Sunteți pe pagina 1din 8

CIMENTURILE DENTARE Noiunea de ciment se folosete pentru a desemna o categorie larg de materiale utilizate att n: terapia leziunilor coronare

(la realizarea obturaiilor de baz, a celor provizorii i definitive), terapia endodontic (la obturarea canalelor radiculare) scopul fixrii pe dini a unor lucrri protetice conjuncte

Primele cimenturi dentare au aprut cu peste 100 de ani n urm. De-a lungul timpului cimenturile au fost perfecionate mbuntindu-li-se proprietile. Clasificare 1. 2. 3. 4. 5. 6. Clasice: nu conin polimeri: Cimentul fosfat de zinc (FOZ) Cimentul oxisulfat de zinc Cimentul Fouco Cimenturile silicat Cimenturile silico- fosfatice Cimentul oxid de zinc eugenol Moderne ce conin polimeri: Cimentul policarboxilat de zinc Cimenturile cu ionomeri de sticl Cimenturile hibride ionomer-compozit Dup destinaia clinic: Cimenturile pentru fixarea lucrrilor protetice, DCR Cimenturi pentru restaurri coronare Cimenturi pentru protecia pulpei dentare Cimenturi pentru obturaii de baz Dup durat: Cimenturi temporare Cimenturi de durat Din punct de vedere chimic: Cimenturi minerale(cimentul silicat, silico-fosfat) Cimenturi cu liant organic(policarboxilat de zinc, ionomer de sticl) Dup criteriul reaciei acid-baz: Ciment pe baz de oxid de zinc eugenol Ciment pe baz de fosfat de zinc Ciment pe baz de policarboxilat de zinc Ciment pe baz de silicat Ciment pe baz de ionomeri de sticl Condiii impuse cimenturilor: 1. Cimenturi pentru protecia pulpo- dentinar: Netoxice i neiritante

S protejeze pulpa de eventualele efecte nocive ale materialelor de obturaie care se aplic peste ciment S asigure izolarea termic, chimic, electric Efect antibacterian Insolubile n lichidul bucal 2. Cimenturile de fixare: Netoxice i neiritante S protejeze pulpa de eventualele efecte nocive ale materialelor de obturaie care se aplic peste ciment S asigure izolarea termic, chimic, electric Efect antibacterian Insolubile n lichidul bucal O bun aderen chimic la esuturile dure dentare dar i la materialele din care se confecioneaz piesa protetic fix Proprieti mecanice adecvate Vscozitate optim aciunii de cimentare Reacia de priz s confere timp optim de lucru 3. Cimenturile de reconstituire coronar: Neiritante pentru pulp i festonul gingival Efect cariostatic manifest n timp Aderen chimic la suprafaa smalului i a dentinei S nu se dizolve n saliv Rezistena la presiuni masticatorii i la abrazie Aspect fizionomic corespunztor n timpul prizei modificrile dimensionale s fie minime Uor de finisat i lustruit Radioopace; timp optim de lucru Cimenturi de reconstituire temporar: 1. Cimentul oxisulfat de zinc 2. Cimentul fosfat de zinc 3. Cimentul Fouco 4. Cimentul policarboxilate

Cimentul oxisulfat de zinc (Flecher) Este materialul de obturaie provizorie care rezult din amestecarea unei pulberi cu un lichid ( bicomponent). Compozitie: a. Pulbere: - oxid de zinc 100 pri - sulfat de zinc 12 pri - mastix 7,5 pri b. lichidul:

- ap distilat 65% - gum arabic 25% - alcool 10% - soluie concentrat de acid fenic 1 pictur n cazul unor produse moderne toate ingredientele sunt nglobate n pulbere, aa nct prepararea se face prin amestecul acesteia cu cteva picturi de ap ( Aquadentin). Caliti i defecte: Ru conducator de cldur i electricitate Au duritate relativ Se ntresc pe plcua de sticl n 45-75 secunde, iar n cavitatea bucal n 30-60 secunde Au rezisten limitat n mediul bucal Poate avea culori variate nesatisfctoare Indicaii: Obturaii provizorii pentru acoperirea pansamentelor calmante Fixarea provizorie a lucrrilor protetice conjuncte Contraindicaii: Etaneizarea pansamentelor arsenicale( risc de difuziune a substanei toxice din aceste pansamente) Tehnica preparrii i inserrii n cavitate: Pe o plac de sticl degresata i uscat se pun cteva picturi din lichid iar la o oarecare distan se depune o cantitate corespunztore de pulbere. Se ncepe prepararea cimentului numai dup ce dintele a fost izolat de saliv i pansamentul dentar depus n cavitate, deoarece acest ciment se ntrete repede. Cu ajutorul spatulei se incorporeaz n lichid o cantitate de pulbere care este amestecat prin spatulare pn la omogenizare. Dup omogenizarea acestui amestec se mai incorporeaz noi cantiti de pulbere pn se obine un preparat care s aib consistena dorit. Acesta este adunat la un loc pe placua de sticl si este introdus cu ajutorul spatulei bucale n cavitatea dintelui pn la umplerea ei. Se modeleaz i se netezete suprafaa obturaiei imprimnd spatulei bucale o micare dinspre centru spre periferie tangent la periferia dintelui pentru a obine o bun nchidere marginal i o modelare ocluzal. Papila interdentar se degaj de material nainte de intrirea cimentului. Se asteapt apoi intrirea cimentului care trebuie s se produc la adpost de saliv timp de 30-60 secunde. Dup ntrire se verific ocluzia. Dac aceasta este impiedicat cu ajutorul hartiei de articulaie se stabilesc locurile unde exist un exces de ciment care vor fi ndeprtate cu ajutorul frezelor. Dezobturarea se realizeaz cu instrumente rotative datorit duritii destul de mari ale cimentului. Pentru curirea cimentului de pe perei putem utiliza escavatoarele dentare. Denumiri comerciale: Aquadont, Hidrodont, etc.

Cimentul fosfat de zinc (FOZ) Este un material de obturaie provizorie de lung durat. Se obine din amestecul unei pulberi compuse n cea mai mare parte din ZnO, cu un lichid: acidul fosforic. Mod de prezentare: Ambalajul conine dou flacoane nchise ermetic, unul cu pulbere i altul cu lichid, fiind totodat specificat pe flaconul cu pulbere culoarea i timpul de priz (normal sau rapid). Compoziie: Pulberea - substana bazic alctuit din: Oxid de zinc 75-92% Oxid de magneziu 7-15% Diveri oxizi metalici cu rol de a da nuana coloristic Lichidul soluie de acid fosforic-cea mai mare parte fiind acid ortofosforic cu un adaos redus de acid meta i pirofosforic. Reguli n utilizarea produsului: -att pulberea ct i lichidul au caracter higroscopic, deci se vor manipula evitnd contactul prelungit cu aerul sau vaporii de ap, pentru a nu se modifica proprietile cimentului. - schimbarea raportului cantitativ reprezentat de numrul de picturi de lichid fa de numrul de lingurie predozate de pulbere influenteaz calitile de rezistent ale cimentului - apariia unor precipitate n masa lichidului, cnd se formeaz fosfai metalici, ne atenioneaz asupra expirrii produsului Reacia de priz: Este o reacie de neutralizare ntre o baz (pulberea) i un acid (lichidul) cu formare de sruri fosforice hidratate. Exist dou forme de cimenturi: Cu priz normal de 8-10 minute Cu priz rapid de 4 minute

Reaciile sunt puternic exotermice, creterea temperaturii fiind de 4-10C, ceea ce explic sensibilitatea dentinar care poate apre n timpul prizei. Timpul de priz poate fi accelerat sau ntarziat prin modificarea temperaturii mediului de reacie, a diluiei i a tehnicii de preparare: Temperatura sczut crete timpul de priz, pe cnd cea ridicat l scade Flacon nchis incomplet sau inut deschis, cnd se evapor apa din lichid duce la creterea timpului de priz Lichidul n exces crete timpul de priz, cantitatea redus de lichid scade timpul de priz

Viteza de incorporare a pulberii n lichid: cnd este incorporat ntreaga cantitate de pulbere de la nceput se accelereaz priza, iar dac pulberea se adaug progresiv priza este ncetinit Timpul de spatulare crescut crete timpul de priz, iar cel sczut l scurteaz Caliti i defecte:

Principala calitate este aceea c ader de dentin i de alte alte substane (metal, porelan) Ru conductor de cldur i electricitate Duritate medie, dar mai mare dect a celorlalte materiale provizorii Rezistena la forele masticatorii maxim un an Se altereaz n contact cu saliva i produsele acide de putrefacie alimentare la cei cu o igien precar Dup ntrire prezint o oarecare porozitate Culoare nesatisfctoare- glbuie sau alb Lipsete transluciditatea Este un ciment opac Indicaii clinice:

Obturaii provizorii, mai ales cnd cavitatea prezint retenii mai puin satisfctoare materialul fiind aderent Obturaii de durat pe dini temporari Obturaii de durat pe dini mobili sau la persoane n vrst Obturaii de baz la cavitile rezultate din cariile simple cnd se dorete obturarea definitiv n aceeai sedin Cptuirea prismelor de smal nesusinute de dentin sntoas n cavitile de clasa I-a i a II-a Refacerea podelei camerei pulpare la dinii cu tratament endodontic n scopul nivelrii ei i a reducerii cantitii de material pentru obturaia de durat Cimentri de lucrri protetice conjuncte, ortodontice Obturarea canalelor radiculare numai la dinii monoradiculari i n asociere obligatorie cu conuri de gutaperc pentru a permite o eventual dezobturare Contraindicaii: Refacerea unghiurilor incizale la cavitile de clasa IV-a ntruct rezistena materialului la presiunile masticatorii este mic n cavitile de colet deoarece cimentul este dizolvat de lichidul bucal La dinii frontali datorit aspectului nefizionomic n caviti profunde fiind nociv pentru pulpa dentar Acoperirea pastelor folosite n coafaj deoarece neutralizeaza potenialul alcalin al unor materiale pe baz de hidroxid de calciu

Prepararea cimentului: Pe o plac de sticl mat se depune prin picurare 2-3 picturi de lichid sau mai multe n funcie de mrimea cavitii. La o oarecare distan de lichid se depune o cantitate de pulbere cu

ajutorul linguriei dozatoare din sistemul de prezentare care ca numr trebuie s corespund cu numrul de picturi de lichid utilizat. Se nchid rapid, ermetic flacoanele utilizate. Dac se lucreaz cu un ciment cu priz rapid prima porie de pulbere ce va trebui ncorporat cantitii respective de lichid va fi ct mai mic, astfel c amestecul obinut prin primele micri de spatulare s fie un lichid lptos omogen. Se vor ncorpora apoi alte porii de pulbere tot mai mici ce vor fi amestecate cu ajutorul spatulei pn la obinerea consistenei dorite: chitoas pentru obturaii provizorii sau smntnoas pentru obturarea canalelor radiculare sau pentru cimentarea lucrrilor protetice. Dac se lucreaz cu un ciment cu priz normal, prima porie de pulbere ncorporat va fi mai mare, urmtoarele porii fiind din ce n ce mai mici pn la obinerea consistenei dorite. n cazul n care s-a obinut o consisten mai mare dect cea dorit nu este permis a se mai aduga lichid. Materialul este compromis. Se va prepara un nou ciment. Recomandri speciale: Materialul se prepar strict nainte de utilizare Dac n timpul ncorporrii pulberii n lichid se produce efervescen cu degajare de bule de gaz i se formeaz grunji nseamn c pulberea este alterat (carbonatat) iar materialul nu este bun pentru ntrebuinare Priza materialului este accelerat n situaii precum: o Temperatura ridicat ( peste 18C prevzut de productor) o ncorporare rapid de pulbere o ncorporarea unei cantiti prea mari de pulbere Consistena dorit a cimentului trebuie obinut prin adugare de pulbere i nu prin ateptarea ntririi cimentului Tehnica inserrii n cavitate - este diferit n funcie de indicaia de utilizare a cimentului: 1. Pentru obturaii provizorii: Se va da cimentului o consisten asemntoare cu a chitului numit consisten choitoas. Se ncarc de pe plcua de sticl cimentul cu ajutorul spatulei bucale i se va depune n cavitatea dintelui. Se descarc spatula printro micare de retragere i rzuire a ei pe marginea cavitii cimentul rmnnd n cavitate. Se adapteaz cimentul pe fundul i pe pereii cavitii cu un fuloar de ciment i se adaug noi cantiti de ciment pn la umplerea ei. Inserarea cimentului trebuie s se realizeze repede, nainte de a ncepe priza i cu atenie pentru a nu ngloba bule de aer. Se nltur cimentul n exces. Se modeleaz suprafaa ocluzal. Netezirea suprafeei obturaiei se realizeaz cu un fuloar neted vaselinat ce va fi condus pe suprafaa obturaiei dinspre mijloc spre marginile ei. Ocluzia se verific nainte de ntrirea cimentului. Cimentul trebuie s se ntreasc la adpost de umiditate. n timpul ntririi nu este permis s ne mai atingem de obturaie. Eventualele retuuri ocluzale se vor face dup 410 minute de la producerea prizei primare cu ajutorul pietrelor montate vaselinate. Priza

secundar a cimentului dureaz 12 ore. Obturaiile provizorii de lung durat se vor finisa ntro sedin urmtoare. 2. Pentru obturaii de baz: n cavitatea preparat se va introduce cu un fuloar neted trecut n prealabil prin pulberea rmas pe placu, cantitatea de ciment necesar cptuirii fundului cavitii. Astfel materialul nu se va lipi de instrumentul cu care a fost introdus. Va fi aplicat pe peretele pulpar sau parapulpar avnd grij s nu ajung la marginea exterioar a cavitii i s nu anuleze reteniile viitoarei obturaii de durat. 3. Pentru obturarea canalelor radiculare: Cimentul trebuie s aib o consisiten smntnoas. I se poate aduga iodoform (antiseptic i radioopac). Se realizeaz obturarea cu ajutorul acelor Lentullo respectnd urmtorii timpi: Dup izolarea dintelui i uscarea canalului radicular se ncarca pe acul Lentullo ciment care se va descrca n rotaie n interiorul canalului radicular pn la umplerea lui complet dup care se va aplica conul de gutaperc n prealabil ales i msurat conform lungimii canalului. Dup instalarea prizei cimentului se va seciona poriunea de con care iese n camera pulpar cu ajutorul unui escavator incalzit. Cavitatea coronar va fi obturat provizoriu pn la realizarea obturaiei definitive

Preparate comerciale: Adhesor, Argil, Harward

CIMENTUL FOUCO Acest ciment are utilizare n realizarea unor obturaii de baz (coafaj indirect n cavitile profunde cu dentin dur pigmentat). Mod de prezentare: sistem bicomponent pulbere-lichid. Compoziie : Pulbere: oxid de zinc i hidroxid de calciu n pri egale Lichidul: eugenol timolat 25% (o parte) si alcool 96% colofoniat (doua pri)

CIMENTURILE POLICARBOXILATE (POLICARBONATE)

Proprietatea lor de baz este foarte buna adezivitate la smal i dentin explicat prin faptul c acidul poliacrilat cheleaz ionii de calciu ai smalului formndu-se o puternic legatur reducndu-se astfel cazurile de carie secundara. Este considerat primul ciment capabil s formeze o legtur fizicochimic cu substana dur dentar. Compozitie: Pulbere: amestec de oxid de zinc modificat (50-90%) la care se adaug o cantitate mic de oxid de magneziu (10%) i diveri aditivi ineri

Lichidul: soluie apoas a unui acid poliacrilic Avantaje: nu sunt nocive pentru pulpa dentar : pot adera la suprafaa umed a cavitii

Indicaii: -obturaii de baz - obturaii provizorii - cimentarea lucrrilor protetice

Preparare: Pe o plac de sticl sau pe o folie de hrtie cerat se aplic o msur de pulbere i cantitatea de lichid recomandata n prospect. Sunt absolut obligatorii: respectarea proportiei pulbere/ lichid recomandat i utilizarea dispozitivelor de dozare cu care sunt prevzute produsele comerciale. Pulberea se nglobeaz dintro data n lichid pentru c timpul de lucru s fie mrit. Amestecarea se face cu spatula de ciment pn cnd amestecul devine vscos i lucios. Dac suprafaa pastei devine mat este un indiciu c vscozitatea ei este prea mare. Timpul de lucru poate fi prelungit prin rcirea plcii. Cimentul se inser rapid dup finalizarea amestecului. Instrumentele utilizate se vor curaa nainte de ntrirea cimentului. Produse comerciale: Adhesor carboxi (Spofa), Durelon (RFG) pentru obturaii de baz i cimentri Cavitec (Ker), Sellfast (Septodont), Poly C (De Trey)