Sunteți pe pagina 1din 4

Anexa nr.

8
JUDEUL
LOCALITATEA.
SPITALUL..
SECIA anestezie-terapie intensiv

Foaie de observaie nr..


Grup sanguin/Rh.

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC


TERAPIE INTENSIV

CNP
NUMELE..PRENUMELE...Sexul..Vrsta...
Greutate.nlime.Diagnostic
Operaia.....Data
a a a a
l l
z z
Complicaii...
Reintervenie..Data
a a a a

z z

a a a a

z z

Starea la scoaterea din eviden.....Data


Semne clinice:
Starea general...Cunotin....
Com vigil....
carus.....
depit.
Pupil.
Reflexe...
Cornean.
Conjunctival.....
Foto motor....
Deglutiie.
R.O.T....
Babinsky...
Semne de edem cerebral....
....
Alte semne neurologice..

EVOLUIE

Starea de hidratare..
umed..
Limba.
uscat...
umed...
Axile...
uscate....
Tonus globi oculari.
Pliu cutan
Vene...
Edeme.
Oligo-anurie...
Temperatura
Dimineaa
| Seara
Bilan hidric

Insuficien circulatorie...
Central.
Periferic
Insuficien pulmonar
Acut.
Cronic..
Cianoz
ncrcare traheo-bronic
.
Traheostomie...
Protez respiratorie..
Aparat..
Parez digestiv...
Grea..
Vrsturi......
Alte scaune..

TRATAMENT

Semntura i parafa medicului,

23.3 ; A4 ; t2

ORA
To
41O

Intrri

Ieiri

240
40O
220
39O
200
38O
180
37O
160
36O
140
35O
120
34O
100
33O
80
32O
60
31O
40
30O
20
29O

R TA/P
52
46

230

44

210

40

190

36

170

32

150

28

130

24

110

20

90

16

70

12

50

30

10

Aspiraie
Pierderi n comprese
Alte pierderi
Snge
Glucoz%

Medicaie

Bilan volemic
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Observaii
pag. 2

ORA
TA/P
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10

R To
52 41O
48 40O
44

39O

40

38O

36

37O

32

36O

28

35O

24

34 O

20

33O

16

32O

12

31O

30O

29O

Total ieiri

Total intrri

TOTAL MEDICAIE

Total bilan

OBSERVAII
pag. 3

COD
V T.A.
Maxim
T.A.
Minim
Puls
Respiraie
spontan
Respiraie
asistat
ww Respiraie
controlat
S.C. Stop
cardiac
S.R. Stop
respirator
Intubaia
Detubaie

De la ora la ora

Na

Cl

Ca

HCO2

Na

Cl

Ca

HCO2

Na

Cl

Ca

Calorii

Lichide
Alimente
Ap endogen
Snge-plasm
PARENTERAL

INTERNRI

Per os

Glucoz.%
Glucoz.%
NaCl...%
KCl.%

Total intrri

Lichide

IEIRI

Pierderi insensibile
Diurez
Vrsturi
Scaun
Aspiraie
Drenaj
Febr
Transpiraie
Total ieiri
zilnic
Bilan
cumulativ

Calorii

Lichide

ANALIZELE SNGELUI
Hemoleucogram
N.H.
Hb
V.gl.
N.L.
N.Tr.
Ht.
Ionogram
Na+
KCa++
ClHCO2
sau
pH

Coagulare
T.S.
T.C.
T protrombin
Howell
Fibrinogen
Uree
Glucoz
PCO3
Oximetrie

ANALIZELE URINEI
Ionogram
Na+
KCa++
ClpH
Densitate
Albumin
Uree
Glucoz
Corpi cetonici
Hematii
Cilindrii

Alte examene paraclinice


Electrocardiogram

Radioscopie pulmonar

Examen de fund de ochi

EXAMENE PENTRU PRODUSE PATOLOGICE:

pag. 4

Total