Localizaciones cerebrales: La corteza cerebral desempea un papel importante por alojar en su espesor a las distintas zonas de proyeccin como

de asociacin de las vas que controlan la sensibilidad general, la sensibilidad especial, las rdenes de los movimientos, y aquellas que intervienen, en los fenmenos psquicos y del lenguaje; en algunos sitios hay zonas mixtas, que pueden ser reemplazadas por otras colindantes, debido a la funcin vicariante de la clula nerviosa. Las localizaciones cerebrales han sido motivo de muchas discusiones por la distinta interpretacin que del fenmeno nervioso han hecho los diversos investigadores, por lo cual an no se acepta como una cuestin fija y definida no siendo por ello rgidas e inmutables; teniendo la capacidad de adaptacin y de compensacin, y en la corteza cerebral del lado opuesto, y en los centros inferiores a la misma. Los distintos territorios corticales se encuentran unidos, ya en su vecindad o ya con los homlogos del hemisferio opuesto, por las fibras de asociacin y por las comisurales, que toman el camino del cuerpo calloso o del trgono cerebral. Por esto se explica que muchas lesiones cerebrales no dan una supresin total de la funcin, sino solamente un descenso de su nivel. El rea sensitivo-motriz, corresponde a las dos circunvoluciones que rodean a la cisura de Rolando. Las vas motoras que controlan los movimientos voluntarios del cuerpo, parten de las clulas localizadas a lo largo de la circunvolucin prerolandica, que viene a ser el centro motor del cuerpo. La localizacin se realiza de abajo hacia arriba, pudiendo compararse a la disposicin topogrfica de un individuo que tuviera la cabeza en la parte inferior y los pies la parte superior; invadiendo el lbulo paracentral. Los centros faciales estn en la parte inferior o pie de la frontal ascendente, luego los del cuello, a continuacin los del tronco seguidos por los del miembro superior, en especial de la mano, y de los miembros inferiores; el centro de los movimientos esfinterianos corresponde a la parte ms alta de esta zona. El centro de los movimientos conjugados de los ojos es el nico que est fuera de esta regin, corresponde a la parte posterior de las dos primeras circunvoluciones frontales. El centro del lenguaje articulado o de Broca, se halla en el pie de la tercera circunvolucin frontal izquierda, encontrndose hacia la derecha en los zurdos. La parte anterior del lbulo frontal tiene su localizacin para la inteligencia; aun cuando para muchos autores, no existe una localizacin precisa encargada del control de estas actividades intelectivas, ya que sera toda la corteza, gracias a sus fibras de asociacin, la que controlara armnicamente estas funciones. Mas, las observaciones antomo-clinicos y las degeneraciones patolgicas, han permitido establecer con precisin esta zona, como centro de la inteligencia, de donde se han derivado las aplicaciones quirrgicas. Los centros de la sensibilidad: estn localizados en el lbulo parietal, inmediatamente por detrs de los precedentes, o sea en la circunvolucin post-rolndica. Es menester diferenciar la sensibilidad superficial general, como la tctil, dolorosa, trmica, de la sensibilidad profunda procedente de los rganos internos: sentido cenestsico muscular; y la sensibilidad especial o sensorial, referente a la percepcin de las propiedades especficas de los cuerpos: luminosas, acsticas, olfativas, y gustativas. La sensibilidad superficial reconoce como sus centros al rea post-rolandica en idntica forma que la motora, o sea que, los centros de la parte ms alta del cuerpo, se encuentran en la porcin inferior o viceversa. En lo que se refiere a la sensibilidad profunda esta tiene su localizacin en la parte posterior del lbulo parietal. Entre los centros sensoriales, se diferencian: La zona visual, que corresponde al lbulo occipital, siendo especialmente la cua y el fondo de la cisura calcarina, en la cara interna, las encargadas de esta actividad. La zona auditiva reside en las circunvoluciones temporales as como en el fondo de la cisura de Silvio. La zona gustativa, corresponde al lbulo del hipocampo, hacia su parte anterior. La zona olfatoria, se localiza en 'la gran circunvolucin lmbica as como en el asta de Ammn; se distinguen zonas sensoriales motoras y psquicas. El centro de la memoria auditiva se encuentra en la parte posterior de la segunda temporal; as como las clulas que se encargan de la memoria visual, en relacin con el sistema del lenguaje, estn en el pliegue curvo. Zona del lenguaje: El hombre se diferencia de los animales por la facultad que tiene de comunicarse con sus semejantes gracias a la funcin del lenguaje. Este no solo es verbal, sino tambin visual y auditivo, ya que se puede leer una cosa y or un sonido sin comprender de lo que se trata, puesto que constituyen apenas impresiones del sensorio comn. El fenmeno psquico en s, presupone la comprensin de lo que se lee, de lo que se escucha o de lo que se pronuncia. De ah que, el mecanismo de la articulacin de la palabra es bastante complejo, habindose podido determinar con precisin los sitios corticales exactos que controlan cada una de estas actividades, encontrndose todos ellos unidos por fibras de asociacin para constituir esta zona del lenguaje. Tales sitios son los siguientes: de la impresin visual, de la memoria visual, de la impresin auditiva, de la memoria auditiva o centro de Wernekin, del lenguaje articulado o de Broca, ya conocidos.

Cualquiera alteracin por irritacin o destruccin de la corteza, debido a la presencia de cuerpos extraos o masas tumorales, producir una alteracin especfica segn el centro afectado, presentando as la ceguera verbal, la sordera verbal, o la falta de articulacin de la palabra, conocidas genricamente con el nombre de afasias que se dividen a su vez en corticales y subcorticales, segn que la lesin radique en las clulas de la corteza o por debajo de ella. De la misma manera, toda la extensin del cortex cerebral ser susceptible de presentar alteraciones definidas y precisas correspondientes a los trastornos de los distintos sitios estudiados, los cuales estarn interrumpidos en su funcionamiento segn la naturaleza del factor determinante; de ah que, cualquier alteracin en la corteza, debido a la presencia de cuerpos extraos o masas tumorales, determinarn bien parlisis de los msculos correspondientes, o bien convulsiones en sus movimientos, segn que sea una degeneracin o una irritacin, respectivamente. Este es el caso de la epilepsia Jacksoniona por ejemplo. Si es la zona sensitiva la afectada, se presentarn prdidas de la sensibilidad o anastesia, en las degeneraciones; y aumento de la sensibilidad o hiperestesia, en casos de inflamacin. Si las alteraciones afectan a las zonas sensoriales, los trastornos sern visuales, acsticos, olfativos o gustativos, segn que se localicen en cada uno de estos centros, y estarn caracterizados por un aumento de la funcin en las irritaciones y una prdida de la percepcin, en caso de degeneraciones.