Curs 1 Geriatrie = geron = batran, iateria = tratament Def: este o ramura a medicinii clinice ce se adreseaza protectiei sanatatii persoanelor

varstnice prin masuri de asistenta profilactica, curativa si de recuparare. Clasificare: - presenescenta: 45-6 ani! - varstnici: 6 -"4 ani! - batran: "5-#$ ani! longevivi: $ -% ani! congenar: peste % ani Statistica: %$& - ",'( din populatie batrani! %$$ ) %5,6 ( din populatie. Cauze: scaderea natalitatii! - progresul medical! - cresterea nivelului de trai. Teoriile imbatranirii: Teorii genetice: %. teoria genelor ) ale tineretii* ale senectutii! '. teoria erorilor ) celule disfunctionale! &. teoria programata ) ceasul biologic genetic. Teorii non-genetice: %. teoria imunologica ) autoanticorpii! '. teoria tesutului con+unctiv ) colagen degredat si des,idratare! &. teoria radicalilor liberi ) distrugere celulara Particularitatile bolilor la varsta a 3-a: - polipatologia, evolutivitatea afectiunilor! - convalescenta prelungita, complicatii frecvente, simptopatologie atipica, prognostic sever al afectiunilor! metabolizarea si e-cretia medicamentelor! factorii soiali! anamneza dificila. Particularitati ale exercitiului fizic la varsta a 3-a: locatie luminoasa, temperatura constanta .%#-' /0! vestimentatie comoda, lana sau bumbac! individualitatea tratamentului! progresivitatea tratamentului! tratamentul predominant functional! durata si intensitatea efortului ) ' -& min*&-4 sed pe sapt! mobilizarea articulara moderata nondureroasa! tonifierea musculara izotonica moderata! e-ercitii din pozitii cu baza mare de spri+in! comunicare, constientizare. Contraindicatii: izometrie! e- anaerobe! e- cu greutati mari ! e- trendelenburg! e- cu sc,imbari bruste de pozitii! e- pliometrice! sarituri. Curs 2 Afectiunile cardiovasculare la varsta a 3-a. ecu!erarea bolnavilor cardiovasculari "#$S%. 1nsamblul actiunilor necesare pentru influentarea procesului evolutiv al bolii si pentru a asigura bolnavilor cea mai buna conditie posibila, fizica, mentala si sociala, incat ei sa poata, prin propriile eforturi sa isi mentina sau sa isi reia un loc cat mai normal posibil in societate. Solicitarea cardiaca: - natura efortului .izotonic*izometric0! grupele musculare angrenate in efort! gradul de dificultate al e-ercitiilor! intensitatea si durata contractiei musculare! volumul de lucru al e-ercitiilor! ritmul de e-ecutie! pozitia de lucru! factori e-terni de stres. $etode: posturari! mobilizari pasive, pasivo-active, active libere ! gimnastica 2urger! tipuri de mesr! e- cu obiecte portative! e- cardio .bicicleta, covor rulant0! terapie ocupationala .gradinarit, olarit0. Cardio!atia isc&emica: grup de afectiuni ce au in comun o tulburare miocardica conditionata de dezec,ilibrul dintre flu-ul sangvin coronarian si necesitatile miocardice, produs de modificarile survenite in circulatia coronariana. 'orme clinice "#$S% 1((2: angina pectorala! infarctul miocardic! insuficienta cardiaca! disritmii cardice. )nfarctul miocardic: este un sindrom clinic provocat de necroza isc,emica a unei parti din miocard, determinata de obsturarea brusca a unei artere coronare. Cauze: $ *$5( ateroscleroza! obezitate! sedentarism! stress! ,ipercolesterol! diabet! 341! fumat! eforturi fizice ma-imale. Semne: durere! ,ipotensiune! febra! dispnee! ta,icardie! cianoza ung,iala! lesin. *inetotera!ia in infarctul miocardic: perioada acuta 5-6 sapt: e- la pat- plimbari in aer liber-% m! perioada de convalescenta #-% sapt! e- libere- plimbari & min! Afectiuni vasculare !eriferice: ateroscleroza obliteranta! tromboflebita! varicele! Ateroscleroza obliteranta: boala obstructiva arteriala a e-tremitatilor cu localizare frecventa pe artera femurala. Cauze: ereditare! tutunul! diabetu!! sedentarismul! ,ipercolesterolul! necunoscute!

Semne: durere in decubit prelungit! claudicatie intermitenta! paloare locala! cianoza! parestezii! temperatura locala scazuta! necroza. Tromoflebita: coagulari sangvine intravenoase .tromboze0 la nivelul venelor superficiale sau profunde ale e-tremitatilor, insotite de reactii inflamatorii ale peretelui venos .flebite0. Cauze: imobilizare prelungita! insuficienta coroniana! ereditate! necunoscute. Semne: durere continua: cordon rosu, dur, dureros, sensibil! tulburari trofice. +aricele: dilatari segmentare pe trunc,iuri venoase, frecvente la nivelul membrelor inferioare, prin slabirea peretilor venosi. Cauze: sarcina! ortostatism prelungit! genetic! necunoscute. *inetotera!ia: gimnastica 2urger! mers codificat cu intervale! e-ercitii libere! e-ercitii de pedala+! e-ercitii in apa! ciorapi elastici! Curs 3 Afectiunile res!iratorii la varsta a 3-a 5egenerarea tesutului con+unctiv! des,idratare! imunitate scazuta! tonus muscular scazut! clearence scazut al celulelor ciliare din arborele respirator. Termeni c&eie: frecventa respiratorie! dispnee! volume respiratorii! insuficienta pulmonara! capacitate vitala! disfunctie ventilatorie obstructiva! disfunctie ventilatorie restrictiva! disfunctie ventilatorie mi-ta. Caile res!iratorii: nas! sinusuri! faringe! laringe! tra,ee! bron,ii! bron,iole! alveole! $usculatia res!iratorie: 6. 7nspirului: diafragm, intercostali, scaleni! 6. 7nspirului profund: 896, ridicatorii coastelor, sacrospinali, dintat pestero-superior, trapez, romboid, ridicator al scapulei, mare dintat, pectoral mare si mic! 6. :-pirului fortat: transvers abdominal, drepti abdominali, oblici interni, dintat posterinferior. , - a &-a cauza a mortalitatii! a '-a cauza de pensionare dupa 5 de ani! 4 ( din insuficientele cardiace au cauza de baza cord pulmonar. Astmul brosic: afectiune respiratori cronica, caracterizata prin obstructia reversibila a cailor aeriene inferioare, cu micsorarea lumenului bronsic printr-un proces comple-: inflamatie si edem al peretelui bronsic, cresterea secretiilor, spasm muscular al musculaturii netede a bron,iilor, ,iperreactivitate bronsica la stimuli diversi . alergici, infectiosi0. Pneumonia: procese inflamatorii ale plamanului de etiologie diversa, infectioasa sau neinfectioasa, caracterizata prin alveolita si*sau infiltrat inflamator intestinal cu tablou clinico-radiologic de condensrae pulmonara. -ronsita cronica: afectiune respiratorie ronica cu evolutie lunga cu pusee de acutizare .& luni*an timp de & ani0, cu simtomatologie de ,iperseretie si bron,ospasm. *inetotera!ia. obiective: controlul ventilatiei! stimularea diafragmului! tonifierea musculaturii respiratorii si abdominale! cresterea capacitatii de efort! educarea tusei! educarea vorbirii! rela-area. $etode: posturari! rela-area! masa+ refle- segmentar! e-ercitii de coordonare respiratorie. Curs / Afectiunile 0enito-urinare la varsta a 3-a: A!aratul urinar: a!aratul 0enital1 Cauze 0enerale: 6edicatia. anti,istaminice, decongestionante, antiinflamaorii0! diabet za,arat! scleroza multipla! infectii urinare! sarcini! 1;9! <ar=inson! fumatul! obezitatea! traumatismele locale! obiceiuri se-uale! anomalii! alimentatia dificitara! an-ietatea! depresia. Prostata: este o glanda situata intre aparatul genital si cel urinar masculin, glanda ce produce '5-& ( din lic,idul seminal! - la ' de ani volumul prostatei este de %5 cm&- de aspectul si volumul unei castane! - cu inaintarea in varsta scade testosteroul si prostata devine mai dura si mai putin elastica. Adenomul de !rostata2 este o tumora benigna care se dezvolta in portiunea craniana a prostatei, in +urul uretrei fiind un obstacol in evacuarea urinei. , - la 4 de ani -' (! la 6 ani " (! la $ ani ) $ (.

Simtomatolo0ie: nicturie! polia=iurie! disurie! senzatia impetuasa de urinare! incontinenta urinara! obstructie urinara! Com!licatii: infectii .uretrite, cistite, pielonefrite, prostatite, epididimite0! glob vezical! tulburari de dinamica se-uala. Sco!ul 3inetotera!iei: decongestia zonei afectate! tonifiera musculaturii abdominale! golirea completa a vizicii. $etode: medicatie antiinflamatorie! - evitarea frigului, umezelii, alcolului, fumatului, condimentele! - mers la pas! - bai calde de sezut! - evitarea pozitiei sezand si a mersului pe bicicleta! - scaderea in greutate! e-ercitii >egel. )ncontinenta urinara la efort: pierderea involuntara a unor cantitati mici de urina in timpul unor eforturi minore, cum ar fi: tuse, stranut, mers, ridicare de greutati, urcat scari, ce apare frecvent la femei si are caracter diurn. , femei-barbati ) 5-% ! % din & femei. Diureza: cantitatea de lic,id ingerata vs cantitatea de lic,id eliminata in '4 de ore si numarul mictiunilor! normal 6-$ mictiuni*'4 ore. P+D: post voidal rezidual ) volumul urinar rezidual dupa mictiune ! n= 5 cm& *inetotera!ie: programarea mictiunilor! - blocarea perineului la efort! - golirea completa a vezicii! contractii perineale sub anse sau control manual .biofeedbac=0! - gimnastica >egel! Curs 4 Afectiunile neuro!si&ice la varsta a 3-a : Par3inson: este o boala degenerativa a 8?:< cu evolutie lenta si progresiva, ce sirvine in urma distrugerii lente si progresive a neuronilor, cu tulburari in controlul miscarilor, caracterizata prin gesturi rigide, sacadate si incontrolabile .,ipertonie, ,ipo=inezie0, tremur si instabilitate posturala. ,: %( din persoanele cu varsta peste 65 ani ! - incidenta bolii este de %,5 ori mai mare la barbati decat la femei! - varsta medie de aparitie este de 5" de ani! - simtomele pot fi confundate cu procesul normal de imbatranire, dar pe masura agravarii acestora, diagnosticul devine evident! - in momentul manifestarii primelor simtome, 6-# ( din celulele din zona de control a activitatolor motorii sunt de+a distruse. Cauze: factori de mediu: - e-punearea prococe sau prelungita la substante poluate c,imice sau la pesticide .ierbicide si insecticeide0 ! - consumul unui drog poate cauza semnele si simtomele bolii <ar=inson ) drogul are efect similar pesticidelor! - medicamentele neuroleptice .fenotiazina0 sau substantele care bloc,eaza receptorii de dopamina! - ,idrocefalia, tumorile craniene, ,ematom subdural, tulburarile idiopatice degenerative. Simtomatolo0ie: tremur de repaus! - rigiditate! - bradi=inezia! - instabilitatea posturala! - dementa .memoria recenta %5-& (0! - tulburari ale somnului! - dificultati la deglutitie! - sialoree .salivatie abundenta0! micrografie .scris mic, ilizibil0! - ,ipofonie. voce diminuata, monotona0 si dificultati la articularea cuvintelor! - inconstienta urinara si constipatie, datorita alterarii functiei intestinului si vezicii! - confuzie, pierderea memoriei! - tulburari ale mersului, cu pasi mici, tarsaiti: tendinta accentuata spre cadere prin pierderea refle-elor posturale! - pierderea balansului bratelor in timpul mersului! - ,ipotensiune ortostatica! - dementita seboreica! - modificari ale personalitaii. *inetotera!ie: - #biective: dezvoltarea agilitatii motrice! - recapatarea supletei miscarilor! - combaterea rigiditatii musculare! - dezvoltarea mimicii si e-presivitatii! - $etode: pozitionari! - mobilizari pasive* active! - e- de coordonare, de mers, de mimica, cu obiecte portative, la aparate fi-e! - terapie ocupationala! A+C: un vas de sange .o artera0 care furnizeaza sange la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un c,eag sangvin. 7n cateva minute, celulele nervoase din aceasta zona sunt afectate si ele pot muri in cateva ore. 9a rezultat, acea parte a corpului care este controlata de zona afectata a creierului nu mai poate functiona adecvat.

Cauze: ateroscleroza! 341.,ipertensiune arteriala0! diabetul za,arat! 39@.,ipercolesterol0! fibrilatii, artmii cardiace! endocardita! infarct miocardic! vasculita! fumatul! obezitatea! alcoolul! cocaina! anticonceptionalele! defecte cardice congenitale. , : varsta: '-% dupa 55 ani! 66(1;9 peste 65 ani. asa: americanii negrii si ,ispanici vs albii, risc de '& ori mai mare! sexul: barbatiA vs femei pana la varsta de "5 ani, femei Avs barbati- deces! istoricul familial: prezenta in trecut a unui accident vascular cerebral sau a unui accident isc,emic tranzitor. Simtomatolo0ie: stare de amorteala, slabiciune sau paralizie a fetei, bratului sa a piciorului, de obicei pe o parte a corpului .initial flasc apoi spastic0! - tulburari de vedere la un oc,i sau la ambii, vedere neclara, incetosata, cu pete, vedere dubla sau pierderea vederii! - confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere a cuvintelor celorlati! - tulburari de mers, ameteala, pierderea ec,ilibrului sau a coordonarii! - durei de cap severe. Com!licatii: depresie! pneumonie! infectii urinare! spasticitate generala! scolioze! <83.pasticitate scapulo,umerala0! tulburari vasculo trofice! tulburari de deglutitie! escare. 5emi!le0ia: paralizia flasca sau spastica ce intereseaza membrul superior, inferior si +umatatea fetei de aceeasi parte, la care se adauga tulburari afazice si de sensibilitate. *inetotera!ia: perioada critica- in primele 6 saptamani! recuperarea ma-ima- in primele & luni! vorbirea- u an! 5 ( 1;9- probleme legate de coordonare, de comunicare, de rationare sau de comportament care le afecteaza munca si relatiile interpersonale. #biectivele 3t: recuperarea motilitatii membrului superior* inferior, reeducarea mersului, stereognoziei. $etode 3t: posturari! mobilizari pasive, autopasive, active! e- de mers, de mimica, de stereognozie manula, podala, faciala, >abat, 2obat,. Curs 6 #steo!oroza: atrofie osoasa .depertitie0, caracterizata prin reducerea densitatii minerale osoase, asociata cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea ce predispune osul la fractura in ura unui traumatism de mica intensitate sau c,iar in lipsa acestuia. #$S: scadere a densitatii minerale osoase cu mai mult de '.5 deviatii standard fata de media persoanelor tinere de acelsi se-, masurata cu 5:B1 .absorbtiometrie duala0 ! este o e-aminare radiologica cu doza mica de iradiere, care vizualizeaza soldul, coloana vertebrala sau ambele, si reprezinta in prezent standardul de aur in diagnosticul osteoporozei si in urmarirea eficientei tratamentului. , - 4 ( femei ) %5( barbati! dupa varsta de &5 de ani osul pierde in mod continuu din substanta sa! # ( dintre pacienti cu osteoporoza sunt femei! menopauza inainte de 45 de ani creste riscul de osteoporoza! 'actori de risc: varsta peste 65 de ani! menopauza precoce! tulburari mormonale! tratament cronic cu corticosteroizi! aport inadecvat de calciu alimentar! activitate fizica insuficienta! greutate corporala prea mica! Dia0nostic: tomografie computerizata cantitativa! - absorbtiometrie duala .5:B10! densiometria ultrasonica - masoara atat densitatea osoasa, cat si calitatea osului .ar,itectura si elasticitatea 0, utila in evaluarea riscului de fractura. Tratament: alimentatie corespunzatoare! administrare de calciu si vitamina 5! un adult are nevoie zilnic de % -%5 mg calciu si de 4 -# C7 vitamina 5! practicarea e-ercitiilor fizice corecte! *inetotera!ia: tonifierea musculaturii paravertebrale si abdominale! stimularea periostului prin e-ercitii fizice de tonifiere. $etode: basc,et! volei! +ogging! aerobic! saritul corzii! mersul rapid! e-ercitii cu greutati mici.