Aprob" eful catedrei stomatologie pediatric profesorul universitar P. odoro!

"Aprobat" la edina catedrei __"__________" 2002 Procesul verbal n"rul___

Elaborarea metodic n-rul 10 Pentru studenii anului II la prevenia afeciunilor stomatologice

Mijloace principale de ndeprtare a plcii microbiene.

Periajul gingivodentar are ca obiective: - #ndeprtarea plcii microbiene$ a depo%itelor moi de pe suprafeele dentare accesibile i %onele gingivale adiacente& " stimularea circulaiei$ vasculari%rii i 'eratini%rii normale a gingiei$ creterea tonusului funcional. Pena!ul gingivodentar se reali%ea% cu perii de dini obinuite acionate manual sau cu perii de dini electrice. (ficiena peria!ului depinde #n bun msur i de caracteristicile periuei. )u toate periuele aflate #n comer #ndeplinesc condiiile necesare. Periua de dini trebuie s fie uor de m*nuit i s corespund unor cerine anatomice i situaii clinice. (+ist dove%i ale folosirii periuei de dini "#nc din antic,itate- odat cu trecerea timpului$ au aprut noi tipuri de periue la care s"au adus #mbuntiri permanente .capul periuei cu peri i m*ner/. ondiiile pe care trebuie s le ndeplineasc periua de dini0 Capul periei: 1 trebuie s fie suficient de mic pentru a #nlesni ptrunderea corect m toate %onele arcadelor dentare& dar$ totui$ destul de lung pentru a acoperi mai muli dini odat& 1 marginile capului periuei vor fi rotun!ite pentru a nu le%a prile moi& 1 s pre%inte dimensiuni$ forme i te+turi diferite. Privit din profil$ capul periuei poate avea mai multe forme& conve+$ concav$ plan ondulat. 2ormele concave sunt recomandate pentru curirea feelor vestibulare ale dinilor$ iar cele conve+e pentru feele orale. Periile cu cap plat i drept sunt cele mai potrivite pentru reali%area unui peria! dentar satisfctor. Perii: 1 e+tremitatea liber a firului de pr trebuie s aib form rotund sau conic pentru a prote!a mucoasa gingival& 1 diametrul optim al firului de pr este de 0$34 mm$ pentru o perie moale supl$ dei asigur o curire a suprafeelor dentare$ superioar$ are efecte negative asupra esuturilor moi$ c,iar i asupra celor dure .abra%iuni dentare$ recesiuni gingivale/. perii pot fi naturali .de porc/ sau sintetici .n5lon$ polistiren$ propilen/$ dispui #n 2"6 r*nduri. lungimea firului de pr varia% de la 0$7 cm .pentru copii/ p*n la 3 cm .pentru aduli/. Pentru copiii$ care nu pot efectua singuri peria!ul .pre%int un anumit grad de ,andicap/ se recomand0 1 folosirea unor perii speciale cu m*ner funcional mai lung$ care poate fi manipulat de alt persoan& perii sunt montai #n smocuri i sunt at*t din fire artificiale$ c*t i naturale&
3

1 perii electrice$ care efectuea% fie micri rotatorii$ fie micri de dute"vino pe vertical sau ori%ontal. Peria!ul electric este indicat de asemenea la copiii i adulii cu igien deficitar .#n regiunile greu accesibile/. 8pengler a propus utili%area unei periue care #n loc de perii obinuii$ pre%int nite anse .peri unii la capete sau #ndoii/ care ar avea un efect de curire mai bun. 8unt indicate #n special la copiii cu anomalii dento"ma+ilare .incongruene dentare/ i la purttorii de aparate ortodontice fi+e. Mnerul 9*nerul trebuie s fie robust pentru a putea oferi o pri% mai bun. :u privire la forma sa$ prerile sunt #mprite. 2oarte muli din cei interogai prefer m*nerul drept$ pentru a cunoate e+act po%iia perilor #n cavitatea bucal& alii prefer m*nerul cudat$ pentru a avea un acces mai uor pe faa lingual a incisivilor i faa posterioar a molarilor. Alegerea periuei de dini .;o%enc<eig/ se face #n funcie de0 1 tipul de gingie0 fin$ fragil$ fibroas$ re%istent& 1 anatomia !onciunii smal"cement& 1 recesiune gingival$ sensibilitate dentar& 1 spaiile dentare0 #nc,ise sau desc,ise& 1 forma arcadelor dentare& 1 malopo%iii dentare$ tipul de aparat ortodontic& 1 preferine personale. (+ist un numr mare de perii de dini care difer prin caracteristicile perilor din care sunt confecionate0 " natura$ proveniena& " numr& " lungime& " aran!ament& " consisten0 tari$ moi& " fle+ibilitate0 rigide$ suple& Periile cu peri naturali sunt confecionate mai frecvent din0 " peri de porc$ mai tari$ sau din " peri de cmil$ mai moi$ folosite pentru pena!ul "fi%iologic". Avantajele periilor cu peri naturali: - suplee$ adaptare intim de suprafeele dentare i gingivale& " nu produc traumatisme gingivale& " se #ncarc i rein bine pasta de dini& Dezavantajele periilor cu peri naturali: - degradare mecanic #ntr"un timp relativ scurt prin reinerea si imbibarea cu ap i detritusuri organice& " o gam limitat privind consistena i fle+ibilitatea. Periile cu peri din material sintetic se caracteri%ea% prin0 " omogenitatea materialului& " uniformitatea dimensiunilor #n lungime i diametru& " re%isten mecanic& " fle+ibilitate& " nu rein apa i detritusurile organice& " uor de sterili%at i curat& " au tendina de a reine substanele cu care sunt #ncrcate. =nele metode de peria! recomand perii cu peri naturali foarte duri .metoda 8>?@@9A) modificat$ metoda .:AA;>(;8/$ altele perii cu peri artificiali .metodele BA88$ scrub$ roll/. (fectul de curire al celor dou tipuri de filamente .peri/ este considerat satisfctor #n
2

proporie egal .BAC$ DA;E(@/. )u se remarc o superioritate definitorie #ntre perii naturali i cei artificiali .;A92FG;E$ D(;;/. Consistena (fermitatea) filamentelor este direct proporional cu diametrul i invers proporional cu lungimea acestora. Diametrul filamentelor varia% de la 0$2 mm. pentru perii moi$ la 0$6 mm. pentru perii medii i 0$H mm. pentru perii tari$ foarte aspre. ungimea filamentelor! recomandat de BA88 este de 30$6 mm. Periua pentru copii are filamente cu diametrul de 0.3 mm. i lungimea de I$4 mm. Periile moi sunt mai fle+ibile i mai puin traumati%ante$ pentru gingie de aceea sunt indicate pentru peria!ul anului gingival i al %onelor apro+imale interdentare accesibile. Periile moi cu 2"6 r*nduri de tufe .smocuri/ de filamente nu pot #ndeprta depo%itele grele de plac dentar depus #n strat gros$ de mult timp. Periile moi formate din mai mult de 6 r*nduri de tufe aran!ate des de%volt un efect de curire superior unor perii tari$ aspre$ prin apariia fenomenului de "#mp*slire" al captului terminal al numeroaselor filamente ae%ate #n po%iie apropiat. Periile aspre favori%ea%0 " retracia gingival& " suprainfectarea gingival& " apariia de abcese gingivale i parodontale& " u%ura cementului radicular cu formarea unor margini ascuite ale smalului supraiacent. :aptul rotun!it al filamentelor este mai bine suportat de gingie i produce cu 60"70 J mai puine le%iuni traumatice dec*t periile cu filamente secionate terminal sub form de muc,ie ascuit .A@(KA)E(;/ dei se consider c prin folosire$ dup un timp aceste muc,ii se rotun!esc prin u%ur .A()8:AD(/. Asociaia Eentar American a recomandat o perie de dini cu filamentele ae%ate pe o suprafa #n lungime de 27$H p*n la 63$I mm. si 4$L p*n la L$7 mm. lime$ cu 7 " 32 tufe .smocuri/ de filamente pe un r*nd i 2 p*n la H r*nduri. Pentru dentaia temporar$ cea mai potrivit perie este cea cu cap mic de 2"2$7 cm si cu fire sintetice scurte si uniforme& suprafaa firelor trebuie s fie paralel cu m*nerul .(scobar/. Mn dentiia mi+t$ recomandm folosirea de perii cu fire mai lungi$ cu suprafaa activ plan i care acoper apro+imativ trei dini. 8e prefer perii sintetici cu diametrul constant variind #ntre 0$37 i 0$H0 mm. Periuele e+trasuple .0$37/ sunt indicate pacienilor cu patologie gingival sau ero%iuni dentare. Periuele dure 0$27"0$60 trebuie folosite cu pruden$ deoarece conduc la apariia le%iunilor dentare .ero%iuni/ sau le%iuni gingivale .recesiuni/. Principalele tipuri de perii de dini" Ein multitudinea de perii de dini se remarc0 " perii cu filamente din plastic$ moi$ v*rf rotu!it$ ae%ate #n tufe pe H r*nduri .Butler nr.H33$ Adult$ "="9/& " perii din pr natural cu tufe de filamente ae%ate pe H r*nduri .Butler nr.733$ Adult$ "="9/& " perie pentru ortodonie cu 6 r*nduri de tufe$ r*ndul din mi!loc fiind mai scurt .Butler nr.l26/& " perii cu 2 r*nduri de tufe$ din plastic$ moi$ pentru pena!ul anului gingival .Butler nr.230$ 8ulcular$ "="9/& " " perii cu un numr redus de tufe .4/$ din plastic moale .Butler nr.604 i 60I/& " perii cu o singur tuf de filamente0 este indicat pentru peria!ul ambra%urilor i #n incongruena dentoalveolara cu #ng,esuite& " peria cu m*ner de plastic care se poate #ndoi fr #ncl%ire i rm*ne #n aceast po%iie datorit "memoriei" materialului plastic& este indicat pentru peria!ul %onelor greu accesibile ca faa oral a grupului frontal inferior situat #ntr"o pronunat po%iie linguali%at.
6