Sunteți pe pagina 1din 23

DEZASTRU (calamitate) este un eveniment (evenimente) de provenien natural sau dup o aciune uman ce provoac afectarea sntii sau

nimicirea unui numr mare de populaie, pierderea masiv a bunurilor materiale .

Dup provenien se mpart: 1) dezastre naturale: meteorologice sau climaterice: furtuni, uragane, taifunuri, ciclonuri, secet, temperaturi caniculare, incendii; telurice i tectonice: erupii vulcanice, cutremuri de pmnt; topologice: inundaii alunecri de teren, alunecri masive de zpad, gheari i alt.; cosmice; cderi de meteorii, alte calamiti cosmice.

2) dezastre artificiale, provocate de activitatea uman-tehnogene i sociale: de transport: avia, cosmice, feroviare, auto, maritime i fluviale, etc; n condiii de producie cu erupia unei masiviti de energie: chimic, mecanic, termic, nuclear, a unor ageni bacterieni; specifice: rzboaie, epidemii; sociale: foamete, terorism, inclcri n mas ordinii publice, alcoolism, narcomanie, toxicomanie

PARTICULARITILE CHIRURGIEI N CAMPANIE


1. Asisten chirurgical necesit de a fi acordat simultan unui numr mare de rnii, traumatizai, ce apar ntr-un timp scurt ntr-o situaie de rzboi, dezastru; 2. Chirurgia n dezastre, adic i cea militar, este o chirurgie colectiv aplicat la mai multe etape, de multe echipe chirurgicale la muli rnii, traumatizai cu scopul principal de salvare a vieii i recuperarea sinestrailor; 3. Activitatea chirurgical n condiii de rzboi, dezastre se desfoar n condiii deficile, reeind din schimbarea i fluctuarea continua a situaiei de lupt i medical;

PARTICULARITILE CHIRURGIEI N CAMPANIE


4. n cadrul chirurgiei militare exist factori care deficulteaz practicarea chirurgiei clasice: instabilitatea i dinamismul formaiunilor sanitare, ealonarea tratamentului n cadrul unei doctrine unice 5. Stricta respectare a principiului de continuitate a asistenei medico-chirurgicale la etapele de evacuare i tratament i este asigurat de: unica doctrin medico-militar i chirurgical completarea unelor i aceleai documente medicale la etapele de evacuare 6. n chirurgia colectiv o valoare deosobit are efectuarea triajului optimal, acordarea ajutorului n diverse volume, la diferite etape de tratament i evacuare

PRINCIPIILE DE ORGANIZARE A ASISTENTEI MEDICO-CHIRURGICALE LA ETAPELE DE EVACUARE A RNIILOR, TRAUMATIZAILOR


Ealonarea asistentei medico-chirurgicale la etapele de tratament i evacuare: I - etapa acordrii primului ajutor pe cmpul de lupt, n focarul de dezastru ca autoajutor, ajutor reciproc, de unele echipe sanitare desfurate n focarul de calamitate; II - etapa asistenei premedicale la punctul medical al batalionului n focar, la limitele focarului de dezastru, cmpului de lupt; III - etapa asistenei medicale la punctul medical al brigzii n condiii cu mai puin pericol pentru traumatizai i personalul medical; 1.

PRINCIPIILE DE ORGANIZARE A ASISTENTEI MEDICO-CHIRURGICALE LA ETAPELE DE EVACUARE A RNIILOR, TRAUMATIZAILOR


IV - etapa asistenei medico-chirurgicale calificate acordat la spitalul militar chirurgical de campanie (300 paturi); V - etapa asistenei medico-chirurgicale specializate, care se acord n instituiile militare sau civile specializate n tratamentul diverselor leziuni corporale pn la rezultatul definitiv. 2. La fiecare etap de asisten medical i evacuare se acord ajutorul n volum bine determinat n funcie de etap; pregtirea profesional a cadrelor etapei; asigurarea cu utilaj, materiale; distana de la linia de lupt, de focarul dezastrului; numrul traumatizailor; aprovizionarea cu transport i alt. i poate fi: Complet - cu executarea n totalitate a msurilor, aciunilor preconizate pentru etapa concret; incomplet (redus) - cu o simplificare a volumului complet n situaii excepionale de lupt i medicale.

PRINCIPIILE DE ORGANIZARE A ASISTENTEI MEDICO-CHIRURGICALE LA ETAPELE DE EVACUARE A RNIILOR, TRAUMATIZAILOR


3. La fiecare etap de evacuare se efectueaza triajul medical divizarea traumatizailor, rniilor n diferite grupe omogene n funcie de leziune, necesitile de tratament i de evacuare. Triajul medical necesit de a fi efectuat nentrerupt la fiecare etap cu respectarea strict a continuitii de la etap la etap. La fiecare etap se divizeaz urmtoarele grupe de triaj: I - persoanele ce prezint pericol pentru cei din jur: contagioii (boli infecioase - holera, ciuma, sau din focar de arm bacteriologic) - n izolator. contaminaii cu substane radioactive, toxice de lupt - la dezactivare, degazare. n unele cazuri temporar pot fi izolai persoane cu reacii grave psiho-emoionale, agresivi. II - traumatizaii ce necesit ajutor medical la etapa dat cu repartizarea prin formaiunile acestei etape.

PRINCIPIILE DE ORGANIZARE A ASISTENTEI MEDICO-CHIRURGICALE LA ETAPELE DE EVACUARE A RNIILOR, TRAUMATIZAILOR


III - traumatizaii ce vor fi evacuai fr asisten la etap dat i vor fi triai n grupe de triaj n funcie de: destinaia evacurii ordinea evacurii poziia pe parcursul evacurii mijloacele de transport pentru evacuare. IV - traumatizaii cu leziuni extrem de grave, incompatibile cu viaa li se acord asisten simptomatica. V - traumatizaii cu leziuni uoare, care dup ajutorul acordat se ntorc n uniti, n echipele de salvatori sau la tratament ambulator. 4. Asistena medico-chirurgical se bazeaz pe efectuarea interveniilor chirurgicale dup principiul urgenei amnate cu profilaxia complicailor infecioase i tratamentul hemoragiilor, ocului i alt.

VOLUMUL PRIMULUI AJUTOR


Scopul primului ajutor e salvarea vieii traumatizatului prin aciuni, manevre elementare de urgen, accesibile, utilizabile de orice persoan fr nici o pregtire medical. Se acord pe cmpul de lupt n focarul de dezastru, uneori i n afar focarului in forma de autoajutor, ajutor reciproc (~38%) sau de persoane speciale (instructori sanitari, sanitari, drujinari, felceri, medici) i include:
1. Eliberarea de sub drmturi, mijloace de transport, stingerea hainelor n flcri i alt.

2. Hemostaz provizorie n hemoragii externe (pansament compresiv, garou improvizat dar cu respectarea regulelor de aplicare i alt.)

VOLUMUL PRIMULUI AJUTOR


Scopul primului ajutor e salvarea vieii traumatizatului prin aciuni, manevre elementare de urgen, accesibile, utilizabile de orice persoan fr nici o pregtire medical. Se acord pe cmpul de lupt n focarul de dezastru, uneori i n afar focarului in forma de autoajutor, ajutor reciproc (~38%) sau de persoane speciale (instructori sanitari, sanitari, drujinari, felceri, medici) i include: 3. Aplicarea pansamentului aseptic cu pachetul individual sau cu un material mai curat dect haina exterioar a traumatizatului

4. Imobilizarea membrelor traumatizate cu mijloace improvizate

VOLUMUL PRIMULUI AJUTOR


Scopul primului ajutor e salvarea vieii traumatizatului prin aciuni, manevre elementare de urgen, accesibile, utilizabile de orice persoan fr nici o pregtire medical. Se acord pe cmpul de lupt n focarul de dezastru, uneori i n afar focarului in forma de autoajutor, ajutor reciproc (~38%) sau de persoane speciale (instructori sanitari, sanitari, drujinari, felceri, medici) i include: 5. Administrarea antidolorantelor n funcie de indicaii i aprovizionare.

6. Scoaterea rniilor, traumatizailor n regim de urgen de pe cmpul de lupt, din focarul de dezastru i acumularea lor n puncte mai puin periculoase, cu marcarea lor.

VOLUMUL ASISTENEI PREMEDICALE


Se acord la punctul medical al batalionului cu scopul de organizare a colectrii, scoaterii rniilor de pe cmpul de lupt, din focarul de dezastru, acordarea primului ajutor i evacuarea rniilor ctre punctul medical al batalionului pentru ajutorul premedical Activeaz: 1 - medic generalist 1 - felcer 1 - instructor sanitar 2 - sanitari 3 - oferi sanitari

dotai cu 3 maini autosanitare, complet al felcerului, trusa medical, complet de materiale sterile, complet de atele i alt.

VOLUMUL ASISTENEI PREMEDICALE


Se efectueaz: 1. Se organizeaz primirea rniilor, traumatizailor, triajul medical simplu (cu ajutor, fr ajutor) pentru evacuare.

2. Se acord ajutorul premedical i a unor elemente de urgen a primului ajutor medical; corectarea i ameliorarea primului ajutor verificarea hemostazei i completarea ei dup indicaii mbuntirea imobilizrii improvizate sau schimbarea ei cu atele standarde continuarea tratamentului simptomatic antialgic adnibistrarea preparatelor antibacteriale n leziunele deschise
3. Pregtirea traumatizailor pentru evacuare la etapa urmtoare.

VOLUMUL ASISTENEI MEDICALE


Se acord la punctul medical al brigzii cu scopul de salvare a vieii rniilor, traumatizailor cu leziuni grave, profilaxia gravelor complicaii a traumatismelor suportate care pot prezenta pericol pentru viaa.

La punctul medical al brigzii activeaz 31 persoane: medici -4, felceri, asistente - 9, instructori sanitari - 2, oferi sanitari i alt. -16 persoane nzestrai cu complete de materiale medicale (funcionale i cu destinaie special, obiecte medicale i aparate necesare).

VOLUMUL ASISTENEI MEDICALE


Realizeaz urmtoarele sarcini: 1. Organizeaz i particip la colectarea, scoaterea, de pe cmpul de lupt, din focarul de dezastru a rniilor, traumatizailor 2. Efectuiaz evacuarea din punctele medicale a batalioanelor din punctele de colectare a rniilor spre punctul medical al brigzii 3. Primirea rniilor, traumatizailor la punctul medical al brigzii, nregistrarea lor, efectuarea triajului medical, asistenei medicale n volum deplin sau redus n condiiile militare i medicale 4. Prelucrarea sanitar parial a traumatizailor contaminai cu substane radioactive, toxice sau din focarul de utilizare a armei bacteriologice, dezactivarea i degazarea hainelor lor. 5. Izolarea provizorie a bolnavilor infecioi sau suspeci la maladii contagioase. 6. Pregtirea rniilor i bolnavilor ctre evacuare i asigur mbarcarea lor n transport.

PUNCTUL MEDICAL AL BRIGZII


Pe parcursul triajului n grupa celor ce se va acorda ajutor la etapa asistenei medicale se divizeaz 2 grupe: I - traumatizai care necesit asisten medical de extrem urgen II - traumatizaii la care asistena medical poate fi amnat (in condiii medico- militare excepionale) pn la etapa urmtoare I - Aciunele de extrem urgen la etap asistenei medicale sunt:
1. Hemostaza provizorie n hemoragii interne (pansament compresiv, aplicarea sau schimbarea garoului, aplicarea pensei hemostatice pe vasul lezat in plag i alt). La traumatizaii la care se determin sau se suspectiaza o hemoragie intern - asistena simptomatic i urgentarea evacurii la etapa ajutorului chirurgical. 2. Aciuni de urgen n asfixie (aspiraia de snge, mucoziti din cile respiratorii, fixarea limbii la traumatizaii craniocerebrali, traheostomie, respiraie asistat i alt.)

PUNCTUL MEDICAL AL BRIGZII


Pe parcursul triajului n grupa celor ce se va acorda ajutor la etapa asistenei medicale se divizeaz 2 grupe: I - traumatizai care necesit asisten medical de extrem urgen II - traumatizaii la care asistena medical poate fi amnat (in condiii medicomilitare excepionale) pn la etapa urmtoare I - Aciunele de extrem urgen la etap asistenei medicale sunt:
3. Aplicarea pansamentului ocluzional n leziuni toracale deschise complicate cu pneumotorace, puncia sau toracocentez n pneumotorace cu supap sufocant. 4. Terapia antioc n oc de gradul IIIII (decompensat): a. perfuzia soluiilor antioc (poliglucin, reopotiglucin, gelofuzin, refortan i alt.) b. administrarea intravascular a preparatelor antidolorante c. imobilizarea calitativ pentru transportarea traumatizatului d. preparate cardiotonice, stimulatori de respiraie e. hidratarea lezailor cu soluie de 2% bicarbonat de sodiu (NaHCO3) f. blocaje cu novocain: n focarul de fractur (fracturi), trunculare

PUNCTUL MEDICAL AL BRIGZII


Pe parcursul triajului n grupa celor ce se va acorda ajutor la etapa asistenei medicale se divizeaz 2 grupe: I - traumatizai care necesit asisten medical de extrem urgen II - traumatizaii la care asistena medical poate fi amnat (in condiii medico-militare excepionale) pn la etapa urmtoare I - Aciunele de extrem urgen la etap asistenei medicale sunt:

5. Amputaii pentru transportare - excizia segmentului zdrobit al unei extremiti cu dezmembrare incomplet.
6. Pansamente aseptice n combustii imense.

7. Cateterizarea sau puncia vezicii urinare in retenii de urin.

PUNCTUL MEDICAL AL BRIGZII


II - Aciunele asistenei medicale, care pot fi amnate pn la etapa urmtoare n condiii excepionale medico-militare: 1. corecia imobilizrii de transport 2. blocajele cu novocain 3. perfuzia soluiilor antioc traumatizailor cu oc traumatic i combustional de gr.l.

4. administrarea antibioticelor, serului i a anatoxinei antitetanus

ETAPA ASISTENEI MEDICO-CHIRURGICALE CALIFICATE


Scopul asistenei este de a trata i preveni compticaiile grave cu
pericolul pentru via a leziunelor mecanice, termice i combinate, crearea condiiilor optimale pentru nsntoirea traumatizailor. Se acord n spitalul militar chirurgical de campanie cu o capacitate de 300 paturi: - secia de triaj i internare - 3 secii chirurgicale (cte 100 paturi) - secia anesteziologie i terapie intensiv - secia fizioterapie - secia de laborator, radiologie - cabinetul stomatologic - farmacia n total activeaz 21 medici. n triajul medical traumatizaii se divizeaz in 3 grupe: I. pentru aciuni de extrem urgen II. cei pentru aciuni de prim urgen III. pentru aciuni de a doua urgen

ETAPA ASISTENEI MEDICO-CHIRURGICALE CALIFICATE


I - Traumatizaii pentru aciuni de extrem urgen:
Hemostaz definitiv n hemoragii externe i interne. Combaterea asfixiei prin aciuni chirurgicale i nechirurgicale. Tratamentul complex antioc n oc traumatic, combustional. Tratamentul anemiei posthemoragice. Intervenii chirurgicale n cra-sindrom, infecie anaerob i alt.. Tratamentul chirurgical al pneumotoracelui deschis, toracotomie n pneumotorace cu supap sufocant. 7. Laparatomia n traumatisme nchise i deschise abdominale. 8. Trepanarea cranian decompresiv n traumatisme grave cu compresiune cerebral. 9. Efectuarea amputaiilor rniilor cu smulgere, zdrobire a extremitilor. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

ETAPA ASISTENEI MEDICO-CHIRURGICALE CALIFICATE


II - Aciunele de prim urgen, care pot fi amnate pentru scurt timp n situaii excepionale:
1. Efectuarea intervenilor chirurgicale n leziuni de vase magistrale, care la moment nu se manifest cu hemoragie. 2. Amputaii primare n leziuni a vaselor magistrale. 3. Efectuarea epicistostomiei n leziuni extraperitoneale a vezicii urinare, a uretrei, formarea anusului contra natural n leziuni ale rectului. 4. Tualeta chirurgical a plgilor abundent contaminate cu substane radioactive, toxice de lupt.

ETAPA ASISTENEI MEDICO-CHIRURGICALE CALIFICATE


III - Aciunele de a doua urgen, amnarea crora nu vor aduce n mod obligatoriu la complicaii grave:
1. 2. Tualeta chirurgical a plgilor esuturilor moi. Tualeta chirurgical a plgilor combustionate.

Profilaxia complicaiilor septice se v-a efectua prin administrarea preparatelor antibacteriale i evacuarea la etapa urmtoare.