Sunteți pe pagina 1din 5

Stenoza cervical spinal Presiunea asupra maduvei spinrii care apare n stenoza spinal cauzeaz mielopatie patologie care

e necesit atenie medical. Mielopatia poate cauza probleme cu intestinul, vezica urinar, de asemena poate afecta mersul i abilitatea dumneavoastra de a manipula cu mna i cu degetele. Acest ghid v va a uta s nelegei care pari compomemte formeaz coloana vertebrala si gtul ce cauzeaz stenoza cervical cum este diagnosticata boala si care sunt obiunile de tratament accesibile Anatomia !are pari constituie gtul i coloana vertebral. !oloana vertebral este format dintr"o coloan de oase ,fiecare os sau vertebr este format dintr"un bloc osos numit corp vertebral i un inel osos ataat la partea posterioar a corpului vertebral fomnd un canal. #nelul osos este format din $ pripediculii ososi sunt ataai la corpul vertebral din partea posterioar, pe de alt parte fiecare pedicul conectat cu lamina osoas. %amina osoas formeaz un acoperi protector deasupra prii posterioare a maduvei spinrii. !nd oasele vertebrale sunt aezate una peste alta inelel osoase formeaz un tub lung care ncon oar i prote az maduva spinrii pe parcursul su. &iscul intervertebral se localizeaz intre corpurile vertebrale i asigur un interval intre ele. &iscul funcioneaz ca un absorbant al ocului mecanic. 'l prote az spinarea mpotriva forei de gravitaie, i n timpul activitilor de efort aa ca sritura, alergatul i ridicatul. &iscul intervertebral este constituit din dou pri centrul numit nucelu pulpos este spongios el asigur absorbia ma oritaii ocului mecanic. (ucleul este meninut la loc de anulus" o serie de ligamente rezistente de form circular care"l ncn oar. %igamentele reprezint esut co unctiv rezistent care leaga oasele ntere ele. Cauzele &e ce apar problemele) !analul osos spinal are spaiu suficient pentru mduva spinrii. *n mod normal canalul rahidian are +," +- mm n diametru. .tenoza apare cnd canalul se ngusteaz pn la +/ mm i mai puin . !nd diametrul cade pna la +0 mm apar simptome severe de mielopatie. Mielopatia este un termen pentru oarecare afeciune ce implic mduva spinrii. .imptomele mielopatiei apar la presiunea asupra mduvei si reducerea aportului sangvin la mduva spinarii ca rezultat al acestei presiuni . .tenoza spinal poate s se dezvolte ntr"o serie de afeciuni cele mai frecvent intlnite includ .tenoza congenital Procesele degenerative #nstabilitatea spinal 1ernia de disc 2eucerea aportului sangvin la maduca spinrii. Stenoza congenital 3nii oameni se nasc cu un canal spinal mai ngust dect cel normal. Aceasta se numete stenoz congenital. 'i pot sa nu aiba simptome n tineree ns avnd un canal ngust ei intr n grupa de risc pentru a dezvolta stenoza. !hiar o traum cervical minor poate duce la o presiune asupra mduvei spinrii . 4amenii cu canal spilnal ngust deseori au probleme pe parcursu vieii deoarece canalul tinde s se ngusteze odat cu vrsta, apar schimbri degenerative care deseori implic formarea osteofitelor particule osoase mici care proiemin in canalul spinal i preseaz maduva spinrii. Degenerarea &egenerarea este cea mai frecvent cauz a stenozei spinale. Modificrile patologice care apar n coloana vertebral o dat cu vrsta i de la supraeforturi repete poat cauza multe probleme n segmentul cervical. &iscul intervertebral poate ncepe s colabeze micornd spaiul ntre vertebre. &etritul osos 5osteofitele6 pot protruza n canalul sinal i reduce spaiul accesibil pentru maduva spinrii.

%igamentele care menin vertebrele mpreun pot deveni mai groase i deasemenea presa n canalul spinal astfel ngustnd canalul spinal. Instabilitatea spinal #nstabilitatea spinal poate cauza stenoza, ea reprazinta o mobilitate e7agerat intre osaele coloanei vertebrale. #nstabilitatea n segmentul cervical poate aprea dac ligamentele de ntariri au fost ntinse sau rupte in urma unei traume severe a capului sau gtului . 4amenii cu afeciuni aesutului con unctiv pot de asemenea s dezvolte instabilitate. &e e7emplu artrita reumatoid poate cauza ca ligamentele n partea superioar a gidului sa degenereze pierzndu"i restena, astfel vertebrele superioare a gtului se mic i s nchid canalul spinal. #ndiferent de cauz e7tramobilitatea vertebrelor segmentului cervical potae duce la stenoz i mielopatie. Hernia de disc .tenoza spinal poate aprea n cazul hernielor cervicale n mod normal dicul este un element de absorbie e ocului mecanic fiind n stare s suporte presiunea forei de gravitaie i e7tinderea de la activitile zilnice. *ns daca presiune pe disc este e7agerat aa ca n cazul unei traume a gtului sau capului nucleu discului poate erupe prin anulus i iei din disc. Acest proces poart denumire de hernie. &ac un disc intervertebral herniaz posterior el preseaz asupra mduvei spinrii i cauzeaz simptomele stenozei. Reducerea aportului sangvin la maduva spinrii. .chimbrile care apar n procesele degenerative vertebrale i hernia de disc poate intrerupe apartul sangvin care alimenteaz mduva spinrii. .eciunile mduvei spinrii care primesc o7igen mai puin nu funcioneaz n mod normal ce duce la apariia ulterioar a simptomelor de mielopatie. Simptomele !u ce se aseamn stenoza cervical) .tenoza cervicala de obicei se dezvolt ntr"o perioad lung de timp. Aceasta se datoreaz parial proceselor degenerative n decda a doua a vieii, fiin cauza principal a stenozei spinale. .imptomele rar apar spontan toate deodat n cazul proceselor degenerative. 3n traumatism sever sau un disc herniat poate duce la o apartie imediat a simptomelor. Primul semn care apare la unii pacieni este schimbarea mersului. 'i nu realizeaz c aceast problem vine de la gt, ns presiune asupra mduvei spinrii n regiunea cervical poate afecta nervii i muchii n picioare dereglnd mersul. 'ventual deprinderile lor de a se deplasa devin ingreuiate , ei pierd fora muscular n picioare. Muli pacieni au probleme cu minile ma oritate prezint plngeri c miinile lor ncep sa amurte, alii greu efectuiaz micri fine aa ca scrisul i taparea. Abilitatea de a apuca i a lsa a obiectele devine dificil deoarce muchii din partea intern a palmelor i degetelor devin slabii. Poate aprea slbiciunea n umeri, aceasta se ntlnete mai des cnd maduva spinrii este compresat n partea superioar a gtului. !ei ma afectai sunt muchii centurii scapulare i deltodul care acoper partea superioar a umrului aceti muchi slabesc i ncep sa arate semne de atrofie din cauza afernei nervoase slabite diminuate. Aria de comprimare a mduvei spinrii la pacieni cu stenoz este aproape de nervii care pleac spre bra i mn. Afeciunile care duc la comprimarea mduvei n regiunea crvical poate de asemenea afecta nervii care prsesc maduva la acest nivel. (ervii presai pot cauza durere iradiant de la gt la umr, partea superioar a spatelui sau chiar n ambele mini, aceasta deasemenea poate caza senzaie de amurire pe pielea minii i slbiciune n grupul de muchi nervai de nervul afectat. Presiunea asupra mduvei spinrii poate crea probleme cu intestinul i vezica urinar. Presiunea moderat asupra mduvei duce la senzatia necesitii de urinare, deasemenea la o dificiena de a elimina urina" retenie urinar. &ereglrile moderate cauzeaz o scurgere lent a urinei , n cazurile severe oamenii nu sunt n stare s controleze ntestinul i vezica urinar aceasta se numee incontinena. Diagnosticul !um diagnostica doctorii patologiia ) &iagnosticul ncepe cu istoria complet a bolii i cu e7amenul clinic. &octorul v va ntreba despre simptome i modalitatea n care patologiia v afecteaz activitile zilnice aceasta va include intrebri

despre durere, senzaii de amurire sau slabiciune, schimbari in funcionarea intestinului i a vezicii urinare i daca ai observat careva schimbari in mersul dumneavoastra. 3lterior doctrul v e7amineaz pentru a vedea micrile gtului care cauzeaz durera sau alte simptome. .enzitivitate pielii , tonusul muscular i refle7ele sunt testate. &octorul de asemena v"a e7amina modul n care v"a deplasai pentru a identifica careva schimbri n mers. '7aminarea radiologic a coloanei cervicale poate arta cauza presiunii asupra mduvei spinrii. #maginile arat daca procesul degenerativ este cauza ngustrii spaiului intervertebral. &e asemenea arat prezena osteofitelor care preseaz mduva. &ac e nevoie de mai multa informaie doctorul v poate recomanda efectuarea rezonanei megnetice nucleare ,rezonana magnetic utilizeaz cmpul magnetic i este mai eficient dect radiografia n depistarea esuturilor moi . Aceast investegaie ofer o imagine clar a canalului spinal ,nervilor i altor esuturi moi a gtului. Aparatul formeaz imagii care se aseaman cu nite seciuni a ariei de care ecte interesat doctorul. 8estul nu este dureros. 8omografia computerizat pote de asemenea fi efectuat, este o investigaie care folosete razele 2oentgen pentru obinera unei imagini detaliate a seciunilor osoase .#maginile obinute pot arata osteofitele care ptrund n canalul rahidian astfel micornd spaiul din vecintatea mduvei spinrii. &octorul v poate recomanda efectuarea unor teste electrice a nervilor membrelor superioare. 'lectromiografia este un test folosit pentru a determina daca cile motorii a nervului funcioneaz normal. &octorii de asemenea pot efectua testul cu poteniale evocate somatosenzoriale folosit pentru determinarea mai e7acta a nivelului de afectare a meduvei spinrii . Potenialela evocate somatosenzoriale sunt folosite pentru a msura daca nervul este capabil s trimita i s primeasc informaii senzoriale aa ca simul termic, de durere i atingere . 9uncionarea nervului poate fi nregistrat prin plasarea unui electrod pe piele sau cu a utorul unui ac care se inser n nerv sau centrul senzorial al creerului. Tratmentul !ere sunt obiunile terapeutice ) 8ratamentul nonchirurgical. Mielopatia spinal este o afeciune serioas. &ac starea dumneavoastr cauzeaz probleme semnificative sau se agraveaz n dinamic doctorul poate sa renune la tratamentul nonchirurgical si s recomande intervenia chirurgical de urgen. &aca simptomele sunt moderate, tratamentul nonchirurgical poate fi aplicat ca o metoda iniial pentru a vedea dac simptomele regreseaz %a inceput doctorul v poate recomada imobilizarea gtului, meninerea lui intr"o poziie fi7 ce pentru puin timp poate calma durerea. Pacienii sunt instructai s reduc activitile lor zilnice prin evitarea micarilor forate repatate a gtului. &octorul v poate recomanda folosirea unui guler cervica. Acest guler reprezint un inel de suport care se plaseaz n urul gtului fiind meninut la loc de un sistem de fi7are. Pacienii poart gulerul n timpul orelor de lucru pe o durata de pna la trei luni.3lterior n mod treptat se reduce timpul de purtare a gulerului n fiecare zi. &ac starea general este buna unii doctori recomand lucrul cu fizioterapeutul. 8ratamentul este folosit pentru diminuarea durerii i inflamaiei. .timulara electric poate reduce spasmul muscular i durerea. 8racia este o tehnic de intindere uoar n articulaii i muchii gtului. 'a poate fi facut utiliznd aparate speciale sau prin tracia maual. %a unii pacieni se indic i ecii epidurale cu preparate steroidiene . Maduva spinrii parcrge prin canalul rahidian fiind acoperit de un strat rezistent numit daura, spaiul ntre dur i canalul vertebral este numit spaiul epidural. .e cerde c in ectarea medicamentelor steroidiene in acest spaiu diminuiaz inflamaia in urul nervilor i discurilor. Aceasta poate reduce edemul i elibera maduva spinarii de presiune. Operaia !nd simptomele de presiune asupra mduvei spinrii progreseaz poate fi necesar operaia, uneori n mod urgent. Metodele chirurgicale utilizate n tratamentul stenozei includ: %aminectomia

&ischectomia cervical anterioar cu fuziune !orpectomie cu gref osoas aminectomia

%amina osoasa este poriunea posterioara a inelului osos veretebral care acopera canalul vertebral. 'ste o structura care se aseamana cu un acoperi deasupra prii posterioare a meduvei spinrii. !nd osteofitele sau coninutul discului ptrunde n canalul spinal laminectomia se face cu scopul de a nltura presiunea de pe maduva spinrii. 3nii chirurgi nltur lamina osoas n ntregime, operaia se numete laminectomie totala. Alii ns prefer sa pstreze lamina lasnd un crlig osos o parte. Acest crlig se formeaz prin rezecia parial a laminei osoase de o parte, partea rezectat se inltur iar cea ramas seamn cu un crlig care"i pstreaza legtura cu vertebra, el pastreaza deschis partea opus, i prote aza mduva de compresie e7tern. Disc!ectomia cervical anterioar cu "uziune 4peraia de fuziune const n unirea a dou sau mai multe oase ntrun bloc osos. 9uziunea vertebrelor cervicale este cel mai des efectuat prin partea anterioar a gtului. !hirurgii nltur discul intervertebral 5dischectomie6. .tratul osos este ros pentru a obtine suprafee netede a corpulrilor vertebrale pentru a le fuziona ulterior. Aceasta cauzeaz hemoragie i stimuleaz regenerarea osoas 5 procesul este similar cu regenerarea intre fragmentele unui os fracturat6. 4 poriune de os este grefat de pe partea superioara a oaselor bazinului i inserat n spaiul obinut dintre corpurile vertebrale. Acesta separ oasele vertebrale nlturnd presiunea de pe mduva spinrii. ;refa osoasa treptat duce la fuziunea vertebrelor ntrun singur os. Corpectomie cu gre" osoas !orpectomia nltur presiunea de pe o poriune mare a maduvei spinrii. *n aceast operaie chirurgii nltur cteva corpuri vertebrale. .paiul obinut este umplut cu transplant osos .*n general se folosesc placi metalice i uruburi pentru a stabiliza coloana vertebral pe perioada regenerrii. !orpectomia se efectuiaza n cazuri grave de stenoza spinal Reabilitarea %a ce sa ma atept de la tratament) 2eabilitare nonchirurgical Pacienii cu simptome uoare de mielopatie cervical pot ncerca tratamentul nonchirurgical pe o perioad de la trei la ase luni. &upa purtarea unui guler timp de trei luni pacienii revin treptat la activitile sale zilnice. &e obicei ei viziteaz doctorul fiecare patru"ase sptmni pentru a monitriza evoluia. &up operaie 3nii pacieni prsesc spitalul curnd dup intervenia chirurgical ns unii chirurgi cer pacienilor s ramie sub supraveghere n spital timp de cteva zile. 9izioterapeutul poate e7amina pacientul pentru tratament n salon. .esiunile terapeutice sunt prevzute pentru a a ut apacientul s nvee s e7ecute micri , si efectuieze activitile de rutin fara a supune gtul unui supraefort. *n timpul recuperrii postoperatorii, pacientul poate purta un guler cervica rigid, el limiteaz mobilitatea gtului pentru asigurarea fuziunii vertebrelor. Pacienii n general trebuie s fie e7trem de ateni in efectuarea activitilor n primele ctevai luni dup operaie. Ma oritatea pacienilor petrec perioada reabilitaional acas . 9uziunea osoas poate dura cteva luni. !nd chirurgul este absolut convins de fuziunea osoas pacientul poate renuna la guler. &up purtarea gulerului rigid pe o perioad de ase sptmni pacienii deseori sunt slabi i au nevoie de a utorul fizioterapeutului pentru a lucra asupra micrilor gtului, rezistenei i strii generale. 4 dat ce procedurile tarapeutice s"au finisat tarapeutul v poate a uta cu decizia asupra revenirii la lucru.

#n mod ideal pacienii sunt capabili s revin la activitile sale anterioare, ns unii urmeaza s"i schimbe activitatea cu scopul de a evita agravrile ulterioare.