Sunteți pe pagina 1din 2

Pediatrie-C12 Aparatul respirator la sugar si copil mic Infectii respiratorii acute: prima cauza de morbiditate si mortalitate la copilul sub

b 5 ani; peste jumatate se datoreaza acestor infectii. Se apreciaza ca in medie un copil face intre 2-4 episoade pe an cu 2 varfuri: -primul varf: 1 -24 luni !coincide cu inceputul socializarii lui" face intre #episoade pe an; -al $$-lea varf: 4-5 ani !momentul intrarii in colectivitati" face intre 1%-12 episoade pe an. Clasificare anatomica: a".infectii acute ale cailor respiratorii superioare: afectarea intre&ului sistem pana la larin&erinite' farin&ite' sinuzite(; b".infectii acute ale cailor respiratorii inferioare: cuprind infectii de la larin&etra)eobronsite' bronsite' pneumonii( *tiolo&ie: +%, sunt date de virusuri' restul de bacterii. -actori ce influenteaza tabloul clinic: a".factori care tin de gazda: varsta mica; -malformatiile cailor aeriene; malformatii cardiovasculare; -terenul favorizant-)andicapuri fiziolo&ice: anemia' ra)itismul; -alimentatia: su&arii alimentati natural fac mai rar infectii. b".factori de mediu: colectivitatea din care provine copilul; -nivelul socio-economic si cultural; -calitatea in&rijirii materne; -numarul de membrii dintr-o familie; -internari repetate; -fumatul parintilor !5%, daca unul dintre parinti fumeaza"; -poluarea atmosferica favorizeaza recurentele. Infectii acute ale cailor respiratorii inferioare: .otiuni de semiolo&ie: - murmurul vezicular este mai inasprit la su&ar si la copilul mic fata de adult !datorita &rosimii mai mari a peretelui toracic; diametrul mai mic al cailor respiratorii si a vitezei de circulatie a aerului in caile respiratorii"; - frecventa respiratorie este crescuta in mod fiziolo&ic la copil !nounascut4%/0-5 respiratii pe minut; la 1 an 1%/0-2 respiratii pe minut; la + ani 2% respiratii pe minut; la 15 ani1 /0-2 respiratii pe minut; peste 1# ani12/0-1 respiratii pe minut"; frecventa respiratorie la su&ar si copilul mic este bine sa se masoare cand doarme; ta)ipneea sub 2 lunipeste 2% respiratii0 minut' intre 2 luni-1 an peste 5% respiratii0minut' intre 1-5 anipeste 4% respiratii0minut; - geamatul expirator este tipic pentru su&ar si pentru copilul mic si este un mecanism adaptativ; apropierea corzilor vocale in e3pir duce la cresterea presiunii intrapulmonare prevenind colabarea cailor aeriene si a alveolelor interesate in procesul

2 inflamator; se amelioreaza astfel raportul ventilatie0perfuzie si o3i&enarea arteriala; acest mecanism este similar ventilatiei asistate cu presiune pozitiva la varf; - tirajul !retractiile toracice": cresterea efortului respirator si &enerarea unei presiuni intratoracice ne&ative mai mare pentru a creste amplitudinea miscarilor respiratorii duce la aparitia retractiilor la nivelul spatiilor intercostale subdiafra&matic si supraclavicular !cand este foarte &rav"; - batai preinspiratorii ale aripilor nasului: dilatarea preinspiratorie a orificiilor nazale prin ridicarea si departarea de linia mediana a mar&inilor acesteia !aripilor nasului"are loc lar&irea vestibulului nazal care semnifica cresterea efortului de asi&urare a unui debit crescut de 42.