Electroterapia n funcie de frecven Joas frecven (continuu, alternativ)

Medie frecven nalt frecven (ultrasunet, diatermie, radiaii IR, UV, laser)

C mpuri ma!entice de "oas frecven Electroterapia utilizeaz : - Diferite forme de curent electric (de joas frecven, continuu sau alterantiv, de nalt frecven) - Diferite forme de energie derivate din curentul de nalt frecven (unde scurte, microunde, ultrasunet, radiaie infraro ie, ultraviolet, radiaie laser) sau de joas frecven (c!mpuri magentice de joas frecven) Joasa frecven, continuu Curentul !alvanic

Ionofore#a Curentul !alvanic $enomene polare % electroli#a su& cei doi electro#i ' Catelectrotonusul (la polul ne!ativ) '

(nelectrotonusul (la polul po#itiv) $enomene interpolare "urentul galvanic aplicat pe su#straturile #iologice produce fenomenul de electroliz$ %rganismul uman se comport su# aciunea curentului continuu ca o cuv de electroliz, prin nc&iderea unui circuit electric$ 'oleculele polare disociaz su# aciunea curentului electric, cu apariia ionilor li#eri i migrarea acestora su# electrozii de semn opus$ (stfel, la catod se aglomereaz ionii negativi iar la anod se aglomereaz ionii pozitivi$ (stfel, la polul negativ apare catelectrotonusul (acumularea ionilor pozitivi)$ )a polul pozitiv apare anelectrotonusul (acumularea ionilor negativi)$ $enomenele polare Catelectrotonusul (nelectrotonusul *n general, mem#rana celular este impermea#il pentru ionii negativi i permea#il pentru ionii pozitivi$ E+ist pompe care arunc permanent ionii pozitivi afar din celul, menin!nd o diferen de potenial ntre interiorul i e+teriorul celulei de , -. - - /. m0$ "atelectrotonusul (polul negativ) $ (cumularea ionilor pozitivi n jurul unei celule normale face s cresc influ+ul pasiv al acestora prin mem#ran n celul, ceea ce duce la depolarizare celular$ 1urplusul de sarcini pozitive cre te influ+ul acestora de-a lungul mem#ranei i reduce diferena de potenial dintre interiorul i e+teriorul celulei, adic iniiaz depolarizarea$ Este un fenomen e+citant, e+citomotor$ "elula respectiv i ncepe activitatea$ (nelectrotonusul (la polul pozitiv)$ acumularea ionilor negativi n jurul unei celule normal polarizate duce la cre terea eflu+ului de ioni pozitivi, deoarece ionii negativi nu pot intra li#er n celul, mem#rana celular fiind impermea#il$ 2rin urmare, interiorul celulei devine i mai negativ, ionii negativi rm!n n interior, necontra#alansai$ "re te

diferena de potenial ntre interiorul i e+teriorul celulei, se produce &iperpolarizare, ce st la #aza analgeziei$ $enomenele interpolare Re#ult din trecerea curentului electric prin esuturi, )ntre cei doi poli* Re#ultate (nal!e#ie (anelectrotonus)

Efect e+citomotor (catelectrotonus) ,timularea ,- ve!etativ vasomotor ,-C .r!ane de sim ,istem circulator

(nalgezie (anelectrotonus) Efect e+citomotor (catelectrotonus) 1timularea 13 vegetativ vasomotor : vasoconstricie urmat de vasodilataie persistent, eritem i cre terea temperaturii cutanate (polul - ) 13" : modularea activitii corticale (n funcie de sensul aplicaiei : descendent scade tonusul, ascendent cre te tonusul) %rganele de sim : ocular , senzaia de fosfen, acustic , acufena, vesti#ular , vertij voltaic, gustativ , gust metalic la polul negativ i gust acru la polul pozitiv 1istem circulator : modificarea flu+ului circulator la nivelul mem#relor inferioare (aplicaii descendente) sau al mici circulaii (aplicaii ascendente) Efectele terapeutice Vasodilataie

Efect &iotrofic (nl!e#ie, miorela+are / decontracturare ,timulare neuro%muscular Modularea pra!ului de e+cita&ilitate cortical

Re!lare nespecific a reactivitii neuro%ve!etative Efectele terapeutice Mod de aplicare (plicaii simple cu electro#i

0aia !alvanic (plicaii !enerale (&aia ,tan!er)

Iontofore#a, iono!alvani#area Metod steril de a introduce )n or!anism, cu a"utorul curentului electric, su&stane c1imice capa&ile s disocie#e*

Mecanismul ' fenomenul de respin!ere )ntre particulele cu acela2i semn 'etod ce utilizeaz curentul electric continuu pentru a introduce su#stane active terapeutic n organism$ (ceste su#stane disociaz o#ligatoriu n mediu apos n ioni pozitivi i negativi, iar ionii plasai su# electrodul de acela i semn, prin fenomenul de respingere, ajung n interiorul organismului$ Este metod steril de a introduce su#stane n organism$ E+emple de su#stane : sruri (fluorura de sodiu , reduce &ipersensi#ilitatea gingival - , clorura de calciu), anti#iotice (gentamicina, penicilina), salicilaii (analgezice) 4ndicaii : - durerea postc&irurgical (salicilaii) - 4odul (reducerea cicatrizrii a#erante, aderenelor tendinoase) - 5incul (vindec mai rapid ulcerele isc&emice) - )idocaina (durerea postmiringotomie) - 4do+uridina (ulcerele aftoase) - "orticoterapie 4ndicatii ale iontoforezei Dermatologie (acnee, cicatrici c&eloide) 6eumatologie (fasceita plantara, tendinoze, #ursite, Dupu7tren) 3eurologie (nevralgii) 8oli vasculare periferice Curentul de "oas frecven, alternativ $recvene )ntre 3,4 / 533 (633) 7#

8 tipuri de aplicaii ' , 9e su&strat neuromuscular normal , 9e su&strat muscular denervat (diferite forme ale impulsurilor) (plicaia pe su&strat muscular normal inervat Efecte ' (nal!e#ie

,timularea musculaturii striate

,timularea musculaturii netede vasculare 9recvene cuprinse ntre : , -. ;z produc stimularea celulei musculare striate, su# form de secus (: , :. ;5) sau de contracie tetanic (<. , -. ;z)$ "el mai fiziologic este impulsul dreptung&iular$ Este folosit ca o gimnastic muscular$ 4ndicaiile sunt cre terea forei musculare, mai ales n cazurile de imo#ilizare, adic atunci c!nd inervaia muscular este normal$ 9recvene mai mari, peste =. , /. ;z, spre :.. ;z produc analgezie$ 9rincipalul de#avanta" (comodarea : nu mai rspunde la stimul ,oluie ' intercalarea unor pau#e, fi+e sau varia&ile 2i variaia trenurilor de unde Curentul diadinamic

$olose2te curentul de la reea, cu frecvena de ;3 7#), la care se poate anula o "umtate de und sau se poate redresa ,e o&ine astfel o frecven de ;3 7# (e+citomotorie) sau de 433 7# (anal!e#ic) Intercalarea pau#elor 2i variaia trenurilor de unde Electrostimularea musculaturii denervate Rspunde la stimuli cu pant (e+poneniali)

-u rspunde la stimuli dreptun!1iulari -u apare fenomenul de acomodare

(ntrenarea e+clusiv a fi&relor denervate )eziunea 3'2 implic a afectare inegal a unitilor motorii$ *n general, un mu c&i prime te fi#re nervoase de la mai multe niveluri medulare$ 2rin urmare, o leziune de 3'2 implic, la nivelul mu c&iului, prezena unor uniti motorii cu inervaie pstrat i a unora cu inervaie compromis$ >nitile motorii cu inevaie pstrat vor rspunde la cureni cu impulsuri dreptung&iulare$ 0a aprea acomodarea i, la un moment dat, nu vor mai rspunde nici la ace tia$ 6ezultat .$ >nitile motorii cu inervaie compris tind s se comporte ca i fi#rele netede, adic rsund la impulsuri cu aplicare lent$ )a ele nu apare acomodarea$ 2rin urmare, aplicarea unui stimul e+ponenial constituie o gimanstic muscular ce antreneaz musculatra denervat, fr a antrena musculatura normal inervat$ "u c!t proporia de uniti motorii denervate dintr-un mu c&i este mai mare, cu at!t este nevoie de un impuls cu pant mai mare$ "u c!t procentul de fi#re denervate este mai mic, cu at!t panta este mai a#rupt, pentru ca refacerea complet a inervaiei s se soldeze cu rspuns la impuls dreptung&iular$ Este util !imnastica pentru fi&rele musculare denervate< =a

Reinervare < De ce este util gimnastic muscular a fi#relor musculare denervate? >E-, Mecanismul de poart Indicaii ' ,uferine al!ice acute ,uferine al!ice cronice (ltele ' vasodilataie, reducerea spasticitii Contraindicaii ' 9acema?er, implanturi metalice =isritmii @e#iuni cutanate =urerea psi1o!enic

'ecanismul de poart: la nivelul su#stanei gelatinoase medulare neuronii primesc at!t impulsuri nociceptive c!t i impulsuri senzitive$ 4mpulsurile senzitive #loc&eaz ace ti neuroni, ce nu mai pot primi impulsuri nociceptive i astfel informaia despre durere nu mai ajunge la nivelul structurilor centrale$ 'ecanismul este controversat, dar studiile arat efecte #enefice n reducerea durerii$ 'odul de poziionare este varia#il, fie pe zonele dureroase, fie pe traseul rdcinilor nervoase sau al nervilor, fie n punctele de acupunctur 4ndicaii : - 1uferine algice acute : durerea postoperatorie (a#dominal, toracic, ortopedic , proteze de old, na tere, durerea posttraumatic, c&irurgia coloanei) - 1indroame algice cronice : artroze, durerea lom#ar cronic, alte #oli cronice musculo-sc&eletale - Efecte vasodilatatoare : nu are efecte pe su#iecii snto i dar m#unte te temperatura cutanat i amelioreaz durerea la sclerodermie i neuropatia dia#etic - 6educerea spasticitii la leziunile de 3'" "ontraindicaii : - 2acema@er - Disritmii - Durerea psi&ogenic Curentul de medie frecven 5333 / 43333 7# (plicaia iese din domeniul fi#iolo!icului =ep2e2te de#avanta"ele J$ 9trunde )n profun#ime =e#avanta"e ' anal!e#ie redus Interferena '9 dep e te dezavantajele A9, pentru care tegumentul opune o rezisten mare i i scade penetra#ilitatea$ 'edia frecven nt!mpin la nivelul tegumentului o impedan, ce scade odat cu cre terea frecvenei, astfel c se asigur ptrunderea n profunzime a curentului$ (vantajele : e+citatie apolara (poate fi produsa la am#ii poli) Dezavantajele '9 : efecte analgetice de sla# intensitate$ 1e pot m#unti aceste rezultate prin modularea curentului de '9 B cureni interfereniali$ 1e folosesc dou circuite de cureni de '9, decalai cu :.. ;z$ 1e o#ine un tren de frecven modulat n intervalul de A9$ (vantajele interferenei astfel o#inute : - (le '9 : profunzime de aciune - (le A9 : modularea cu frecvene mai mici are efecte e+citomotorii, modularea cu frecvene mari are efecte analgetice$ Indicaii terapeutice ale M$ (nal!e#ie

m&untirea circulaiei

E+citomotorie 4ndicatii 1uferinte ale aparatului locomitir (durere) (fectiuni vasculare periferice (arteriala, venoasa, limfatica) (fectiuni ginecologice Curentul de )nalt frecven =iatermie (unde scurte, microunde)i >ndele scurte - 3u au actiune electrolititca si electroc&imica, deci nu produc fenomene de polarizare - 3u provoaca e+citatie neuromusculara (durata stimulului este foarte scurta, su# .$.: ms) - (u efecte calorice de profunzime fara a produce leziuni cutanate 2enetratia tisulara si efectul caloric depind de frecventa curentilor (cresc odata cu cresterea frecventei) Efecte fiziologice ale undelor scurte 'eta#olism : creste necesarul de o+igen si su#strat nutritiv "irculatie : activarea circulatiei 'usculatura : rela+are 2rincipalele actiuni : ;iperemie (nalgezie 'iorela+are (ctivare ameta#olismului Ultrasunetul Efectul pie#oelectric inversat

, , , , ,

Masa" profund de mare frecven Efecte ' ,timulare celular Efect termic (vasodilataie 2i )m&untirea meta&olismului) (nal!e#ie ,impaticoli# Miorela+are, decontracturare

>n curent electric de nalt frecven cu acioneaz asupra unui cristal piezoelectric i produce vi#raii mecanice de nalt frecven$ 6ezultatul este cel al unui masaj mecanic de nalt frecven, com#inat cu efect termic n profunzime$ Mod de aplicare =irect, prin intermediul unei su&stane, ce poate fi activ c1imic (sonofore#)

9rin intermediul apei

4nterpunere aerului ntre capul de ultrasonare i tegument determin o refle+ie mare a undelor i diminu efectul$ Contraindicaii, precauii ale E> (I) @e#iuni de continuitate ale te!umentului

Materiale de osteosinte# ,arcina (da >E-,) -eopla#ii (da >E-,) Infecii acute, stri fe&rile 9acema?er, aritmii cardiace necontrolate

,uferine cardiovasculare necontrolate medicamentos Contraindicaii, precauii ale E> (II) Aona cartila"ului de cre2tere a copilului (nu Usunet) Convulsii (necontrolate medicamentos) 9acieni cu tul&urri de sensi&ilitate superficial (nu pot distin!e momentul arsurii) 9erioada menstrual $actori terapeutici naturali Climatul

(pele minerale Emanatiile naturale de C.8 -amoluri >alasoterapie

,alinele Climatul / factorii climatici Radiatia solara / 1elioterapia $actori fi#ico%c1imici si meteorolo!ici $actori !eolo!ici si !eo!rafici

6adiatia solara cuprinde radiatiile infrarosii (calorice), radiatiile luminoase vizi#ile (impresioneaza retina) si radiatiile ultraviolete (meta#olismul fosfo-calcic)$ 9actori fizico-c&imici si meteorologici: - "ompozitia aerului (presiunea partiala a o+igenului, continutul de "%C, in vapori de apa, ozon, aerosoli, poluarea c&imica cu fum, praf, su#stante organice) - eDlectricitatea atmosferica (ionizarea aerului : ionii pozitivi cu efecte simpaticotone, ionii negativi cu efecte vagotone 9actorii geologici si geografici includ campul geomagnetic, caracterele geologice ale solului, radioactivitatea solului si a aerului, formele de relief si altitudinea (factor geografic)

Aonele climatice Climat de munte cu &ioclimat tonic%stimulant

Climat de dealuri si podisuri, cu &ioclimat rela+ant si sedativ Climat de campie cu &ioclimat e+citant%solicitant

Climatul litoralului, cu &ioclimat e+citant%solicitant, cu influente ale marii "limatul de munte cu #ioclimat tonic-stimulant - 5ona muntilor inalti, peste C... m, cu confort termic ine+istent, stres cutanat si pul@monar ma+im, aeroionizare cu valori mari, climatoterapia este contraindicata - 5ona montana mijlocie si mica, intre /... , C... m, cu climat su#montan, cu caracter tonic-stimulant, de solicitare a functiilor neuro-vegetative si endocrine "limatul de dealuri si podisuri, cu #ioclimat si rela+ant, intre C.. (<..) m , /..(E..) m, dealurile e+tracarpatice si podisul Fransilvaniei - 4erni #lande si veri racoroase, temperatura si precipitatii moderate, dinamica redusa a aerului - "onfort termic ma+im, - 8ioclimat rela+ant, nesolicitant, sedativ indiferent si de crutare "limatul de campie, cu #ioclimat e+citant-solicitant din "ampia 6omana si a Fisei - "limat continental, contrastant, cu ierni reci si veri fier#inti, uscate, cu durata mare de stralucire a soarelui, dinamica activa - (eroionizare sla# pozitiva - "onfort termic redus vara, iarna cu dinamica accentuata a aerului si temperaturi mici - "aracter solicitant, mai ales pentru 13", neurovegetativ si endocrin "limatul litoralului, cu #ioclimat e+citant-solicitant, cu influente ale marii - "limatul continenta, atenuat de influenta marii (cresterea umiditatii, a vitezei vantului, a insolatiei, precipitaii reduse) - "onfortul termic redus, cu valori mai #une in timpul perioadelor de tranzitie, $orme de aplicare a climatoterapiei >alasoterapia

7elioterapia (eroterapia Cura de teren ,alinele terapeutice

9orme de aplicare a climatoterapiei :$ Falasoterapia B cura la mare, utilizarea in scop preventif, curativ si recuperator a componentelor climatului marin :$ "limatoterapia : C$ 8alneoterapia marina (#aile in mare) , factori mecanici si termici <$ Ferapia cu namol , peloidoterapia (impac&etari generale calde, cataplasme cu namol cald, #ai calde in namol iluat, onctiuni cu namol rece , terapie cu factori contrastanti)

C$ <$ G$ -$

G$ 2samoterapia , #aile de nisip, forma de termoterapie ;elioterapia defineste e+punerea organismului la radiatia solara (46 si >0) in scop profilactic si terapeutic (eroterapia H e+punerea partiala sau totala a corpului in aer li#er, fara radiatii solare "ura de teren, forma a terapiei prin micare, pe trasee de lungimi diferite 1alinele terapeutice (speleoterapie), cu microclimat constant, caracter sedativ, de crutare, temperauri de :C , :<, umiditate relativa mare /. , E.I, lipsa curentilor de aer, presiune atmosferica ce creste cu adancimea, aerosoli mici, cu dispersie mare, puritatea aerului, lipsa aeromicroflorei si a poluantilorD efectele pulmonare sunt deose#it de importante$ 4ndicaii : suferinele pulmonare alergice Eastmul #ron ic, mai ales la copii), sinuzite i rinosinuzite$

(pele minerale Minerali#are sau coninut de sruri di#olvate peste 4 !Bl

9re#ena unor elemente c1imice cu aciune farmacolo!ic cunoscut Coninut )n !a#e di#olvate cu efecte &iolo!ice

>emperaturi peste 83C la surs (ape termale, ape 1ipo% sau me#otermale, ape 1ipertermale) Coninut de elemente radioactive (ciune terapeutic recunoscut 2tiinific (pele minerale : - (pe naturale (din izvoare sau din foraje) ce ndeplinesc anumite criterii : - 'ineralizare sau coninut de sruri dizolvate peste : gJl - 2rezena unor elemente c&imice cu aciune farmacologic cunoscut - "oninut n gaze dizolvate cu efecte #iologice - Femperaturi peste C.K la surs indiferent de coninutul mineral (ape termale : <C - <EK, ape &ipo- sau mezotermale : C. - <:K, ape &ipertermale peste <EK) - "oninut de elemente radioactive - (ciune terapeutic recunoscut tiinific Coninut peste 4 !Bl (pe minerale alcaline 2i alcalino%teroase

(pe clorurate sodice (pe minerale car&o%!a#oase (pe sulfatate

(pe minerale alcaline i alcalino-teroase "arpaii rsriteni, nordul Fransilvaniei, 8anat 4ndicate n crenoterapie n afeciuni ale tu#ului digestiv i ale aparatului renourinar >nele sunt m#uteliate (8orsec, 8odoc, 8i#oreni, ;e#e, )ipova)

(pe clorurate sodice )itoralul, lacurile srate ((mara, )acu 1rat, 8alta (l#) sau cele formate pe roci saline (%cna 1i#iului, 1lnic 2ra&ova, 1ovata) 1unt de dou feluri : "ele &ipotone sau u or &ipoertone sunt indicate n cur intern, dar atenie la aportul de sareD au efecte stimulative pe tu#ul digestiv, de stimulare a secreiilor, purgative i la+ativeD se mai pot administra pe cale in&alatorie, ca aerosoli i su# form de instilaii vaginale n afeciunile inflamatorii ale aparatului genital "ele &ipertone (peste :G gJl) sunt apele srate indicate n cur e+tern, pentru &idro@inetoterapie, efecte termice , dar i n terapia in&alatorie i cea ginecologic (pe minerale car#o-gazoase 6areori sunt pure, de o#icei sunt amestecate cu alte elemente 1e pot administra n cur intern n funcie de coninutul n celelalte oligoelemente, stimuleaz tu#ul digestiv (secreie i motilitate), aparatul renourinar "ura e+tern : efecte vasodilatatoare, indicate cu precdere n #olile cardiovasculare (pe sulfatate 1la# reprezentate n ara noastr, dar a#undente la Larlov7 0ar7, unde sunt i termale, pentru cur intern Coninut su& 4 !Bl (pe sulfuroase

(pe iodurate (pe feru!inoase

(pe arsenicale (pe sulfuroase 1unt simple sau mi+te (clorurate sodice, car#ogazoase$$) 4ndicate at!t n cur intern (stimularea secreiei gastrice, a peristalticii, de scdere a glicemiei la D5) c!t i n cur e+tern (efecte vasodilatatoare, pentru #olile cardiovasculare dar i pentru sulful care se resoar#e prin tegument i influeneaz glicemia i cartilajul articular) (pe iodurate 1unt mi+te 4odul se stoc&eaz n tiroid (indicaie n cur intern n afeciuni tiroidiene i ovariene) "ura e+tern vasodilataie periferic, este antimicotic la nivelul fanerelor (pe feruginoase %dinioar utilizate n tratamentul anemiei, astzi prezena ferului este considerat un dezavantaj (pe arsenicale %dinioar arsenicul era important n tratamentul nevrozelor, astzi sunt desuete

(pele oli!ominerale (pe su& 4 !Bl 2i nu coni sulf, iod, fer sau arsen, !a#e terapeutice

,unt calde 2i reci

(pe su# : gJl i nu coni sulf, iod, fer sau arsen, gaze terapeutice 1unt calde i reci "ele calde sunt utile pentru @ientoterapie i termoterapie (8ile 9eli+) "ele reci sunt indicate n crenoterapie -molurile terapeutice Efecte fi#iolo!ice 2i terapeutice '

(ciunea factorului termic

(ciunea factorului c1imic 1unt su#stane ce se formeaz n condiii naturale, su# influena proceselor geologice i care, n stare fin divizat i n amestec cu ape, se folosesc n practica medical$ modaliti de aplicare : mpac&etri generale sau pariale, #i de nmol$ Efecte fiziologice i terapeutice : (ciunea factorului termic, favorizat de calitile termope+ice ale nmolului (ciunea factorului c&imic, compoziia nmolului 4ndicaii : patologia reumatismal, posttraumatic, neurologic periferic, #oli ginecologice, #oli dermatologice) Mofetele Efecte vasodilatatoare dovedite Indicate )n &olile cardiovasculare 'ofetele B construcii de forma circurilor romane, cu o zon decliv umplut cu gaz mofetarian, nconjurat de trepte la niveluri diferite, ce permit pacienilor s se plaseze n ortostatism p!n la un anume nivel, de o#icei p!n la #r!u$ 4ndicaia major n afeciunile cardiovasculare, prin vasodilataia periferic i cere#ral, cu efecte &emodinamice asupra cordului$ Masa"ul terapeutic -ete#irea sau efleura"ul 9resiunea profund 0aterea $rm ntarea sau petrisa"ul Vi&raia Definiie : un grupaj de e+citaii mecanice asupra tegumentului, care prin stimularea receptorilor cutanai, determin efecte locale sau la distan, prin mecanism refle+$ % serie de te&nici de #az : 3etezirea sau efleurajul, ncepe i termin orice edin de masaj, cu efecte analgezice i miorela+ante 2resiunea profund, ce antreneaz tegumentul i masele musculare, stmilureaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic$ dac se efectueaz n sensul acesteia

8aterea cu efecte miorela+ante 9rm!ntarea sau petrisajul : efecte tonifiante 0i#raia care poate fi sedativ sau tonifiant n funcie de amplitudine