastie cu piele libera despicata dupa $4-4' h trat plagilor avulsionate: - toaleta chirurgicala primara - excizia teg avulsionate - plastie cu piele libera despicata dupa $4-4'h - in cazul in care teg avulsionat e de buna calitate , se poate recolta grefa piele libera despicata ! si se reaplica pe defectul tegumentar restant 5 . TRAUMATISMELE INCHISE ALE CARPULUI : DIAG + TRAT 67T8R96L6 +:R);L;I 4iag : - anamneza : existenta unui traumatism - ex clinic: - durere intensa la inceput, accentuata de miscarile mainii - articulatia lezata este tumefiata edem si(sau hemartroza ! - pot sa apara echimoze

- miscare pasiva posibila pana la un anumit nivel - articulatie imobila antalgic in pozitie de distensie maxima a capului articular - paraclinic: - radiografie de carp fata si profil ! pune diagnosticul , diagnosticul diferential intre entorsa si fractura - tot Rx poate evidentia edemul periarticular de dimensiuni variabile Tratament: LUX T!!L" 4iagnostic: - anamneza : existent unui traumatism sever - ex clinic: - durere violenta cu intensitate constanta - articulatie mult tumefiata, deformata edemul persista si dupa tratamentul chirurgical - mana este imobila datorita durerii cu degete in semiflexie - in pozitie decliva durerea creste - periarticular se observa: - echimoze - hematoame - escoriatii - plagi prin care se vad alte leziuni - paraclinic: - Rx de carp fata , profil! # diag de certitudine - deplasari osoase anormale in cadrul articulatie- se vad pe Rx - eventuale fracture si edem de parti moi # tot pe Rx - se tractioneaza in ax mana actionandu-se pe linia de luxatie in sens invers producerii - imobilizare pe atela gipsata antebrahiometacarpiana, lasand libera articulatia metacarpofalangiana , % sapt - incizie pe fata dorsala a articulatiei - evacuarea hematoamelor, tesuturi distruse - reducerea luxatiei - imobilizare 14 zile cu reluarea progresiva a miscarii - imobilizare pe atela gipsata cu mana ridicata 1<-14 zile

Tratament:

- orthopedic:

- chirurgical:

FRACTURILE +ea mai frecventa este fractura de scaphoid 4iagnostic : - anamneza : traumatismul - ex clinic: - edem , congestie calda a regiunii carpiene - durere vie mai ales la priza globala - durere la palparea tabacherei anatomice - paraclinic: - Rx de carp fata profil ! # diag de certitudine - se repeat Rx dupa imobiliare - se vad deplasari osoase anormale din cadrul articulatiei afectate fracturi, edem de parti moi Tratament: - imobilizare pe gips bivalv %-4 sapt - ante-brahio-falangian 1-5 cu policele in opozitie

58. TRAT SECTIUNILOR DE NER-I LA MANA SI ANTEBRAT 9utura nervoasa perineurala ( epiperineurala folosind lupa( microscopul 55. TENOSINO-ITA DEGETELOR : MANIFESTARI CLINICE SI DIAGNOSTIC + 56 + 57 Reprezinta afectiunea acuta a degetelor mainii facand parte din clasa panaritiilor profunde= Reprezinta congestia tecii sinoviale 9emne clinice de inflamatie celsiene ! : - durere progresiva in intensitate, senzatie de tensiune, pulsatila, accentuata de pozitia decliva si de miscare , mai intense noaptea - edem constant si progresiv - temperatura locala este crescuta - impotenta functionala cu pozitia antalgica a mainii In faze avansate tumefecatia devine fluctuenta , ca apoi colectia purulenta sa fistulizeze la exterior 9emne clinice generale apar in fazele avansate : frisoane, febra, astenie, amete>li, hT: , cu alte simptome generale *? septicemia 4iag se stabileste pe baza datelor de anamneza , ex clinic si paraclinic R@ de mana si degete , leucocitoza , -9A crescut ! 55. TENOSINO-ITELE DEGETE SI MANA : TRATAMENT +hirurgical: - incizie, excizie - evacuarea colectiei purulente - toaleta chimica - drena& - pansament si imobilizare in pozitie ridica a mainii afectate Incizia: - deschiderea focarului cu deschiderea tuturor lo&elor in care s-a colectat puroiul - larga, drenanta , neinvalidanta pt inervatia si vascularizatia regiunii afectate 6xcizia : - ablatia in bloc a tesuturilor distruse , necrozate - pana la tesuturile sanatoase lasand uneori defecte Toaleta chimica: - lava& abundant si repetat cu apa oxigenata , 3 , ser fiziologic )ansamente: - bogat, drenant, necompresiv Imobilizarea: - atele gipsate, metalice, 3 = mana ridicata in pozitie de repaus :ntibioterapia: - odata cu aparitia semnelor celsiene - B-1< zile - intravenous Tenosinovita acuta : Incizie pe fata anterioara a degetului afectat , preferabil incizie ondulata pe lungimea tecii sinoviale 6vacuarea colectiei purulente 6xcizia tecii sinoviale si a tendonului devitalizat Toaleta chimica, plaga se lasa deschisa, pansament Imobilizarea razei digitale afectate :ntibioterapie cu spectru larg , apoi tintita conform antibiogramei Inchiderea plagii prin diverse procedee plastice

59. TRAT PANARITII )anaritiul pulpar : - incizie plasata pe zona de tumefactie cu excizia focarului si toaleta ulteriora - lasarea deschisa a plagii operate, pansament - imobilizare - inchiderea prin sutura sau procedeu plastic )anaritii subunghiale: - ablatia totala sau partial a unghiei - evacuarea colectiei - toaleta chimica, pansament - imobilizare - antibioterapie )anaritiul periunghial: - incizie periunghiala - excizia in bloc a sinusului afectat , a zonei marginale a unghiei - toaleta chimica, pansament - imobilizare - antibioterapie )anaritiul flictenular: - excizia flictenei cu evacuarea colectiei - toaleta chimica, pansament - imobilizare - antibioterapie - 3 )anaritii in buton de camasa: - incizia colectiei superficiale si descoperirea comunicarii cu colectia profunda - incizia cavitatii purulente profunde - evacuarea puroiului - excizia focarului - toaleta chimica, pansament - imobilizare - antibioterapie 5!. DIAG PANARITII +linic: - tumefactie roseate teg destinse si lucioase durere : - initial cu caracter de tensiune sau arsura accentuate la atingere sau presiune - se accentueaza in urm $4-4' h cu exacerbari pulsatile , frecvent nocturne - impune pozitie antalgice ale seg bolnave -impotenta functionala -se pot asocial limfangita reticulara sau tronculara si limfadenite regionale -fen generale: - febra initial subfebra ! - frisoane - alterarea starii generale ce indica aparitia complicatiilor : tenosinovita purulenta , artrita, osteita , flegmon )araclinic: - analize bacteriologice : 3 - analize hematologice : leucocitoza cu deviere la stanga neutrofilie !, -9A crescut - analize biochimice: - fibrinogen, +R) crescut - glicemie crescuta - probe functionale renale si hepatice alterate

- Rx : eventuali corpi straini

- biopsii 4iagnostic :namneza: - traumatism recent - poarta de intrare - teg inflamate local cu poz antalgica si evolutie spre fluctuenta si fistulizare , evaluarea terenului bolnavului , paraclinic 4iagnostic diferential : - cu fisuri metafizare sau diafizare ale falangelor - fractura metacarp ( carp 5". DIAG INFECTIILOR MAINII LA FEL CA 5! 52. TRATAMENTUL INFECTIILOR MAINII tratamentul correct este cel chirurgical - incizie - excizie - evacuarea colectiei purulente - toaleta chimica - drena& - pansament - imbolizarea in pozitie ridicata a mainii afecatte - antibioterapie interventia se face sub anestezie generala , uneori cu anestezie tronculra la distanta de focar incizia :- deschiderea focarului cu deschiderea lo&ilor in care s-a colectat puroiul - va fi larga, drenanta, neinvalidanta pt vase si nervi excizia: - ablatia in bloc a tesuturilor devitalizate , distruse, necrozate evacuarea colectiei purulente toaleta chimica : - lava& abundant si repetat cu apa oxigenata , cloramina , ser fiziologic drena& pansament 2 - bogat, drenant, necompresiv si se va schimba de cate ori e nevoie

imobilizare: - se adapteaza la fiecare pacient - se folosesc atele gipsate, metalice, mana fiind ridicata in pozitie de repaus antibioterapia 2 - se impune odata cu aparitia semnelor celsiene fiind efectuata conform antibiogramei - B # 1< zile iv medicatie antalgica , antiinflamatorie 5 . INFECTIILE DEGETE SI MANA : DEF SI CLASIF sunt afectiuni acute ale degetelor si mainii ce pot genera sechele fucntionale uneori ridicand problem vitale reprezinta inflamatii septice acute

+lasificare: infectiile degetelor mainii si numesc panaritii si se clasifica in : panaritii superficiale: - flictenular - periunghial - subunghial pulpar - eritematos

panaritii profunde: - tenosinovita - osteita falangei - osteoartrita interfalangiana "legmoanele mainii se clasifica : flegmonul lo&ii tenare flegmonul lo&ii hipotenare flegmonul lo&ii palmare mediane flegmonul lo&ii comisurale flegmonul lo&ii dorsale a mainii gangrena externa cutanata a mainii 55. ETIOLOGIA INFECTIILOR DEGETE SI MAINI 6tiologie: - vezi curs )atogenie : Traumatisme: plagi minore: escoriatii, leziuni de grata&, corpi straini , leziuni periunghiale, echimoze, hematoame plagi contuze infectate cu distrugeri de parti moi arsuri 6rori terapeutice: toaleta chirurgicala incomplete ( incorecta drena& nerecomandat suturi in tensiune cu necroza secundara administrarea ne&ustificata de antibiotic 1etastaze septice la nivelul mainii si degetelor in cadrul septicemiilor 55.OSTEITA + OSTEOARTRITA INTERFALANGIANA : DIAG + TRATA 8steita * infectie acuta a osului unei falange face parte din panaritiile profunde osteoartrita * infectia acuta a articulatiei dintre $ falange diagnosticul se pune pe : - anamneza

- poarta de intrare a germenilor - ex clinic : semne celsiene locale, semne generale - paraclinic Tratament 8steita falangei2 - abordul chirurgical este ales astfel incat sa se poata intercepta focarul osteitic - excizia in totalitate a focarului si a partilor moi devitalizate - daca t osos este ramolit se chiureteaza si se evacueaza - toaleta chimica - plaga operatorie se lasa deschisa - antibioterapie - in cazul distrugerii massive osoase si de parti moi , singura solutie este amputatia si lasarea deschisa a bontului de amputatie ce va fi inchis secundar 8steoartrita interfalangiana: - incizia si evacuarea puroiului din cavitatea articulara - excizia focarului - toaleta chimica - plaga operatorie se lasa deschisa - pansament - imobilizare a razei digitale afectate - antibioterapie

56. TRAT GANGRENEI CUTANATE EXTENSI-E reechilibrare hemohidroelectrolitica pre intra si post op combaterea socului infectios antibioterapie cu spectru larg, in fct de antibiograma excizia larga a tesuturilor devitalizate cu deschiderea tuturor cavitatilor purulente toaleta chimica abundenta si repetata pansament imobilizare acoperirea defectelor cutanate post excizionale dupa $4h sau dupa granulare cu grefe de piele libera despicata 57. GANGRENA CUTANATA EXTENSI-A : DEF SI ETIO * necroza tesuturilor tegumentare cu supuratia acestora pe suprafata relative intinse - are o component microvasculara si septica (toxica - fenomenele se produc predilect in tegument pt ca tegumentul impreuna cu extremitatile membrelor au o circulatie de tip terminal a carei obliterare septica ( toxica duce la necroza in bloc a teritoriului respective 6tiologie : - clostridia - bacteroides - enterococ - streptococ - stafilococ - piocianic - proteus

6 . CARACTERISTICILE PANSAMENTELOR LA MANA va fi bogat, drenant, necompresiv

steril, abordant, protector, nedureros se mentine asepsia unei plagi in scopul cicatrizarii se schimba de cate ori e nevoie imbibarea pansamentului impune schimbarea lui obligatorC 58. SINDACTILIA : DEF7 CLASIF7 DIAG * alipirea partial ( complete a $( mai multe degete repr malformatia congenitala cea mai frecventa a membrelor se manifesta printr-o lipsa de diferentiere in care degetele nu se separa in apendici individuali clasificare : - sindactilia embrionara : - sindactilia secundara : 4iagnostic: anamneza ex clinic - alipirea degetelor se asociaza cu mai multe sindroame : - apert, )ortland, benzilor amniotice se poate asocia cu : - polidactilia, despicaturile mainii, constrictii inelare, sdr craniofaciale ex paraclinice 59. SINDACTILIILE EMBRIONARE : DEF7 CLASIF7 DIAG * reprezinta o malformatie caract prin lipsa de atrofiere sau persistenta unor forme embrionare si fetale - determina alipirea partiala( complete a $( mai multe degete +lasificare: - largi: - degetele sunt unite de la baza *? varf printr-o singura membrane - au functionalitate normal - stranse: - unghiile pot fi unite dar scheletul este bine individualizat - au functionalitate scazuta - degetele sunt lipite de tesuturile moi - oasele degetelor adiacente sunt fuzionate - degetele lipte pe toata lungimea - piele dintre degete e lipita doar pana la un anumit nivel , nu a&unge la unghie - sindr :pert # implica mai multe degete - amniotic, band sCndr - totala( partial - complete ( incomplete - larga - stransa - post combustionala - post traumatica

1ai pot fi:

- simple: - complexe: - complete: - incomplete: - complicate : - fenestrate :

9indactilia simpla poate fi : 4iag : ex clinic anamneza

ex paraclinic : rx de mana,degete 6!. TRAT SINDACTILII 9indactilia complexa - eliberarea chirurgicala a degetelor pt a creste functionalitate mainii

separarea degetelor unite prin grefe de piele ce acopera lipsa de tegument grefele sunt preluate din abd inf pacientul sa fie in intervalul de varsta D luni # $ ani dupa interventia mana este pusa in gips pana la cot pt protectia grefelor si pt imobiliz33 1embrului postop : - departator interdigital ce tb tinut D sapt

piele este despicata egal intre cele $ degete prin incizii in zig zag se separa doar o margine a degetului pt a nu determina complicatii ischemice D1= 1:L:4I: 4;);ETR67 : 46" 9I +L:9I" este o afectiune care se manifesta la nivelul palmelor si degetelor si consta in retractia apronevrozei palmare cu aparitia unor corzi fibroase in tensiune ce vor trage si vor fixa degetele catre palma anamneza 2 - evolutie lenta, indelungata, caracter invazix

ex clinic: - aparitia unor noduli in palma cu evolutie catre bride retractile - art mainii si degetelor metacarpofalangiene si interfalangiene ! se bloca in flexie de diverse grade - extensia degetelor este imposibila - cel mai frecvent sunt afectate degetele 4 si 5 atc pers patologice : - diabet zaharat, epilepsie, 333

paraclinic: - rx poate sa arate leziuni osteoarticulare in cazurile avansate 627 DUPU>TREN : STADIALI?ARE SI TRAT Tratament: stadiile initiale : - fizioterapie - in&ectarea de preparate cortizonice pt ameliorarea simptomelor - pt durere anestezice locale ca lidocaina classic: - trat chirurgical al bridelor contractile - sunt desenate o serie de incizii palmare prelungite pe fetele volare ale degetelor afectate cu rolul de a relaxa contracture , se creeaza si reserve tegumentare pt a acoper defectele palmare dupa interventie : - fizioterapia pt restabilirea functiei mainii

Tratament 7: needle aponeurotomC ! # tehnica de sectionare a aponevrozei # se incizeaza 3 apronevroza palmara afectata cu acul 9tadializare 2 - stadiul < # fara leziuni - stadiul 7 # noduli palmari cu instalarea diformitatii in flexie

- stadiul I # flexie totala in <-45 grade - stadiul II - flexie totala intre 45-F< - stadiul III- flexie totala intre F<-1%5 - stadiul I-- flexie ? 1%5

S-ar putea să vă placă și