Fiziologia sistemului

Cardiovascular

Componentele sistemului cardiovascular

1.Inima=pompa care asigur fora necesar circulaiei sngelui n organism, prin intermediul celor doucirculaii:
pulmonar-n regim de joas presiune; sistemic-n regimde nalt presiune;

2.Arterele=sistemul de distribuiea sngelui pn la nivel tisular; 3.Microcirculaia(care include capilarele) = asigur schimburile dintre snge i esuturi; 4.Venele= servesc ca rezervoare i colecteaz sngele pentru a-l readuce la inim.

Principalele funcii ale sistemului cardiovascular

Dezvolt i menine o TA medie adaptat la cerinele tisulare, n condiii de flexibilitate i de minimalizare a efortului inimii, pentru: Asigurarea nutriiei esuturilor i ndeprtarea produilor de catabolism -cea mai important funcie; Transportul substanelorde la un organ la altul; Transportul hormonilor care regleaz diferitele funcii ale organelor; Transportul componentelor sistemului imun; Meninerea echilibrului hidro-electrolitic

a) Inima
organ musculo-cavitar, ce prezint 4 camere: - atriul (AD) i ventriculul drept (VD) pompa dreapta; - atriul (AS) iventriculul stng (VS) pompa stinga 2 pompe n serie (pompa dreapti stng), conectate prin circulaia pulmonar i sistemic

Straturile inimii
Peretele inimii are 3 straturi 1. Endocardul -peretele intern; esut endotelial (tapeteaz ntreg sistemul circulator); 2. Miocardul -cu grosimea cea mai mare, reprezentat de muchiul striat cardiac; -mai gros n ventriculi dect n atriiventriculii sunt adevrate pompe; -grosimea peretelui VS > 3-4ori dect a VD; 3. Pericardul -membrana extern care nvelete inima; -are 2 foie (visceral i parietal), delimitnd cavitatea pericardic, in care exista un strat fin de lichid cu rol lubrifiant.

Sistemul valvular cardiac

Valvele atrio-ventriculare -localizate ntre atrii i ventriculi Valva mitral (M) - ntre AS i VS. Valva tricuspid (T) -ntre AD i VD.

Valvele sigmoidiene -localizatentre ventriculi i marile artere: Valva aortic (A) -ntre VS i aort. valva pulmonar (P) -ntre VD i artera pulmonar.
Fiecare valv are trei cupe, exceptnd valva mitral, care are numai dou cupe.

Sistemul valvular cardiac -functii

Valvele previn regurgitarea sngelui. Asigur curgerea unidirecional, esenial pentru funcionarea inimii ca pompcurgerea sngelui numai din vene atriiventriculiaort sau artera pulmonar, dar nu i n sens invers. Valvele cardiace pot prezenta dou tipuri de disfuncii: Insuficiena : valvele nu se mai nchid complet, determinnd refluarea (regurgitarea) sngelui; Stenoza : deschiderea valvelor este redus sau se realizeaz greu. Inima trebuie s dezvolte o for mai mare pentru a mpinge sngele prin orificiul stenozat. Valvele pot prezenta una sau ambele tipuri de disfuncii n acelai timp(insuficiena i stenoza)

Functiile inimii
1. Cronotrop (ritmicitatea)-definete frecvena contractiilor cardiace (FC); 2. Dromotrop (de conducere)-definete capacitatea de a conduce stimulii generai la nivel cardiac; 3. Batmotrop (excitabilitatea)-definete capacitatea de a rspunde la stimuli; 4. Inotrop (contractilitatea)-definete capacitatea de a rspunde la stimuli printr-o contracie; 5. Tonotrop (tonicitatea)-definete capacitatea celulelor cardiace de a menine un tonus contractil bazal

Sistemul circulator-componente
a) Aorta i arterele mari: -artere elasticeasigur suportul fa de fora exercitat de sngele ejectat sub presiune din inim; -"rezervoare de nalt presiune"; -rezisten la trecerea sngelui. b) Arterele mici i arteriolele: -cu musculatur netedasigura distribuia sngelui ctre organe, prin reglarea diametrului, ca rspuns la stimularea simpatic i la mecanismele locale de control; -vase de rezisten;conin 20% din volumul sanguin

c) Capilarele
simple ducte cu pereii formai dintr-un strat endotelial, fr musculatur neted nu i pot modifica n mod activ diametrul; = vase de schimb pentru substane nutritive, produi de catabolism, gaze respiratorii i ap
Datorit grosimii(1) spaiu redus ntre sngele capilar i celule favorizeaz schimburile dintre snge i esuturi; conin 5% din volumul sanguin.

d) Venele si venulele
au perei mai subiri dect arterele; sunt mai largi dect arterele corespondente(3-4x); = vase de capacitan, coninnd cea mai mare parte din volumul sanguin (75%) la o presiune sczut.
Colecteaz sngele din capilare i l transport la inim asigur ntoarcerea venoas ;chiar dac presiunea venoas este sczut, este suficient pentru umplerea inimii cu snge , n cursul diastolei.

Caracteristicile celor 2 sisteme circulatorii

Rentoarcerea sngelui din circulaia sistemic se face prin venele cave n AD n VD, care pompeaz sngele n plmni(prin artera pulmonar);

Rentoarcerea sngelui din circulaia pulmonar se face prin venele pulmonare n AS n VS, care l pompeaz n circulaia sistemic prin aort.

a) Circulaia sistemic

Sngele se rentoarce din plmni la inim prin cele patru vene pulmonare, n AS. AS este mai puin compliant dect AD dezvolt o presiune mai mare dect n AD (6-10 mmHg). Sngele trece din AS n VS prin orificiul valvei mitrale. VS are un perete muscular foarte gros,astfel nct poate genera opresiune crescut n timpul contraciei(120-140 mmHg). Sngele din VS trece n aort prin orificiul valvei aortice

b) Circulaia pulmonar

Sngele trece din AD n VD prin orificiul valvei tricuspide. Sngele din VD trece prin orificiul valvei semilunare pulmonare n artera pulmonar.

Conducerea cardiaca
a).Fibre contractile -majoritatea; b).Fibrele sistemului excito-conductor - n esutul nodal -au automatism (celule pacemaker):

NSApacemaker fiziologic;(60-80/min); NAVfiziologic; (40-50/min); Ci internodale conecteaz NSA i NAV; Fasciculul His + ramurile dr. i stg.conduc stimulii n ventricul; (25-35/ min); Reeaua Purkinje -conduce stimulii la pereii ventriculilor; (20 -30/ min)

1. Principalele proprieti ale esutului excito-conductor (esutul nodal)

1. Automatismul -capacitatea celulelor pacemaker de a genera impulsuri (autoexcitaie); -baza automatismului: depolarizarea lent diastolic fiziologic, ca urmare a influxului lent de Na+si Ca ++ ,in miocard ; -permite depolarizarea spontan a celulelor pacemaker, independent de impulsurile nervoase extrinseci i intrinseci; -este influenat de factori neuro-umorali. 2. Ritmicitatea(funcia cronotrop) -regularitatea activitii de pacemaker; -este influenatde factori neuro-umorali.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

1. Nodul Sino Atrial- in atriu drept este pacemakerul activ al inimiidetermin frecvena cardiac are cea mai mare frecven de descrcare (100-110 bti/min); sub influena sistemului nervos vegetativ: n repaus, efectul vagului este mai puternic decat al SNVS; Acest tonus vagal fiziologic determin frecvena cardiac de repaus= 60-80 bti/min.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

2. Cile internodale -sunt ci de conducere specifice ale impulsurilor de la NSA la NAV; -exist trei ci internodale: 1. anterioar-fasciculul Bachman: conduce preferenial impulsurile ADAS; 2. mijlocie- fasciculul Wenckebach; 3. posterioar- fasciculul Thor

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

3. Nodul Atrioventricular

are o rat de descrcare mai mic(40-50 bti/min); Cale de transmitere ntre atrii i ventriculi. (0.12 2 sec) sistola atrial precede sistola ventricular.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

4. Fasciculul His i reeaua Purkinje Fasciculul His cu cele 2 ramuri (dreapt i stng ) i reeauaPurkinje au cea mai redus rat de descrcare(25-35 bti/min); Rolul sistemului His-Purkinje: este de a conduce rapid excitaia de la NAV la pereii ventriculari.

Revolutia cardiaca
Ciclul sau revoluia cardiac (RC) este format din succesiunea unor contracii (sistola atrial i ventricular) i a unor relaxari (diastola atrial i ventricular).

La o frecven de 70 bti/minut, un ciclu cardiac dureaz 0,8 secunde.

Sistola atrial dureaz 0,10 secunde; Diastola atrial 0,70 secunde.

Fazele 1 a ciclului cardiac (Sistola)

Sistola Atriala : [Depolarizarea nodului SA ] Contractia atriala impinge ultimul 30% din sangele atrial in ventriculi. Sistole Ventriculara : [Depolarizarea ventriculara ] etape : 1- Contractia isometrica : - Presiunea Ventriculara > presiunea atriala inchiderea valvelor AV; - Contractia ventriculara este ca un boiler (toate valvele sant inchise ); - Volum sanguin neschimbat, dar presiunea creste . 2- Ejectia Ventriculara : - Presiunea Ventriculara > presiunea aortica si in artera pulmonara valvele semilunara se deschid. - Sangele impins inafara ventriculului in aorta si a pulmonara

Fazele 2 a ciclului cardiac (Distola)

Diastola Ventriculara : [Repolarizarea ventriculara] Faze :

1.Relaxare Isometrica ventriculara(RIV): - Cand presiunea ventriculara < presiunea aortica si din artere pulmonare Valvele Semilunare se inchid. - acum relaxarea ventriculura ca unboiler (cu toate valvele inchise) -presiunea ventriculara scade . 2.Umplerea Ventriculara: - presiunea ventriculara < presiunea atriala valvele AV se deschid; - atriile trimit sange spre ventriculi; - Intai 30% din volumul ventricular sanguin (umplere rapida), apoi 30% (umplere lenta sau diastasis), iar la sfarsit, restul de 30% (prin sistola atriala).

INERVATIA INIMII
1- Simpatica: creste activitatea intregii inimii (creste ritmul si contractilitatea) 2- Parasimpatica: prin nervul vag- scade doar activitatea atriilor (scade ritmul cardiac )