Fiche conseil : rgime pour diabtiques

Lobjectif du traitement du diabte de type 2 est de prvenir ou retarder les complications en associant : la normalisation de lquilibre glycmique, avec pour objectif gnral (adapt individuellement) lobtention dune hmoglobine glyque (HbA1c) infrieure 6,5 %, la correction des autres facteurs de risque cardiovasculaires, notamment les dyslipidmies, le tabagisme, lhypertension artrielle ou lalcoolisme. Le programme alimentaire et lactivit physique constituent la pierre angulaire du traitement initial. Les consignes nutritionnelles actuelles, loin de diaboliser le sucre, sont axes sur la correction des erreurs alimentaires, du surpoids lorsquil est prsent et sur le contrle de la ration glucidique. Lactivit physique dont laction bnfique est dmontre sur linsulinorsistance doit tre pratique au minimum 3 fois par semaine raison de 30 minutes chaque fois. Un traitement mdicamenteux est associ si ces mesures ne suffisent pas. ADAPTER LA RATION GLUCIDIQUE Lide reue quun rgime diabtique repose sur la privation totale de monosaccharides ou de disaccharides (sucreries, fruits, lait) au profit unique des polysaccharides (fculents) entretient paradoxalement une consommation glucidique insuffisante compense par des lipides qui favorisent le surpoids et linsulinorsistance. Elle a t nuance par la notion dindex glycmique (IG) qui quantifie le pouvoir hyperglycmiant des aliments par rapport une rfrence (la rfrence 100 % est le glucose) et permet de contrler la ration glucidique sans exclure daliments. Privilgier les aliments faible index glycmique Prfrer les aliments naturellement faible index glycmique comme les lgumes secs, les ptes, le pain multi-crales, les yaourts, les lgumes verts. Jouer sur leur prparation pour diminuer lindex glycmique : les consommer avec leur enveloppe naturelle (riz complet), peu cuits (prfrer une cuisson al dente des ptes, du riz, des lgumes), peu matures (fruits), peu fractionns (prfrer une pomme de terre bouillie une pure). Associer la consommation de fruits celle de pain aux crales pour limiter le pic glycmique.

Limiter les sucres ajouts Cest la notion privilgier. Les sucres ajouts comme les confiseries, les desserts lacts, les glaces, les crales de petit-djeuner, les biscuits ou les viennoiseries doivent tre fortement limits (environ 10 % maximum de la ration glucidique totale). Eviter totalement sodas et jus de fruits industriels qui peuvent tre remplacs par des fruits presss sans sucre ajout. Lgumes volont Consommer un fruit (pas plus de 3 par jour) et un lgume par repas. Ils apportent vitamines et minraux essentiels. Limiter cependant les fruits les plus sucrs (ananas, banane, raisin, mangue) et les lgumes cuits comme la betterave, les carottes, les choux de Bruxelles. Edulcorants : intrt limit Des fibres en quantit La consommation de fibres (25 30 g par jour) rduit labsorption des sucres alimentaires et des graisses. Cet objectif peut tre atteint en mangeant fruits et lgumes verts chaque repas avec du pain complet ou multicrales. Un ajout supplmentaire sous forme de poudre, de glules ou daliments spciaux nest pas ncessaire. Lalcool modrment La consommation dalcool est idalement limite deux verres de vin par jour ou quivalent (un verre de vin = une flte de champagne, 2,5 cl de whisky, un demi de bire) au cours dun repas et jamais jeun pour limiter le risque dhypoglycmie ractionnelle. Attention aux boissons sans alcool souvent riches en sucre ! EN CAS DE SURPOIDS Pour les 80 % de diabtiques de type 2 qui sont en surpoids ou obses (IMC > 25 kg/m 2), dautres recommandations sajoutent, dont lobjectif nest pas de normaliser le poids mais de rduire la masse grasse abdominale, cause dinsulinorsistance. Une perte de 5 % du poids initial est suffisante pour normaliser la glycmie. On peut lobtenir en corrigeant certaines erreurs : diminuer les portions, viter le grignotage, limiter les aliments riches en graisses saturs, les sucres ajouts au profit des fruits, lgumes, et viandes maigres (jambon, volaille), prfrer des laitages demi-crms. http://pharmacieprincipale.pharmacieline.fr Document ralis par la Pharmacie Principale Bourbourg