Sunteți pe pagina 1din 111

APARATUL URINAR

APARATUL URINAR

RINICHI V. renal Hil renal A. renal

RINICHI
Aorta URETERE VEZICA URINAR URETRA

VCI

VEZICA URINAR

RINICHII Localizare Form Dimensiuni


T 11 T 12

11 cm 3 cm 6 cm

L1
L2

L3

Capsula renal = membran transparent care menine forma organului Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENAL

M A C R O S C O P I C

Seciune frontal

Regiuni

Corticala Medulara Sinusul renal

Zona cortical

Cortex cortici Labirintul cortical Coloanele corticale Bertin

Zona medular

Piramidele Malpighi 6-12 / R 15 20 ducte Belinni Aria cribrosa a Papila renal

Zona medular

Piramidele Ferrein

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Artera Renal Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare Arteriole Eferente Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate
Vv. Interlobare Vv. Segmentare Vena Renal

Gips vascular

VASCULARIZAIA NEFRONULUI

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL
Aspect microscopic

Tubulul urinifer

Unitatea funcional ~1 milion / rinichi Componente


Nefron Ducte colectoare

Localizare

Cortical i medular

23.4a

Rinichii

Corpusculii renali

Conin glomerulii

Razele medulare

TCP, TCD i TC

Papila renal Calice minore Ureter

Uroteliu

M I C R O S C O P I C

NEFRONUL

Unitatea parenchimatoas a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi Tub contort proximal Ansa Henle Tub contort distal

2.Tubii uriniferi

TUBULUL URINIFER

1. 2.

Unitatea funcional a rinichiului Nefron Tubii colectori Bellini

Nefronii

Corticali 80-85% Corpusculul renal n corticala extern, ansa Henle scurt Juxtamedulari 15-20% Corpuscul renal n coticala profunda, ansa Henle foarte lung

CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI

Capsula de nveli Componenta vascular

CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI

Pol vascular Pol urinar

Pol urinar

Pol vascular

CAPSULA BOWMAN

Foia parietal Spaiul urinar (capsular) Foia visceral

Foia parietal

Epiteliu simplu pavimentos (scuamos) Lamina bazal (fibre de reticulin)

Foia visceral

Celule epiteliale modificate = podocite

Podocitele

PODOCITE - MEB

BARIERA GLOMERULAR DE FILTRARE

Endoteliul capilar fenestrat Membrana bazal glomerular Stratul celulelor podocitare

Membrana bazal
Podocite

Endoteliu

Bariera de filtrare

Lamina rara externa


Lamina densa Lamina rara interna

Bariera de filtrare barier fizic i electric

Lamina densacolagen IV Laminele rara fibronectin, heparan sulfat


Podocitele podocalixin

BARIERA DE FILTRARE - MET

Bariera de ultrafiltrare Funcii

Endoteliul fenestrat

Barier pentru celule i trombocite Barier fizic Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaiul capsular

Membrana bazal

Fantele de filtrare

Bariera de ultrafiltrare

De 50x mai permeabil!

Glomerulonefritele

COMPONENTA VASCULAR A CORPUSCULULUI RENAL


Arteriola aferent

Glomerulul renal
Arteriola eferent

Arteriola aferent

Intima Media transformare epitelioid i secretorie Adventicea

GLOMERULUL RENAL

Lobuli glomerulari

Perete capilar

1. endoteliu lamina fenestrata 2. strat subendotelial 3. membrana bazal

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar lamina fenestrata MEB

Reea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali
Filtreaz
de

o cantitate egal cu :

4x apa total din organism de 15x lichidele extracelulare De 60x volumul plasmatic ...

...ntr-o ZI!

Sistemice

Boli glomerulare

Imune lupus eritematos vasculare/hipertensiune Diabet zaharat

Metabolice

Ereditare Au ca rezultat:

Hematuria Proteinuria Hipertensiunea

Bariera de ultrafiltrare excesiv de permeabil

Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc Angeion = vas

Celule mezangiale ~ pericitele

localizate n centrul glomerulului, ntre ansele capilare, nconjurate de membrana bazal

Matrice mezangial

Mezangiul intracorpuscular

FUNCII IPOTETICE

1
5

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi

SECTIUNI CU ASPECTE DIFERITE

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL

Segment contort TCP Segment drept

TCP

TUBUL CONTORT PROXIMAL

Localizat n cortical Epiteliu simplu cuboidal Membana bazal Specializri


Microvili Mitocondrii numeroase Interdigitaii latero-bazale

Tub contort proximal - MET

Funcii

Reabsorbie

TCP

pasiv apa activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,

Secreie/excreie

Transport n TCP

ANSA HENLE

Tub descendent gros Segment subire al ansei Henle Tub ascendent gros

Ansa Henle

Loclizat n cortical i medular Segment descendent Segment subire

AH

Epiteliu simplu scuamos (pavimentos)

Segment ascendent Funcii: reabsorbia apei i ionilor

TUBUL DISTAL

Poriune dreapt
Ramur convolut

TCD

Localizat n cortical Epiteliu simplu cuboidal Membrana bazal

Tubul contort distal


Funcii
Reabsorbia

apei - vasopresin Reabsorbia Na+ - aldosteron Reabsorbia Ca2+ - hormonul paratiroidian

Funciile nefronului

Filtrarea sngelui n corpusculului renal Reabsorbie n TCP i TCD Concentrarea urinii n ansa Henle i TCD Excreie n TCP i TCD

Tubii colectori

Localizai n cortical i medular

Se termin la papila renal


Se golesc n calicele mici

TUBII COLECTORI BELLINI

Celule cuboidale - palide Nu au interdigitaii Controlate de ADH Celule principale

Tubii colectori

Rari microvili, puine mitocondrii Reabsorbie de Na+ i ap Secreie de K+

Celule intercalare

Citoplasm ntunecat, mai multe mitocondrii. Secret fie H+ fie HCO3Menin echilibrul acidobazic

PAPILA RENAL

Papila renal

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

Celule productoare de renin Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular

Macula densa a TCD

CELULELE PRODUCTOARE DE RENIN - MET

MEZANGIUL EXTRACORPUSCULAR

MACULA DENSA

MACULA DENSA

MACULA DENSA

Funciile aparatului juxtaglomerular

Mecanic Endocrin

SINTEZA ERITROPOIETINEI

INTERSTIIUL RENAL

Conine vasele sanguine i celule interstiiale specializate Interstiiu cortical Interstiiu medular Funcii:

Secret prostaglandine, medulipin Secret eritropoietin Menine homeostazia hidrosalin

TRACTUL URINAR INFERIOR

Sistemul pielocaliceal Pelvisul renal Ureterul Vezica urinar Uretra

Ureterele i vezica urinar

UROTELIUL

Epiteliul de tranziie

Plicaturat n stare relaxat Plat cnd este destins Numeroase filamente intermediare Plci

Proteine intramembranare la care se ataeaz proteinele citoscheletale

EPITELIU POLIMORF

Epiteliul de tranziie

Termen sinonim 3-6 straturi celulare Celule umbeliforme

Pot fi binucleate Eozinofile Barier impermeabil

Plci groase inflexibile cu rol de balama

Anatomia ureterelor

10 - 12 cm lungime = 1-10 mm Situat ntre pelvisul renal i vezica urinar Retroperitoneal Intra n vezica urinar pe peretele posterior, oblic Valv fiziologic

Ureterul proximal i distal

Cptuite de epiteliu de tranziie Proximal


Lamina propria groas esut conjunctiv Predomin musculara

Distal

VEZICA URINAR

Vezica urinar

Mucoasa

Uroteliu Lamina propria 3 straturi musculare

Musculara

Adventicea sau peritoneu

Vezica urinar (x25)

Mucoasa

Muchi neted i esut conjunctiv

URETRA
MASCULIN FEMININ

Uretra masculin

Regiuni: prostatic, membranoas, cavernoas (penian) ~20 cm lungime Mucoasa Epiteliu: uroteliu, pseudostratificat,cilindric stratificat, pavimentos stratificat Lamina propria Musculara FMN circulare =
sfincterul intern al uretrei & FMS din diafragmul urogenital = sfincter extern al uretrei

Adventicea

Uretra feminin
~3-4 cm Mucoasa Musculara Adventicea

NEFROLITIAZA

Colic renal Hematurie

TUMORI VEZICALE
Hematurie

nedureroas

TUMORI VEZICALE

Hematurie nedureroas