INTRODUCCIN LA ENFERMERA EN SUS ORIGENES ERA CONSIDERADA COMO UNA OCUPACIN, BASADA EN EXPERIENCIA PRACTICA Y EL CONOCIMIENTOCOMN; NO CONTEMPLABA EL CONOCIMIENTO

CIENTIFICO. ESTE NACE CON LA PRIMERA TEORICA DE ENFERMERIA EN 1852 FLORENCE NIGHTINGELE ES QUIEN SIENTA LA BASE DE ENFERMERIA PROFESIONAL DEFINIENDO LA APORTACIN ESPECIFICA DE LA ENFERMERA AL CUIDADO DE LA SALUD.

A PARTIR DE ESA FECHA EN TODO EL MUNDO (PRINCIPALMENTE EN EUROPA Y EU), SURGE LA NECESIDAD DE CREAR UN MARCO TEORICO QUE GUIE LA ACCIN PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA. DESTACANDO A LO LARGO DE LA HISTORIA LAS SIGUIENTES TEORICAS: PEPLAU 1952, ORLANDO 1961,HENDERSON 1966, REGERS 1970, OREM, ROY, ROPER 1980. ACTUALMENTE, LA ENFERMERA POSEE CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS, QUE AUNADO A SU CARCTER INNOVADOR, ENTUSIASMO, MENTE INQUISITIVA Y ANHELO DE SUPERACIN LE HAN PERMITIDO AMPLIAR SUS HORIZONTES Y ROMPER CON EL ROL TRADICIONAL. NO SE A CONFORMADO CON PERMANECER AL LADO DE LA CAMA DEL PACIENTE, SI NO QUE HA PARTICIPADO ACTIVAMENTE DENTRO DE ATENCIN ENDONDE REALIZA LABORES ASISTENCIALES, PREVENTIVAS, DOCENTES, ADMINISTRATIVAS, REHABILITACIN E INVESTIGACIN. ES OPORTUNO QUE LA ENFERMERA UTILICE EL METODO Y LAS TEORIAS O MODELOS APLICANDOLOS A CADA CASO PARTICULAR CON LA FINALIDAD DE SATISFACER LAS NECESIDADES REALAES DEL INDIVIDUO, IDENTIFICADAS DESDE EL PUNTO DE VISTA OLISTICO.

MARCO REFERENCIAL

EL EPOC ES UNA ENFERMEDAD CRONICA RECURRENTE CUYA MORTALIDAD A AUMENTADO EN LOS ULTIMOS 30 AOS. EPOC ES UN PROCESO QUE SE CARACTERIZA POR UN LIMITACIN PERMANENTE DEL FLUJO AEREO CAUSADA POR ANOMALIS DE LA VIA AEREA (INFLAMACIN, OBSTRUCIN. CAMBIOS ESTRUCTURALES, Y DEL PARENQUIMA PULMONAR EN FORMA DE ENFISEMA. ESTOS PACIENTE SIENMPRE TIENEN LIMITACIN DEL FLUJO AEREO,, AUNQUE ESTE PUEDE VARIAR EN EL CURSO DE LA ENFERMERMEDAD E INCLUSO MEJORAR CON EL USO DE ESTEROIDES Y BRONCODILATADORES. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE EPOC SON LA BRONQUITIS Y EL ENFISEMA PULMONAR. BRONQUITIS CRONICA:SE CARACTERIZA POR TOS, Y EXPECTORACIN POR MAS DE TRES MESES AL AO Y POR MAS DE DOS AOS CONSECUTIVAMENTE.

ENFISEMA: SE DEFINE COMO EL AGRABAMIENTO ANORMAL DE LOS ESOACIOS AEREOS DISTALES A LOS BRONQUIOLOS TERMINALES, QUE SE ACOMPAA DE DESTRUCCIN DE LA PARED ALVEOLAR SIN FIBROSIS MANIFIESTA. ES IMPORTANTE DIFERENCIAR EL EPOC DE OTRAS ENFERMERDADES QUE CURSAN CON OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO, DADO QUE LA FISIOPATIA, LA ETIOLOGIA Y EL CURSO EVOLUTIVO SON DISTINTOS, EL EPOC, SE DISTINGE DEL ASMA BRONQUIAL EN QUE UNA VEZ ESTABLECIDA LA ENFERMEDA NO EXISTEN PERIODOS EN QUE LA OBSTRUCIN AL FLUJO AEREO REMITA COMPLETAMENTE. EXISTEN DIFERENTES RIESGO PARA EL EPOC, PERO EL MS IMPORTANTE ES EL TABAQUISMO YA QUE ESTE INCREMENTA DRAMATICAMENTE LOS NIVELES DE LA ENFERMERDAD Y MURTE ASOCIADAS CON ESTO. OTROS FACTORES SON EL POLVO, Y QUIMICOS OCUPACIONALES (VAPORES, IRITANTE Y HUMOS), SUMANDO LA CONTAMINACIN DEL AIRE DE INTERIORES Y EXTERIORES.

CUADRO CLINICO

LOS SINTOMAS CARACTERISTICOS DE EPOC SON: TOS CON EXPECTORACIN DISNEA SIN EMBARGO ESTOS SINTOMAS PRESENTAN ALGUNAS CARACTERISTICAS DEPENDIENDO DE LA SEVETRIDAD BRONQUIAL, LA SEMIOLOGIA DE ESTOS SINTOMAS Y EL INSTRUMENTO DE MEDICIN.

TOS CRONICA SE PUEDE PRESENTAR O NO TODOS LOS DIAS NO TIENE UN HORARIO DE PRESENTACIN DEFINIDO ES POCO COMUN QUE SE PRESENTE SOLO POR LA NOCHE.

EXPECTORACIN NO EXISTE NINGUN PASTRON EN LAS CARACTERISTICAS. DURANTE LAS INFECCINES RESPIRATORIAS AUMENTE EN CANTIDAD, CAMBIA DE CLOR Y CONSISTENCIA.

DISNEA ES PROGRESIVA, EMPEORA A TRAVES DEL TIEMPO PERSISTENTE, EMPEORA CON EL EJERCICIO, DURANTE LAS INFECCIONES Y LAS DESCOMPENSACIONES.

SIBILANCIAS Y SENSACIN DE PECHO APRETADO SINTOMAS NO ESPECIFICOS PUEDE VARIAR DE UN DIA A OTRO Y PRESENTARSE O NO SE DESENCADENAN CON EL EJERCICIO, FRIO O DURANTE LAS EXACERBACIONES INFECIOSAS.

METODOLOGIA SE SELECCIONA PACIENTE EN SU CASA CON PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). SE INFORMA A FAMILIARES ACERCA DEL INTERROGATORIO DE QUE TRATARA EL PROCESO DE ATENCIN, ASI COMO SUS BENEFICIOS PARA SU FAMILIAR. SE ENTREVISTA A LA PACIENTE EN SU CASA EN VARIAS OCACIONES, SE OBSERVA SU COMPORTAMIENTO PSIQUICO Y FISICO, SE PROCEDE A LA EXPLORACIN CLINICA. NO SE PUEDE RECURRIR AL EXPEDIENTE CLINICO. LA INFORMACIN VALIDADA EN LA TAXONOMIA EN LA NANDA, SE EMPIEZA LA PLANIFICACIN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. SE EJECUTAN LAS ACTIVIDADES PRIORIZANDO LOS CUIDADOS. SE REALIZAN CONCLUCIONES EVALUANDO LOS RESULTADOS OBTENIDOS. SE ELABORA PLAN DE ALTA Y CUIDADOS DEL PACIENTE.

VALORACIN DE ENFERMERIA

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 65 AOS DE EDAD, VIUDA, ESCOLARIDAD PRIMARIA, RELIGION CATOLICA, AMA DE CASA, ANTRECEDENTES HEREDOFAMILIARES ABUELA, PROBABLE CANCER PAPA, PROBLEMAS DE COAGULACIN EXESO DE PLAQUETAS (SAGRIAS) TIO, DM

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

REFIERE HABER PADECIDO HIPRETENSION ARTERIAL DESDE LOS 25 AOS ESTUBO HOSPITALIZADA EN EL AO 2008 POR UNA CRISIS DE ASMA, SE REALIZO TRAQUEOSTOMIA QUE ACTULMENTE SE ENCUENTRA CERRADA.

GINECOLOGICO PADECIMIENTO ACTUAL EN EL AO DEL 2008 FUE DIAGNOSTICADA CON LA ENFERMEDAD DE EPOC, VIVE EL TRANSCURSO DE SU ENFERMEDAD EN SU CASA, SE OBSERVA HERIDA POSTERIOR A TRAQUEOSTOMIA CERRADA ES OXIGENO DEPENDIENTE, SE MUESTRA TRANQUILA, ALEGRE, OBTIMISTA.

EL DIANNOSTICO MEDICO ACTUAL ES DE EPOC+HAS+CARDIOPATIAS+INSUFICIENCIA VENOSA.CONTOL DE ESTAS PATOLOGIAS EN CASA Y CON EL ADECUADO SEGUIMIENTO EN UNIDAES HOSPITALARIAS, HASTA EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE Y SIN NINGUNA COMPLICACIN.

DATOS SIGNIFICATIVOS DE ACUERDO A LAS 14 NECECIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD

RESULTADOS OBTENIDOS

CONCLUCIN DIAGNOSTICA

1RESPIRAR CON NORMALIDAD PRESENTA RESPIRACION CON DUFICULTAD 24 POR MIN.EN REPOSO, A LA AUSCULTACIN HAY AUSENCIA DE SONIDOS ANORMALES. SE OBSERVA CIANOCIS DE TEGUMENTOS , LIGERAMENTE DESHIDRATADA. REFIERE CANSANCIO AL REALIZAR CUALQUIER MOVIMIENTO QUE REQUIERA ESFERZO CON AUSENCIA DE O2. NUNCA FUMO, PERO COMENTE QUE EN SU LACTANCIA Y NIES FUE FUMADORA PASIVA. ENFERMA CONSTANTEMENTE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS. CD. DEPENDIENTE.

NECESIDAD 2 ELIMINAR DESECHOS DEL ORGANISMO RO. COMENTA NO TENER NINGUN PROBLEMA PARA DEFECAR Y MICCIONAR. CO. NO DEPENDIENTE

NECESIDAD 3 DESCANSAR Y DORMIR RO. SE OBSERVA INQUIETA MANIPULANDO SIN PRE ALGUN OBJETO CON LA MANO, PLATICA CON MUCHA FACILIDAD, EN MOMENTOS SE TRANQUILIZA Y COMPARTE EXPERIENCIAS DE SU VIDA, CON FORME PAS AEL TIEMPO SE ENPIEZA A NOTAR CIANOSIS PERIBUCAL Y FALANGES DISTALES DE MSUP. PERMANECE DE BUEN HUMOR, LE PREOCUPA SER UN ESTORBO PARA SUS HIJAS Y DISFRUTA LA CONVIVENCIA CON SUS NIETOS. CD. PARCIALMENTE DEPENDIENTE

NECESIDAD 4. MANTENER LA TEMPERATURA CORPRAL RO. COMENTA NO TENR NINGUN PROBLEMA EN RELACIN A LA TEMPERATURA. CD. NO DEPENDIENTE

NECESIDAD 5. EVITAR PELIGROS RO. PROCURA NO SALIR SOLA A LA CALLE, SIGUE AL PIE DE LA LETRA EL TRATAMIENTO MEDICO, NO SUBE ESCALERAS. CD. PARCIALMENTE DEPENDIENTE.

NECESIDAD 6 APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CON DUCE A UN DESARROLLO NORMAL DE SALUD. RO. SE DETECTA LA ACEPTACIN DE SU ENFERMERADAD Y ASEGURA HA RECIBIDO LA INFORMACIN SUFICIENTE ACORDE A SU ENTENDER, SOBRE EL CURSO DE SU ENFERMEDAD Y LOS PROBLEMAS QUE PUEDE TENER. CON LA CONCIENCIA DE QUE SE TRATADE UN PADECIMIENTO CRONICO QUE SOLO SE CONTROLARA. SEBE QUE ES UN MILAGRO ESTAR VIVA Y LO APROBECHA

DISFRUTANDE LA COMPAA DE SU FAMILIA . NO SE EXPLICA COMO DESARROLLO LA ENFERMEDAD PUES ELLA NUCA FUMO O TUBO ALGUN VICIO HASTA EL MOMENTO NO HAY ARGUMENTO LO SUFICIENTEMENTE CINVINCENTE PARA LA PRESENCIA DE ESTA. CD. PARCIALMENTE DEPENDIENTE.

NECESIDAD 7.