Sunteți pe pagina 1din 1

Anexa 9 cet.

Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5287

AMBASADA ROMNIEI N __________

CONSULATUL GENERAL AL ROMNIEI ______


Nr. ________/_________

DECLARAIE
Subsemnatul(a) ________________________________________
fiul(fiica) lui _______________________i al(a) ________________________
nscut() la data de ________________n ______________________________
cu domiciliul n ___________________________________________________
________________________________________________________________
declar pe proprie rspundere c nu am mai solicitat redobndirea ceteniei romne
pn n prezent (am depus o alt cerere de redobndire a ceteniei la
_______________________________________________).
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001.

Semntura,
_______________________

Urmeaz ncheierea de autentificare pe verso