Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
masuknya benda atau cairan dari ruang oropharyngeal atau lambung ke dalam saluran nafas bagian bawah (paru-paru) Lebih banyak terjadi akibat dari masuknya isi lambung ke dalam paru-paru Muntah dan atau regurgitasi
Aspirasi tergantung
dari
Mendelson syndrome ini sering terjadi pada pasien dengan penurunan tingkat kesadaran Penurunan kesadaran dapat terjadi krn
seizures, cerebrovascular accident (CVA), central nervous system (CNS) mass lesions, drug intoxication or overdose, and head trauma.
aspirasi dan tenggelam 7
Pada saat terjadi aspirasi oleh isi lambung, pH kritis yg berbahaya adalah 2,5 Kerusakan paru maksimal pada aspirasi dgn pH 1,5 Resiko terjadi Mendelson syndrome bila
Volume > 25 mL (0,4 mL/kg) pH <2,5
Aspiration pneumonitis
Fase satu : dalam jam2 pertama terjadi efek terbakar akibat dr pH yg rendah Fase dua : biasanya mencapai puncak dalam waktu 6 jam dgn karakteristik terjadi proses inflamasi dan infiltrasi neutrofil ke alveoli dan jaringan intertitial
Aspiration pneumonia sering disebabkan oleh Haemophilus influenzae dan Streptococcus pneumoniae
10
Chemical pneumonia
respiratory distress dan rapid breathing, wheezing, dan batuk dgn sputum merah muda atau berbusa tachypnea, tachycardia, fever, rales, wheezing, dan cyanosis.
11
Bacterial pneumonia
Hampir sama dgn community-acquired pneumonia (CAP) Nyeri kepala, nausea/vomiting, anorexia, weight
loss.
Batuk dgn sputum purulen fever or chills Malaise, myalgias Shortness of breath, dyspnea on exertion Pleuritic chest pain Putrid expectoration (a clue to anaerobic bacterial
pneumonia)
aspirasi dan tenggelam 12
Diagnosis
Ketika pasien dgn faktor resiko radiographic evidence of an infiltrate Lokasi infiltrat pada chest radiograph tergantung dari posisi pasien ketika aspirasi terjadi .
13
14
The World Health Organization (WHO) memperkirakan 450,000 kematian per tahun akibat tenggelam 97% kematian karena tenggelam terjadi di negara miskin dan berkembang thn 2006 tdp 312 kematian di United Kingdom Dan 3582 kematian di United States Angka kejadian 0.56 dan 1.2 per 100,000 population
aspirasi dan tenggelam 16
jenis kelamin laki-laki usia < 14 tahun penggunaan alkohol berpenghasilan rendah pendidikan yang buruk residensi pedesaan paparan air kurangnya pengawasan Untuk orang dengan epilepsi, risiko tenggelam adalah 15 sampai 19 kali lebih tinggi risiko bagi mereka yang tidak memiliki epilepsi
aspirasi dan tenggelam 17
defines drowning as a process resulting in primary respiratory impairment from submersion/immersion in a liquid medium. Implicit in this definition is that a liquid/air interface is present at the entrance of the victims airway, preventing the victim from breathing air. The victim may live or die after this process, but whatever the outcome, he or she has been involved in a drowning incident.
aspirasi dan tenggelam 18
Immersion berarti tertutupi air atau cairan lain, setidaknya pada bagian muka dan saluran nafas Submersion berarti seluruh tubuh termasuk saluran nafas berada dalam air atau cairan lain
19
Pada submersion
Korban menahan nafas sebelum terjadi spasme laring, terjadi penelanan air dalam jumlah besar dan sering Menahan nafas dan spasme laring berakibat hipoksia dan hypercapnia semakin parah Akhirnya refleks tubuh hilang, kmd air masuk ke dalam paru Tanpa pertolongan korban mengalami cardiac
arrest
20
Keselamatan penolong Usahakan penyelamatan tanpa perlu masuk ke dalam air Bila harus masuk ke dalam air, perlu menggunakan pelampung Lebih aman 2 orang penolong Berikan bantuan nafas awal sebanyak 5 x secepat mungkin, bila memungkinkan dapat dilakukan saat di dalam air (mouth-to nose)
21
Berikan 10-15 x nafas bantu dalam sekitar 1 menit Jika belum bernafas
Jarak ke darat dalam waktu <5 menit, bantu nafas sambil berenang >5 menit ulangi bantu nafas 1 menit lagi dan bawa berenang ke darat tanpa melakukan usaha bantu nafas lagi
22
Bila korban tidak bernafas dan tidak respon cpr 30:2 AED bila ada Hati2 regurgitasi, miringkan dan suction bila mengganggu ventilasi Tidak boleh dilakukan Abdominal
thrusts
23
A&B
Berikan high-flow oxygen oxygen mask with reservoir bag early tracheal intubation jika pasien tidak respon atau penurunan kesadaran SaO of 9498% PEEP 510cm H2O (1520cm H2O)
2
24
C&D cardiac arrest CPR Jika suhu tubuh <30 C, batasi defibrillasi sebanyak 3 kali Jangan diberikan obat iv sampai suhu tubuh > 30 C
25
Terima Kasih
27