Benigne
Crestere lenta Bine delimitate Fara mitoze atipice Fara monstruozitati nucleare Nu au atipii celulare Nu au tendinta de infiltrare, metastazare
Maligne
Mitoze multiple Atipii celulare Monstruozitati nucleare Infiltrare /metastazare Cresterea poate fi rapida Imprecis delimitate
Keratoacantomul
umora benigna !unct de plecare" foliculul pilosebaceu Formatiune cutanata proeminenta, hemisferica, usor ingustata la baza Central prezinta un crater acoperit de o masa cornoasa Diametru" #$% cm
E#olutie
$resorbtie spontana )apro&. + luni*posibila, dar si $e,olutie catre un carcinom spinocelular )malignizare* $recidi,a
Terapie
$antoame cutanate
umori benigne$ acumulare de macrofage pline cu lipide !roeminente mici, galben$portocalii, bine delimitate -ocalizare" $pleoape )&antelasme* .nu se asociaza cu modificari ale metabolismului lipidic $brate, trunchi, coate . se asociaza cu modificari ale metabolismului lipidic )hiperlipidemie, hipercolesterolemie* si risc coronarian
Tratament
#// din totalul cancerelor 0transa legatura cu e&punerea la soare Accesibile e&amenului obiecti," recunoasterea lor in faza incipiente tratament eficace Dau metastaze si infiltreaza structurile incon1uratoare Au atipii si monstruozitati nucleare
#.# 2piteliom bazocelular )Carcinom bazocelular* #.% 2piteliom spinocelular )Carcinom spinocelular*
Aceste trei tumori acopera peste 345 din totalul tumorilor cutanate Agresi,itatea tumorilor creste in ordinea" 2BC620C6MM
umora maligna 7rigine in celulele bazale ale epidermului 2,olutie" foarte lenta Metastazare la distanta$ e&ceptionala Malignitatea este data de faptul ca este o tumora foarte recidi,anta, mutilanta, cu tendinta de in,azie a tuturor structurilor in,cinate . agresi,itate locala crescuta/malignitate locala Apare pe" $tegument aparent indemn $leziuni precanceroase" 8eratoza actinica / solara 9adiodermita cronica :eroderma pigmentosum
%ocalizare
Nu apare pe mucoase, dar se poate e&tinde pe mucoase de la tegumentele in,ecinate Apare de obicei la persoane de peste /4 de ani, dar e&ista si cazuri la persoane mai tinere
,e)ut
$pe tegument indemn !erla epiteliomatoasa$ nodul mic, translucid, acoperit de tegument subtiat, cu telangiectazii !laca eritematoasa si scuamoasa . dura la palpare, usor infiltrata de la inceput <lceratie mica, superficiala, acoperita de crusta= foarte persistenta,indurata
$pe leziune pree&istenta" Crestere rapida in dimensiuni <lcerare spontana Infiltrare / de,ine dura, ferma la palpare
E#olutie
Tratament
2&cizie chirurgicala $ ,arianta"chirurgie Mohs . alteranti,a scumpa, eliminare a tumorii cu efectuare de sectiuni histopatologice seriate in timpul inter,entiei, inainte de a inchide= persista totusi riscul de recidi,a 9adioterapie locala $pre,ine recidi,ele
umora maligna 7rigine" stratul spinos al epidermului Apare de obicei la persoane trecute de /4 de ani. Afecteaza mai frec,ent barbatii 2,olutie" $mai agresi,a decat in cazul epiteliomului bazocelular $poate da metastaze ganglionare locoregionale
$fata) buza inferioara, limba* Debuteaza pe" $tegument sanatos $leziuni preneoplazice )mai frec,ent*" 8eratoza actinica/ solara Cheilita actinica Arsuri ,echi 9adiodermita
,e)ut
-eziune proeminenta, nodul mic, rotund, hiper>eratozic, dur/ infiltrat= in timp se fisureaza/ulcereaza 2,olutie" in cate,a saptamani$ luni, endo$ sau e&ofitic !e mucoase/semimucoase" ulceratie trenanta, dura la palpare de la inceput sau placa leucoplaziforma, mica, proeminenta, care ulcereaza si este dura la palpare
? din 20C Mai frec,ent la barbati 2&punere la soare Fumatori de pipa,obiceiul de a arde tigara pana la capat Igiena bucala deficitara Colti restanti artru abundent
De obicei in ; posterioara a limbii Mai frec,ent la barbati Igiena bucala deficitara Fumat de tigarete/pipa raumatisme determinate de marginile taioase al dintilor !roteze de calitate inferioara )ef. gal,anic*
Metastazeaza precoce
E#olutie
$agresi,a $metastazeaza rapid la ni,el ganglionar $prognostic foarte bun daca 20C este identificat precoce
Tratament
2&cizie chirurgicala 2lectroterapie (aporizare laser 9adioterapie Citostatice pe cale sistemica )rezultate inconstante in absenta e&ciziei chirurgicale* 2,idare ganglionara chirurgicala 9adioterapie la ni,elul statiilor ganglionare
Melanomul malign
umora a sistemului pigmentar Foarte agresi,a Celula de origine melanocitul Incidenta melanomului este in crestere )e&punere la soare/ solar* (arsta medie" %4$@4 de ani Femeile mai frec,ent afectate decat barbatii
Melanomul afecteaza" $tegumentele $mucoasele $ochii $meningele $0NC )toate deri,a din aceeasi foita embrionara*
,e)ut
$pe tegument indemn $pe leziuni preneoplazice )mai frec,ent*" Melanoza Dubreuilh .pata maronie, de diametru crescut, la ni,elul fetei $apare de obicei la persoane in ,arsta $e,olutie mai putin gra,a Ne,ii ne,ocelulari )ne,ii pigmentari, AaluniteleB* . 345 sunt benigni, dar au potential de a se transforma malign
a*. Crestere rapida, spectaculoasa b*. Inflamatie perilezionala )halou rosiatic, aspect de iritare*
c*. Modificarea culorii/ neomogenitate* d*. 0angerare la traumatisme minore e*. <lcerare si bur1onare f*. !rurit persitent
Etiopatogenie
Melanomul malign-e#olutie
$agresi, $metastazeaza rapid )limfatic si hematogen* $metastazele ,iscerale apar rapid si e,olueaza rapid $gra,itate crescuta in cazul metastazelor cerebrale Factori de prognostic nefa,orabil Dimensiune crescuta 0angerare <lcerare -ocalizare la ni,elul e&tremitatii cefalice !rezenta metastazelor
Tratament
!rofila&ieE .cea mai importanta 2&cizie chirurgicala cu mar1a de siguranta de D cm in lateral iar in profunzime se merge pana la apone,roza musculara Metoda ganglionului santinela . in momentul e&ciziei se in1ecteaza o substanta de contrast, urmata de e,idare ggl Chimioterapie 9adioterapie Imunoterapie .nespecifica IFN F I-$#, I-$% Anticorpi monoclonali (accin impotri,a MM .e&perimental