Proiect co*inan at +e FONDU, -O.

IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!
"ne#a 1
Operator date cu caracter per'onal nr. 19(96

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT

Formular individual de nregi !rare
"od #roie$!% &'()* Ti!lu #roie$!% +,e-vol!area inova.iei/ $rea!ivi!0ii/ re #on a1ili!0.ii 2i u !ena1ili!0.ii an!re#renoria!ului !ra!egi$ rom3ne $4 Re#re-en!an! legal5"oordona!or #roie$!% Ale6andra "ri !ina "ATAN78U" A6a Priori!ar0% ' +"re2!erea ada#!a1ili!0.ii lu$r0!orilor 2i n!re#rinderilor4 ,omeniu Ma9or de In!erven.ie% ':; +Promovarea $ul!urii an!re#renoriale4 No!0% Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin !e"ea nr# 6$$/%&&' privind protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date cu modific rile i complet rile ulterioare, precum i prevederile Directivei %&&%/5(/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, transpus prin !e"ea nr# 5&6/%&&4# I: In<orma.ii #er onale% I:;: Nume #ar!i$i#an! (nume i prenume COMPLET conform act de identitate) )))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))C*+ )))))))))))))))))))))), adresa (completa conform actului de identitate), )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -elefon,)))))))))))))))))))))))))E.mail,))))))))))))))))))))))))) I:(: Gen% /asculin 0eminin I:': Na.ionali!a!e% rom1n alta2specificai3))))))))))))))))) I:=: >3r !0 (vrsta n ani mplinii)% u1 ;? ani ;? @ (= ani (? @ =? ani =? @ ?= ani ?? @ &= ani

FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR!

Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1

Proiect co*inan at +e FONDU, -O.IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!
I:?: Lo$ul de re2edin.0, rural urban II: Nivelul de in !ruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt a solvite)% In !i!u.ie de nv0.0m3n! u#erior li$en.0 ma !er do$!ora! #o !7do$!ora! Uni!a!e de nv0.0m3n! !er.iar non7univer i!ari A$oal0 #o !7li$eal0 A$oal0 de mai2!ri Uni!a!e de nv0.0m3n! e$undar nv0.0m3n! e$undar u#erior o "i$lul u#erior al li$euluiii ) Filiera !eore!i$0 ) Filiera !eBnologi$0 ) Filiera vo$a.ional0 nv0.0m3n! e$undar in<erior o "i$lul in<erior al li$euluiiii ) Filiera !eore!i$0 ) Filiera !eBnologi$0 ) Filiera vo$a.ional0 o Anul de $om#le!areiv ) Filiera !eBnologi$0 @ ru!a #rogre iv0 o A$oala de ar!e 2i me eriiv ) Filiera !eBnologi$0 @ ru!a #rogre iv0 de $ali<i$are o "i$lul gimna-ialvi nv0.0m3n! #rimarvii F0r0 2$oal0 a1 olvi!0viii III: S!a!u!ul #e #ia.a mun$ii% Per oan0 a$!iv0i6

Per oan0 o$u#a!06 7 alaria! Canga9a!D6i 7n!re#rin-0!or #riva! C#a!ronD6ii 7lu$r0!or #e $on! #ro#riu6iii 7mem1ru al unei o$ie!0.i agri$ole5$oo#era!ive 6iv 7lu$r0!or <amilial n go #od0ria #ro#rie6v 7al!0 i!ua.ie6vi (de specificat)

Aomeri6vii/ din $are% 72omeri nregi !ra.i/ din $are% 72omeri de lung0 dura!0 72omeri nenregi !ra.i/ in$lu iv #er oane n $0u!area unui lo$ de mun$0/ din $are% 72omeri de lung0 dura!0

FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR!

Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1

Proiect co*inan at +e FONDU, -O.IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!
III: S!a!u!ul #e #ia.a mun$ii C$on!inuareD% Per oan0 ina$!iv06viii/ din $are% 7elevi6i6 7 !uden.i66 7#er oane $a ni$e66i 7n!re.inu.i de al!e #er oane66ii 7n!re.inu.i de !a! au de al!e organi-a.ii #riva!e 66iii 7al!e i!ua.ii66iv (de specificat) I>: A#ar!enen.a la un gru# vulnera1il% Per oane de e!nie roma Per oane $u di-a1ili!0.i Tineri #e !e ;E ani $are #0r0 e $ i !emul in !i!u.ionali-a! de #ro!e$.ie a $o#ilului Familii $are au mai mul! de ( CdoiD $o#ii Familii mono#aren!ale "o#ii n i!ua.ii de ri $ Per oane $are au #0r0 i! !im#uriu 2$oala Femei Per oane a<la!e n de!en.ie Per oane an!erior a<la!e n de!en.ie ,elin$ven.i 9uvenili Per oane de#enden!e de droguri Per oane de#enden!e de al$ool Per oane <0r0 ad0#o ! >i$!ime ale violen.ei n <amilie Per oane a<e$!a!e de 1oli $are le in<luen.ea-0 via.a #ro<e ional0 2i o$ial0 CFI>5SI,A/ $an$er e!$:D Imigran.i Re<ugia.i Per oane $are oli$i!0 a-il Per oane $are !r0ie $ din veni!ul minim garan!a! Per oane $are lo$uie $ n $omuni!0.i i-ola!e >i$!ime ale !ra<i$ului de #er oane Per oane a<e$!a!e de 1oli o$u#a.ionale Al!ele (de specificat)

4ubsemnatul 2*ume +renume3 ################################################### ################# cunosc1nd c falsul n declaraii este pedepsit de le"ea penal , conform prevederilor 5rticolului %9% din Codul +enal, declar pe propria r spundere c datele completate n prezentul formular corespund cu realitatea# Nume #renume66v Semna!ura
FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR!
Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1

4ubsemnatul ############################################ ##################de le"ea penal , conform prevederilor 5rticolului %9% din Codul +enal, declar pe propria r spundere c datele din prezentul formular au fost completate n prezena mea# Nume #renume66vi Semna!ura $oordona!or $en!ru

Proiect co*inan at +e FONDU, -O.IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!

FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR!

Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1

Ciclu de nv m1nt non.universitar care asi"ur o calificare superioar celei obinute prin nv m1nt secundar i la care au acces absolvenii de nv m1nt secundar superior, cu sau f r diplom de bacalaureat# ii Cuprinde clasele 67 8 677/6777, care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unit ilor de nv m1nt cu clasele 7 8 6, 9 8 6, 7 8 677/6777, 9 8 677/6777 sau 76 8 677/6777# :n nv m1ntul liceal sunt cuprini i absolvenii fostelor coli medii de cultur "eneral , colilor medii de specialitate, precum i absolvenii liceelor care au funcionat cu '& clase# iii Cuprinde clasele 76 8 6, care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unit ilor de nv m1nt cu clasele 7 8 6, 9 8 6, 7 8 677/6777, 9 8 677/6777 sau 76 8 677/6777 iv +erioad de pre" tire urmat i absolvit de absolvenii colilor de arte i meserii cu certificat de absolvire i cu certificat de calificare profesional nivel '# 5bsolvenii anului de completare pot fi certificai pentru nivelul % de calificare i au acces n ciclul superior al liceului v :n colile de arte i meserii se or"anizeaz nv m1nt pentru profesionalizare, n scopul calific rii de nivel ' 2profil te;nic, resurse naturale i protecia mediului, servicii3# <colile de arte i meserii pot funciona independent sau n cadrul unit ilor de nv m1nt cu clasele 7 8 6, 7 8 677/6777, 9 8 6, 9 8 677/677 sau 76 8 677/677# vi Cuprinde clasele 9 8 9777 care se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unit ilor de nv m1nt cu clasele 7 8 9777, 9 8 9777, 9 8 6, 7 8 6, 7 8 677/6777 sau 9 8 677/6777# De asemenea, n aceast cate"orie se nscriu i absolvenii ciclului "imnazial din cadrul unit ilor de nv m1nt special pentru copii cu deficiene# vii :nv m1ntul primar se or"anizeaz i funcioneaz n cadrul unit ilor de nv m1nt cu clasele 7 8 79, 7 8 9777, 7 8 6 sau 7 8 677/6777# De asemenea, n aceast cate"orie se nscriu i absolvenii unit ilor de nv m1nt special pentru copii cu deficiene viii :n aceast cate"orie sunt incluse persoanele care declar c tiu s citeasc i s scrie dei n.au absolvit nici o coal , cele care tiu doar s citeasc , precum i persoanele care declar c nu tiu s scrie i s citeasc # Dintre persoanele f r coal absolvit , cele care nu tiu s scrie i s citeasc sau numai citesc sunt considerate persoane analfabete# ix 5ceast cate"orie cuprinde toate persoanele apte de munc n v1rst de '4 ani i peste care constituie fora de munc disponibil pentru producerea de bunuri i servicii# x 5ceast cate"orie cuprinde persoanele n v1rst de '4 ani i peste care au o ocupaie aduc toare de venit pe care o e=ercit ntr.o activitate economic sau social , n baza unui contract de munc sau n mod independent 2pe cont propriu3> au lucrat cel puin o or ntr.o ramur nea"ricol sau cel puin '5 ore n activit i a"ricole, n scopul obinerii unor venituri sub form de salariu, plat n natur , c1ti" sau beneficii, indiferent dac la momentul nre"istr rii erau prezente sau lipseau temporar de la lucru 2fiind n concediu . de odi;n sau f r plat , de studii, de boal , de maternitate etc#., la cursuri de calificare, recalificare sau specializare, n "rev sau nu lucrau datorit ntreruperii temporare din diverse motive a activit ii unit ii3# xi 5ceast cate"orie cuprinde persoanele care i e=ercit activitatea ntr.o unitate economic sau social 2indiferent de forma ei de proprietate3 pe baza unui contract de munc , n sc;imbul unei remuneraii sub form de salariu pl tit n bani sau n natur , sub form de comision etc# :n aceast cate"orie se includ persoanele care, sunt ncadrate permanent ntr!o unitate economic sau social, pe baza unui contract 2an"a?ament3 de munc sau lucreaz n mod independent, c;iar dac la momentul nre"istr rii lipsesc temporar de la lucru> nu sunt ncadrate permanent ntr!o activitate economic sau social, dar n ultima lun naintea nre"istr rii au lucrat, n mod e=cepional sau ocazional, cel puin o or 2respectiv '5 ore n activit i a"ricole3, pentru obinerea unui venit sau au a?utat un membru al "ospod riei sau o rud n activitatea pe care aceasta o desf ura n unitatea proprie, c;iar dac nu au fost remunerate pentru aceasta> sunt ncadrate n munc pe a"a unei convenii civile> elevii# studenii# persoanele casnice# precum i pensionarii care n momentul nre"istr rii desf oar o activitate economico.social n mod re"ulat, ocazional sau e=cepional> xii :n aceast cate"orie se includ persoanele care i e=ercit activitatea n unitatea proprie av1nd unul sau mai muli salariai 2an"a?ai3# xiii :n aceast cate"orie se includ persoanele care i e=ercit activitatea n unitatea proprie sau n mod independent ca meseriai, liber profesioniti, comerciani etc#, f r a an"a?a nici un salariat, put1nd fi a?utate n activitate doar de membrii "ospod riei sau de rude, care nu sunt, ns , remunerate# xiv :n aceast cate"orie se includ persoanele care sunt membri ai unei societ i a"ricole, ai unei cooperative meteu" reti, de consum sau de credit i care i desf oar activitatea n cadrul acestora, realiz1nd venituri nesalariale# xv :n aceast cate"orie se includ persoanele care, n mod obinuit, a?ut un membru al "ospod riei, fie c acestea lucreaz n societatea comercial proprie, fie c lucreaz pe cont propriu i care nu primesc o remuneraie pentru activitatea desf urat 2a?utor familial neremunerat3# xvi +ersoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare#

xvii

:n conformitate cu !e"ea $6/%&&% privind sistemul asi"ur rilor pentru oma? i stimularea ocup rii forei de munc , cu modific rile i complet rile ulterioare, art# 5, .persoan n cutarea unui loc de munc . persoana care face demersuri pentru a.i " si un loc de munc , prin mi?loace proprii sau prin nre"istrare la a"enia pentru ocuparea forei de munc n a c rei raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, acreditat n condiiile le"ii> .omer . persoana care ndeplinete cumulativ urm toarele condiii, este n c utarea unui loc de munc de la v1rsta de minimum '6 ani i p1n la ndeplinirea condiiilor de pensionare> starea de s n tate i capacit ile fizice i psi;ice o fac apt pentru prestarea unei munci> nu are loc de munc , nu realizeaz venituri sau realizeaz , din activit i autorizate potrivit le"ii, venituri mai mici dec1t salariul de baz minim brut pe ar "arantat n plat , n vi"oare> este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urm toare, dac s.ar " si un loc de munc # .omer nre$istrat . persoana care ndeplinete cumulativ condiiile prev zute la art# 5 pct# 79 i se nre"istreaz la a"enia pentru ocuparea forei de munc n a c rei raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, care funcioneaz n condiiile prev zute de le"e, n vederea obinerii unui loc de munc # xviii :n aceast cate"orie sunt incluse toate persoanele, indiferent de v1rst , care declar c nu desf oar o activitate o activitate economico.social # xix :n aceast cate"orie se includ elevii care n momentul nre"istr rii nu e=ercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o unitate de nv m1nt de stat sau particular , n vederea instruirii, sau dob1ndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unit ii de nv m1nt# :n aceast cate"orie se includ i elevii care se ntrein numai din pensia de urma sau din burs # *u se includ n aceast cate"orie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de '4 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nv m1nt i care, n acelai timp, desf oar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit# xx :n aceast cate"orie se includ studenii care n momentul nre"istr rii nu e=ercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o instituie de nv m1nt de stat sau particular , n vederea instruirii, sau dob1ndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unit ii de nv m1nt# :n aceast cate"orie se includ i studenii care se ntrein numai din pensia de urma sau din burs # *u se includ n aceast cate"orie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de '4 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nv m1nt i care, n acelai timp, desf oar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit# xxi :n aceast cate"orie se includ persoanele n v1rst de '4 ani i peste care n momentul nre"istr rii desf oar numai activit i casnice 2prepararea ;ranei, meninerea cur eniei, n"ri?rea i educarea copiilor3 n "ospod ria proprie sau a unei rude 2de e=emplu, soiile casnice sau p rinii care nu sunt pensionari i fac mena?ul n "ospod ria copiilor sau n"ri?esc nepoii3, neav1nd o surs proprie de venit# xxii :n aceast cate"orie se includ persoanele care n momentul nre"istr rii nu aveau o ocupa ie aduc toare de venit, nu beneficiau de pensie sau de alt surs de e=isten , fiind n ntreinerea unor persoane fizice 2a p rinilor, rudelor sau altor persoane fizice3, nu urmau o instituie de nv m1nt i nu se ncadrau n r1ndul persoanelor casnice# :n aceast cate"orie sunt inclui, copiii precolari 2c;iar dac nu primesc pensie de urma3, b tr1nii, persoanele cu disabilit i i invalizii aflai n ntreinerea unor persoane fizice# De asemenea, sunt incluse i persoanele de v1rst colar de sub '4 ani, care nu urmeaz o instituie de nv m1nt, nu beneficiaz de pensie de urma dar desf oar activit i casnice# xxiii :n aceast cate"orie se nscriu persoanele aflate n ntreinerea unor instituii publice 2c mine de b tr1ni, c mine 8 spital, case de copii etc#3 sau a unor or"anizaii private 2@#*#A#.uri3, precum i persoanele a c ror sin"ur surs de e=isten era a?utorul social 2de e=emplu persoanele cu dizabilit i ntreinute de rude sau de alte persoane i pentru care statul pl tete o alocaie sau un salariu celor care le ntrein3# :n aceast cate"orie nu sunt inclui, copiii colari din casele de copii> elevii/studenii care se ntrein numai din bursa de stat> persoanele din c mine care beneficiaz de o pensie sau o alt surs de venit# xxiv :n aceast cate"orie se include persoanele care n momentul nre"istr rii nu e=ercitau o activitate economic sau social i care au declarat ca unic surs de e=isten veniturile provenite din nc;irieri, dob1nzi, rente, dividende, arend # :n aceast cate"orie au fost incluse i persoanele care la momentul nscrierii se aflau n detenie precum i persoanele care nu s.au ncadrat n nici una din cate"oriile anterioare# xxv 4e va introduce numele i prenumele persoanei din "rupul tint # :n cazul cate"oriilor de "rup int care nu au capacitate deplin de e=erciiu, declaraia va fi semnat de c tre persoana imputenicit 2de e=emplu, parinte, tutore, etc3
xxvi

4e va introduce numele i prenumele persoanei din ec;ipa de implementare a proiectului n prezena c reia a fost completat documentul#