I.

Anatomia aparatului uro-genital

Rinichii sunt aezai in cavitatea abdominal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale, in regiunea lombar. Rinichii au o form asemntoare cu cea a unui bob de fasole, de culoare brun-rocat, lungime de aproximativ ! cm, lime de " cm i grosime de # cm$ greutatea medie a fiecrui rinichi este in %ur de !& g. Rinichii prezint o fa anterioar uor convex, o fa posterioar, plan, o extremitate superioar, rotun%it, o extremitate inferioar de asemenea rotun%it, o margine lteral convex i o margine median concav, pe care se gsete hilul renal. 'ilul este o despictur de pe marginea medial, situat mai aproape de estremitatea suoerioar a rinichiului. 'ilul este mrginit de dou buze( una anterioar, mai mic i alta psterioar, mai mare. 'ilul conduce )ntr-o escavaie situat )n profunzimea rinichiului, numit sinus renal. *uprafaa rinichiului este de obicei neted. +elimitare. Rinichiul a%unge )n sus p,n la orizontala ce trece prin corpul vertebrei toracale a -a, iar )n %os p,n la orizontala ce traverseaz corpul vertebrei lombare a !-a sau a #-a. -edial, rinichii a%ung p,n la verticala ce trece prin v,rful proceselor transversale ale vertebrelor, iar lateral, p,n la verticala care trece la dou l imi de degete )n afara mu chilor masei comune lombare. Rinichiul drept este situat de obicei cu -! cm mai %os dec,t cel st,ng, din cauza ficatului, care, prin volumul lui mare )mpiedic ascensiunea acestui rinichi. .xtremitatea inferioar a rinichilor este cu ,/-0 cm deasupra crestei iliace, dar ea poate a%unge la nivelul, sau chiar s se plaseze dedesuptul crestei iliace. 1a natere, rinichii nu-i ocup poziia definitiv, motiv pentru care )n ma%oritatea cazurilor extremitatea lor inferioar este dedesuptul crestei iliace$ prin procesul de 2ascensiune3, rinichii ocup poziia lor definitiv. 1o%a renal. Rinichii sunt situai )n fosa lombo-diafragmatic a abdomenului. .i se gsesc aici, )ncon%urai )ntr-o atmosfer fibro-adipoas din spaiul retro-peritoneal. 4ntre pere ii abdomenului i peritoneul parietal se delimiteaz spaiul estra-peritoneal care este ocupat de un esut con%uctiv lax. 1a nivelul pereilor antero-laterali ai abdomenului, esutul con%uctiv lax este subire. .l devine deosebit de bogat la nivelul peretului posterior al abdomanului, unde se gasete spaiul retro-peritoneal. 4n acest spaiu se gsesc rinichii i ureterele, glandele suprarenale, vasele mari 5aort, cav inferioar6, trunchiuri nervoase. In %urul rinichilor, esutul fibros al esutului con%uctiv lax se condenseaz, form,ndu-se o )nvelitoare numit fascie renal. Aceasta formeaz la marginea lateral a rinichiului dou lame care vor cuprinde )ntre ele o lo%, lo%a renal. 4n aceast lo% rinichii sunt )nveli i )n capsula adipoas. 7ele dou lame sunt( una anterioar sau prerenal i alta posterioar sau retrorenl.

4n sus, cele dou lame depesc rinichiul, )nvelesc glanda suprarenal i apoi se unesc, inser,ndu-se pe diafragm. 4ntre cele dou lame se formeaz un sept renosuprarenal, care separ rinichiul de glanda suprarenal. 4n %os, lamele nu fuzioneaz, ci se aplic una peste cealalt, pierz,ndu-se )n esutul celular extraperitoneal al fosei iliace. 7apsula adipoas. 4ntre pereii lo%ii si rinichi se gse te o mas de grsime perirenal. .a este mai abundent pe fa posterioar a organului 5!-0mm6, dec,t pe fa a anterioar. 8rsimea lipsete la nou nscut i )ncepe s se dezvolte la pubertate. .ste grsime de rezerv, )n caz de slbire exagerat a individului, ea se consuma i drept msur mobilitatea rinichiului cre te. *tructura aparatului reno-urinar *tudiul structurii rinichiului se face pe o seciune frontal, condus prin marginea lui lateral. *e observ c rinichiul posed la exterior o capsul fibroas, sub care se afl parenchimul renal, format la r,ndul lui dintr-o substan profund, numit medular. 9arenchimul delimiteaz o cavitate, sinusul renal, care conine elementele peduncului renal. 7apsula fibroas este numit i capsula renal. .ste o membran translucid i sub ire, cu o grosime de &,!mm. 1a nivelul hilului capsula ptrunde )n interiorul sinuslui i se continu cu tunica fibroas a calicelor. 7apsula e aderent printr-o multime de tracturi con%uctive sub iri de parenchimul renal. 4n mod normal, capsula se poate desprinde cu uurin. 7apsula este format din esut fibro-con%unctiv, cu rare fibre elastice, c,nd parenchimul este sub tensiune, el herniaz printr-o incizie fcut )n capsula fibroas. 4nstratul profund al capsulei se gsesc i celule musculare netede, care, spre deosebire de restul capsulei ader la suprafaa parenchimului. *inusul renal este o excavaie situat )n interiorul rinichiului. .l con ine mult grsime, vase i nervi, precu, i canalele excretoare ale rinichiului 5calicele i pelvisul renal6. 8rsimea din sinus se continu cu capsula adipoas. *inusul are form paralelipipedic i e turtit )n sens antero-posterior. 9e o sec iune frontal a rinichiului, se vede c pereii sinusului sunt accidentai. .i prezint dou feluri de proeminene( . papilele renale, aparin medularei i patrund )n calicele mici !. proemineele interpapilare, aparin coloanelor renale ale corticalei 9arenchimul renal, la examenul microscopic, apare format din dou substan e medular i cortical, diferite at,t prin originea lor embriologic c,t i prin originea morfologic i funcional. -edulara rinichiului este situat profund. .a este discontinu i este format din mai multe fragmente, piramidele renale, )ncon%urate din toate prile de cortical. 9iramidele renale -alpighi sunt formaiuni piramidale, cu o baz orientat spre marginea lateral, convex a rinichiului i cu v,rful, papila renal care promin in sinusul renal. 9apila d inserie unui caliciu mic i prezint &-!& de orificii papilare, porii urinari sau papilari.

*uprafaa intracaliceal a papilei, perforat de aceste orificii, ia numele de aria ciuruit. 9iramidele au o culoare roie-brun i consisten relativ ferm, mai rigid dec,t a corticalei. .le sunt in numr de 0- 0, pentru fiecare rinichi, dintre care aproximativ %umtate sunt situate )naintea planului frontal ce trece prin marginea lateral a rinichiului, iar cealalt %umtate )napoia acestui plan. :nele piramide sunt simple, altele compuse, cele compuse se unesc prin v,rful lor i rm,n izolate prin baze. 9iramidele vecine sunt separate )ntre ele prin por iuni de substan cortical, numite coloane renale. 9e seciunea frontal, piramidele apar sub form de c,mpuri triunghiulare, cu stria iuni longitudinale, date de vasele snguine i de tubii colectori care )i strbat. ;iecare piramid este )mprit )ntr-o zon papilar sau intern i o zon limitat sau extern. <ona papilar are o culoare glbuie i se proiecteaz sub form de papil )n sinusul renal. 9e papile se vd orificiile papilare. <ona limitat este format din restul piramidei, ea este striat. *e disting dou tipuri de striaiuni( unele palide, sunt formate de tubii colectori, altele roiatice formate din vasele sanguine. 7orticala rinichiului are o culoare brun glbuie sau cenuie, cu un aspect granular determinat de prezena unor corpusculi roiatici, glomerularii renali. .a este mai friabil dec,t medulara i are o consisten mai redus. 7orticala reprezint o substan continu, )n care sunt incluse piramidele renale, pe care el le )nvelete din toate prile ca o manta. 9or iunea ei principal este situat la periferia organismului, are o grosime de /-= mm i se )ntinde sub forma unei benzi parenchimatoase continue, de la baza piramidelor renale p,n la capsul. +ar corticala se insinueaz i )ntre piramide, pe care le )ncon%oar, form,nd coloanele renale >ertin. Rinichiul este un organ 2tubulo-vascular3. 9arenchimul renal, care apare la examenul cu ochiul liber ca o structur compact i dens, este format )n realitate dintr-un numr foarte mare de tubi renali, printre care se gsesc numeroase vase sanguine. esutul con%uctiv intersti ial este slab reprezentat. *istemul de tubi din rinichi este format din dou segmente, diferite ca origine ontogenetic, structura morfologic i semnificaia funcional. 7ele dou segmente sunt nefronii i tubii colectori. ?efronii sunt aezai )n cortical, provin din esutul matanefrogen embrionar i reprezint poriunea secretorie. ?efronii independeni se deschid )ntr-un sistem de tubi colectori care confluseaz, )i mresc calibru i formeaz )n final tubii papilari >allini, care se vars )n calicele mici. @ubii colectori sunt formai din ramificaia mugurelui ureteral, un derivat al ductului mezenteric Aolff. +ei )ncep )n cortical, ei sunt situai practic )n )ntregime )n medular i au atribuiile unor canale excretoare. :nitatea morfologic i funcional a rinichiului este nefronul. 1a adult, cei doi rinichi con in aproximativ !,/ milioane de nefroni. ?efronii nu sunt unii )ntre ei, ci reprezint unit i structurale independente. ?efronul este formaiunea secretorie a rinichiului. .ste un tub lung de #&-/& mm, alctuit din dou poriuni$ corpusculul renal i tubul renal. 7orpusculii renali -alpighi constituie segmentele iniiale ale nefronilor. .i sunt situa i )n exclusiv )n cortical, )ns localizarea lor topografic e diferit. -a%oritatea corpusculilor renali

sunt situai )n corticala suprarenal, deci sunt supraiacen i arterelor arcuate. 7orpusculii sunt formaiuni sferoide, cu un dametru de !&& micrometri. ;iind formai din glomeruli i din capsulele glomerulilor. 8lomerulul este un ghem de anse capilare arteriore )ncolcite, interpuse )ntre dou arteriole. 9rima dintre ele, arteriola glomerular aferent este ramifica ie final a arterei renale. Acestea, ptrund )n corpuscul, se divide )n #-" ramuri, care la r,ndul lor dau natere la aproximativ /& de canale prefereniale separate printr-un esut intercapilar, denumit mezangiu. Aceste canale urmeaz un traiesct sinuos i apoi se vars )ntr-una din rdcinile principale lae arteriolei glomerulare eferente. Arteriola eferent )nainte de a ptrunde )n glomerul, prezint pernia polar. Aici celulele musculare netede epiteloide sau mioepiteloide care formeaz un man on )n %urul arteriolei, rolul lor este s regleze fluxul sanguin prin glomerul. Arteriola ferent este mai subire dec,t cea eferent, deoarece aproximativ &B din volumul sanguin este pierdut prin filtrarea glomerular. 9eretele arteriolei efrente este lipsit de fibre elastice, iar fibrele musculare netede constituie un strat circular subendotelial care ar ac iona ca un sfincter. 1a nivelul glomerulilor se produce ultrafiltrarea plasmei sanguine cu formarea urinei primare, foarte diluate. 8lomerulul este coninut )ntr-o capsul epitelial cu pere i dubli, )n continuare cu tubul renal, capsula glomerulului sau capsula lui >oCman. Aceasta se formeaz )n ortogenez prin ptrunderea glomerulului capilar )n extremitatea )nchis) )n deget de mnu tubului renal. *e constituie astfel o cavitate delimitat de dou foie. ;oia intern sau visceral este sub ire, cu multe interstiii i )mbrac ansele capilarelor glomerulare, aceasta foi )mpreun cu peretele capilarului formeaz membrana filtrant glomerular cu mare inportan func ional. *uprafa a ei pentru cei doi rinichi este de aproximativ ,! mD, lungimea capilarelor masoar 0-E Fm. Reducerea suprafeei filtrante sau reducerea permeabilitii ei )n unele afec iuni renale are ca urmare reducerea filtratului glomerular i a capacitii de epurare. ;oia extern sau parietal este mai groas i se continu la polul urinar cu tubul renal. 4ntre cele dou foi e se delimiteaz un spaiu )ngust, spaiul lui >oCman, )n care este primit, ca )ntr-o cup, filtratul glomerular. Acest spaiu se continu la nivelul polului urinar, cu lumenul tubului urinar. @ubul renal )ncepe la polul urinar al corpusculului i are valoare func ional deosebit de mare. 1a acest nivel se produce o prelucrare calitativ i cantitativ a urinei primare elaborate la nivelul glomerulilor. @ubii renali au o lungime )ntre #& i /& mm i descriu un traiesct caracteristic, lung i complicat, ei nu sunt ramifica i. @ubul renal )ncepe la nivelul unui corpuscul renal, formeaz meandre i ptrunde apoi )n radia ia medular )nvecinat, coboar apoi prin piramida renal spre papil form,nd o bucl )n form de ac de pr, numit ansa lui 'enle, care are un bra descendent, mai subire i un bra ascendent mai gros. @ubul se re)ntoarce spre corpusculul su corespunztor, )n )nvecinatea cruia descrie din nou c,teva cotituri, )n final se deschide )ntr-un tub colector prin intermediul unei scurte poriuni intercalare. 9oriunile lor situate )n cortical sun )nc,lcite i se numesc tubi renali contor i, por iunile situate )n medular i )n radiaiile medulare sunt dimpotriv rectilinii i se numesc tubi ranali drepi. @ubii colectori nu mai aparin nefronilor. .i sunt situai )n marea lor ma%oritate )n medular i provin din ramificarea mugurelui ureteral, funcia lui principal este de colectare i de excre ie a urinei.

4n raport cu diametrul, structura citologic i aezarea lor topografic, se disting trei categorii principale de tubi colectori( . piesele intermediare 5sau de legtur6 au mm lungime i #& microni diametru. .i incep )n cortical, unde pot primi c,iva tubi distali, apoi trec )n medular. !. tubii colectori drepi formeaz cea mai mare parte a medularei. Au circa & mm lungime i "& microni grosime. #. ductele papilare >ellini sunt situate )n poriunea papilar a piramidelor renale. *e deschid prin orificiile papilare, au circa &- ! mm i E&- && micrometri diametru. 4n felul acesta din 0&&&-"&&& de canale colectoare de la baza unei piramide -alpighi se fformeaz la nivelul c,rfului doar /-!& de ducte papilare. 4ntreg sistemul colector este prevzut cu un epiteliu simplu prismatic. 4ntreg sistemul tubular al rinichilor are o lungime de "& - E& Fm i o suprafa total de 0-/ m. Gascularizaia rinichiului este asigurat de artera renal, ramur visceral din aorta abdominal. Artera renal ptrunde in rinichi prin hilul renal din ea se desprind arterele interlobare care merg printre piramidele renale -alpighi, in coloanele >ertin. A%unse la baza piramidelor -alpighi, arterele interlobare devin artere arcuate i merg la limita dintre medular i cortical. +in arterele arcuate pornesc in cortical, printre piramidele ;errein, arterele interlobulare, din care se desprind arteriolele aferente care intr in capsula >oCman prin polul vascular, unde se capilarizeaz i formeaz glomerulul renal. +in aceste iese apoi arteriola eferent. Genele au un traiect invers arterelor i se vars )n venele renale i apoi )n vena cav inferioar.

7ile excretoare ale urinii :rina eliminat prin orificiile papilare, trece )n calicele mici, calicele mari, pelvisul renal i de aici )n ureter, acesta conduc,ndu-o la vezica urinar. 7alicele mici 7alicele mici sunt tuburi muscul-o membranoase situate )n sinusul renal, care se inser cu una dintre extremiti pe papilele renale, iar cu cealalt extremitate se unesc cu alte calice mici i formeaz calicele mari. ?umrul calicelor mici este )n general egal cu cel al papilelor renale 5"-

!6, dar este mai mic dec,t cel al piramidelor renale 5=- 06 deoarece pot exista piramide compuse, care se termin printr-o papil comun. 7alicele mici au lungimea de & mm i diametrul de "-E mm. 7alicele mari *unt dou sau trei p,lnii musculo-membranoase situate )n sinusul renal, care rezult din unirea celor "- ! calice mici. .le se unesc la r,ndul lor i formeaz pelvisul renal. .xist de obicei, un calice superior, unul mi%lociu i unul inferior. Raporturile lor sunt aceleasi ca i a calicelor mici. 9elvisul renal 9elvisul renal sau bazinetul este o formaiune musculo-membranoas dilatat, )n form de p,lnie turtit dinainte )napoi. 9rin baz, p,lnie primete calicele mari, iar prin v,rf se continu cu ureterul. 9elvisul renal, )n medie are diametrul longitudinal de !-# cm i cel transversal de ! cm, capacitatea fiind de /-= ml. 4n poriunea intern, pelvisul ocup planul ultim al pediculului renal. 4nainte se af ramificaiile venoase. :reterul :reterul este un conduct urinar lung, )ntins de la pelvisul renal p,n la vezica urinar. .l strbate cavitatea abdominal i cea pelvin, fiind situat extraperitoneal. 1ungimea ureterului este de !/-#& cm, iar diametrul exterior este de /- & mm. 7,nd e gol, uterul este turtit dinainte )napoi i aproape uniform calibrat. 1a brbat segmentul parietal coboar apoape vertical pe peretele lateral al pelvisului mic, este acoperit de peritoneul parietal i e aplicat pe vasele iliace interne. *egmentul visceral, transversal, este situat )n esutul con%unctiv pelvisubperitoneal i trece )ntre vezica urinar i rect. 4n drumul su, ureterul )ncrucieaz ductul deferent 5acesta trece )naintea lui6, coboar )naintea bazei veziculei seminale i apoi ptrunde )n vezic. .ste situat la E cm deasupra anusului i poate fi explorat prin tueu rectal, la !-# cm lateral i deasupra cornului prostatei. 1a femeie segmentul parietal al ureterului pelvian are o dispoziie general asemntoare ca la brbat. ;aa medial a segmentului parietal acoperit de peritoneu i contribuie la delimitarea fosei ovariene, contract,nd deci raporturi cu ovarul. *egmentul tarnsversal al ureterului pelvian are o prim parte situat )n baza ligamentului larg al ureterului5)n parametru6 fiind aderent la lama lui posterioar. Aici are un raport estrem de important cu artera uterin, care )l )ncrucieaz trec,nd )naintea lui. +in baza ligamentului larg, uterul continu traiectul su descendent, trece imediat )naintea peretului anterior al vaginului i se deschide )n vezic. *tructura cilor excretoare +iferitele segmente ale acestor conducte, de la calice p,n la vezic, sunt constituite dintrei tunici( adventiia, musculara, mucoasa.

@unica daventiie situat la exterior, este format din esut con%uctiv elastic, care se continua )n sus, la nivelul calicelor, cu capsula fibroas a rinichiului, iar )n %os se pierde )n peretele vezicii urinare. @unica muscular este format din fibre musculare netede. 1a nivelul calicelor i a pelvisului renal, acestea sunt dispuse )ntr-un singur strat citcular. 1a nivelul ureterului tunica este mai mult reprezentat. 4n primele dou treimi distingem dou straturi musculare( unul superficial, mai subire, format din fascicule circulare, altul profund, mai gros, format din fibre longitudinale. 4n treimea inferioar a ureterului se adaug un al treilea strat muscular extern, cu fibrele orientate longitudinal. 4n realitate musculatura neted a ureterului nu formeaz straturi separate 5a a cum apr pe seciuni histologice transversale izolate6. -usculatura se )mbin )ntr-o re ea complex, )n care fibrele longitudinale se continu cu celeor sisteme spiraliforme 5helicoidale6. -usculatura neted din pereii cilor excretoare ale urinii are un rol hotr,tor )n transportul acesteia. -usculatura calicelor suge urina din papilele renale 5din tubii colectori6, realiz,nd un astfel de 2mulgere3 a acestora. 4n ureter, urina este propulsat gra ie contrac iei peristaltice a peretului su i e introdus sub form de %eturi succesive, ritmice, )n vezic. Heturile au frecvena de -0 pe minut. 7ontraciile persist i dup denudarea ureterului. @unica mucoas, e cenuie, e neted, lucioas i prezint o serie de plici longitudinale caracteristice, care pe seciunea transversal dau lumenului ureterului un aspect de stea. Aceste plici se gsesc numai c,nd musculatura este contractat, pe ureterul destins ele se terg. 4n sus, mucoasa se reflect pe papila renal$ )n %os se continu cu mucoasa vezical. -ucoasa e constituit dintr-un epiteliu stratificat de tip special, uroteliu sau epiteliu de tranzacie i dintr-un corion. Gezica urinar
Gezica urinar este un rezervor musculo-membranos )n care urina, secretat )n mod continuu de rinichi i adus prin uretr, se acumuleaz )n intervalele dintre miciun i. +in vezica urinar se expulseaz la exterior prin uretr. Inflamaia vezicii urinare e foarte frecvent, numit cistit. 4n vezic gsindu-se deseori calculi. Gezica adultului e un organ pelvian. .ste situat extreperitoneal, )napoia oaselor pelviene i deasupra diafragmei pelviene. ;orma, dimensiunile, capacitatea vezicii sunt estrem de variante de la un individ la altul. 7u toate aceste, se consider c vezica are o form aproximativ piramidal. 7apacitatea vezicii prezint i ea numeroase de variaii individuale, )n fucie de v,rst, sex, obinuin, stri patologice. 7antitatea de urin coninut de vezic depinde nu numai de dimensiunile ei 5capacitatea anatomic6, ci i de sensibilitatea mucoasei care indic necesitatea de a urina 5capacitatea fiziologic6. *e spune pe drept cuv,nt, c vezica nu are capacitatea anatomic, ci una fiziologic. 4n mod obinuit, aceast capacitate este de !&&-!/& cmI 5la femeie ceva mai mare6 i poart numele de capacitate medie. +ar

omul poate rezista nevoii de miciune, p,n c,nd vezica lui se umple cu o capacitate de aproximativ =&& cmI de urin. 9este aceasta cantitate sfincterul uretrei, care oprete eliminarea urinei, nu mai poate rezista i apre senzaia imperioas de miciune )nsoit de durere. -i%loacele de fixare a vezicii sunt multiple. 7el mai important mi%loc de fixare pentru toate organele pelviene, deci i pentru vezic, este perineul. 1a brbat, fundul vezicii ader intim la prostat i prin intermediul ei se spri%in solid pe diafragma pelvian. 1a femeie fundul vezicii vine )n contact direc cu diafragma urogenital. 7,nd aceasta devine insuficient, fapt care poate surveni )n urma unor nateri repetate sau complicate cu rupturi de perineu, vezica este lipsita de spri%in i prolabeaz )n vagin. 4n aceasta caz, tratamentul raional const )n refacerea i consolidarea perineului. 4n sus, vezica este suspendat prin cele trei ligamenente ombilicale. Anterior puternice formaiuni con%uctive solidarizeaz fundul vezicii de oasele pubiene i de simfiza pubian. Acestea se fixeaz la nivelul colului vezical la femeie, i la nivelul colului vezical i la baza prostatei la brbat. 9eretele vezicii urinare e construit din teri straturi funcionale principale( stratul extern fibros, stratul mi%lociu muscular i stratul intern mucos. 8rosimea pereilor formai din ansamblul acestor trei straturi ating aproximativ 0-/-= mm cu vezica goala i ,/-/ mm c,nd vezica este plin. *tratul extern este construit dintr-o tunic seroas i o tunic fibroas. @unica seroas este format din peritoneu, care )nvelete inegal vezica. *eroasa acoper numai faa posteriar i o parte a feelor laterale ale vezicii i apoi se reflect pe rect sau pe uter. 9eritoneul este foarte aderent la stratul muscular, ale crui micri le urmeaz. @unica fibroas este format din esut con%uctiv lamelar i e aplicat pe toat suprafaa extern a tunicii musculare. .a )nvelete )n )ntregime vezica i este o poriune a fasciei pelviene viscerale. @unica muscular e constituit din mnunchiuri de fibre musculare netede care se )mpletesc )ntre ele )ntr-o estur complex. Acesteia i se adaug o reea bogat de fibre elastice, care au rol important )n distensia pereilor vezicali. *e descriu )n general trei straturi musculare( extern cu fibre longitudinale, mi%lociu cu fibre circulare i intern plexiform. 7ele trei straturi se continu unul cu altul, form,nd o unitate arhitectonic i funcional, muchiul vezical. 7ontracia acestui muschi, c,t i aciunea presei abdominale, au ca rezultat evacuarea completa a coniunutului vezical. Rm,nerea unei cantiti de urin )n vezic dup sf,ritul miciunii este patologic i survine )n cazul unor obstacole pe uretr printre care i calculii. @unica muscular a vezicii se continu pe poriunea iniial a uretrei, pe care o )nvelete circular form,nd muchiul sfincter al vezicii. @unica mucoas captuete )ntreaga suprafaa intern a vezicii. .a este continu cu mucoasa ureterelor i uretrei. Are culoare albicioas la copil, glbuie la adult, roiatic la btr,ni.

-ucoasa e format din epiteliu i lamina proprie 5corion6. .piteliul este stratificat, de tip special, uroteliu sau epiteliu de tranziie. 7elulee stratului superficial nu permite absorbia urinii i prote%eaz mucoasa de aciune iritant a ei. :retra :retra este canalul prin care urina este expulzat din vezic spre exterior. .ste diferit la cele dou sexe. 1a femeie ea servete numai pentru evacuarea urinii. 1a brbat )ns )n poriune situat sub deschiderea ductelor e%aculatoare, ea slu%ete i pentru expulzarea spermei )n timpul e%aculrii. :retra masculin are o dispoziie i un traiect foarte complicat. .a )ncepe la orificiul ureteral al vezicii i se termin prin orificiul extern sau meatul urinar, situat )n extremitatea liber a penisului. 4n poriunea ei iniial este situat )n partea inferioar a bazinului, )n interiorul prostatei, strbare apoi planul perineului i merge de-a lungul penisului. .a descriind un traiect in forma literei ,,*3.

:retra pleac din vezic, se )ndreapt )n %os i )naintea trece pe sub simfiza pubian i urc u or )mpreun cu corpul spongios al penisului. 4naintea simfizei se )ncurbeaz din nou )n %os i )mpreuna cu corpul spongios, descinde vertical p,n la orificiul extern. 4n felul acesta uretra descrie dou curburi. 7urbura posterioar este relativ fiz, iar curbura anterioar e pasager, ea dispare la penisul )n erecie. 1ungimea uretrei la adult este de circa " cm. Aceasta cifr poate s varieze cu lungimea penisului, dup cum penisul este )n erecie sau flasc. 9eretele uretrei este format dintr-o tunic mucoas, peste care se aplic str,ns tunica muscular. ;r s fie prea groas 5&,&!-&,/ mm6, mucoasa e foarte elastic, a a c poate fi destins cu uurin at,t la trecerea urinii, c,t i a unei sonde. Are )n schimb o consisten sczut. -ucoasa este format dintr-un epiteliu a crui structur difer de-a lungul uretrei, din lamin proprie 5corion6 de natur fibroelastic, bogat vascularizat, ce conine un important plex venos. -ucoasa prezint numeroase glande ureterale 1ittrJ cu foarte mare importan clinic, deoarece ele constituie adposturi rezistente pentru microbi )n cazul infec iilor ureterale, aceste glande funcioneaz continuu i secret un mucos clar, transparent, care lubrifiaz suprafa a uretrei facilit,nd trecerea urinii. -ucusul prote%eaz mucoasa )mpotriva aciunii mecanice a urinii. @unica muscular conine dou categorii de fibre( netede i striate. ;ibrele netede sunt dispuse unele longitudinale, altele circulare. ;ibrele longitudinale, profunde, se continu cu fibrele stratului plexiform 5intern6 al vezicii. ;oarte bogate )n por iunea prostatic, ele se reduc progresiv i dispar )n poriunea spongioas. ;ibrele circulare, superficiale, continu musculatura vezicii. .le formeaz )n %urul poriunii ini iale a uretrei sfincterul vezical. ;ibrele striate alctuiesc sfincterul uretrei. +eoarece acesta este situat )n afara prostatei se mai numete sfincter extern. *fincterul extern str,nge uretra )n poriunea ei membranoas. .ste

inervat de nervul ruinos. .l constituie uneori un obstacol )n cateterism. *e opune propagrii ascendente a infeciilor. :retra feminin servete exclusiv la eliminarea urinii. 9atologia uretrei i importana ei )n chirurgia genito-urinar sunt mult mai srace dec,t la brbat. +atorit faptului c vaginul i uretra se deschid )n vulv, o inflama ie se poate propaga uor de la un organ la altul. :retra este oriemtat de sus )n %os i dinapoi )nainte, av,nd aproximativ aceea i direc ie cu vaginul. .ste rectilinie sau descrie o uoar curbur cu concavitatea anterioar. 1ungimea uretrei feminine este de aproximativ 0 cm, iar calibrul de =-E mm. 7alibrul nu e uniform. -ai )ngust la extremiti, ea este larg )n tot restul )ntinderii sale, av,nd un aspect fuziform.