Denticin Temporal Los Dientes temporales, tambin llamados deciduos o de leche se empiezan a formar en la 3 semana intrauterina, por lo tanto,

cuando el nio nace posee: - Los brotes de los 20 dientes que componen la frmula temporal en los maxilares, - Las clulas diferenciadas que darn origen a los 32 dientes de la frmula definitiva. - Aunque no es frecuente el nio puede nacer con 1 o 2 dientes llamados dientes natales. - Cuando aparecen en las primeras semanas de vida, se llaman dientes neonatales. - Son dientes de la frmula normal que adelantan su aparicin por razones que no son conocidas. Hay algunos que son muy inmaduros y no tienen an raz como para anclarse en el reborde alveolar - Dentro de 2 a 3 semanas se afirman perfectamente y continan su desarrollo normal. - No est indicado extraerlos, a menos que se noten demasiado sueltos y se corra el riesgo que se desprendan y sean aspirados por el beb. Caractersticas de los dientes temporales Se pueden describir diferencias entre stos y la denticin definitiva segn: - Tamao: Son ms pequeos que los permanentes, a excepcin de los molares (en especial el 2 molar) que tiene una dimensin mesiodistal mayor que las de sus premolares sucesores. - Forma: Poseen coronas mas achatadas, son mas contorneados. Las zonas de contacto forman lneas, no puntos como en los permanentes. El esmalte y la dentina son de menos espesor y su pulpa es mas voluminosa. Las cspides son de menor altura. Las races de los molares temporales son mas curvas y aparecen cerca del cuello, para facilitar la ubicacin del premolar. - Color: Presentan una calcificacin menor que los permanentes, por ello que su color es de un tinte blanco azulado. Cuadro comparativo Dientes temporales v/s Dientes permanentes Caractersticas/Denticin TAMAO FORMA TEMPORAL Pequeos (excepcin del 2do molar) Coronas achatadas y bien contorneadas Contacto proximal: lneas Grosor esmalte y dentina: delgados Grosor pulpa: voluminosa Cspides: bajas Races: curvas Blanco azulado PERMANENTE Ms grandes Coronas prominentes Contacto proximal: puntos Grosor esmalte y dentina: ms gruesos Grosor pulpa: ms delgada Cspides: altas Races: rectas Blanco amarillento

COLOR

Funciones de los dientes temporales - Proveen esttica - Facilitan la accin masticatoria y su desarrollo - Participan en la iniciacin de la fonacin y en el desarrollo del lenguaje - Mantienen el espacio requerido para la correcta erupcin de los dientes permanentes - Participan en los reflejos posturales de la mandbula - Colaboran en la funcin de las articulaciones temporomandibulares. Erupcin Denominacin comn de una serie de fenmenos mediante los cuales el diente, en formacin en el interior del maxilar y todava incompleto, migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal, ocupando su lugar en el arco dentario. Erupcin clnica: cuando el diente rompe la mucosa y se pone en contacto con el ambiente bucal. El proceso eruptivo se divide en 3 etapas: - Fase preeruptiva - Fase eruptiva prefuncional - Fase eruptiva funcional Fases del proceso eruptivo - Fase Preeruptiva: En ella se desarrolla el crecimiento de los maxilares, los germenes dentarios se encuentran en evolucin y comenzando a desplazarse. - Fase Eruptiva Prefuncional: Se desarrolla desde el inicio de la formacin radicular, hasta el contacto con el diente antagonista. - Fase Eruptiva Funcional: En ella se completa la formacin de la raz, el diente entra en funcin.

Cuidados durante la erupcin dentaria Si bien la erupcin es un proceso natural, muchas veces la aparicin de los dientes est precedida de algunas manifestaciones molestas para el nio que lo ponen irritable y odioso. La erupcin dentaria provoca en los nios molestias como irritacin local con zonas de enrojecimiento y ocasionalmente dolor. Lo ms caracterstico es la gran salivacin y la comezn de las encas, que hace al nio morder con fuerza sus dedos, el bibern, el chupete o cualquier otro elemento a su alcance. Todas esas molestias desaparecen cuando los dientes rompen la enca y dejan de hacer presin debajo de ellas. Estas molestias suelen manifestarse con ms intensidad a las horas de comida y cuando el nio est acostado porque en esas circunstancias aumenta la irrigacin sangunea y por lo tanto la actividad celular. Es til el manejo de estas alteraciones con anestsicos tpicos y analgsicos indicados por el odontopediatra, as como tambin el uso de remedios caseros como la manzanilla. Es probable que en estas circunstancias rechace el alimento aunque tenga hambre y que tambin altere su ritmo normal de sueo, para aliviarlo es recomendable frotar sus encas con el nudillo de los dedos unos minutos antes de empezar a comer, o bien pasarle algn elemento para que muerda. Importantsima es la educacin de las madres con respecto a la erupcin dentaria y su manejo domstico. Cronologa de la erupcin Los dientes temporales generalmente siguen un orden en tiempo y secuencia de aparicin, que de alguna manera est relacionado con el desarrollo general del nio. Los dientes aparecen por pares homlogos, generalmente en el siguiente orden: Incisivos centrales inferiores (6- 8 meses) Incisivos centrales superiores (8-10 meses) Incisivos laterales superiores (8- 10 meses) Incisivos laterales inferiores (10- 15 meses) Primeros molares inferiores y luego los superiores (12- 15 meses) Caninos Inferiores y luego los superiores (1824 meses) Segundos molares inferiores y luego los superiores (24- 36 meses) Se considera que los 6 meses es la edad ms frecuente de inicio de la erupcin, pudiendo considerarse como normal algunas diferencias en ms o en menos tiempo, siempre que no se retrase ms all de los 12 a 14 meses, ya que en este caso puede haber relacin con alguna alteracin general. Qu pasa en los prematuros? En los nios prematuros la erupcin dentaria es un poco ms tarda. Los nios con dientes neonatales tienen en general una erupcin ms precoz del resto de los dientes de leche y tambin empiezan a cambiar los dientes antes de los 6 aos. Nios y nias por igual? Se ha comprobado que los dientes de leche erupcionan ms temprano en los varones que en las mujeres. Cuando se completan los dientes de leche? Entre los 2,5 y los 3 aos el nio tiene su frmula temporal completa y permanecer invariable hasta los 5,5 6 aos, edad en que empieza el recambio dentario y salen los primeros molares definitivos (molares de 6 aos). Exfoliacin Es la eliminacin fisiolgica de los dientes temporales, para ser reemplazados por los permanentes, como resultado de la reabsorcin progresiva de las races. Causas: - Presin del diente permanente sucesor - Debilitamiento de los tejidos de soporte (hueso alveolar) - Fuerzas masticatorias aumentadas (mayor desarrollo muscular)

Recambio Dentario Primer periodo de reposo: Se caracteriza por no tener movimientos eruptivos, dura aproximadamente 3 aos. La cara y el crneo continan desarrollndose. Se destaca por la odontognesis. Primer periodo de recambio: Se inicia la denticin mixta, ocurre la sustitucin y agregacin de piezas dentarias en el arco (reemplazo de los incisivos y erupcin de primeros molares permanentes). Se inicia a los seis aos aproximadamente y tiene una duracin aproximada de dos aos y dos meses. Secuencia: - 6 aos primeros molares permanentes - 6-7 aos, incisivo central mandibular. - 7-8 aos, incisivo central maxilar y lateral mandibular. - 8-9 aos, incisivo lateral maxilar. Segundo periodo de reposo: Se desarrolla aproximadamente desde los 8 a los 10 aos de edad. Segundo periodo de recambio: Se inicia a los 10 aos con la erupcin de los premolares y caninos (con una duracin de 2 a 3 aos). Los segundos molares cierran este periodo erupcionando a los 12 aos aproximadamente. Secuencia: - 9-10 aos Canino mandibular - 10- 11 aos Primer premolar maxilar - 10- 11 aos Segundo premolar maxilar y primer premolar mandibular - 11-12 aos Segundo premolar mandibular y canino maxilar - 12-13 aos Segundo molar maxilar Tercer periodo de erupcin: Con un enorme margen de variacin cronolgica los terceros molares son las ltimas piezas en hace erupcin. La frecuente agenesia, impactacin y retraso eruptivo hace difcil determinar una fecha normal de erupcin, que se sita, en nuestro medio, entre los 15 y los 20 aos, pero que puede alargarse algunos aos ms. Anatoma dentaria temporal Conceptos bsicos Esmalte - Parte externa del diente. Las pzas. temporales presentan con mayor frecuencia una capa aprismtica, mayor volumen de los poros y mayor contenido orgnico. - Color blanco azulado. Dentina - Bajo el esmalte, muy similar a la de pzas. permanentes, aun que de menor espesor en corona y raiz. Es ms blando, sobre todo en su capa media. - Su permeabilidad es menor que la de los permanentes, ya que posee tbulos de menor dimetro y densidad. - De color amarillento Pulpa - Parte interna del diente, posee vascularizacin, inervacin y zonas odontoblsticas. - Es de mayor tamao que la de piezas permanentes. Cemento - Tejido calcificado que recubre la raz de los dientes. Menos duro y de color similar a esta. - Da insercin al ligamento periodontal, tiene distinto espesor (mayor en pices y furcas) Ligamento periodontal - Tejido colgeno que permite la unin del diente al hueso alveolar. - Inervado e irrigado, otorga movilidad a la pieza dentaria. Hueso alveolar Maxilar o mandibular que contiene las races de los dientes (alveolos) - Posee un trabeculado por donde pasan paquetes vasculo-nerviosos. Enca - Fibromucosa que recubre el hueso dentario y rodea los dientes. - En salud es de color rosado plido. - Se divide en marginal o libre, insertada o adherida y papilar. Caras del diente Corona - Clnica desde la enca hasta I o O (lo que se ve) - Anatmica desde el cuello del diente hasta I u O Cuello: llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz. Raz: no es visible, esta incrustada en el hueso alveolar. Est cubierta por el cemento. Dependiendo de su posicin los dientes presentan 1, 2 o 3, lo que le sirve de anclaje.

Incisivo Cental superior - Dimensin coronaria M-D es mayor que la C-I - Cara V ligeramente cncava - ngulo IM casi recto. - Superficie P es cncava y cngulo bien desarrollado. - Raz cnica con inclinacin apical hacia M. Incisivo lateral superior - Ms pequeo en todas sus dimensiones que el ICS. El alto de la corona es mayor que el ancho MD Raz ms cnica y larga que el ICS. Canino superior - La corona es ms constreida en cervical y la superficie M y D son ms convexas. - Cspide aguda. - Raz larga, ms del doble de la corona, generalmente desviada hacia distal en apical. Primer molar superior - Es ms ancho en sentido MD a nivel de las reas de contacto y desde ah converge hacia cervical. - La cspide M es la mayor y ms aguda - La cspide DL es pequea y redondeada. - Superficie V lisa. - 3 races largas, delgadas y divergentes Segundo molar superior - Similar al 1 molar sup. permanente - Corona de mayor dimensin que el 1 molar temporal. - Cara P presenta el tubrculo de Caravelli - Cspides V bien definidas, con surco de desarrollo entre ellas. - Cspide MP ms grande y desarrollada, una cspide DP. - Cresta oblicua en O conecta cspides MP y DV - Races ms largas y gruesas, sobre todo la P Incisivo central inferior - Pequeo - Cara V superficie plana. - Superficie L con cngulo y rodetes marginales. - Raz tiene el doble de la altura de la corona. Incisivo lateral inferior - Forma similar al central, siendo un poco mayor en todas las dimensiones, excepto la VL. - Borde I tiene un ligero declive hacia D. Canino inferior - Similar al superior, siendo la corona un poco ms corta. - Raz tambin es un poco ms corta. - Ms delgado en sentido VL que el superior. Primer molar inferior - No se parece a ningn permanente. - Contorno M mirado desde V es casi recto desde el rea de contacto hasta C. - El rea D es ms baja que la M. - En O la cspide M es la mayor de las dos. - Pronunciada convergencia L. - La altura de la corona es mayor en V que en L. - Las races largas y delgadas. Segundo molar inferior - Similar al 1 molar permanente, slo que menor en todas sus dimensiones. - Superficie V dividida en 3 cspides, separadas por surcos de desarrollo. - Corona ms grande que la del 1 molar perm. - Superficie L con 2 cspides casi del mismo tamao. - O tiene forma rectangular. - Races largas, delgadas y aplanadas.

Odontograma Es la representacin de las caractersticas, alteraciones y patologas que pueden encontrarse en un paciente, al momento de su examen por un odontlogo, en una historia clnica. Estas caractersticas son representadas travs de diversas representaciones graficas y colores. Para extraer - Marcar con una X color azul Ausente - Encerrar en un crculo color azul la o las piezas ausentes Con lesin de caries - Pintar en color rojo el rea afectada en una o ms vistas, dependiendo de la extensin. Restaurada - Pintar en color azul el rea restaurada, abarcando una o ms vistas dependiendo de la extensin de ella. Restaurada en malas condiciones - Pintar en color azul el rea restaurada marcando con una lnea roja el margen afectado o pintando color rojo la zona deficiente. Obturacin o relleno coronario provisional - Achurar en color rojo el rea afectada, abarcando una o ms vistas segn la extensin. Decolorado - Marcar con DEC color azul Semierupcionado - Marcar con SEM color azul Surco profundo y sano - Marcar con lnea color verde en vista (O) o (P/L) segn la ubicacin del surco. Sellada (sana) - Marcar con SELL en color azul - Diferenciar de la que necesita ser sellada (surco profundo sano, que se marca el surco con lnea verde) Rotado - Marcar con flecha curva color azul rodeando la vista (O), siguiendo la direccin de la rotacin.