DOMNULE PRESEDINTE,

Subsemnatul ................, domiciliat in localitatea ................. judetul ............, str. ............, nr. ......., etajul ..........., apart. .........., c em in judecata si personal la intero!atoriu pe .................. domiciliat in localitatea ................., judetul ................, pentru ca, prin otararea ce "eti pronunta, sa#l obli!ati, in ipote$a in care ii "eti admite actiunea, sa#mi plateasca suma de ............. lei, ce repre$inta "aloarea constructiei ridicate de mine pe terenul sus#mentionat si suma de ........... lei, ce repre$inta c eltuielile necesare %acute de subsemnatul pentru conser"area terenului. &er, de asemenea, c eltuieli de judecata si onorariu de a"ocat. 'a ro! sa recunoasteti dreptul meu de retentie asupra terenului pana la plata sumelor sus#mentionate. Moti"ele cererii sunt urmatoarele( In %apt, subsemnatul am ridicat cu buna#credinta pe terenul sus#mentionat o constructie constand din .................., asa cum re$ulta din autori$atia de constructie eliberata pe numele meu de &omitetul e)ecuti" al &onsiliului Local al ............ sub nr. .............. din ............... 'aloarea acestei constructii este de ........... lei, suma la care a %ost e"aluata prin procesul "erbal nr. ........... din .............. intocmit de Sectia %inanciara a .............. Pe de alta parte, subsemnatul am suportat c eltuielile necesare pentru construirea unui di! de protectie a terenului, lucrare necesara pentru conser"area lui si care m#a costat suma de ................... lei, asa cum re$ulta din %actura eliberata de .................. In drept, imi intemeie$ cererea pe dispo$itiile art. *+* si art. ++, &. ci". Intele! sa ma %olosesc de intero!atoriul reclamantului # care urmea$a a %i citat cu aceasta mentiune # de proba cu acte, si anume de autori$atia de constructie si de %actura asupra c eltuielilor de constructie a di!ului, de e)perti$a asupra "alorii constructiei precum si de proba cu martori, pentru care propun pe( 1. ....................., din localitatea ............, judetul ............, str. ............., nr. ........., etajul ........., apart. .........2. ....................., din localitatea ............, judetul ............, str. ............., nr. ........., etajul ........., apart. .........3. ....................., din localitatea ............, judetul ............, str. ............., nr. ........., etajul ........., apart. .........Depun pre$enta cerere, precum si copii certi%icate de pe actele sus#mentionate, in dublu e)emplar, dintre care unul pentru instanta si altul pentru a %i comunicat paratului. Semnatura reclamantului, ........................

DOMNULUI PRESEDINTE .L .........................