Amlgama Dental

Introduo Um amlgama um tipo especial de liga que contm mercrio como um de seus constituintes. Como o mercrio lquido temperatura ambiente, pode formar ligas com outros metais que estejam no estado slido. Essas ligas podem ser classificadas como: ligas ricas em cobre, ligas pobre em cobre, ligas de fase dispersa ou ligas de composio nica. Existem vrios fatores que afetam a qualidade das restauraes de amlgama como por exemplo: relao mercrio:liga, condensao, escultura e acabamento, alteraes dimensionais, deteriorao marginal, etc. Esse trabalho visa esclarecer e salientar vrios desses pontos e aspectos.

Composio da liga A especificao N1 da ADA exige que as ligas de amlgama contenham, predominantemente, prata e estanho. Quantidades no especificadas de outros elementos, como cobre, zinco, ouro e mercrio, so permitidas em concentraes menores do que o contedo de prata e estanho. Durante a dcada de 70, muitas ligas de amlgama contendo entre 6 e 30% de cobre foram desenvolvidas. Muitas destas ligas ricas em cobre produzem amlgamas que so superiores em muitos aspectos aos amlgamas tradicionais pobres em cobre. Para produzir o amlgama dental, o mercrio misturado com o p da liga de amlgama. O produto da mistura uma massa plstica igual que ocorre na fundio das ligas a temperaturas entre as do liquidus e do solidus. Instrumentos especiais so usados para forar a massa plstica dentro da cavidade preparada pelo processo conhecido como condensao. A transformao da mistura p-mercrio em uma massa plstica seguida pela presa e endurecimento do amlgama, quando o mercrio lquido consumido na formao de novas fases slidas. Fases Metalrgicas do Amlgama Dental: so designadas pelas letras gregas ? (gama). A Influncia das Fases Ag-Sn sobre as Propriedades do Amlgama: se a concentrao de estanho ultrapassa 26,8%, forma-se uma mistura da fase ? com uma fase rica em estanho. A presena da fase rica em estanho aumenta a quantidade da fase estanho-mercrio formada, quando a liga amalgamada. A fase estanho-mercrio no resiste corroso e o componente mais fraco do amlgama dental. Amlgamas de ligas ricas em estanho demonstram menor expanso do que as ligas ricas em prata.

Fabricao do p da liga P Usinado: as aparas produzidas geralmente tm forma de agulha.

Recozimento para Homogeneizao: o lingote fundido de uma liga de prata-estanho contendo gros no-homogneos com composio varivel. Para restabelecer a relao de equilbrio de fases, executado um tratamento trmico homogeneizador. Tratamentos da Partcula: o tratamento cido das partculas da liga h anos uma rotina de fabricao. A funo exata deste tratamento no est totalmente compreendida, porm, est relacionada com a dissoluo preferencial de componentes especficos da liga. Amlgamas produzidos a partir de ps lavados em cidos tendem a ser mais reativos que aqueles feitos com ps no-lavados. Atomizao do P: o metal liquefeito atomizado em gotculas esfricas. Estes ps atomizados so chamados de ps esfricos. Estes ps recebem um tratamento trmico que altera os gros e torna lenta a reao dessas partculas com mercrio. E so, tambm, geralmente tratados com cido. Tamanho das Partculas: o tamanho mdio das partculas dos ps modernos varia entre 15 e 35 micrmetros. A influncia mais significativa sobre as propriedades do amlgama se relaciona com a distribuio dos tamanhos das partculas em torno da mdia. As partculas podem ser classificadas de acordo com os tamanhos e, desta maneira, so misturadas para produzir um p com uma distribuio de tamanho timo. A tendncia atual da tcnica do amlgama favorece o emprego de partculas com tamanho mdio a pequeno, para produzir um endurecimento mais rpido do amlgama com uma resistncia inicial maior. Ligas Usinadas Comparadas com Ligas Atomizadas: amlgamas produzidos de ps usinados ou ps derivados da mistura de limalhas e ligas esfricas tendem a resistir melhor condensao do que os amlgamas produzidos totalmente de ps esfricos. Ligas esfricas exigem menor mercrio do que as ligas usinadas tpicas porque as ligas esfricas tm uma rea de superfcie menor por volume do que as ligas usinadas. Amlgama com menos quantidade de mercrio geralmente tem propriedades melhores.

Amalgamao e estrutura resultante Ligas Pobres em Cobre: a amalgamao ocorre quando o mercrio entra em contato com a superfcie das partculas da liga de Ag-Sn. O mercrio se difunde dentro das partculas da liga. O mercrio tem um limite de solubilidade para a prata e para o estanho. Quando esta solubilidade ultrapassada, cristais de dois compostos metlicos binrios precipitam dentro do mercrio. Estes so os corpos centrais cbicos do composto Ag2Hg3 (a fase ?) e o composto hexagonal fechado Sn7-8Hg ( a fase ?2). Por ser menor a solubilidade da prata no mercrio do que a do estanho, a fase ?1 precipita primeiro que a fase ?2. medida que o mercrio desaparece o amlgama cristaliza. Um tpico amlgama pobre em cobre um composto em que as partculas no-consumidas esto presentes nas fases ?1 e ?2. As propriedades fsicas do amlgama endurecido dependem da percentagem relativa das fases microestruturais. As partculas Ag-Sn no-consumidas tm um efeito forte. Quanto mais dessas fases forem retidas na estrutura final, mais resistente ser o amlgama. O componente mais fraco a fase ?2. a alta proporo de fase ? no-consumida no aumenta a resistncia do amlgama, a menos que as partculas estejam destinadas matriz.

Ligas Ricas em Cobre: tem propriedades mecnicas melhoradas, caractersticas de corroso e melhor integridade marginal, em comparao com as ligas tradicionais pobres em cobre. Ligas de Fase Dispersa: o p final uma mistura de pelo menos duas espcies de partculas. Os materiais compostos podem se tornar mais resistentes pela adio de agentes de carga potentes, conferindo rigidez matriz do amlgama. No h uma definio precisa para uma liga de amlgama a ser qualificada com um sistema "rico em cobre", porm em geral aceita-se que uma formulao onde o ?2 praticamente eliminado durante as reaes de cristalizao. Para que isto acontea, pode ser necessrio que haja uma concentrao lquida de cobre de pelo menos 12% no p da liga. Ligas de Composio nica: diferente dos ps de ligas misturadas, cada partcula desses ps de ligas apresenta a mesma composio qumica. Os componentes principais das partculas so geralmente prata, cobre e estanho. A fase indesejvel ?2 pode formar-se tambm nos amlgamas de composio nica. Isto particularmente verdadeiro quando o p atomizado no foi submetido a tratamento trmico ou quando foi tratado por muito tempo em temperatura muito elevada. Na maioria dos amlgama de composio nica, forma-se pouca ou nenhuma fase ?2.

Estabilidade dimensional Uma variedade de fatos influencia a dimenso inicial sobre a cristalizao e a estabilidade dimensional do amlgama no decorrer do tempo. Alteraes Dimensionais: o amlgama pode expandir-se ou contrair-se, dependendo da sua manipulao. Uma contrao acentuada pode conduzir microinfiltrao e crie recidivante. Expanso exagerada pode produzir presso sobre a polpa e sensibilidade psoperatria. A protruso de uma restaurao pode resultar tambm de uma expanso excessiva. Teoria da Alterao Dimensional: o quadro clssico de alterao dimensional aquele em que a amostra sofre uma contrao inicial cerca de 20 minutos depois do inicio da triturao e, ento, comea a se expandir. Quando a liga e o mercrio so misturados, surge a contrao, pois as partculas se dissolvem e cresce a fase ?1. medida que os cristais ?1 crescem, colidem uns contra os outros. Se as condies estiverem corretas, essa coliso do ?1 pode produzir uma presso para o exterior tendendo a se opor contrao. Se houver mercrio lquido suficiente para formar uma matriz plstica, ocorrer expanso quando os cristais ?1 colidirem. Efeito da Contaminao por Umidade: alguns amlgamas de fase dispersa continuam a se expandir por 2 anos pelo menos. Esta expanso pode estar relacionada com o desaparecimento de parte ou de toda a fase ?2 nestes amlgamas ricos em cobre ou outras transformaes do estado slido que continuam a ocorrer por perodos prolongados. Se um amlgama que contenha zinco, for contaminado pela umidade durante a triturao ou condensao, poder ocorrer uma grande expanso. Esta expanso, geralmente, tem incio depois de 3 a 5 dias e pode continuar por meses. Este tipo de expanso conhecido como tardia ou expanso secundria. A expanso tardia est associada ao zinco do amlgama.

Resistncia Resistncia suficiente fratura um requisito bsico para qualquer material restaurador. A fratura acelera a corroso e a recidiva de crie. Os defeitos nas margens esto entre os defeitos nos amlgamas que ocorrem com mais freqncia. Mensurao da Resistncia: a resistncia compresso de um amlgama satisfatria seria de, pelo menos, 310 Mpa. Quando manipulada adequadamente, a maioria dos amlgamas ir exibir uma resistncia compresso acima deste valor. As resistncias trao dos amlgamas ricos em cobre no so significativamente diferentes daquelas dos amlgamas pobres em cobre. Efeito da Triturao: depende do tipo de liga de amlgama, do tempo de triturao e da velocidade do amalgamador. Efeito do Contedo de Mercrio: mercrio suficiente deve ser misturado com a liga para banhar as partculas da liga e permitir uma amalgamao perfeita. Cada partcula da liga deve ser umedecida pelo mercrio, caso contrrio, surge uma mistura seca e granulosa. Esta mistura produz uma superfcie rugosa e porosa, que estimula a corroso. Qualquer excesso de mercrio deixado na restaurao pode produzir uma reduo acentuada de resistncia. Os amlgamas ricos em cobre esto particularmente enfraquecidos pela presena de uma pequena quantidade de ?2. Efeito de Condensao: a presso de condensao, a tcnica e a forma da partcula da liga afetam as propriedades dos amlgamas. So necessrias presses maiores de condensao para minimizar a porosidade e expulsar o mercrio dos amlgamas de partculas usinadas. Por outro lado, os amlgamas de partculas esfricas condensados com presso mais suave produzem resistncia adequada. Efeito da Porosidade: a porosidade est relacionada com diversos fatores que, incluindo a plasticidade da mistura. Tambm diminui com a subtriturao. Para as ligas esfricas, o condensador ser simplesmente puncionado atravs do amlgama, quando so empregadas presses fortes. Felizmente, os espaos vazios no constituem um problema com esses amlgamas. Desse modo, podem ser usadas presses mais suaves, sem perigo de prejudicar as propriedades. Velocidade de Cristalizao do Amlgama: os amlgamas no ganham resistncia to rapidamente quanto seria desejado. A resistncia compresso em uma hora, de amlgamas de composio nica ricos em cobre, excepcionalmente alta. A fratura menos provvel. Mesmo quando usado um amlgama de cristalizao rpida, provvel que sua resistncia seja inicialmente baixa. Mesmo no final de um perodo de seis meses, alguns amlgamas podem ainda estar aumentando em resistncia. Estas observaes sugerem que as alteraes entre as fases da matriz e as partculas da liga podem continuar indefinidamente. duvidoso que as condies de equilbrio entre elas sejam algum dia alcanadas.

Escoamento Significado do Escoamento no Desempenho do Amlgama: a taxa de escoamento mostra correlao com a deteriorao marginal dos amlgamas convencionais pobres em cobre, isto , quanto mais alto o escoamento, maior o grau de deteriorao marginal. Para os amlgamas ricos em cobre, o escoamento no necessariamente um bom precursor da fratura marginal. Muitos desses amlgamas apresentam valores de escoamento de 0,4% ou menos. prudente selecionar uma liga comercial que possua um escoamento abaixo do nvel de 3%. A Influncia da Microestrutura sobre o Escoamento: a fase ?1 exerce uma influncia fundamental sobre os valores do escoamento com amlgama de baixo contedo de cobre. Os valores de escoamento aumentam com fraes maiores de ?1 e decrescem com os tamanhos maiores dos gros de ?1. a presena de ?2 est associada a taxas mais altas de escoamento. Efeitos das Variveis de Manipulao sobre o Escoamento: fatores de manipulao minimizam a taxa de escoamento em qualquer tipo de amlgama. As propores mercrio:liga devem ser minimizadas; a presso de condensao deve ser exercida ao mximo nas ligas usinadas ou dispersas, e deve-se prestar muita ateno ao tempo de triturao e condensao.

Desempenho clnico das restauraes de amlgama O excelente desempenho clnico est ligado sua tendncia para minimizar a infiltrao marginal. Na melhor das hipteses, o amlgama apresenta uma adaptao apenas razoavelmente ntima s paredes da cavidade preparada. Por esta razo, vernizes cavitrios so usados para reduzir a infiltrao. Quando a restaurao colocada adequadamente, a infiltrao decresce medida que a restaurao envelhece na boca. Isto pode ser causado pelos produtos de corroso que se formam na interface dente/restaurao, selando a mesma e impedindo desse modo a infiltrao. O acmulo dos produtos de corroso mais lento com as ligas ricas em cobre. A vida limite de uma restaurao de amlgama determinada por alguns fatores: => o material, => o profissional e o assistente, e => o meio bucal do paciente. Mancha e Corroso: o grau de manchamento e a descolorao resultante parecem depender muito do meio bucal do indivduo e da liga em particular empregada. A corroso ativa das restauraes recentemente colocadas ocorre na interface dente/restaurao. A formao de produtos de corroso veda gradualmente esse espao, fazendo do amlgama dental uma restaurao auto-selante. H evidncias indiretas de que a fase ?2 implica falha marginal e corroso ativas nas ligas tradicionais, porm tal correlao no possvel para as ligas ricas em cobre. Os produtos de corroso mais comuns encontrados so os xidos e os cloretos de estanho. So encontrados na interface dente/amlgama e penetrando na massa de restauraes antigas de amlgamas. Deve-se fazer todo o esforo para produzir uma superfcie homognea e lisa na restaurao para minimizar as manchas e a corroso. O processo de corroso do amlgama pode liberar mercrio livre, que pode contaminar e enfraquecer uma restaurao de ouro. Efeitos biolgicos como o galvanismo devem ser evitados. Efeitos de Composio sobre a Vida til da Restaurao de Amlgama: os amlgamas ricos em cobre com zinco tm a melhor durao, prximo de 90% em 12 anos. Os amlgamas

ricos em cobre sem zinco so os prximos com aproximadamente 80%. O pior desempenho foi exibido pelos amlgamas pobres em cobre sem zinco. Este sistema fracassou em 50%. As razes para essas diferenas vistas na durao no so completamente claras. Todavia, a combinao e os efeitos sinrgicos da adio do cobre e do zinco provavelmente oferecem um aumento da proteo corroso nas restauraes.

Fatores que afetam a qualidade das restauraes de amlgama Uma boa liga para amlgama dental moderna pode ser manipulada de modo que a restaurao tenha durabilidade mdia de 12 a 15 anos. Restauraes que apresentam falhas, na maioria das vezes, esto associadas ao cirurgio-dentista, seu auxiliar, ou ao paciente e no ao material, muito embora o amlgama seja frgil e deve ser manipulado tendo-se em mente esta deficincia. O uso de ligas e tcnicas que estimulem a padronizao da manipulao e da aplicao do amlgama aumenta a qualidade da restaurao final. Todavia parece bvio que os sistemas de ligas com alto teor de cobre so os preferidos atualmente. Isto se deve melhoria das propriedades fsicas, eliminao da fase ?2 e melhor resistncia corroso que esto associadas a estas ligas, que conduzem a um desempenho clnico superior. Existe apenas um requisito para o mercrio de uso odontolgico: sua pureza.

Relao mercrio:liga As ligas disponveis atualmente so planejadas para a manipulao com relaes mercrio/liga reduzidas. Este mtodo conhecido como tcnica do mercrio mnimo. A mistura original deve conter uma quantidade de mercrio suficiente, de modo a proporcionar uma massa coesiva e plstica aps a triturao. Porm esta quantidade deve ser baixa, de maneira a conseguir-se um nvel aceitvel de mercrio na restaurao. O contedo de mercrio em uma restaurao terminada deve ser comparvel relao original mercrio:liga, usualmente da ordem de 50%, podendo ser ainda menor nas ligas com partculas esfricas. Proporcionamento: a relao recomendada varia com as diferentes composies das ligas, com os tamanhos e formas das partculas e com o tipo de tratamento trmico. A relao mercrio:liga recomendada para a maioria das ligas modernas em forma de limalha de 1:1; poder haver pequenas variaes em partes percentuais. Com as ligas esfricas, a quantidade de mercrio recomendada de aproximadamente 42%. Independentemente da relao, o proporcionamento crtico quando se usa a tcnica do mercrio mnimo. Neste caso, se o contedo do mercrio for ligeiramente menor, a mistura ficar seca e granulosa. O uso de pouco mercrio nas ligas para amlgama com alto teor de cobre aumenta a resistncia. Ocorre tambm a reduo da resistncia corroso. As cpsulas descartveis que contm quantidades pr-proporcionadas de mercrio e liga so largamente utilizadas atualmente. A despeito do mtodo utilizado, a quantidade apropriada de mercrio e liga deve ser sempre proporcionada antes de iniciar-se a triturao. A adio do mercrio aps a triturao contra-indicada.

Triturao mecnica Originalmente, a liga e o mercrio eram misturados utilizando-se um gral e um pistilo. Atualmente, a amalgamao mecnica economiza tempo e padroniza o procedimento.

O objetivo da triturao propiciar a amalgamao adequada entre o mercrio e a liga. Um grande nmero de marcas comerciais de amalgamadores encontra-se disponvel no mercado. As cpsulas descartveis normalmente contm um pistilo apropriado. Quando a cpsula presa no amalgamador os braos que prendem a cpsula passam a oscilar em alta velocidade. Encontram-se tambm cpsulas reutilizveis, fechadas pro frico ou rosqueamento. As cpsulas descartveis nunca devem ser reutilizadas, devido probabilidade de vazamento ou fratura. As ligas esfricas necessitam de menos tempo de amalgamao que as em forma de limalha. Consistncia da Mistura: quando a mistura apresenta-se um tanto granulosa pode-se afirmar que est subtriturada. No apenas a restaurao de amlgama obtida a partir desta mistura ser frgil, como tambm a superfcie rugosa deixada aps a escultura aumentar suscetibilidade ao manchamento. Se a triturao for realizada adequadamente, a resistncia ser mxima e a superfcie ser lisa, o que possibilitar a maior reteno do brilho aps o polimento.

Condensao O objetivo da condensao compactar a liga na cavidade preparada de maneira a se obter a maior densidade possvel, com uma quantidade de mercrio suficiente para assegurar uma completa continuidade da fase matriz entre as partculas de liga remanescente. Se este objetivo for conseguido, a resistncia do amlgama ser aumentada e o escoamento diminudo. Aps o trmino da triturao, a condensao do amlgama deve ser iniciada imediatamente. A maioria das ligas modernas que usam quantidades mnimas de mercrio endurece com rapidez considervel. Por este motivo, a condensao deve ser a mais rpida possvel. Condensao Manual: o amlgama manipulado nunca deve ser tocado com as mos. A umidade existente na superfcie da pele constitui-se numa fonte de contaminao do amlgama. Uma vez inserido o incremento de amlgama na cavidade preparada, ele deve ser imediatamente condensado com presso suficiente para remover os vazios e adaptar o material s paredes da cavidade. Aps a condensao de um incremento, sua superfcie deve ter uma aparncia brilhante. Presso de Condensao: quanto menor for o condensador, maior ser a presso exercida sobre o amlgama. Se a ponta do condensador for muito grande, o operador no poder desenvolver uma presso de condensao suficiente. A fora de condensao deve ser to grande quanto a liga permitir, de modo a manter o conforto do paciente. Uma das vantagens das ligas esfricas a de oferecerem uma leve resistncia fora de condensao. Condensao Mecnica: os procedimentos e os princpios so os mesmos aplicados para a condensao manual, incluindo a necessidade do uso de pequenos incrementos de amlgama. Diversos mecanismos provocam uma fora do tipo impacto, enquanto outros usam uma vibrao rpida.

Escultura e acabamento Aps o amlgama ter sido condensado na cavidade preparada, a restaurao esculpida para reproduzir a anatomia correta do dente. Se a tcnica adequada for seguida, o amlgama dever estar pronto logo aps o trmino da condensao. Aps a escultura, a superfcie da restaurao deve ser alisada. Este processo pode ser feito atravs de um brunimento. Durante o brunimento, no deve ser exercida uma presso exagerada. Ainda que as superfcies da restaurao tenham sido cuidadosamente acabadas, brunidas e alisadas, elas so rugosas a nvel microscpico. Se estes defeitos no forem por um polimento posterior, aps o completo endurecimento do amlgama, podero provocar corroso. A restaurao no estar completa se suas margens no estiverem adequadamente ajustadas e suas superfcies perfeitamente lisas.

Significncia clnica da alterao dimensional Aps a condensao do amlgama, ocorre uma variedade de alteraes, tanto no nvel de microestrutura como no visual. Os amlgamas deterioram e muitos so considerados fracassos eventuais. O cirurgio-dentista deve esperar e observar o tipo de deteriorao que ocorre em vrios perodos de tempo. Expanso: existem vrias causas para esta expanso. Uma delas triturao e condensao insuficientes; outra a expanso tardia em funo da contaminao, pela umidade, de amlgamas que contenham zinco, durante a triturao ou a condensao. Expanso tardia provavelmente causada pela presso interna exercida pelo hidrognio, que um dos produtos de corroso entre o zinco do amlgama e a umidade incorporada. A maior expanso comea 4 a 5 dias aps a condensao. A expanso tardia do amlgama freqentemente causa dor intensa. Essa dor pode aparecer de 10 a 12 dias aps a insero da restaurao. Sem dvida, a umidade foi incorporada ao se manipular o amlgama. Contrao: a subtriturao provoca a diminuio da resistncia e uma expanso indevida durante o endurecimento. Uma ligeira contrao ocorre com muitas ligas para amlgama modernas, quando so adequadamente trituradas. Virtualmente impossvel detectar-se a abertura de margens em nveis de poucos micrmetros, seja pela viso ou pelo uso de instrumentais. Ligas de Zinco: importante que a restaurao seja colocada antes que a contaminao por umidade ocorra. A condensao deve ser feita preenchendo-se a cavidade preparada com grandes incrementos, em vez de pequenos. O zinco pode apresentar efeitos indesejveis, associados expanso tardia.

Efeitos colaterais do mercrio Diversos pases esto evitando o uso do amlgama dental devido s preocupaes ambientais, bem como aos alegados efeitos colaterais experimentados pelos pacientes.

Alergia: os efeitos colaterais fisiolgicos mais provveis com o uso do amlgama dental so representados pelas dermatites de contato, tais reaes so experimentadas por menos de 1% da populao tratada. No caso de tal reao ter sido constatada por um alergista ou dermatologista, deve-se utilizar um material alternativo. Toxicidade: pode existir um perigo real para o cirurgio-dentista ou seu assistente, quando ocorre inalao de vapor de mercrio durante a manipulao, colocao e remoo do material. O mercrio da restaurao penetra na estrutura dentria e pode ser responsvel por uma descolorao subseqente do dente. O uso de mercrio radioativo em amlgama de preta tambm tem revelado que certa quantidade de mercrio pode at atingir a polpa. O contato do paciente com o vapor de mercrio durante a insero da restaurao breve, e a quantidade total de vapor de mercrio liberada neste momento muito pequena para provocar injrias. O principal risco da equipe odontolgica est relacionado com a inalao. O nvel mximo de exposio ocupacional considerada segura de 50 microgramas de mercrio por metro cbico de ar durante um dia padro de trabalho. Gotas muito pequenas de mercrio contm quantidade suficiente deste elemento que pode saturar o ar existente em um consultrio padro. Todavia, somente poucos casos de intoxicaes srias devidas ao mercrio tm sido reportadas. Os riscos potenciais do mercrio podem ser grandemente reduzidos de algumas medidas de precaues. Influncia do Contedo de Mercrio na Qualidade da Restaurao: a anlise clnica das restauraes indica uma grande variao no contedo de mercrio. A concentrao de mercrio maior nas reas marginais (em mdia 2 a 3%) que no corpo da restaurao. Este alto teor de mercrio nas margens importante, porque estas reas so crticas em termos de corroso, fratura e crie recorrente. Quanto mais alto o teor de mercrio, maior ser a incidncia e a gravidade das falhas que ocorrem com o envelhecimento da restaurao.

Deteriorao marginal Os exames de restauraes clnicas permitiram associar o aparecimento de cries recorrentes ocorrncia de discrepncias marginais. Muitas dessas restauraes so substitudas como uma medida preventiva. As fraturas marginais das restauraes de amlgama podem ser causadas ou estarem relacionadas com diversos fatores: Preparo Cavitrio Imprprio ou Acabamento Inadequado: se o esmalte sem suporte for deixado nas reas marginais dos preparos cavitrios, a prpria estrutura do dente poder fraturar com o tempo. Deve-se fazer o acabamento das margens, aps a escultura, com uma taa mole, para polimento com uma fina pasta profiltica. Uma ligeira presso deve ser utilizada. Escoamento: se o escoamento de uma liga indevidamente alto, o potencial de degradao marginal consideravelmente aumentado. Parece haver uma pequena correlao entre o escoamento e a fratura marginal. Vrios mecanismos podem ser responsveis pela degradao marginal. O exato mecanismo da fratura marginal e estas propriedades especficas ainda esto sob estudo. aconselhvel selecionar ligas que tenham baixo escoamento e possuam mximo de resistncia corroso.

Restauraes de amlgamas reparadas Uma nova mistura de amlgama condensada contra o material remanescente da restaurao antiga. A resistncia da unio entre o amlgama velho e o novo importante. A resistncia flexo do amlgama reparado menor do que a metade daquela conseguida a partir do amlgama que no sofreu reparo. A unio entre elas a regio mais fraca.

Concluso Nesse trabalho pode-se verificar a importncia da qualidade de uma boa liga de amlgama e seu desempenho clnico. As vantagens e desvantagens de se utilizar esse tipo de material em clnica. A importncia de uma exata proporo entre liga metlica e mercrio para se obter corretamente o material sem que haja excesso de mercrio e assim causar uma possvel contaminao da equipe clnica e, por ventura, de um paciente que tenha hipersensibilidade essa substncia. importante ressaltar tambm a importncia de uma boa condensao e um bom brunimento do material para que no haja uma infiltrao na interface dente/liga e que isso possa evoluir para uma crie.

I - AMLGAMA ODONTOLGICO 1 - Introduo:.obtido a partir da mistura de uma liga metlica com o mercrio(Hg).no Brasil, o amlgama representou 80% das restauraes diretas em dentes posteriores.apresenta baixo custo, fcil manipulao e desempenho clnico altamente comprovado2 - Histrico:.300 a.C. - Teofrasto da Grcia.70 - Plnio, o Ancio.1819 Bell (inglaterra) - desenvolvimento do amlgama.1826 - Taveau limalha a partir de moeda de prata.1833 - irmos Graucore - publicao no Royal Mineral Succedaneum.1845 - guerra do amlgama.1850 - aplicao da pena.metade do sculo XIX - Towsend - desenvolvimento de liga com quantidades iguais de Ag e Sn; Flagg,desenvolveu uma liga com 60% de Ag, 35% de Sn e 5% de Cu.1890 G.V.Black - determinou a composio qumica e a tcnica adequada para o uso do amlgama.1919 - Souder, Chauncey e Peters, estabeleceram as normas de qualidade para o amlgama, a pedido da American Dental Association e do National Bureau of Standards.1962 - Demaree e Taylor - desenvolvimento das partculas esferoidais (processo de nebulizao).1963 - Innes e Youdellis (Universidade Alberta no Canad) - desenvolvimento das ligas de disperso(partcula esferoidal de liga euttica Ag-Cu + liga convencional em forma de limalha).1964 - Asgar - liga enriquecida com cobre, de partcula nica esferoidal.1994 - a FDI (Federao Dentria Internacional, publicou o anteprojeto do governo sueco, requisitanto aabolio do uso do amlgama em adultos, a partir de 1997 e a eliminao total do uso do Hg, no ano 2000.3 Apresentao comercial:3.1 - Liga:.a granel (p) - vidros ou frascos com 30 g.comprimidos (liga pr amalgamada, com 3% de Hg)3.2 - Hg:.a granel - vidro com 100 g3.3 - Cpsulas contendo liga e Hg separado por um invlucro plstico ou de alumnio, o qual ser rompidoantes da mistura. Nesta apresentao comercial, tornou-se possvel uma variedade de ligas com composiesqumicas e formatos diferentes de partculas, alm de quantidades tambm diferentes.4 Indicaes:.cavidades de classe I, II e V (dentes posteriores).dentes decduos.ncleo de preenchimento.amlgama reforado com lmina de prata.amalgapin.amlgama retido a pino.amlgama adesivo - associado a adesivo dentinrio ou a uma resina dual5 - Contra-indicaes:.dentes anteriores, com exceo de cavidades localizadas na face lingual.face mesial do primeiro pr-molar superior .cavidade em que o amlgama estabelea contato com restauraes com ligas de ouro.cavidades extensas e com paredes frgeis6 - Composio qumica, funo dos componentes e processo de obteno:6.1 - Funo dos componentes:6.1.1 - Prata:- principal componente- aumenta a resistncia da restaurao, diminui o escoamento e aumenta a expanso de presa 6.1.2 - Estanho:- representa cerca de 25% da composio qumica das ligas atuais- facilita a amalgamao temperatura ambiente- reduz a quantidade de prata- reduz a expanso da prata- aumenta o escoamento6.1.3 - Cobre:- substitui

parcialmente a prata- aumenta a dureza e resistncia mecnica- diminui o escoamento e corroso6.1.4 - Zinco:- anti-oxidante6.1.5 ndio:- aumenta a resistncia compresso- diminui o creep e a quantidade de Hg necessria amalgamao- diminui o brilho aps o polimento6.2 - Convencionais (baseada na composio qumica, preconizada por Black):6.2.1 - Composio qumica: prata mnimo de 65% em peso; estanho - mximo de 29%; cobre - mximo de6% em peso; zinco - mximo de 2% em peso; mercrio(ligas pr-amalgamadas) - mximo de 3%

6.2.2 - Obteno das limalhas:.fuso dos metais puros(Ag - 960,8 o C; Cu - 1083 o C; Zn - 420 o C; Sn - 231,9 o C) e obteno dos lingotes.homogeneizao, por meio de recozimento a 400425 o C, por 24 horas, seguido do resfriamento lento at atemperatura ambiente, com o objetivo de restabelecer o equilbrio de fase..fresagem ou usinagem obteno da limalha(corte grosso 45 m; corte fino - 35 m e microfino 25 m).envelhecimento(aquecimento a 100 o C por algumas horas), para liberao das microtenses induzidasdurante o corte, tornando as partculas estveis; haver formao de camada de xido, envolvendo aspartculas..tratamento superficial das partculas - lavagem em soluo cida 6.2.2.1 - Limalha de corte grosso:.obtidas diretamente da usinagem do lingote.apresentam partculas com a seguinte constituio de granulometria: 50% de partculas que passam atravsdo tamiz de 44 m; 40% tem tamanho entre 44 e 74 m e 10% tem entre 105 e 149 m6.2.2.2 - Limalha de corte fino:.aps a usinagem, as partculas sero submetidas a um processo de moagem em moinho de molas e depoismisturadas na seguinte proporo: 85% das partculas so de tamanho menores que 44 m e 15%, temtamanho variando entre 44 e 74

m.6.2.2.3 - Micropartculas.em variados tamanhos6.2.2.4 - Vantagens das limalhas de corte fino e microfino sobre as de corte grosso:.melhores caractersticas de manipulao.melhores condies de manipulao.superfcie lisa.presa mais rpida.resistncia obtida em menor tempo.menor ocorrncia de fraturas.menor corroso superficial6.2.3 - Obteno das partculas esferoidais (Demaree e Taylor):.aps a fuso dos componentes, o produto ser borrifado em ambiente com gs inerte, originando, aspartculas com formato esferoidal.separao das partculas, segundo o seu tamanho 37 6.2.3.1 - Vantagens sobre as limalhas:.na 1 a hora aps a manipulao 25% mais de resistncia compresso e 30-40% mais de resistncia trao.. menor ocorrncia de fratura marginal ou do istmo. menos corroso. superfcie mais lisa. alterao dimensional desprezvel. menor escoamento dinmico(creep). necessita de menos Hg 6.2.3.2 - Desvantagens..maior custo.dificuldade para condensar o amlgama 6.3 - Ligas enriquecidas com cobre:6.3.1 - Liga de fase dispersa, liga misturada ou amlgama de disperso:.1962 Innes e Youdellis (primeira liga rica em cobre comercializada no mundo).constituda por 2/3 de liga convencional na forma de limalha e 1/3 de fase euttica Ag(72%) e Cu(28%), naforma de partculas esferoidais maior resistncia, pela disperso das partculas do euttico na massa domaterial..Dispersalloy/ Dentsply(12% de cobre); Valiant PhD/ Ivoclar; Permite C/ SDI; GS-80/ SDI; Pratic NG2/Vigodent6.3.2 - Liga de composio nica esferoidal:.segundo Kamal Asgar, os componentes Ag(60%); Cu(13 a 29%); Sn(27%), so fundidos conjuntamente eatravs do processo de nebulizao, originam as partculas esferoidais.Tytin FC/ Kerr; Spheralloy/ SDI; Lojic Plus/ SDI; Velvalloy Plus/ SSWhite; Megalloy/ Dentsply6.4 - Ligas com ou sem zinco:.desoxidante da liga durante a sua obteno.desnecessrio atualmente.evita a expanso tardia 7 - Reao de presa ou amalgamao:7.1 - Ligas convencionais: as limalhas ou particulas esferoidais, apresentam em sua combinao, o sistema Ag 3 Sn(fase gama), que durante a triturao e devido a solubilidade da Ag no Hg(0,035%) e do Sn no Hg(6%),tem a superfcie da partcula dissolvida, formando a matriz metlica, denominada de gama 1 e 2a)Fase gama(Ag 3 Sn)- Fase dura e com resistncia de 4900kg/cm 2 - corresponde de 26,16 a 31% do amlgama endurecido(em volume)b) Fase gama 1(Ag 2 Hg 3 ):-grade espacial pertencente ao sistema cbico de corpo centrado-resistncia compresso de 1750 Kg/cm 2 -devido a sua menor solubilidade, precipita-se primeiro-corresponde a 66,09% do amlgama endurecidoc) Fase gama 2 (Sn

7-8 Hg):-a sua grade espacial pertence ao sistema hexagonal-fase menos resistente(700 kg/cm 2 )-baixa resistncia corroso-representa 7,75% do amlgama endurecido(em peso)Imediatamente aps a triturao e estendendo-se at a condensao, a liga coexiste com Hg livre e amistura apresenta consistncia plstica, com os cristais de gama 1 e 2 crescendo medida que o Hgremanescente dissolve as partculas da liga. A fase gama 1, cristaliza-se primeiro, apesar da velocidade decrescimento da fase gama 2, ser maior; a quantidade dessas duas fases, depende da quantidade de Hg e dasvariveis de manipulao.Reao de presa ou cristalizao citada por Mahler, 1986:16,78 Ag 3 Sn + 37 Hg 12 Ag 2 Hg 3 + Sn 7-8 Hg + 8,78 Ag 3 Sn + POROS fase gama fase gama 1 fase gama 2 fase gama (liga) (60%) (10%) (27%) Aps a presa, o remanescente de liga(fase gama), encontra-se circundado e unido por cristais de gama 1 e 2;segundo a ADA, 15 minutos aps a presa, a resistncia tensil diametral de 20,3 Kg/cm 2 Ligas convencionais:.Aristalloy/ Baker .Velvalloy/ SS White.New True Dentalloy/ Caulk.Standalloy/ Degussa7.2 - Ligas enriquecidas com cobre, de fase dispersa: so constituidas por limalhas(fase gama) + partculasesferoidais(euttico Ag5Cu2)Leinfelder e Lemmons, 1988: Ag 3 Sn + Ag 5 Cu 2 + Hg Ag 3 Sn + Ag 2 Hg 3

+ Sn 7-8 Hg + Ag 5 Cu 2 + POROS gama euttico gama gama 1 gama 2 eutticoLIGA Existindo suficiente euttico Ag 5 Cu 2 , a reao prossegue, formando o composto Eta (Cu 6 Sn 5 )+ gama 1(Ag 2 Hg 3 ) - os tomos de cobre do euttico, passam a atrair o estanho da fase gama 2, devido a grandeafinidade qumica existente (processo de disperso atmica no estado slido)Sn 7-8 Hg + Ag 5 Cu 2 Ag 2 Hg 3 + Cu 6 Sn 5 gama 2 euttico gama 1 eta 7.3 - Ligas ricas em cobre de fase nica, esferoidal - Asgar, K. , Universidade de MichiganO fenmeno do desaparecimento do Hg, ocorre da seguinte maneira: o Hg ao entrar em contato comas partculas de ligas, penetra na sua superfcie, combinando-se preferencialmente com a Ag (em maior quantidade na periferia), formando gama 1 e depois gama 2; a atrao do estanho pelo cobre, origina a faseeta(Cu5Sn6), liberando o Hg, que reage com a Ag, formando mais gama 1.Ag, Sn, Cu + HgAg

2 Hg 3+ Cu 5Sn6+ (Cu, Sn, Ag) + poros liga gama 1 eta liga Ligas com alto teor de cobre:.Dispersalloy/ Dentsply.Tytin/ Kerr USA.Duralloy S/ Degussa.DFL Alloy/ DFL.Vivalloy 70/ Vigodent8 - Consideraes tcnicas:8.1 - Seleo da liga e do Hg:.qualidade.grau de pureza da liga e do Hg.formato das partculas.composio qumica das partculas.tamanho das partculas de liga8.2 - Proporo liga/Hg:8.2.1 - Por volume:.dispensador para liga e para Hg.amalgamador com dispositivo para proporcionar a liga e o Hg8.2.2 - Por peso:. o meio mais fiel de se obter a proporo da liga e do Hg.balana de Crandal.comprimidos(pr-amalgamada)8.2.3 - Cpsulas descartveis, contendo liga e Hg, previamente proporcionados

8.2.4 - Lembretes:.a proporo por volume, no confivel, principalmente para a liga de fase dispersa.o reservatrio da liga, deve ser mantido preenchido at a metade no mnimo, para que a quantidade de ligaseja mais ou menos padro.as ligas misturadas, so mais difcies de serem proporcionadas8.3 - Triturao, amalgamao:8.3.1 - Nenhum outro passo clnico durante o preparo do amlgama, to importante quanto esse8.3.2 - Objetivo:.promover um ntimo contato entre a liga e o Hg e dissoluo superficial das partculas de liga, pela remooda camada de xido que as envolve superficialmente; as limalhas so abrasionadas e fraturadas, enquanto aspartculas esferoidais, tero a superfcie limpa, pelo atrito de uma contra a outra8.3.3 - Tipos:8.3.3.1 - Manual:.gral de vidro, com salincia interna e pistilo.180 a 200 r.p.m..tempo: 1 minuto.presso do pistilo no gral: preenso do mesmo como caneta (1 a 2 kg) ou punhal (3 a 4,5 kg).proporo da liga: por peso ou por volume, dependendo do tipo de liga e da preferncia do profissional8.3.3.2 - Mecnica:.o amalgamador com cpsula recambivel preso em forquilha - proporo por peso e por volume.o amalgamador com proporcionador automtico de liga e Hg, com cpsula recambivel e pistilo, de peso etamanho variado - proporo por volume.a frequncia deve ser de 60 Hertz (3600 oscilaes por minuto) e a relao entre o comprimento da cpsulae amplitude de movimento de 0,5.quanto maior o nmero de movimentos, na unidade de tempo, maior ser a energia de triturao Energiacintica = massa x velocidade 1 / 2.a amalgamao com utilizao de cpsulas no descartveis, permitem o vazamento do Hg sob a forma deaerossis (Jorgensen & Okuda, 1971) e o vedamento entre cpsula e amalgamador sempre incompleto(Ribeiro et al, 1986). 8.3.3.3 Lembretes:.o tempo real de triturao, depende da distncia que a cpsula viaja por um dado perodo de tempo, dotamanho, da densidade do pistilo e da trilha do movimento.o amalgamador possibilita economia de tempo, padronizao do procedimento, apesar do meio de proporoliga/Hg, ser por volume.o tempo de triturao e a velocidade empregada, depende do tipo e volume de liga.a cpsula deve apresentar pistilo metlico e estar totalmente vedada.as ligas ricas em cobre, necessitam de maior quantidade de energia para a sua triturao, devido a maior

oxidao sofrida durante a estocagem.a cpsula deve estar totalmente limpa, isenta de restos de amlgama manipulado8.3.3.4 - Caractersticas do produto:8.3.3.4.1Ideal: massa plstica, brilhante, dobrando-se sobre si mesma e com adequado tempo de trabalho.Segundo Peyton o produto recem manipulado deveria permitir a confeco de uma pequena esfera, quequando deixada cair de uma altura de 25 cm, sobre uma superfcie plana, sofrer achatamento e apresentaraspecto homogneo e brilhante.8.3.3.4.2 - Supertriturada: amlgama excessivamente brilhante, quase fludo e apresentando adeso sparedes do gral8.3.3.4.3 - Subtriturado: seco, pulverulento, sem brilho. A presa mais rpida, com maior quantidade deporos, com menor resistncia mecnica, de difcil escultura e polimento, baixa resistncia corroso e maior a possibilidade de fraturas no corpo, e os nos bordos da restaurao8.4 - Homogeneizao: com dedeira de borracha e completa a triturao(triturao em gral e pistilo).8.5 -Eliminao do excesso de Hg(proporo da liga e Hg em balana ou por volume):.com camura ou linho(10 x 10 cm) .no tocar o amlgama, com dedos ou mos.recolher o Hg eliminado e coloclo num recipiente, contendo gua ou soluo fixadora de radiografias)8.6 Transporte do amlgama para a cavidade:.o produto recm manipulado, ser colocado num pote Dappen ou mesmo na camura e transportado para acavidade atravs do porta-amlgama.8.7 - Matrizes e porta matrizes:.as matrizes devem apresentar 0,03 a 0,05 mm, de espessura, com 5 ou 7 mm de largura. Devem ser de fcilcolocao; os porta matrizes, devem promover suporte para matrizes.o porta matriz Tofflemire utiliza-se de matriz reta ou curva e a matriz individual tipo cinta ou soldada, poderser fixada com godiva de baixa fuso.a finalidade do encunhamento impedir que o excesso de amlgama se dirija para a cervical, provocandoalterao no periodonto e a adaptao da matriz deve proporcionar um correto contorno restaurao.8.8 - Condensao:9.8.1- Objetivos:.compactar o amlgama recem manipulado (massa plstica), de tal modo que a cavidade ser completamentepreenchida, assegurando-se a maior densidade possvel, com eliminao de poros e remoo do excesso deHg, deixando apenas o necessrio para assegurar a continuidade da matriz metlica entre os remanescentesde partculas. O amlgama rico em Hg ou o excesso deste, ser levado superfcie e removido antes dacolocao de uma nova poro ou incremento.8.8.2 - Tempo de trabalho: o tempo que o amlgama permanece no estado plstico, brilhante e com asuperfcie mida.8.8.3 - Tipos:8.8.3.1 - Manual: utiliza-se de condensadores ou calcadores de Black, Black modificado,Bennet, Ash, Bronner, Markley em diversos tamanhos de ponta ativa, formato e angulagem cabo/ponta ativa.Presso = carga(kg)rea x. r 2 .presso de 4,5 kg, em ponta ativa com 2mm de dimetro(140Kgcm 2 ).presso de 4,5 kg, em ponta ativa com 3,5 mm de dimetro(47 kg/cm 2 )8.8.3.2 - Mecnica: utiliza-se de condensadores pneumticos de Hollemback, Maletor, Midwest, Kerr modificado ou ultrassnicos, de diferentes formatos de ponta ativa - padronizao do procedimento, composterior liberao de Hg. No utilizado clinicamente, somente em laboratrio.8.8.4 - Princpios:.o campo deve estar seco, pois o contato do amlgama com a saliva ou gua, antes ou durante a

presa eincorporao da mesma no material que est sendo condensado, provoca a expanso tardia, corroso, perdado brilho e diminuio da resistncia.. o amlgama ser levado em pequenas pores(incremento), proporcionais ao tamanho da cavidade;iniciamos a condensao com instrumento de menor dimetro e aumentamos gradativamente, nas limalhasou com instrumento que preencha quase toda a largura da cavidade, no caso de partculas esferoidais..sempre dever existir 4 paredes e um assoalho; nos molares e pr-molares, quando estiver ausente uma oumais paredes circundantes, se faz necessrio o uso de matriz e porta matriz..as cavidades extensas devero ser preenchidas com amlgama preparado em uma ou mais pores.o tempo de trabalho de 3-4 minutos e aps 6 a 7 minutos, a resistncia mecnica deve ser de 50% dovalor mximo..o excesso de Hg ou o amlgama com excesso de Hg, deve ser removido antes da colocao de novoincremento.a condensao deve ser iniciada pela caixa proximal e pelos ngulos diedros e triedros, atravs demovimentos perpendiculares e oblquos em relao ao plano horizontal ou pulpar..a cavidade deve ser preenchida com um excesso de cerca de 1 mm alm do bordo cavo-superficial.o ideal que ao final da condensao, em funo da presso utilizada, o profissional sinta cansao na regiodo punho8.9 - Prbrunidura ou brunidura pr-escultura:.realizada com brunidor grande, antes do incio da escultura ou da remoo da matriz .tem por objetivo, melhorar a adaptao marginal, diminuir a corroso e a porosidade superficial eproporcionar relativa adaptao do amlgama s paredes cavitrias.8.10 - Escultura:8.10.1 - Objetivo: reconstruir a anatomia e a funo dental8.10.1.1- Cuidados:.deve ser iniciada somente quando o amlgama apresenta certa resistncia ao corte do instrumento(normalmente entre 4 a 13 minutos aps a triturao), o que identificado pelo rudo metlico ou grito doamlgama, durante a escultura.evitar escultura com excesso de material sobre as vertentes e/ou sulcos excessivamente profundos, os quaisenfraquecem a restaurao e representam riscos de exposio do material de proteo.8.10.2 Instrumental:.esculpidores de Fhran, nmeros 2, 6 e 10.instrumental discidecleide.esptula Hollemback 3 s, nova.sonda exploradora8.11 - Brunidura psescultura:.com um brunidor esfrico atuando na regio de sulcos e fossas e o brunidor achatado atuando na regio dasvertentes e brunidor pontiagudo, na regio da crista marginal8.12 - Acabamento e polimento:8.12.1 - Objetivos do acabamento: eliminar excesso de material; definir as caractersticas anatmicas dodente e remover os pontos de contato prematuros(pontos brilhantes)8.12.2 Objetivo do polimento: eliminar ranhuras e irregularidades superficiais, proporcionando brilho restaurao8.12.3 - Cuidados: deve ser realizado aps um intervalo mnimo de 48 horas aps a triturao e sobrefrigerao ou com emprego de pastas, para evitar o aquecimento da restaurao a temperaturas superioresa 60o C, com o objetivo de evitar a evaporao do Hg.9 - Instrumentos:.brocas multilaminadas(12 ou 30 lminas), em alta ou baixa rotao.borrachas abrasivas.escova de Robson ou taas de borrachas, com pastas de polimento.lixas metlicas e no metlicas, para as proximais, sem remover o ponto de contato10 Propriedades gerais do amlgama:10.1 - Plasticidade e tempo de trabalho: determinam o ntimo contato do material restaurador-parede cavitriae a porosidade interna do amlgama10.1.1 - Tempo de trabalho: entre a triturao e o final da condensao, a plasticidade do material deve ser elevada, e aps este

momento, a cristalizao deve ser iniciada, evoluindo rapidamente at o final dacristalizao.10.1.2 - A plasticidade depende:.da composio qumica: o estanho um componente altamente solvel em Hg, seguido da Ag e do Cu(respectivamente 100: 10: 1).do tratamento trmico do lingote.do tamanho, forma e mistura das partculas.da velocidade de resfriamento das partculas esferoidais: elas tornam-se mais reativas, devido a presena dafase gama.do envelhecimento das partculas usinadas, o que reduz a velocidade de reao entre a limalha e o Hg.da relao liga/Hg.da oxidao superficial das partculas: as ligas ricas em cobre, necessitam de maior energia de triturao,pois apresentam uma camada mais extensa de xidos.da triturao10.2 - Alteraes dimensionais: de acordo com a Especificao no1 da ADA, a contrao de presa deve estar em torno de 20m/cm, nas primeiras 24 horas, sendo seguida de uma expanso. O teste realizadoutilizando-se um corpo de prova em forma de cilindro com 10 mm de altura e 5 mm de dimetro, que 42 mantido em temperatura de 37o C, e tendo as suas medidas tomadas aos 5 minutos e 24 horas aps atriturao..as ligas convencionais apresentam maior alterao dimensional que as ligas ricas em cobre..a maior quantidade de estanho, induz a uma maior contrao nas primeiras 24 horas.os amlgamas obtidos de partculas microfinas, mostram menor expanso que as de corte grosso.quanto mais Hg for usado, maior ser a quantidade de fases gama 1 e 2 formadas, levando a uma maior expanso. A Ag e o Sn, so dissolvidos superficialmente pelo Hg, formando gama 1 (2 a 3 seg) e gama 2, queconduzem a uma maior contrao inicial; porm medida que gama 1 e 2 crescem, os cristais dos primeirosse afastam, permitindo a colocao dos cristais de gama 2..quando contaminados pela umidade, os amlgama que contem zinco, sofrem aps 3 a 5 dias, uma expansoexagerada, denominada de expanso tardia, que apresenta valor em torno de 400m/cm10.3 - Propriedades mecnicas de resistncia: indicam a capacidade do material suportar os esforosmastigatrios. A baixa resistncia mecnica a responsvel por 26% dos insucessos das restauraes deamlgama; a fratura, mesmo que seja em pequena rea, acelera a corroso, a recidiva e as falhas clnicas..resistncia compresso do amlgama 3200Kg/ cm 2 e da dentina de 2800 Kg/cm 2 e a resistncia trao do amlgama no istmo da restaurao de 560 Kg/cm 2 .a fora mastigatria de cerca de 78 kg(variando entre 11 a 125 kg), aplicada na cspide(rea de 0,04 mm 2 ),provoca uma tenso de compresso de 1950 kg\cm 2 - O. ROURKE, J. Signiface of Tests for Biting Strengh, Jour. of Amer. Dent. Assoc. 38: 627-33, May, 1949.10.3.1 - Resistncia compresso inicial: medida 1 hora aps a triturao, sendo ideal que se apresente valor elevado, mnimo pelo padro internacional 50 MPa e de 80 MPa, pelo padro americano10.3.1.1 - Resistncia final: medida aps a completa cristalizao do material. Depende de(a):.qualidade do material.proporo liga\Hg.correta amalgamao.condensao adequada, com o

objetivo de eliminar porosidade e excesso de Hg10.3.2 - Escoamento:10.3.2.1 - Flow: a deformao sob carga de compresso, obtida aps 3 horas da triturao10.3.2.2 Creep: a deformao plstica(permanente), obtida aps o completo endurecimento do amlgamae ao longo do tempo(no mnimo 7 dias aps a presa).10.3.2.3 - Teste para determinao do escoamento: um cilindro de amlgama com 4 mm de dimetro e 8 mmde altura, submetido a uma carga de 365 kg, num meio a 37o C. A deformao obtida ser mensurada,calculando-se o escoamento.10.3.2.4 - Consequncias do escoamento do amlgama: modificao dos contatos interoclusais e desajustenas margens gengivais das restauraes em cavidades compostas.10.4.3 - Fatores determinantes do creep:.composio qumica da liga: quanto mais elevado os teores de Ag e Cu e mais baixos os teores deSn, melhores sero as propriedades mecnicas e menor ser o escoamento..forma e tamanho das partculas: as esferoidais, apresentam menor creep.variao da temperatura do meio bucal.contedo final de Hg: o ideal que esse contedo final situe-se em torno de 45 a 53 %, em peso:com 55%, a resistncia compresso de 2800 kg\cm 2 ; e com 60% de Hg, essa resistncia situa-se emtorno de 1250 kg\cm 2 ..variveis de manipulao: uma maior velocidade, aumenta o creep e um amlgama bemcondensado, apresenta menor creep.10.5- Dureza: a resistncia ao desgaste.10.6 - Resistncia corroso: a capacidade de uma restaurao de amlgama no se alterar no meio bucal,deve-se nobreza ou passividade dos seus componentes.10.6.1 - Processo de corroso eletroqumica: a fase gama 2 a mais susceptvel corroso, liberando Hg.Segundo Wagner, essa fase passvel de sofrer corroso nos primeiros 6 meses de vida.10.6.2 - Processo qumico: os constituintes da saliva e outros compostos nela contidos, reagem comcomponentes do amlgama, resultando na formao de sais(cloretos e sulfatos de estanho) e xido deestanho, que podero ser arrastados pelo meio fludo, onde o processo continua ou permanecer tenazmenteaderido superfcie do amlgama, onde o processo inibido (Baratieri et al., 1984).A corroso, depende do preparo do amlgama, da tcnica de manipulao e do processo deobteno da liga 10.6.3 - Anlise da corroso do amlgama, sob o ponto de vista clnico:.corroso na interface dente-restaurao: benfica e considerada desprezvel, pois os produtosformados no selam hermeticamente o dente preparado, no evitando a penetrao de fludos e o processode percolao, que resulta a mdio ou longo prazo, crie recidivante..alteraes estticas dos dentes restaurados: pode ser evitando, utilizando-se de uma camada deverniz convencional, como agente de selamento..alteraes na superfcie do amlgama, decorrentes da corroso. Segundo Jorgensen(1965), o cloro eo oxignio da saliva, tem grande afinidade pelo Sn. Portanto a fase gama 2, ser atacada por esses ons,que combinar-se-o com o Sn, formando xido e cloreto de estanho, que sero dissolvidos na saliva,deixando em liberdade o Hg. O Hg livre voltar saliva ou ir difundir-se pelo interior do amlgama,combinando-se com a fase gama, formando mais gama 1 e 2. A consequncia, ser a expansomercurioscpica, que provoca deflexo dos bordos da restaurao, tornando o amlgama sem suporte e

maissusceptvel fratura. Os problemas clnicos, sero as fraturas marginais e no corpo da restaurao, ovedamento marginal e a corroso e o manchamento.10.7 Toxicidade:.deve-se ao Hg e seus sais.o corpo humano adulto, apresenta cerca de 13 mg de Hg, dos quais 70% esto no tecido gorduroso,muscular, unhas e cabelos.o Hg apresenta afinidade pelo grupo tiol dos fludos biolgicos e tecidos. Os grupos tiol das protenas eoutros compostos, se ligam ao Hg livre, formando complexos reversveis- aglutinao de protenas, inibio deenzimas e grumos de eritrcitos..Drusch e cols., em 1995, relataram que o Hg poderia ser transferido ao feto, via placentria, com o amlgamasendo contraindicado para gestantes..Radhe & Salvi, em 1992, afirmaram que um pequeno nmero de indivduos apresentavam reao alrgica aoHg.10.7.1- Propriedades do Hg:.ponto de fuso (-39oC).densidade de 13,6 g\cm 3 .tenso superficial elevada, o que permite a formao de gotculas de difcil remoo, principalmente noscantos e irregularidades de pisos e carpetes.presso de vapor - altamente voltil10.7.2 - Efeitos biolgicos:.intoxicao aguda: nuseas, dor de cabea, dor abdominal, diarria, gosto metlico, albuminria, estomatitee gengivite, delrios, alucinaes.intoxicao crnica: eritismo(distrbio psquico timidez, ansiedade, depresso, irritabilidade), distrbiosrenais, salivao, gosto metlico, distrbios motores e sensoriais, perda do apetite.10.7.3 - Excreo:.da mdia diria ingerida, 70 % eliminado.da quantidade absorvida pela pele, apenas 30% eliminada atravs das fezes.por meio da urina, fezes, ar expirado, suor e saliva10.7.4 - Avaliao dos nveis de exposio(limite):.ar(vapor) - valor mdio de 0,05g\ cm 3, por 8 horas\dia, em 5 dias da semana.urina 0,415 g\l.saliva 0,15 mg\100 ml.sangue 0,1g\ 100 ml.cabelo 7 ppm, 200 a 250.00 ppm.unhas 5,1 ppm10.7.5 - Fontes de Hg na natureza:.alimentos, ar, indstria de medicamentos, indstrias de herbicidas e pesticidas, Odontologia10.7.6 - Formas do Hg:.Hg puro ou elemental(valncia 0): o vapor inalado, se dirige aos pulmes, crebro, msculoscardacos e fgado..Hg inorgnico(valncia +1 e +2): a forma encontrada no amlgama, onde aps a ingesto, reagircom o suco gstrico e ser absorvido ou excretado pela urina. Hg orgnico(Alquil e aril): altamente txico sendo encontrado em alimentos contaminados, comopeixes, frutos do mar, produtos agrcolas10.7.7 - Fontes de contaminao no consultrio:.derramamento acidental.triturao manual.amalgamadores mecnicos e condensadores ultrassnicos.remoo de restauraces antigas.esterilizao seco de instrumental contaminados.a esterilizao seco de instrumental contaminado com amlgama10.7.8 - Rota de absoro de Hg no consultrio:.armazenagem do Hg - inalao.transferncia e manipulao: inalao, absoro na pele e ingesto.corte mecnico de restauraes: inalao, ingesto.restauraes novas: inalao e ingesto.limpeza do equipamento e do local de trabalho: inalao, absoro e ingesto10.7.9 - Recomendaes da ADA, relativas ao Hg:.o local de trabalho deve ser de fcil limpeza e bastante ventilado.coletar de resduos, e coloc-los em recipientes fechados, contendo gua;.na triturao mecnica, devemos usar cpsulas novas e bem vedadas;.no usar carpete no consultrio.quando remover restaurao, faz-lo sob intensa refrigerao. preferir agentes de limpeza que contenham agente e sulfato10.7.10 Normas regulamentares no7(Portaria do Ministrio do Trabalho) nvel de Hg normal

- 50g\ litro10.7.11 - Tratamento: compostos sulfurados, agentes de quelao e vitaminas A, E e C11 - Proteo pulpar:.verniz cavitrio.cimento de hidrxido de clcio.base de xido de zinco e eugenol; fosfato de zinco e verniz cavitrio.base forradora com cimento de ionmero de vidro12 - Fatores que governam a qualidade da restauraes;.pelo fabricante - composio qumica, apresentao comercial.pelo profissional - consideraes tcnicas e escultura13 - Preparos atpicos:. amlgama retido pino.slots de Markley.amlgama com lmina de prata.amalgapin.amlgama adesivo.preparos autoconservadores14 - Causas de insucessos(Phillips e Healey).o preparo incorreto da cavidade - 56%.preparo incorreto do amlgama - 40 %.alterao pulpar e outros 4%15- Vantagens:.adaptabilidade parede cavitria.insolubilidade no meio bucal.resistncia aos esforos mastigatrios.alterao dimensional tolerada pelo dente.condutibilidade trmica inferior aos metais puros.superfcie brilhante.fcil manipulao.escultura fcil e imediata .baixo custo16 - Desvantagens:.sofre galvanismo.baixa resistncia de bordos.cor no harmoniosa17 - Longevidade das restauraes:.O amlgama um material restaurador, considerado de uma grande longevidade, a qual estdiretamente dependente do material empregado, do operador e do paciente. Com relao ao material, aforma e tamanho da partculas de liga, sua composio qumica e a proporo liga/mercrio, so osfatores mais importantes. Quanto ao operador, torna-se importante salientar a importncia de uma corretaindicao clnica e planejamento, do preparo cavitrio tecnicamente correto, do preparo e insero domaterial segundo as orientaes do fabricante, do polimento final e do uso do isolamento absoluto. Toimportantes quanto aos citados, a atuao do paciente, principalmente com relao a higiene bucal emanuteno do trabalho executado..Embora as restauraes antigas de amlgama possam apresentar uma deteriorizao marginal, osprodutos de corroso formados, vedam esta interface, impedindo ou reduzindo a microinfiltrao marginale as suas conseqncias.As principais falhas nas restauraes de amlgama, correspondem a cries secundrias, fraturas,alteraes dimensionais e descolorao excessiva.Vida til das restauraes de dentes posteriores:.Amlgama:-10 a 20 anos: Leinfelder e cols., 1986 e Garone Filho, 1989-10 a 24 anos: Bayne, 1992.Restaurao metlica fundida ou porcelana:12 a 40 anos: Bayne, 1992.Resina composta:-7 a 15 anos: Bayne, 1992-10 anos: Garone Filho, 1989-5 a 10 anos: Leinfelder, 1996 * * metade da durao de restaurao de amlgama18 Concluses:.O amlgama ainda o material restaurador mais empregado em restauraes diretas de dentesposteriores, requerendo uma tcnica simples, com aquisio de instrumentais simples e baixo custo..A expectativa de durao de uma restaurao das maiores entre os materiais restauradores , de 12 a 15 anos .Os relatos de reaes alrgicas ou txicas pelos paciente so relativamente baixas.19 Referncias bibliogrficas:1 Bastos PAM, Pagani C, Galante MA. Amlgama: Porque, Onde e Como. In: Atualizao naClnica Odontolgica A Prtica da Clnica Geral . So Paulo: Liv. Ed. Artes Mdicas, 1994. p.75-128.2 - Dunne SM, Gainsford ID, Wilson NHF. Current materials and techniques for direct restorations inposterior teeth.

Int. Dent. Jour. ,1997, v. 47, n. 3, p.123-136.3 - Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature Part 1: Dental amalgam structureand corrosion, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 7, Apr., p.247-249.4 - Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature Part 2: Mercury exposure in dentalpractice, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 8, Apr., p.293-297.5 - Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature Part 3: Mercury exposure fromamalgam restorations in dental patients, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 9, May, p.333-338.6 - Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature Part 4: Mercury exposure hazardsand risk assesment, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 10, May., p.373-381.7 Eley BM.The future of dental amalgam: a review of the literature Part 5: Mercury in the urine,blood and body organs from amalgam filings, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 11, Jun., p.413-417.8 - Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature Part 6: Possible harmful effects of mercury from dental amalgam, Brit. Dent. Jour. , 1997, v. 182, n. 12, Jun. p.455-4599 - Fan PL, Arenholt-Bindslev, Schmalz G, Halbach S, Berendsen. Environmental issues in denistry mercury, Int. Dent. Jour. ,1997. V. 47, n. 2, p.105-109