Seciunea III Anexe Modele de formulare

Seciunea a III-a conine formularele destinate, pe de o parte, s faciliteze elaborarea i prezentarea ofertei i a documentelor care o nsoesc i, pe de alt parte, s permit comisiei de evaluare examinarea i evaluarea rapid i corect a tuturor ofertelor depuse. Fiecare candidat/ofertant care particip, n mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea contractului de ac iziie public are obli!aia de a prezenta formularele prevzute n cadrul acestei seciuni, completate n mod corespunztor i semnate de persoanele autorizate. Formularul " Formularul # Formularul % Formularul & Formularul ' Formularul ( Formularul * Formularul + Formularul , Formularul "Formularul "" Formularul "# Formularul "% Formularul "& Formularul "' Formularul "( Formularul "* Formularul "+ Formularul ", Formularul #Formularul #" Formularul ## Formularul #% Formularul #& Formularul #' Formularul #( Scrisoare de naintare $mputernicire participare edin desc idere $mputernicire semnare documente ofert Formular de ofert Scrisoare de !aranie bancar )eclaraie de eli!ibilitate )eclaratia privind neincadrarea in situatiile prevazute la art. "+" )eclaratiei privind calitatea de participant la procedur Informaii !enerale Scrisoare de !arantie bancara de buna executie )eclaratie privind ec ipamentele te nice si resurse specifice pentru indeplinirea contractului de servicii )eclaraie privind efectivul mediu anual al personalului an!a.at i al cadrelor de conducere n ultimii % ani/ 0nexa " / 1odel 23 )eclaraie privind I11 2ertificat de participare cu ofert independent )eclaratie privind neincadrarea in situatiile prevazute la art. (, din 4.5.6 nr. %&/#--( )eclaraie privind subcontractanii )eclaraie privind acceptarea clauzelor contractuale )eclaratie privind respectarea obli!atiilor referitoare la conditiile de munca si protectia muncii, protectia mediului 0cord de asociere 0n!a.ament privind susinerea financiar 6rafic fizic i valoric )eclaraie de disponibilitate 0n!a.ament privind susinerea te nic )eclaraie ter susintor te nic i profesional 7 ptr. 8c ipamente )eclaraie ter susintor te nic i profesional 7 ptr. 9esurse umane 0n!a.ament de participare
"

F4915:095: " Inre!istrat la sediul autoritatii contractante ;r. .......... -*.-&.#-"& 4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

SCRISOARE DE INAINTARE

2atre? GRAVIT MEDIA SRL !ule"ardul CO#OSU$ Nr% &$ camera '$ (loc ')*$ +cara ,$ e-a. '$ a/% *$ !ucure+-i$ Sec-or 0 2a urmare a anuntului de participare nr. "&,+,%, aprut pe adresa dedicata a sistemului electronic de ac izitii publice @@@.e-licitatie.ro , privind aplicarea procedurii A:icitatie desc isaA pentru atribuirea contractului de servcii? AF8S<I30:5: B8S<8:5IC? Noi CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL "a -ran+mi-em ala-ura- urma-oarele1 ". )ocumentul ordin de plata - privind !arantia pentru participare, in cuantumul si in forma stabilite de dumneavoastra prin documentatia de atribuireD #. 2oletul si!ilat si marcat in mod vizibil, continand, un exemplar ori!inal, continand? a> ofertaD b> documentele care insotesc oferta. 0vem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare si va satisface cerintele dumneavoastra. )ata completrii. -(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL (numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON.(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: #

2M#UTERNICIRE #ARTICI#ARE EDIN3 DESC4IDERE

;oi, =denumirea completE a ofertantului> 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: , avFnd sediul social n =adresa completE> Str. Biscul 2rasani nr "#, Gl B%&, Sc. ", 8ta. #, 0p. *, Sector ( , telefon -#" &#% +" ," , fax -#" &#% +" ," , reprezentatE prin =nume, prenume, funcie> 2iolcan 1iron, 0dministrator

$1B5<89;I2I1

prin prezenta pe dl / d-na Ioana 9usu =adresa completE> Str. Intrarea Garsei nr *, bl 6&, sc ", eta. %, ap ",, sector %, Gucuresti care se le!itimeazE cu G.I. / 2.I. / paaport seria 9) nr. (%#"+, emis de SB28B S%, birolu nr '. la data de #&.-*.#--, s participe in numele nostru i pentru noi la procedura de ac iziie Servicii de inc irere corturi functionale pentru amena.are spatiu expozitional pentru obiectivul HF8S<I30:5: B8S<8:5IC or!anizat de 6903I<I 18)I0 S9: , n data de -*.-&.#-"&

)ata completrii -(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: %

2M#UTERNICIRE SEMNARE DOCUMENTE O5ERTA Subscrisa 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: cu sediul n Str. Biscul 2rasani nr "#, Gl B%&, Sc. ", 8ta. #, 0p. *, Sector (, nmatriculat la 9e!istrul 2omerului sub nr. J&-/(("%/#--(, 25I "+(-"*"#, atribut fiscal 94, reprezentat le!al prin 2iolcan 1iron, n calitate de 0dministrator, mputernicim prin prezenta pe KKKKKKKKKKKKKK, domiciliat n KKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKK, identificat cu G.I./2.I. seria KK, nr. KKKKKK, 2;B KKKKKKK, eliberat de KKKKKKKKKK, la data de KKKK, avFnd funcia de KKKKKKKKKKKKK, s ne reprezinte la procedura nr. "&,+,%, or!anizat de 6ravitL 1edia S9: in calitate de autoritate contractanta n scopul atribuirii contractului avFnd ca obiect Ser"icii de inc6irere cor-uri func-ionale /en-ru amena.are +/a-iu ex/o7i-ional /en-ru o(iec-i"ul 85ESTIVALUL #ESTELUI#, $n ndeplinirea mandatului su, mputernicitul va avea urmtoarele drepturi i obli!aii? ". S semneze toate actele i documentele care eman de la subscrisa n le!tur cu participarea la prezenta procedurD #. S participe n numele subscrisei la procedur i s semneze toate documentele rezultate pe parcursul i/sau n urma desfurrii procedurii. %. S rspund solicitrilor de clarificare formulate de ctre comisia de evaluare n timpul desfurrii procedurii. &. S depun n numele subscrisei contestaiile cu privire la procedur. Brin prezenta, mputernicitul nostru este pe deplin autorizat s an!a.eze rspunderea subscrisei cu privire la toate actele i faptele ce decur! din participarea la procedur. ;ot? $mputernicirea va fi nsoit de o copie dup actul de identitate al persoanei mputernicite =buletin de identitate, carte de identitate, paaport>. )ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele> 5ORMULAR DE O5ERT3

F4915:095: &

2tre ?GRAVIT MEDIA SRL !ule"ardul CO#OSU$ Nr% &$ camera '$ (loc ')*$ +cara ,$ e-a. '$ a/% *$ !ucure+-i$ Sec-or 0 )omnilor, ". 8xaminFnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: , ne oferim c, n conformitate cu prevederile i cerinele
cuprinse n documentaia mai sus menionat, s prestam serviciile de inc ireriere corturi frunctionale pentru amena.are spatiu expozitional pentru obiectivul HF8S<I30:5: B8S<8:5IC pentru suma de 99999% RON, =KKKKKKKKKKKKKK. ron> adica 99999999%% euro =KKKKKKKKKKKKKK euro > =suma n litere i n cifre, se va exprima n lei i euro> la care se adau! taxa pe valoarea adau!at n valoare de 99999999999%% RON, =KKKKKKKKKKKKKK ron> adica 99999999999999% euro, =KKKKKKKKKK. euro> =suma n litere i n cifre, se va exprima n lei i euro>.

#. ;e an!a.m ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit cFti!toare, s prestam serviciile cFt mai curFnd posibil dup primirea ordinului de ncepere i s finalizam n conformitate cu !raficul de execuie anexat n "* luni calendaristice. %. ;e an!a.m s meninem aceast ofert valabil pentru o durata de (ziua%luna%anul) (- zile, respectiv pFn la data de -*/-(/#-"& i ea va rmFne obli!atorie pentru noi i poate fi acceptat oricFnd nainte de expirarea perioadei de valabilitate. &. BFn la nc eierea i semnarea contractului de ac iziie public aceasta ofert, mpreuna cu comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este stabilit cFti!toare, vor constitui un contract an!a.ant ntre noi. '. Brecizm c? M NMN depunem oferta alternativ, ale carei detalii sunt prezentate ntr-un formular de ofert separat, marcat n mod clar AalternativAD M NxN nu depunem oferta alternativ. ( e &i'eaza op(iunea core punz"toare) (. 0m neles i consimim c, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind cFti!toare, s constituim !arania de bun execuie n conformitate cu prevederile din documentaia de atribuire. *. $ntele!em c nu suntei obli!ai s acceptai oferta cu cel mai scazut pre sau orice alt ofert pe care o putei primi. )ata completrii.-(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: ' G0;20 .........................KKKKKK.. =denumirea> SCRISOARE DE GARANTIE !ANCARA 2atre? GRAVIT MEDIA SRL !ule"ardul CO#OSU$ Nr% &$ camera '$ (loc ')*$ +cara ,$ e-a. '$ a/% *$ !ucure+-i$ Sec-or 0 2u privire la procedura pentru atribuirea contractului O noi banca avand sediul inre!istrat la .M , ne obli!am fata de sa platim suma de :RON ;cifre +i li-ere<, la prima sa cerere scrisa si fara ca aceasta sa aiba obli!atia de a-si motiva cererea respectiva, cu conditia ca in cererea sa autoritatea contractanta sa specifice ca suma ceruta de ea si datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile urmatoare? a> ofertantul si-a retras oferta in perioada de valabilitate a acesteiaD b> oferta sa fiind stabilita casti!atoare, ofertantul a constituit !arantia de buna executie in perioada de valabilitate a ofertei si oricum nu mai tarziu de "' zile de la data semnarii contractuluiD c> oferta sa fiind stabilita casti!atoare, ofertantul a refuzat sa semneze contractul de ac izitie publica in perioada de valabilitate a ofertei. d> n cazul n care ofertantul depune o contestaie la 2;S2 si se respin!e contestaiaD 2uantumul " reinerii calculat conform prevederilor art. #*+ din 456 nr.%&/#--(, cu modificrile i completrile ulterioare, este =%'&>$0' lei din suma constituita !arantie de participare% , Brezenta !arantie este valabila pana la data de

Barafata de Ganca

in ziua =semnatura autorizata>

luna

anul

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: #

DECLARATIE DE ELIGI!ILITATE

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:, Str. Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc ", eta. #, ap *, sector (, Gucuresti )enumirea%numele i e)iul%a)re a operatorului economic)

declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate faptei de fals n acte publice, c nu ne aflm in situaia prevazut la art. "+- din 4rdonana de ur!ena a 6uvernului nr. %&/#--( privind atribuirea contractelor de ac iziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii,aprobat cu modificri i completri prin :e!ea nr.%%*/#--(, respectiv n ultimii ' ani nu am fost condamnat prin otrFre definitiv a unei instane .udectoreti pentru participarea la activiti ale unei or!anizaii criminale, pentru corupie, fraud i/ sau splare de bani. Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem. Brezenta declaraie este valabil pFn la data de -*/-(/#-"& =se precizeaz data expirrii perioadei de valabilitate a ofertei>

)ata completrii -(.-&.#-"&.(ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: %

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: #

F4915:095: * 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele> DECLARATIE /ri"ind ne?ncadrarea ?n +i-uaiile /re"@7u-e la ar-%'>' din OUG nr% 0*A,))B Subsemnatul=a> S.2 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: cu sediul n Str Biscul 2rasani, nr."#, :ocalitatea Gucuresti nre!istrat la 4ficiul 9e!istrul 2omerului sub nr. J&-/(("%/#--(, 2IF "+(-"*"#, atribut fiscal 94, n calitate de ofertant / candidat / concurent la procedura de ac*izitie pu&lica pentru atribuirea contractului de ac iziie public avFnd ca obiect Ser"icii de inc6irere cor-uri func-ionale /en-ru amena.are +/a-iu ex/o7i-ional /en-ru o(iec-i"ul 85ESTIVALUL #ESTELUI$ cod C#V &CC=,)))D, Ser"icii /en-ru e"enimen-e ;Re"%,< ()enumirea pro)u ului, er+iciului au lucr"rii !i co)ul C,-), la data de #-.-%.#-"& ( zi%lun"%an>, or!anizat de 6903I<I 18)I0 S9:.()enumirea autorit"(ii contractante), declar pe propia rspundere c? a> nu sunt n stare de faliment ca urmare a otrFrii pronunate de .udectorul - sindicD b> mi-am ndeplinit obli!aiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asi!urri sociale ctre bu!etele componente ale bu!etului !eneral consolidat, n conformitate cu prevederile le!ale n vi!oare n 9omFnia sau n ara n care este stablit pFn la data solicitat. cP> n ultimii # ani nu mi-am ndeplinit n mod defectuos obli!aiile contractuale, din motive imputabile mie, fapt care s fi produs sau este de natur s produc !rave pre.udicii beneficiarului contractuluiD d> nu am fost condamnat, n ultimii trei ani, prin otrFrea definitiv a unei instane .udectoreti, pentru o fapt care a adus atin!ere eticii profesionale sau pentru comiterea unei !reeli n materie profesional. e> nu prezint informaii false sau nu prezint informaiile solicitate de ctre autoritatea contractant, n scopul demonstrrii ndeplinirii criteriilor de calificare i selecie. Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i ntele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem. $ntele! c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de nclcarea prevederilor le!islaiei penale privind falsul n declaraii. )ata completrii.-(.-&.#-"&.(ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:. =denumirea/numele>

F4915:095: +

DECLARAEIE #RIVIND CALITATEA DE #ARTICI#ANT LA #ROCEDURA ". Subsemnatul, reprezentant mputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:, Str. Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc #, ap *, sector (, Gucuresti ()enumirea%numele !i e)iul%a)re a can)i)atului%o'ertantului) declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c la procedura de atribuire a contractului de ac izitie publica avand ca obiect Ser"icii de inc6irere cor-uri func-ionale /en-ru amena.are +/a-iu ex/o7i-ional /en-ru o(iec-i"ul 85ESTIVALUL #ESTELUI$ cod 2B3 *,,'#----# 7 Servicii pentru 8venimente, la data de #-/-%/#-"&, or!anizata de 6903I<I 18)I0 S9:, particip si depun oferta? Q n nume propriuD R ca asociat n cadrul asociaiei ...........................................................D R ca subcontractant al ................................................D (Se &i'eaz" op(iunea core punz"toare.) #. Subsemnatul declar c? Q nu sunt membru al nici unui !rup sau reele de operatori economiciD R sunt membru n !rupul sau reeaua a crei list cu date de recunoatere o prezint n anex. (Se &i'eaz" op(iunea core punz"toare.) %. Subsemnatul declar c voi informa imediat autoritatea contractant dac vor interveni modificri n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de atribuire a contractului de ac iziie sau, n cazul n care vom fi desemnai cFti!tori, pe parcursul derulrii contractului de ac iziie public. &. )e asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
'. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane .uridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai S.2 6ravitL 1edia S9:, cu sediul in Gulevardul 2oposul nu *, camera ", bloc "-&, scara #, eta. ", ap &, :ocalitatea Gucuresti =denumirea i adresa autoritaii contractante> cu privire la orice aspect te nic i financiar n le!tura cu activitatea noastr.

)ata completrii -(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

IN5ORMATII GENERALE ". )enumirea / numele? S.2 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: #. 2odul unic? 94 "+(-"*"# %. 0dresa sediului central? Str. Biscul 2rasani nr "#, Gl. B%&, Sc. ", 8t. #, 0p *, Sector (, Gucuresti &. <elefon -#" &#% +" ," Fax? -#" &#% +" ," 8-mail? officeSccsm.ro '. 2ertificatul de inmatriculare/inre!istrare? J&-/(("%/#--( (. 4biectul de activitate, pe domenii? *. Girourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul? +. Brincipala piata a afacerilor? Inc irierea si vanzarea de corturi industriale si expozitionale ,. 2ifra de afaceri pe ultimii % ani? 0nul ". 0nul #-"#. 0nul #-"" %. 0nul #-"# 1edia anuala? )ata completrii.-(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura) 2ifra de afaceri anuala la %" decembrie =94;>
% *&- '"& % ,+& -*' ' %,' %%* * 0&0 0)C

2ifra de afaceri anuala la %" decembrie =ec ivalent euro>

+*# ,*#,+% ,## %-%,(% " #"+ #((,'% ' ))* ='*$00

;otaT In situatia in care situatiile financiare aferente anului #-"% au fost finalizate si inre!istrate la 0dministraia financiar se pot depune situaiile financiare anuale pe anii #-"", #-"#, #-"% =bilanurile contabile la %"."#.#-"", %"."#.#-"#, %"."#.#-% mpreun cu anexele la bilan, nre!istrat la 0dministraia financiar>.

F4915:095: "G0;20 =denumirea> SCRISOARE DE GARANTIE !ANCARA DE !UNA EFECUTIE 2etre =denumirea autoritatii contractante si adresa completa> 2u privire la contractul de ac izitie publica =denumirea contractului> inc eiat intre si in calitate de ac izitor, ne obli!am prin prezenta sa platim in favoarea ac izitorului, pana la concuenta sumei de M reprezentand 'U din valoarea contactului respectiv, orice suma ceruta de acesta la prima sa cerere insotita de o declaralie cu privire la neindeplinirea obli!aliilor ce revin contactantului, astfel cum sunt acestea prevazute in contractul de ac izitie publica mai sus mentionat. Blata se va face in termenul mentionat in cerere, fara nici o alta fomalitate suplimentara din partea ac izitorului sau a contractantului. Brezenta !arantie este valabila pana la data de ln cazul in care partile contractante sunt de acord sa prelun!easci perioada de valabilitate a !arantiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra an!a.amentului bancii, se va obtine acordul nostru prealabilD in caz contrar prezenta scrisoare de !arantie isi pierde valabilitatea. Barafat de Ganca in zlua luna anul =semnatura autorizata> , in calitate de contractant,

F4915:095: "" 4F89<0;<5: 22S1 2orturi Industriale S9: =denumirea/numele> DECLARATIE #RIVIND EC4I#AMENTELE TE4NICE SI RESURSE S#ECI5ICE #ENTRU INDE#LINIREA CONTRACTULUI DE SERVICII Subsemnatul, reprezentant imputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:, Str. Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc #, ap *, sector (, Gucuresti =denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si intele! ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane .uridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai . GRAVIT MEDIA SRL - !ule"ardul CO#OSU$ Nr% &$ camera '$ (loc ')*$ +cara ,$ e-a. '$ a/% *$ !ucure+-i$ Sec-or 0 =denumirea si adresa autoritatii contractante> cu privire la orice aspect te nic si financiar in le!atura cu activitatea noastra. LISTA cu/rin7and ec6i/amen-e -e6nice +i re+ur+e +/ecifice Broprietate=B> sau inc iriat =I>
B I B B B I I I I I I B I I I I B B

;r. crt.
" # % &

)8S29I898 =tip, marca, model>

Stivuitor 0utocamion 2orturi 0parate aer conditionat Vroll, capacitate racire '-.--- G<5, debit "--- mc/ 6eneratoare electrice, putere minica +-VW0, "'VW0 <ablouri electrice trifazic %#0 2abluri curent monofazic %x#,'mm 2abluri curent trifazic 'x"-mm 2abluri curent trifazic 'x(mm Brize ##-3, care suporta consum minim de *--@ Spoturi "'-W Scena (x&x-,', structura aluminiu, rezistenta '-X!/mp Goxa '--W 1ixer + canale Set conectica cabluri 1icrofoane/lavaliere 1oc eta trafic intens Bodea 4SG ## mm pe structura din lemn sau

2antitate
" % "+-( # + '-(("-%'" & " #-# "+-"+--

5.1
buc buc mp buc buc buc ml ml ml buc buc buc buc buc ml buc mp mp

3ec ime

' ( * + , """ "# "% "& "' "( "* "+

", ##"

metalica Banouri standuri expo pa!ode 'x' 5si termopoan

('# #

buc buc buc

I B B

)ata completrii -(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: "# 4F89<0;<5: 22S1 2orturi Industriale S9: =denumirea/numele> DECLARAEIE #RIVIND E5ECTIVUL MEDIU ANUAL AL #ERSONALULUI ANGAGAT HI AL CADRELOR DE CONDUCERE 2N ULTIMII 0 ANI

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:, Str. Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc #, ap *, sector (, Gucuresti =)enumirea%numele !i e)iul%a)re a can)i)atului%o'ertantului>, declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie. Subsemnatul autorizez prin prezen orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane .uridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai GRAVIT MEDIA S%R%L$ cu privire la orice aspect te nic i financiar n le!tur cu activitatea noastr.

0nul " =#-"-> 0nul # =#-""> Bersonal an!a.at )in care personal de conducere

0nul % =#-"#>

)ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

0;8Q0 " :0 F4915:095: "# 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele> LISTA #ERSONALULUI RES#ONSA!IL IC4EIEJ CARE VA 5I UTILIKAT #TR 2NDE#LINIREA CONTRACTULUI Se completeaz corelat cu personalul minim solicitat n Fia de data a ac iziiei #o7iieANume #reL@-ire /rofe+ional@ Rol ?n ?nde/linirea co-rac-ului S-udii +i CalificariA A-e+-a-e Vec6ime ?n ac-i"i-a-ea de execu-ie

Ane.at la )eclaratie tre&uie prezentate !i C-/urile per oanelor re pon a&ile pentru in)eplinirea contractului )e ac*izitie pu&lica. )ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

Curriculum "i-ae Euro/a++ Informaii /er+onale ;ume / Brenume 0dres=e>

Inserai foto!rafia. =rubric facultativ, vezi instruciunile>

Nume$ #renume =rubric facultativ, vezi instruciunile> ;umr imobil, nume strad, cod potal, localitate, ar =rubric facultativ, vezi instruciunile> <elefon=oane> =rubric facultativ, vezi 1obil? =rubric facultativ, vezi instruciunile> instruciunile> Fax=uri> =rubric facultativ, vezi instruciunile> 8-mail=uri> =rubric facultativ, vezi instruciunile> =rubric facultativ, vezi instruciunile> =rubric facultativ, vezi instruciunile> =rubric facultativ, vezi instruciunile> ;ru(ric@ facul-a-i"@$ "e7i in+-ruciunile<

;aionalitate=-ti> )ata naterii Sex Locul de munc@ "i7a- A Domeniul ocu/aional Ex/eriena /rofe+ional@ Berioada Funcia sau postul ocupat 0ctiviti i responsabiliti principale ;umele i adresa an!a.atorului <ipul activitii sau sectorul de activitate Educaie Mi formare Berioada 2alificarea / diploma obinut )isciplinele principale studiate / competene profesionale dobFndite ;umele i tipul instituiei de nvmFnt / furnizorului de formare ;ivelul n clasificarea naional sau internaional A/-i-udini Mi com/e-ene /er+onale :imba=i> matern=e>

1enionai separat fiecare experien profesional relevant, ncepFnd cu cea mai recent dintre acestea. =rubric facultativ, vezi instruciunile>

1enionai separat fiecare forma de nvmFnt i pro!ram de formare profesional absolvite, ncepFnd cu cel mai recent. =vezi instruciunile>

=rubric facultativ, vezi instruciunile>

#reci7ai lim(a;ile< ma-ern@;e< =dac este cazul specificai a doua limb matern, vezi instruciunile>

:imba=i> strin=e> cunoscut=e> 0utoevaluare Ni+el european (0) Lim(a Lim(a

2neleLere 0scultare 2itire

Vor(ire Barticipare la )iscurs oral conversaie

Scriere 8xprimare scris

(0) Ni+elul Ca)rului European Comun )e Re'erin(" ,entru Lim&i Str"ine 2ompetene i abiliti sociale 2ompetene i aptitudini or!anizatorice 2ompetene i aptitudini te nice 2ompetene i aptitudini de utilizare a calculatorului 2ompetene i aptitudini artistice 0lte competene i aptitudini Bermis=e> de conducere Informaii +u/limen-are )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> )escriei aceste competene i indicai contextul n care au fost dobFndite. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> 1enionai dac deinei un permis de conducere i cate!oria. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> Includei aici orice alte informaii utile, care nu au fost menionate anterior, de exemplu? persoane de contact, referine etc. =9ubric facultativ, vezi instruciunile> 8numerai documentele anexate 23-ului. =9ubric facultativ, vezi instruciunile>

Anexe

F4915:095: "% 4F89<0;<5: 22S1 2orturi Industriale S9: =denumirea/numele> DECLARAEIE /ri"ind ?ncadrarea ?n-re/rinderii ?n ca-eLoria ?n-re/rinderilor mici Mi mi.locii I% Da-e de iden-ificare a ?n-re/rinderii )enumirea ntreprinderii 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: 0dresa sediului social Str. Biscul 2rasani nr "#, bl B %&, sc ", 8ta. #, ap *, sector (, Gucuresti 2od unic de nre!istrare 94 "+(-"*"# ;umele i funcia ? 2iolcan 1iron, 0dministrator =preedintele consiliului de administraie, director !eneral sau ec ivalent> II% Da-e u-ili7a-e /en-ru a +e +-a(ili ca-eLoria ?n-re/rinderii Exerciiul financiar de referin@

An 201 0 201 1 201 2

Num@rul mediu anual de +alariai

"* #"

Cifra de afaceri anual@ ne-@ ;mii leiAmii Euro<

%.*&-.'"& lei / +*#.,*#,+% euro %.,+&.-*' lei / ,##.%-%,(% euro

Ac-i"e -o-ale ;mii leiAmii Euro<

".-++.((* lei / #'&.-*(,'- euro ".(&-.''" lei / %*,.*+%,'& euro

29

'.%,'.%%* lei / ".#"+.#((,'% euro

#.**#.+"- lei / (#(."--,#- euro

Important: Brecizai dac, fa de exerciiul financiar anterior, datele financiare au nre!istrat modificri care determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt cate!orie =respectiv microntreprindere, ntreprindere mic, mi.locie sau mare>. x ;u )a =n acest caz se va completa i se va ataa o declaraie referitoare la exerciiul financiar anterior>

)eclar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie i, dup caz din anexe, sunt conforme cu realitatea. )ata ntocmirii -(.-&.#-"& Semntura .......................................... ;ume, prenume 2iolcan 1iron Funcie 0dministrator

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: #

F4915:095: "& 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele> CERTI5ICAT de /ar-ici/are cu ofer-@ inde/enden-@ I. Subsemnatul 2iolcan 1iron reprezentant le!ali al/ai S.2 22S1 2orturi Industriale S9: .ntreprindere/asociere care va participa la procedura de ac iziie public or!anizat de .S.2 6ravitL 1edia. S9:, n calitate de autoritate contractant, cu nr........YY.........din data de .YY, certific/certificm prin prezenta c informaiile coninute sunt adevrate i complete din toate punctele de vedere. II.2ertific/2ertificm prin prezenta, n numele..22S1 2orturi Industriale S9:, urmtoarele? ". am citit i am neles coninutul prezentului certificatD #. consimt/consimim descalificarea noastr de la procedura de ac iziie public n condiiile n care cele declarate se dovedesc a fi neadevrate i/sau incomplete n orice privinD %. fiecare semntur prezent pe acest document reprezint persoana desemnat s nainteze oferta de participare, inclusiv n privina termenilor coninui de ofertD &. n sensul prezentului certificat, prin concurent se nele!e orice persoan fizic sau .uridic, alta decFt ofertantul n numele cruia formulm prezentul certificat, care oferteaz n cadrul aceleai proceduri de ac iziie public sau ar putea oferta, ntrunind condiiile de participareD '. oferta prezentat a fost conceput i formulat n mod independent fa de oricare concurent, fr a exista consultri, comunicri, nele!eri sau aran.amente cu acetiaD (. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nele!eri ntre concureni n ceea ce privete preurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenia de a oferta sau nu la respectiva procedur sau intenia de a include n respectiva ofert elemente care, prin natura lo r, nu au le!tur cu obiectul respectivei proceduriD *. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nele!eri ntre concureni n ceea ce privete calitatea, cantitatea, specificaii particulare ale produselor sau serviciilor oferiteD +. detaliile prezentate n ofert nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent nainte de momentul oficial al desc iderii publice, anunat de contractor. III. Sub rezerva sanciunilor prevzute de le!eslaia n vi!uare, declar/declarm c ce le consemnate n prezentul cetificat sunt adevrate i ntrutotul conforme cu realitate. )ata completrii -(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

4F89<0;<5: CCSM CORTURI INDUSTRIALE SRL =denumirea/numele>

F4915:095: #

F4915:095: "' 4F89<0;<5: 22S1 2orturi Industriale S9: =denumirea/numele>

Declara-ie de neincadrare in +i-ua-iile /re"a7u-e la ar-% BCN' din OUG nr% 0*A,))B

Subscrisa S%C% 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:$ cu sediul in Gucuresti str Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc ", eta. #, ap *, sector (, inre!istrata la 4ficiul 9e!istrului 2omertului Gucuresti sub nr. J&-/(("%/#--(, CUI 94 "+(-"*"#, 2iolcan 1iron, in calitate reprezentata prin de 4fertant in cadrul procedurii de ac iziie public

Ser"icii de inc6irere cor-uri func-ionale /en-ru amena.are +/a-iu ex/o7i-ional /en-ru o(iec-i"ul 85ESTIVALUL #ESTELUI# , or!anizat de GRAVIT rspundere, sub sanciunea falsului n declaraii urmtoarele? 7 niciunul din membrii consiliului de administraie/or!anului de conducere sau de supervizare MEDIA S%R%L$ n temeiul ar-% BCN' din OUG nr% 0*A,))B, cu modificrile i completrile ulterioare, declar pe proprie

si/sau niciun actionar ori asociat al S.2. 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: nu are calitatea de so/soie, rud sau afin pFn la !radul al patrulea inclusiv cu persoane ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante 7 niciunul din membrii consiliului de administraie/or!anului de conducere sau de supervizare

si/sau niciun actionar ori asociat al S.2. 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9: nu se afla n relaii comerciale, astfel cum sunt acestea prevzute la ar-% BC li-% a< din OUG nr% 0*A,))B cu modificarile si completarile ulterioare, cu persoane ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante

)ata completrii.-(.-&.#-"& (ziua, luna anul). 4perator economic, CCSM CORTURI INDUSTRIALE..(numele operatorului economic) CIOLCAN MIRON (numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: "( 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele>

DECLARAEIE #RIVIND SU!CONTRACTANEI

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:$ cu sediul in Gucuresti str Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc ", eta. #, ap * =denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului> declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i ntele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane .uridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai. 6903I<I 18)I0 S9: =denumirea i adresa autoritaii contractante> cu privire la orice aspect te nic i financiar n le!tura cu activitatea noastr. Brezenta declaraie este valabil pFn la data de "".-'.#-"& =se precizeaz data expirrii perioadei de valabilitate a ofertei>. Barte/partile din contract ce urmeaza a fi subcontractate

;r. crt.

)enumire subcontractant

0cord subcontractor cu specimen de semnatura

)ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: "* 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele>

DECLARAEIE DE ACCE#TARE A CLAUKELOR CONTRACTUALE Subsemnatul KKKKKKKK.. =nume i prenume in clar a persoanei autorizate>, reprezentant imputernicit al 22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:$ cu sediul in Gucuresti str Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc ", eta. #, ap * =denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului>, in nume propriu si in numele asocierii declar ca sunt de acord cu toate prevederile 2ontractului publicat in cadrul prezentei proceduri de atribuire i ne obli!m s respectm toate obli!aiile menionate n coninutul acestuia.

)ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: "+ 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele>

)82:090ZI8 B9I3I;) 98SB82<0980 986:818;<[9I:49 B9I3I;) 24;)IZII:8 )8 15;2[ \I B94<82ZI0 15;2II

Subsemnatul ]numele 1n clar al per oanei autorizate^ reprezentant

, mputernicit al

22S1 249<59I I;)5S<9I0:8 S9:$ cu sediul in Gucuresti str Biscul 2rasani nr "#, bl B%&, sc ", eta. #, ap * ])enumirea%numele !i e)iul%a)re a o'ertantului ^ , declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c , la procedura pentru atribuirea contractului de ac izitie publica? Ser"icii de inc6irere cor-uri func-ionale /en-ru amena.are +/a-iu ex/o7i-ional /en-ru o(iec-i"ul 85ESTIVALUL #ESTELUI# m an!a.ez s prestez serviciile, pe parcursul ndeplinirii contractului, n conformitate cu re!ulile obli!atorii referitoare la condiiile de munc i de protecie a muncii care sunt n vi!oare n 9omFnia. )e asemenea, declar pe propria rspundere c la elaborarea ofertei am inut cont de obli!aiile referitoare la condiiile de munc i de protecie a muncii, costurile aferente ndeplinirii acestor obli!aii fiind incluse n preul contractului conform propunerii financiare.

)ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: ", ACORD DE ASOCIERE 2onform (inca)rarea le2ala) ;oi, parti semnatare? S.2. S.2. C. .

ne asociem pentru a realiza in comun contractul de ac izitie publica H ()enumire o&iect contract) 0ctivitati contractuale ce se vor realize in comun? ". #. K

2ontributia financiara a fiecarei parti la realizarea sarcinilor contractului de ac izitie publica comun? U S.2. U S.2. 2onditiile de administrare si conducere a asociatiei? liderul asociatiei S.2. preia responsabilitatea si primeste instructiuni de la investitor in folosul partenerilor de asociere. 1odalitatea de impartire a rezultatelor activitatii economice desfasurate? conform procentelor de participare a fiecarei parti la activitatea de realizare a sarcinilor convenite de comun acord. 2auzele incetarii asociatiei si modul de impartire a rezultatelor lic idarii? incetarea asociatiei in cazul denuntarii unilaterale a unui asociat a contractului de asociereD modul de impartire a rezultatelor lic idarii este conform procentului de participare a fiecarei parti pana la data incetarii asociatiei. 9epartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de ac izitie publica preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus licitatiei? U S.2. U S.2. :iderul asociatiei? S.2. 0lte clauze? )ata completarii? 0S42I0<, :I)895: 0S42I0<I8I,

F4915:095: #SE VA COMPLETA DACA ESTE CAZUL Ter +u+in@-or %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% =denumirea> ANGAGAMENT /ri"ind +u+inerea financiar@ a ofer-an-uluiAcandida-uluiALru/ului de o/era-ori economici 2tre, ............................................................................. ... ()enumirea autorit"(ii contractante !i a)re a complet") 2u privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................()enumirea contractului )e ac*izi(ie pu&lic"), noi .......................=)enumirea ter(ului u (in"tor 'inanciar), avFnd sediul nre!istrat la .................. =a)re a ter(ului u (in"tor 'inanciar), ne obli!m, n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia ................ = )enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici> toate resursele financiare necesare pentru ndeplinirea inte!ral i la termen a tuturor obli!aiilor asumate de acesta/acetia conform ofertei prezentate i contractului de ac iziie public ce urmeaz a fi nc eiat ntre ofertant i autoritatea contractant. 0cordarea susinerii financiare nu implic alte costuri pentru ac izitor, cu excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar. $n acest sens, ne obli!m n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia .......... =)enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici) suma de .................................................................. =valoarea total/parial din propunerea financiar>, necesar pentru ndeplinirea inte!ral, re!lementar i la termen a contractului de ac iziie public. ;oi, ............................................ =)enumirea ter(ului u (in"tor 'inanciar), declarm c nele!em s rspundem fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei obli!aii asumate de ..... =)enumire o'ertant%2rupul )e operatori economici), n baza contractului de ac iziie public i pentru care ...... =)enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici) a primit susinerea financiar conform prezentului an!a.ament, renunFnd n acest sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune. ;oi, ..................... ()enumirea ter(ului u (in"tor 'inanciar), declarm c nele!em s renunam definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, atFt fa de autoritatea contractant, cFt i fa de ............ =)enumire o'ertant%can)i)at%2rupul )e o'ertan(i), care ar putea conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntFrziere sau n mod necorespunztor a obli!aiilor asumate de noi prin prezentul an!a.ament. ;oi,.................................. ()enumirea ter(ului u (in"tor 'inanciar), declarm c nele!em s rspundem pentru pre.udiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a nerespectrii obli!aiilor prevzute n an!a.ament. Brezentul reprezint an!a.amentul nostru ferm nc eiat n conformitate cu prevederile art."+( alin.=#> din 456 nr.%&/#--( cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul autoritii contractante de a solicita, n mod le!itim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obli!aii care decur! din susinerea financiar acordat .............................................................. =)enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici). )ata completrii, <er susintor, ( emn"tur" autorizat")

4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele>

GRA5IC 5IKIC HI VALORIC DE #RESTARE SERVICII -aloare (lei, '"r" T-A) Anul 4 Anul 5 Luna Luna 5 6 %%% n 4 ...

Nr. crt. KK KK

3rupa )e o&iecte % Denumirea o&iectului 4 KKKKKKKKKKKKKKKKKK.. KKKKKKKKKKKKKKKKKK..

)ata completrii.............................(ziua, luna anul). 4perator economic, $$$$$$$$$$$$.$$$$$$$$..(numele operatorului economic) $$$$$$$$$$$$$$$...(numele per oanei autorizate !i emn"tura)

F4915:095: ## 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele>

DECLARAEIE DE DIS#ONI!ILITATEO Subsemnatul, declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur a ofertantului ....................................................................................., i sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c sunt an!a.at al ofertantului conform contract de munc nr........................... din data ..................................................... / sunt colaborator al ofertantului conform contractului de colaborare nr......................din data........................................ sunt de acord s particip n procedura de ofertare pentru atribuirea contractului de ............................................................................................................................................................... ........................................................................................................ ....................................................................................................................................... )eclar c sunt dispus i doresc s lucrez pe postul pentru care 23-ul meu a fost inclus, n eventualitatea c aceasta ofert este cFti!toare, pe toat perioada pFn la finalizarea contractului. Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i ntele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun. $ntele! c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de ncalcarea prevederilor le!islaiei penale privind falsul n declaraii. ;umele i prenumele Semntura )ata _ Se va completa de catre personalul responsabil pentru ndeplinirea contractului. A-en-ieP Declaraiile de di+/oni(ili-a-e +e "or /re7en-a ?n oriLinal$ "or fi +emna-e de /er+oana ?n cau7@ Mi con-ra+emna-e de re/re7en-an-ul ofer-an-ului%

F4915:095: #% SE VA CAKUL COM#LETA DACA ESTE

Ter +u+in@-or KK.................KK......... =denumirea/numele> ANGAGAMENT privind susinerea te nica si profesional a ofertantului/candidatului/!rupului de operatori economici 2tre, ..............................................()enumirea complet") autorit"(ii contractante !i a)re a

2u privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... ()enumirea contractului )e ac*izi(ie pu&lic"), noi ............. ()enumirea ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional>, avFnd sediul nre!istrat la .......... .............(a)re a ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional), ne obli!m, n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia.............. =)enumirea o'ertantului%2rupului )e operatori economici) toate resursele te nice i profesionale necesare pentru ndeplinirea inte!ral i la termen a tuturor obli!aiilor asumate de acesta/acetia, conform ofertei prezentate i contractului de ac iziie public ce urmeaz a fi nc eiat ntre ofertant i autoritatea contractant. 0cordarea susinerii te nice i profesionale nu implic alte costuri pentru ac izitor, cu excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar. $n acest sens, ne obli!m n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia .......... =)enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici) resursele te nice i/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesar pentru ndeplinirea inte!ral, re!lementar i la termen a contractului de ac iziie public. ;oi, ....................... ()enumirea ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional), declarm c nele!em s rspundem, n mod necondiionat, fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei obli!aii asumate de ....................... ()enumire o'ertant%can)i)atului%2rupul )e operatori economici), n baza contractului de ac iziie public, i pentru care ................ ()enumire operatorul%can)i)atului%2rupul )e operatori economici) a primit susinerea te nic i profesional conform prezentului an!a.ament, renunFnd n acest sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune. ;oi, .................. ()enumirea ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional), declarm ca nele!em s renunm definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, atFt fa de autoritatea contractant, cFt i fa de ................. = )enumire o'ertant%2rupul )e o'ertan(i), care ar putea conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntFrziere sau n mod necorespunztor a obli!aiilor asumate de noi prin prezentul an!a.ament. ;oi,.................................. ()enumirea ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional), declarm c nele!em s rspundem pentru pre.udiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a nerespectrii obli!aiilor prevzute n an!a.ament. Brezentul reprezint an!a.amentul nostru ferm nc eiat n conformitate cu prevederile art.",alin.=#> din 456 nr.%&/#--( cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul autoritii contractante de a solicita, n mod le!itim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obli!aii care decur! din susinerea te nic i profesional acordat .............................................................. =)enumirea o'ertantului%lcan)i)atului%2rupului )e operatori economici). )ata completrii, <er susintor,

...........................

F4915:095: #& ..................... ( emn"tur" autorizat")

F4915:095: #& SE VA COM#LETA DACA ESTE CAKUL Ter +u+in@-or %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% =denumirea> Declaraie -er- +u+-ina-or -e6nic +i /rofe+ional /en-ru ec6i/amen-e Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .......................... =)enumirea ter(ului u (in"tor te*nic !i pro'e ional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind lo!istica, utila.ele, instalaiile, e c ipamentele te nice de care dispun i care urmeaz a fi folosite efectiv pentru ndeplinirea contractului de ac iziie public............................................................. sunt reale. )eclar de asemenea c vom disponibiliza aceste resurse necondiionat, n funcie de necesitile care vor aprea pe parcursul ndeplinirii contractului de ac iziie public avFnd ca obiect..........................................................(o&iectul contractului). LISTA privind lo!istica, utila.ele, instalaiile i ec ipamentele te nice aflate n dotare si care urmeaz a fi efectiv folosite pentru ndeplinirea contractului de ac iziie public ;r. crt )enumire utila./ec ipament/instalaie 2antitate 5.1. Forma de deinere Broprietate $n c irie

Brezenta declaraie este anex la O0n!a.amentul fermC privind susinerea noastr te nic i profesional oferit.................................................................=)enumireao'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici).

)ata completrii,

<er susintor, (semntur autorizat)

F4915:095: #' SE VA COMPLETA DACA ESTE CAZUL Ter +u+in@-or %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% =denumirea> Declaraie -er- +u+-ina-or -e6nic +i /rofe+ional /en-ru re+ur+e umane Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ........=denumirea terului susintor te nic si profesional>, declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului an!a.at i al cadrelor de conducere i care urmeaz a fi efectiv alocat pentru indeplinirera contractului de ac iziie public.................................................... sunt reale. LISTA privind personalului an!a.at i al cadrelor de conducere care urmeaz a fi efectiv alocate pentru ndeplinirea contractului de ac iziie public 0nul " Bersonal an!a.at )in care personal de conducere Bersonal efectiv alocat pentru ndeplinirea contractului )in care personal de conducere efectiv alocat pentru ndeplinirea contractului 0nexez declaraiei, 23-urile personalului de conducere precum i ale personalului care va fi alocat efectiv pentru ndeplinirea contractului de ac iziie public. Subsemnatul declar c informaiile furnizate, referitoare la experiena anterioar, capacitile te nice i personalul an!a.at i cel de conducere sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane .uridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ........... = )enumirea !i a)re a autorit"(ii contractante) cu privire la orice aspect te nic i financiar n le!tur cu activitatea noastr. Brezenta declaraie este anex la O0n!a.amentul fermC privind susinerea noastr te nic i profesional oferit....................................=)enumirea o'ertantului%can)i)atului%2rupului )e operatori economici). )ata completrii, <er susintor, ( emn"tur" autorizat") 0nul # 0nul %

F4915:095: #( 4F89<0;<5: KK.................KK......... =denumirea/numele> ANGAGAMENT DE #ARTICI#ARE Subsemnatul, declar pe proprie rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur a ofertantului ............................................................................................... . ()enumirea o'ertantului) i sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice c sunt de acord s particip la procedura de atribuire a contractului .................................................................................. ()enumirea contractului) or!anizat de ................................................................................................... ()enumirea autorit"(ii contractante) )eclar c sunt dispus i doresc s lucrez pe postul ............................................................................ pentru care 23-ul meu a fost inclus n oferta ofertantului ............................................................ ()enumirea o'ertantului) n eventualitatea c oferta este cFti!toare, pe toat perioada pFn la finalizarea contractului, respectiv de la .................................. pFn la ........................................ 2onfirm faptul c nu sunt an!a.at n alt proiect pe o poziie care s-mi solicite serviciile n perioada mai sus menionat. Brin aceast declaraie, nele! c m obli! s nu m prezint n calitate de ofertant pentru alt companie care depune ofert pentru acest proiect. $nele! faptul c nerespectarea acestui lucru va conduce la excluderea mea de la participarea la alte licitaii i contracte finanate din fonduri europene. Subsemnatul, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nele! c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun. $nele! c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de nclcarea prevederilor le!islaiei penale prin falsul n declaraii. ;umele i prenumele Semntura )ata